... uma técnica promissora e que, no futuro próximo, fará parte dos recursos para tratar esse tipo de problema. ALGORITMOS Algoritmo 1: Abordagem inicial do paciente com disfunção miccional neurogênica. Algoritmo 2: Alternativas terapêuticas em pacientes com disfunção miccional neurogênica. BIBLIOGRAFIA 1. Chancellor MB, Anderson RU, Boone TB. Pharmacotherapy for neurogenic ......
...nsações de plenitude vesical são transmitidas através dos nervos aferentes, que retornam para a medula espinal através dos nervos pélvicos e hipogástricos. As sensações do colo vesical e da uretra são transmitidas através dos nervos pudendos e hipogástricos. Os nervos aferentes da bexiga consistem de fibras Ad e fibras C. As fibras Ad são finamente mielinizadas e se localizam no interior do múscu......
...te em tabagistas. Verificar também história de trauma de uretra, uretrite ou qualquer manipulação de uretra prévia que possa predispor a estenose da mesma. É importante também checar a história familiar de HPB e câncer de próstata, e uso de medicações que podem alterar a função vesical como drogas anticolinérgicas ou simpatomiméticas. Para complementar a pesquisa inicial, bastam alguns exames bás......
...fia também pode detectar o fluxo de urina do ureter para a bexiga,ou seja, o jato urinário. A ausência de jato urinário pode indicar obstrução. Oultrassom pode ser falso-negativo no início da obstrução, se houver depleção devolume ou se os ureteres estiverem envolvidos em um processo retroperitoneal,como fibrose retroperitoneal. Oultrassom pode detectar cálculos radiotransparentes perdidos no raio......
...er benefício (A). Treinamento vesical TV é tratamento de primeira linha apropriado para mulheres com IUU (A). TV, tanto quanto anticolinérgicos, pode ser eficaz para tratar IUU (B). Algumas mulheres podem preferir TV, pois não produz os efeitos colaterais associados à terapia medicamentosa (NR). A associação de breves instruções escritas de TV ao tratamento medicamento......
...s, também causem alta incidência de calcificação heterotópica (Greve; Amatauzzi, 1999; Greve; Casalis, 1990b). A etiologia ainda não é bem compreendida: diminuição da oxigenação tecidual e outros fatores desconhecidos induzem a metaplasia das células conjuntivas totipotenciais para condroblastos e osteoblastos, que têm a capacidade de formar osso em planos entre as camadas de tecido conjuntivo. ......
...m determinadassituações para agilizar a resolução do desconforto suprapúbico. Analgésicos combinadosa antissépticos urinários (metenamina, azul de metileno), um agente deacidificação da urina (fosfato de sódio) e um agente antiespasmódico (hiosciamina)também estão disponíveis. Uma vez que esses analgésicos podem mascarar ossintomas de infecção urinária, eles são mais adequados ??em pacientes com d......
... sintomas aumentaram a probabilidade para mais do que 90%. Os sintomas que aumentaram a probabilidade foram disúria, hematúria, e hipersensibilidade no ângulo costovertebral. A história de secreção ou irritação vaginal diminuía a probabilidade de ITU. Estudos longitudinais têm demonstrado que as mulheres adultas ambulatoriais, particularmente aqueles que tiveram ITU de repetição, são capazes de id......
...eri: Manole, 2007. 1. Amaro JL, Haddad JM, Trindade JCS, Ribeiro RM. Reabilitação do assoalho pélvico nas disfunções urinárias e anorretais. s. l.: Segmento Farma, 2005. 2. Berek JS. Novak Tratado de Ginecologia. 12.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. 3. Girão MJBC, Sartori MGF, Baracat EC, Lima GR. Cirurgia vaginal e uroginecologia. 2.ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 2002. 4. ......
