...comumente utilizada para minimizar a toxicidade do contraste em casos de pacientes de alto risco. Entretanto, os estudos clínicos sobre o uso da acetilcisteína para prevenção da LRA induzida por contraste forneceram resultados conflitantes, e está prevista a realização de estudos adicionais antes que esta medida possa ser recomendada na rotina.64,65 O uso de fenoldopam, um agonista seletivo do rec......
...atrofia, dilatação luminal e espessamento da membrana basal glomerular). Várias etiologias de doenças tubulointersticiais existem, mas iremos nos limitar a comentar sobre a nefrite intersticial aguda, que tem uma etiologia provavelmente imunológica. A nefrite intersticial aguda é uma forma de reação de hipersensibilidade aguda manifestada por inflamação tubulointersticial difusa. Pode ocorrer ass......
...ira geração hiperosmolar é particularmente associado com esse risco. Os pacientes com mieloma múltiplo são um exemplo da diminuição do risco com o uso dos agentes contrastados de nova geração, com incidência de nefropatia por contraste menor do que 1,5% com os novos agentes e sem outros fatores de risco. O uso de baixas doses de contraste diminui, mas não elimina o risco, doses baixas de contrast......
...os como o manitol não acrescentou benefício na prevenção da nefropatia por contraste; também não houve benefícios com outros diuréticos como a furosemida; portanto, o uso de diuréticos não é recomendado. Recomenda-se a solução salina a 0,45% (100mL/h, 12 horas antes e 12 horas após o procedimento) associada à acetilcisteína (600mg, de 12/12h), 24 horas antes e 24 horas após o procedimento. O uso ......
...paciente. Controle glicêmico rigoroso, evitando o desenvolvimento e a manutenção de estados hiperglicêmicos. Busca ativa de possíveis infecções e estabelecimento precoce de tratamento, assim que diagnosticadas. Verificação diária de catéteres e cuidado com seu manuseio. Quando houver desenvolvimento de IRA oligo-anúrica, restringir potássio na dieta e em infusões endovenosas, evitando o uso de ......
...f stay, and costs in hospitalized patients. J Am Soc Nephrol. 2005;16(11):3365-70. 5.Fry AC, Farrington K. Management of acute renal failure. Postgrad Med J. 2006;82(964):106-16. 6.Nash K, Hafeez A, Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency. Am J Kidney Dis 2002;39(5):930-6. 7.Liaño F, Pascual J. Epidemiology of acute renal failure: a prospective, multicenter, community-based study. Madrid A......
...renal foram esclarecidas e estão resumidas na Tabela 2. O teste genético não é considerado parte da avaliação de rotina para DRC, mas seu uso pode ser reservado para casos seletos de acordo com a manifestação, aspectos clínicos e agrupamento familiar. Informações adicionais sobre as causas hereditárias específicas da DRC, incluindo um diretório de laboratórios que realizam testes genéticos, podem ......
...eto da urina; UK = excreção urinária de potássio. Baixa ingesta de potássio. Uma ingesta de potássio inadequada é incomum entre indivíduos saudáveis que vivem em países industrializados, pois o potássio é abundante na maioria dos alimentos. Além disso, se a ingesta diminui, as perdas urinárias e intestinais podem ser reduzidas a menos de 15 mEq/dia. Distribuição de potássio alterada. Mesmo q......
...nuiu a ocorrência de microalbuminúria em 39% e de macroalbuminúria (> 300 mg/24 h) em 54% junto aos grupos combinados. A melhora da nefropatia foi refletida por um retardo na progressão da retinopatia e da neuropatia. Achados talvez ainda mais empolgantes foram fornecidos pelo seguimento pós-estudo dos pacientes. Um total de 1.375 voluntários participou da avaliação de longo prazo. Na avaliação......
...ntros. As biópsias de medula óssea revelam a presença de uma fração de células plasmáticas acima de 10%. O exame completo deve incluir investigações para verificar a presença de danos potenciais em órgãos terminais, em especial danos renais. O diagnóstico recente de problemas renais pode ser a característica típica de apresentação de MM em uma determinada proporção de pacientes. Com frequência, a......
...o de etambutol. t 36 a 50 kg: 500 mg a 1.000 mg, por via intramuscular profunda, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, pirazinamida e cloridrato de etambutol, seguido de 10 meses de isoniazida e cloridrato de etambutol. t Acima de 50 kg: 1.000 mg, por via intramuscular profunda, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, pirazinamida e cloridrato de etambutol, ......
...o. Com a fibrose e a perda progressiva do parênquima pancreático, os níveis tendem a normalizar. Eletrólitos e testes hepáticos geralmente estão dentro dos valores normais. Pode haver elevação da dosagem de bilirrubinas e fosfatase alcalina, indicando colestase secundária à compressão intrapancreática do ducto biliar. A existência de gordura fecal em excesso pode ser confirmada por dois tipos de......
...emia -Mieloma múltiplo -Doença de cadeia leve -Amiloidose -Ifosfamida -Cidofovir -Aminoglicosídeos -Chumbo Otratamento da ATR proximal é difícil, porque o bicarbonato administrado érapidamente excretado na urina e com frequência são necessárias altas doses debicarbonato para o tratamento. O uso associado de diuréticos tiazídicos podediminuir as necessidades de reposição de bica......
...volvimento da dor por ativação de quimiorreceptores e estiramento de terminações nervosas livres na submucosa. Náusea e vômitos são frequentemente associados à cólica renal aguda e acontecem em pelo menos 50% dos pacientes. A náusea é causada pela inervação comum da pelve renal, estômago e intestinos pelo eixo celíaco e aferências do nervo vago. Além disso, devemos lembrar que os analgésicos nar......
