... SR, et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide is a major predictor of the development of atrial fibrillation: the Cardiovascular Health Study. Circulation 2009;120:1768–74. 174. Patton KK, Heckbert SR, Alonso A, et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide as a predictor of incident atrial fibrillation in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis: the effects of age, sex and eth......
...s meses com terapia anti-inflamatória [ver a Figura 14]. No momento do diagnóstico, os pacientes que respondem à terapia médica tendem a ter mais biomarcadores inflamatórios como a proteína C reativa e a taxa de sedimentação de eritrócitos. Pericardiectomia cirúrgica é o único tratamento definitivo em pacientes com constrição mais crônica ou mais grave. É extremamente importante que a pericardiec......
... de drogas vasopressoras a norepinefrina é a medicaçãoo de escolha, pois a dopamina está associada ao aumento de arritmias e mesmo mortalidade nestes pacientes e deve ser limitada a pacientes que apresentem bradicardia concomitante. Em geral, as medidas usuais para o tratamento da IC aguda valem para estes pacientes. Referências Bock JS, Gottlieb SS. Cardiorenal syndrome: new perspectives. C......
...eso isoladamente não está associadaa melhores desfechos. A perda de peso média em estudos recentes de IC compacientes internados varia de 4 a 8 kg. A redução substancial nos níveis de BNPé prevista durante a diurese eficaz, frequentemente diminuindo em 50% ou maisda admissão, e diminuição nas concentrações de peptídeo de pelo menos 30% antesda alta é fortemente associada a melhores desfechos. A re......
...ico, teste cardíaco não invasivo e medição dos níveis de biomarcadores cardíacos. O modelo de risco melhor validado é o Cardiac Risk Index (CRI). Suas vantagens são que ele é simples e prático e não necessita de uma calculadora de risco. No entanto, não informa risco entre os pacientes submetidos à cirurgia de emergência, e tende a subestimar o risco em comparação com os últimos estudos. O primei......
... pacientes foram randomizados para receberem 20 mg/dia de rosuvastatina ou placebo. O grupo tratado com rosuvastatina apresentou redução de 43% nos casos sintomáticos de TVP e EP, em comparação ao grupo controle. Assim, a rosuvastatina mostrou-se tão efetiva quanto a anticoagulação em doses baixas na prevenção primária da TEV, contudo sem nenhum sangramento associado ao seu uso. Um dos principai......
...o desfechos primários. Foram excluídos 8 estudos que analisaram o efeito de estatinas sobre desfechos substitutos não clínicos como mudanças na espessura da camada média-íntima da carótida e níveis de colesterol. A heterogeneidade foi avaliada utilizando-se as estatísticas Q e I2. Viés de publicação foi avaliado pelo exame visual do gráfico de funil (funnel plot) e pelo teste de regressão de Egger......
...ntos fatais estão uniformemente distribuídos entre a rupturada placa e a ruptura não plaquetária. Pacientes mais velhos com muitascomorbidades incluindo DAC ou suspeita de DAC que estão gravemente doentesapresentam pior prognóstico.Na maioriados casos, o manejo deve focar na correção/controle do fator precipitante,causando a isquemia miocárdica secundária, com manejo mais agressivo como a cineangi......
...e 8g/dL. No entanto, a maioria dos estudos com 7g/dL como limiar para transfusão restritiva envolveu pacientes em unidades de terapia intensiva (UTIs), enquanto que os estudos usando 8g/dL como limiar, pacientes envolvidos com vários diagnósticos. É possível que a mortalidade não seja influenciada por um limiar de transfusão mais baixo, mas a taxa de IAM (em pacientes com doença cardiovascular pr......
... dadisfunção do VE, como deveria ser a menos que haja outra etiologia clara, deveser realizado teste de estresse ou angiografia coronária.Na maioria dos pacientes com IC, o exame clínico e ostestes não invasivos podem determinar tamanho e função do VE e a função daválvula para apoiar e refinar o diagnóstico. O cateterismo cardíaco esquerdopode ser útil para definir a presença e a extensão de DAC, ......
...absoluta e a mortalidade causada por IAM sejam elevadas nos casos de DRC,9 o grau em que esta doença está associada, de forma independente, ao IAM ainda não é claro o suficiente. As Figuras 1 e 2, a seguir, mostram, respectivamente, as taxas relacionadas a morte por qualquer idade, eventos cardiovasculares e hospitalização e as estimativas de Kaplan-Meier. TFGe: taxa de filtração glomerular e......
...ncia renal (IR).47 Da mesma forma, o risco de IAM periprocedimental durante a cateterização diagnóstica é inferior a 0,1%. O risco de ataque cardíaco é de 0,2%, sendo que não há nenhuma diferença entre os acessos transradial e transfemoral.48 A nefropatia induzida por contraste (elevação após o procedimento de creatinina com ou sem IR manifesta), cuja incidência documentada é de 2 a 5%, é outra c......
... seguido por 75 mg/dia por 3 semanas) ou monoterapiacom aspirina. Em 90 dias, AVC isquêmico e hemorrágico ocorreram em 8,2% dosparticipantes no grupo de dupla terapia antiplaquetária, em comparação com11,7% dos pacientes no grupo de monoterapia com aspirina. No estudo POINT, 4.881pacientes com 12 horas de início dos sintomas foram randomizados para receberterapia antiplaquetária dupla (600 mg de c......
...ões resumidas de um ponto de referência da Bethesda Conference ressaltaram a importância das avaliações iniciais feitas por equipes multidisciplinares, da necessidade de abordar fatores reversíveis, de reavaliações frequentes e da elaboração de listas dinâmicas.9 Considerações Gerais Indicações de Candidatos para o Procedimento A IC em estágio terminal é a principal indicação para transpl......