...due to type 1 diabetes. Diabetes Care 2002;25:906–11. 81. Gross CR, Limwattananon C, Matthees B, et al. Impact of transplantation on quality of life in patients with diabetes and renal dysfunction. Transplantation 2000;70:1736–46. 82. Prieto M, Sutherland DE, Goetz FC, et al. Pancreas transplant results according to the technique of duct management: bladder versus enteric drainage. Surgery 1......
...ras, carcinoma de células transicionais, compressão externa (tumores, aumento dos gânglios linfáticos, fibrose retroperitoneal), coágulos sanguíneos e bolas de fungos. Quando a obstrução for aliviada com um stent, a obstrução do stent pode levar à hidronefrose recorrente. As causas mais comuns de obstrução bilateral incluem obstrução da bexiga (de válvulas de ampliação ou de uretra posterior na ......
...frose. Emobstruções precoces (primeiros 1 a 3 dias), no entanto, a hidronefrose pode nãoocorrer. Uma desvantagem do exame é que o número de exames falso-positivos érelativamente alto, pois hidronefrose leve pode estar presente na ausência deobstrução. O grau de hidronefrose também nem sempre corresponde ao grau deobstrução. Quando osresultados ultrassonográficos são inconclusivos, ou a suspeita de......
... a indicação de uso está correta, e quando é a situação ótima para sua retirada em definitivo. Entre as diferentes medidas que ajudam a prevenir complicações associadas com sondas vesicais estão incluídas: - O uso de sondas vesicais apenas para indicações apropriadas (tabela 1); - Considerar alternativas para sondagem vesical com o uso de camisinhas acopladas a coletor em pacientes masculinos (......
...ISRS Antipsicóticos Ansiolíticos Manipulação hormonal Antagonistas do receptor de androgênio Antagonistas/Agonistas do LHRH Inibidores da 5a-redutase Cetoconazol Narcóticos Antirretrovirais Bloqueadores simpáticos Clonidina, guanetidina, metildopa. Antagonistas do receptor de histamina Cimetidina DE: disfunção erétil; ISR......
...ração, mas vários tipos de dor foram aliviados e qualidade de vida eram melhorados. É possível que a metilcobalamina tenha sido útil para os pacientes que fizeram uso de metformina que tinham deficiência de vitamina B12. Em pacientes com neuropatia autonômica com hipotensão postural pode haver benefício com o uso de flúor-hidrocortisona. Em pacientes com gastroparesia diabética é indicado inicial......
...e Fatores de Risco A terapia para NAD pode ser difícil. Portanto, édesejável prevenir essa complicação ou, uma vez estabelecida, retardar aprogressão da doença. O controle glicêmico inadequado e os fatores de riscovascular parecem estar associados ao desenvolvimento de neuropatia diabética. Essaobservação é corroborada pelos resultados do estudo EURODIAB, que descobriu quea incidência de neuropati......
... rápida Idem à glomerulonefrite aguda Síndrome nefrítica, hemoptise, perda rápida da função renal CMA = campo de maior aumento. GE = gravidade específica. Doença pré-renal A doença pré-renal diz respeito à azotemia resultante de uma diminuição do volume de sangue arterial efetivo (VSAE). O conceito de VSAE proporciona uma forma significativa de explicar o motivo pelo qual a insuficiê......
...se viável, deve ser fixado na bolsa testicular. O testículo contralateral deve ser fixado em qualquer uma das situações. · A fertilidade e a função endócrina testicular quase sempre são preservadas, mesmo no caso de gônada única. ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem diagnóstica e terapêutica da dor escrotal aguda BIBLIOGRAFIA 1. Arap MA, Cocuzza MAS, Mesquita JLB, Arap S. Anális......
...–5. 2. de Groat W. Anatomy and physiology of the lower urinary tract. Urol Clin North Am 1993;20:383–401. 3. Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002;21:167–78. 4. FitzGerald MP, Kenton KS,......