...ificuldade de fragmentação em doenças especificas (como nos cálculos de cistina). As complicações relatadas podem ser agudas ou crônicas. Dentre as agudas, citam-se a cólica ureteral (cerca de 10% dos casos), a formação de hematomas perirrenais (que são sintomáticos em menos de 1% dos casos) e a síndrome séptica secundária à infecção do trato urinário (que pode ocorrer em 1 a 4% dos casos). Dentr......
...amávamos de insuficiência renal aguda. Refere-se a uma síndrome clínica caracterizada por uma rápida (horas ou dias) diminuição de função renal, com a acumulação de produtos de escórias nitrogenadas, tais como creatinina e ureia e outras escórias excretadas por via renal. Esta mudança de terminologia visa principalmente mostrar este processo como um processo que passa pela injúria, que precede a p......
...onarianos tem sido avaliado com bastante cautela. No que diz respeito à prevenção primária, os dados sobre eficácia e segurança sobre o uso de AAS profilático nos casos de DRC são esparsos. Análises de subgrupos de testes randomizados controlados, assim como a análise de dados retrospectivos, sugerem que há algum benefício com o uso da terapia com AAS sem aumento significativo no risco de hemorra......
...ite, o que torna necessário manter esse diagnóstico potencial em mente. O curso clínico da glomerulonefrite varia desde achados fortuitos em pacientes assintomáticos (por exemplo, hipertensão, proteinúria em exame de urianálise, hematúria e concentrações de creatinina sérica aumentadas), ganho significativo de peso e edema com síndrome nefrótica até a GNRP, que pode evoluir com uremia. Algumas ap......
...m exercer, pelo menos em glomerulosclerose segmentar focal, o seu efeito através da indução de expansão de células supressoras derivadas de mieloide. O tratamento é complicado em pacientes resistentes a corticosteroides, causando, com frequência, recidiva. Em um estudo, a ciclosporina foi comparada com uma combinação de pulsos de glicocorticoides associados a micofenolato de mofetila, e não houve......
...ctado em podócitos glomerulares e depósitos imunes subepiteliais. Os pacientes apresentam um curso prolongado de proteinúria em níveis nefróticos; cerca de 30% deles apresentam hematúria microscópica associada. Um estudo de associação genômica mostrou que os polimorfismos particulares do gene PLA2R combinado com polimorfismos HLA-DQA1 aumentam o risco de glomerulonefrite membranosa primária em até......
... As características laboratoriais de LRA são o aumento das concentrações de creatinina sérica ou de ureia no plasma, ou em ambos. Infelizmente, esses resíduos são marcadores insensíveis da taxa de filtração glomerular e são modificados por fatores nutricionais, pelo uso de esteroides, pela presença de sangue gastrintestinal, e fatores como massa muscular, idade, sexo, lesão muscular e ressuscitaç......
...ndoscópica (CPRE) demonstrando a existência de anormalidades mínimas do ducto pancreático de um paciente com pancreatite crônica de ducto pequeno. A USE, que permite a realização de um exame detalhado do parênquima e do ducto pancreáticos, detecta rotineiramente as anormalidades existentes em pacientes com pancreatite crônica (alta sensibilidade). O teste é interpretado com base nas alteraçõe......
...Fluidos com quantidade reduzida de potássio Ingestão de argila/barro Aumento da entrada de potássio para o intracelular Maior disponibilidade de insulina Aumento da atividade adrenérgica: estresse adrenérgico ou uso de droga agonista adrenérgica Elevação do pH extracelular Paralisia periódica hipocalêmica Associação com hipertireoidismo (predomínio em asiáticos) ......
...emodelação óssea, redução no osso trabecular e formação de fibrose peritrabecular. Cortesia da Dra. Vanda Jorgetti – HC-FMUSP. Alterações Endócrinas e Neurológicas As anormalidades endócrinas na DRC têm patogênese complexa e se dá por diminuição no clearance renal dos hormônios (p.ex., insulina, glucagon, PTH, calcitonina e prolactina); diminuição da secreção renal (eritropoietina, reni......
...idney. J Nephrol. 2010;23 Suppl 15:S41-5. Fried LF. Effects of HMG-CoA reductase inhibitors (statins) on progres- sion of kidney disease. Kidney Int. 2008;74(5):571-6. Gal-Moscovici A, Sprague SM. Use of vitamin D in chronic kidney disease patients. Kidney Int. 2010;78(2):146-51. Gansevoort RT, de Jong PE. Challenges for the present CKD classification system. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2010;1......
...iar de toxicidade Os efeitos colaterais comuns são náusea, vômitos, câimbras e diarreia; usar com cautela para pacientes idosos; evitar o uso por pacientes com insuficiência renal ou hepática e por aqueles já tratados com colchicina por tempo prolongado Razoavelmente efetiva quando usada em dose baixa (1 a 2 x/dia), como medida profilática contra futuros ataques AINH Moderadamen......
...Evitar vacinas a não ser que aprovadas pelo médico. t Informar ao médico se ocorrer sangramento incomum. t Cuidado ao escovar os dentes, passar fio ou palito nos dentes. t Não tocar os olhos ou o interior do nariz a não ser que esteja com as mãos limpas. t Cuidado para não se cortar com barbeador ou cortador de unhas. t Evitar esportes de contato ou outras situações as quais pode ocorrer s......