...cidual com o depósito de glicolipídeoscorresponde a 2% do tecido, mas o processo inflamatório induzido aumenta essepeso em 10 a 20%.Evidências indicam que, além da enzima glicocerossidase(GBA1), uma segunda glicocerebrosidase não lisossomal, a GBA2, pode ser parteintegrante da patogênese da doença de Gaucher, afetando seu fenótipo. Em casosraros, formas graves da doença de Gaucher estão associadas......
...o neuroprotetor pré-natal com sulfato de magnésio. Em relação às mulheres com pré-eclâmpsia com achados de doença grave, a profilaxia do desenvolvimento de convulsões ou eclâmpsia é indicada, o sultato de magnésio e outras intervenções nesses pacientes são indicados da seguinte maneira: -Sulfato de magnésio para tratamento da eclampsia: 4 g por via intravenosa (durante 5 minutos), em seguida ......
...ratamento ou recuperação, o que sugere que eles podem ser utilizados para monitorizar intervenções. Em quarto lugar, eles podem identificar subpopulações de pacientes que não têm LRA de acordo com a base de critérios de creatinina, mas, na verdade, têm um grau de injúria renal ou lesão que está associado com piores desfechos. Embora o NGAL seja o mais estudado biomarcador renal, vários outros biom......
...a história pode ser difícil de obter, principalmente em pacientes gravemente doentes. Deve-se excluir outras causas de choque, como sepse, embolia pulmonar (EP) maciça ou hemorragia. Deve-se verificar se existe uma história de doença valvular preexistente, doenças recentes, estados de hipercoagulabilidade, abuso de substâncias ou outros fatores de risco para choque cardiogênico. Além da hipotensã......
...lesão pré-renal aguda), embora o termo lesão renal aguda secundária pode ser mais apropriado. Apesar de seu uso disseminado o termo necrose tubular aguda, pois o termo usa um diagnóstico histológico (necrose tubular) que raramente é confirmado por biópsia e, portanto, não é possível caracterizar cientificamente como uma síndrome clínica complexa (tipicamente lesão renal aguda de > 72 h). Em mu......
...s mastócitos sensibilizados contêm muitos grânulos citoplasmáticos secretores; (B) sessenta segundos depois do tratamento com antígeno, os grânulos periféricos aumentaram de volume e os grânulos adjacentes fundiram entre si e com a membrana plasmática para externalizar os respectivos conteúdos. Mastócitos e basófilos Os mastócitos e os basófilos são células efetoras críticas nas doenças al......
...dações de consenso57 sugerem considerar o transplante alogênico (mieloablativo ou não mieloablativo) para indivíduos que sofrem recaída com LLC de risco precário, definidos como sendo aqueles que: - Falham em responder à terapia de primeira com ANP; - Sofrem recaída dentro de um período de 12 meses de tratamento à base de ANP ou dentro de 24 meses de regime terapêutico combinado à base de ANP......
...teplase in the treatment of acute pulmonarythrombo-embolism. J Thromb Thrombolysis. 2011;31(4):445-8. 43.Dong BR, Hao Q, Yue J, Wu T, Liu GJ. Thrombolytic therapy for pulmonary embolism. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD004437. 44.Grifoni S, Olivotto I, Cecchini P, Pieralli F, Camaiti A, Santoro G, et al. Short-term clinical outcome of patients with acute pulmonary embolism, normal blood p......
... sample. Psychopathology 2007;40:135–46. 5.Bryant RA, Friedman MJ, Spiegel D, et al. A review of acute stress disorder in DSM-5. Depress Anxiety 2011;28: 802–17. 6.Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, et al. Classi?cation of trauma and stressor-related disorders in DSM-5. Depress Anxiety2011;28:737–49. 7.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual: mental. Washington (DC):......
... A luz solar, por exemplo, aumenta a incidência de câncer de pele na população celta geneticamente suscetível, bem como em outras populações de indivíduos de pele clara. Pacientes com albinismo ou xeroderma pigmentoso possuem um defeito no mecanismo de excisão de reparo do DNA danificado pela radiação UV e desenvolvem múltiplos cânceres de pele nas áreas expostas. Os estudos epidemiológicos podem ......
...munoglobulinas, resultando em alterações moleculares no anticorpo e, particularmente, em sua especificidade antigênica. Essas alterações são estimuladas por sinais de reconhecimento e de ativação de antígenos das células Th e pelo microambiente onde as respostas estiverem em curso. Os folículos de células B dos centros germinativos nos órgãos linfoides secundários (baço e linfonodos) são os sítios......
...séricos de creatinina ou de ácido úrico; nas doenças em estado mais avançado provavelmente sejam observadas concentrações séricas da fosfatase alcalina ou manifestações de síndromes paraneoplásicas. As síndromes paraneoplásicas são características relativamente comuns dos carcinomas de células renais, sendo que as mais importantes são hipercalcemia e eritrocitose – causadas pela secreção ectópica......
...cusia é obscura. A degeneração das células pilosas no órgão de Corti acarreta perda auditiva sensorioneural. Pacientes com presbiacusia tipicamente apresentam dificuldade para filtrar ruídos de fundo, e isso dificulta bastante a audição em circunstâncias sociais comuns.83 A presbiacusia também está associada a um distúrbio de processamento auditivo, que torna a compreensão da fala ainda mais difíc......
... Reperfusion or Occlusion (HERO)-2 demonstrou um benefício similar ao comparar a bivalirudina à heparina no tratamento de pacientes com IAM com supra de ST.116 A bivalirudina foi associada a uma redução de 30% na incidência de reinfartos, embora a mortalidade não tenha diminuído e o ramo tratado com este fármaco tenha exibido uma tendência a apresentar mais eventos hemorrágicos. Betabloqueado......