... citadas a seguir. Para o teste, é necessário jejum de 8 horas sem ingestão calórica. Teste de Tolerância a Glicose Oral (TTGO) Determinação da glicemia 2 horas após a ingestão de 75 g de glicose anidra (ou dose equivalente, por exemplo, 82,5 g de dextrosol), diluídos em 300 mL de água. Por 3 dias, antes do teste, o paciente deve manter dieta normal e evitar fumo e exercícios físicos extenuan......
...NW, et al. Association of serum phosphorus and calcium X phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: a national study. Am J Kidney Dis. 1998;31:607-17. 16. Levin A, Foley RN. Cardiovascular disease in chronic renal insufficiency. Am J Kidney Dis. 2000;36(Suppl 3):S24-S30. Sites em Nefrologia 1. http://journals.elsevierhealth.com/periodicals/yajkd/content/kdoqig......
...ão do adenoma por meio de manobra digital (foto à direita). Em seguida, realiza-se hemostasia e sutura da cápsula prostática em planos. Retenção Urinária Aguda O tratamento da retenção urinária aguda visa a promover esvaziamento vesical adequado utilizando-se a técnica mais simples e menos invasiva possível. Também influenciam na escolha terapêutica os recursos disponíveis. Seguindo este......
...s sistêmicas Nefrite intersticial Inflamação túbulo-intersticial causada por drogas (por exemplo, penicilina, cefalosporinas, ciprofloxacino, rifampicina, alopurinol, diuréticos tiazídicos, furosemida), infecções e radiação NTA Isquêmica Hipotensão, sepse, baixo débito cardíaco Proteínas endógenas Mioglobinúria (rabdomiólise), hemoglobinúria (reação transfusional, crise ......
...tros quadros dolorosos que não seencaixam nessa definição. A lombalgia e a lombociatalgia podem ser classificadas conforme umcritério de tempo em aguda, se sua duração é menor que entre 4 e 12 semanas,com a maioria das diretrizes definindo a duração por 4 a 6 semanas; subaguda,se duração for entre 4 e 12 semanas; e crônica, se a duração for maior que esseperíodo.Cerca de 70 a 80% dos adultos apres......
...tre os segmentos espinhais adjacentes. Microdiscectomia e várias técnicas minimamente invasivas e percutâneas podem também ser utilizadas para tratar a rotura do disco. Fusão de segmentos adjacentes da coluna vertebral geralmente não são necessárias se não houver espondilolistese móvel e a operação for em um único nível. Existe pouca evidência de que qualquer técnica, minimamente invasiva ou conv......
...esentação inicial é, em geral, como enurese. Pacientes com alteração do centro da sede ou comatosos, como em pós-operatório neurocirúrgico podem apresentar distúrbios severos de hidratação e hipernatremia. Outra característica digna de nota é que pacientes com diabetes insipidus central caracteristicamente apresentam preferência por líquidos gelados. Etiopatogenia O diabetes insipidus pode se......
...ase. Lancet 1972;ii:1408–11. 58. Preston DM, Lennard-Jones JE. Severe chronic constipation of young women: idiopathic slow transit constipation. Gut 1986;27:41–8. 59. Waiter A, Devroed G, Duranceau A, et al. Constipation with colonic inertia: a manifestation of systemic disease? Dig Dis Sci 1983;28:1025. 60. Manning AP, Heaton KW, Harvey RF, et al. Wheat fi ber and irritable bowel syn......
... principais agentes suspeitos nos últimos anos, sem qualquer comprovação, são herpes vírus do tipo 6, vírus Epstein-Barr e a bactéria Chlamydia pneumoniae. Do ponto de vista genético, existem alguns genes candidatos para a suscetibilidade de EM, como o antígeno leucocitário humano (HLA) e o gene que codifica o receptor da célula T, entre outros. Estudo recente realizado pelo International Multipl......
...imilar à metoclopramida, é antagonista da dopamina tipo II e igualmente eficaz, porém com menos efeitos colaterais centrais. Um programa especial administrado pela Food and Drug Administration (FDA) e outros mecanismos disponibilizaram o uso regular da domperidona. O lactobionato de eritromicina é um antibiótico macrolídeo que estimula os receptores da motilina para melhorar a contratilidade do e......
...os de tratamento geralmente são mais complexos, levando-se em consideração as comorbidades associadas à dor crônica. Os tratamentos mais eficazes requerem a combinação de terapia farmacológica, abordagens invasivas, bloqueio de nervos ou implantes, atenção focada nos sintomas psicológicos, progresso inibidor e reabilitação com foco na melhora nas funções físicas. Uma entre as razões mais comuns p......
...cada · Administrar 0,5 a 1 mg de lorazepam a cada 6 a 8 horas, por via oral ou parenteral, a pacientes sob tratamento com benzodiazepínicos ou em abstinência de álcool · Controlar dores agudas com sulfato de morfina, administrado lentamente a baixas doses iniciais (p. ex., começar com 2 a 4 mg por via parenteral, a cada 3 horas); monitorar o alívio da dor com auxílio de escala análoga · ......
...ico dessa condição, um empreendimento excitante. História Uma história cuidadosa e detalhada representa a parte mais importante da avaliação do paciente com artrite. Seu foco está no exame físico subsequente e nos estudos laboratoriais. Os fatores relevantes da história são idade, sexo e raça do paciente. Adicionalmente, o médico deve descobrir a localização da dor, o que inclui determinar ......
...ntrole glicêmico contínuo e instituído precocemente confere benefícios que se estendem além do período de controle excelente. Ao contrário, a exposição contínua a um controle glicêmico precário continua exercendo efeitos adversos mesmo após a obtenção de alguma melhora do controle glicêmico. Assim, as evidências fornecidas pelos estudos DCCT/EDIC e UKPDS sustentam uma meta de HbA1C igual ou inferi......
... Captura do nervo ulnar A captura do nervo ulnar é causada pela compressão do nervo ulnar quando este passa pela fenda ulnar no cotovelo71. Os pacientes tipicamente se queixam de dor e entorpecimento que irradiam do cotovelo em direção ao dedo mínimo e porção medial da mão. A intensificação da parestesia com a flexão do cotovelo é um achado útil para estabelecer o diagnóstico, porém os exames......
...eduzida com a introdução da profilaxia com sulfametoxazol e trimetoprima para Pneumocystis jiroveci e novamente após a introdução do HAART. Sua manifestação mais comum é com déficit motor focal, geralmente hemiparesia ou hemi-hipoestesia associado à confusão mental, que se instala no decorrer de dias, ou ainda de forma súbita, com cefaléia, febre e ataxia. Ao exame neurológico, o paciente se enc......
...ição do envolvimento articular; 5) idade e sexo do paciente; 6) manifestações extra-articulares; 7) acometimento cutâneo; e 7) presença ou não de fenômeno de Raynoud. · As artrites virais apresentam-se do ponto de vista clínico principalmente como poliartralgias ou poliartrites agudas. Nossa preocupação principal deve ser com o diagnóstico diferencial dos quadros poliarticulares agudos, n......
...nsivelmente maior nas artrites não-gonocócicas (> 95%) do que na artrite gonocócica (< 25%). Para Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae, podem ser pesquisados antígenos da parede celular por contra-imunoeletroforese ou teste de aglutinação do látex. Características do líquido sinovial nas artrites sépticas: deve ser lembrado que a duração e severidade da doença bem como ......
...R. (Ed.). Coluna vertebral: diagnóstico e tratamento. São Paulo: Sarvier, 1995. p.246-287. 90. THOMAS, K.J. et al. Randomised controlled trial of a short course of traditional acupuncture compared with usual care for persistent non-speci?c low back pain. BMJ, v.333, n.7569, p.626, 2006. 91. TIMM, K.E. Case studies: use of the Cybex® trunk extension ?exion unit in the rehabilitati......