...nte opção para realização de punções e biópsias. A biópsia pulmonar de nódulos guiada por tomografia é uma modalidade diagnóstica bem estabelecida, porém faltam dados quanto a desfechos de resultados e segurança do procedimento. O Estudo Este é um estudo retrospectivo que avaliou os resultados das biópsias pulmonares guiadas por tomografia computadorizada (TC) para 750 pacientes. O o......
...indexed for MEDLINE]. 14. Quint LE, Park CH, Iannettoni MD. Solitary pulmonary nodules in patients with extrapulmonary neoplasms. Radiology. 2000;217(1):257-61. PMID: 11012454 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 15. Yankelevitz DF, Henschke CI. Small solitary pulmonary nodules. Radiol Clin North Am. 2000;38(3):471-8. Review. PMID: 10855254 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 16. Ost D, Fein AM, Feinsil......
...n patients with malignancy. Chest. 2002;122(4):1467-70. PMID: 12377881 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 5. Erasmus JJ, Connolly JE, McAdams HP, Roggli VL. Solitary pulmonary nodules: Part I. Morphologic evaluation for differentiation of benign and malignant lesions. Radiographics. 2000;20(1):43-58. Review. PMID: 10682770 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 6. Lillington GA, Caskey CI. Evaluatio......
...s de trabalho. O broncoscópio flexível (abaixo, à esquerda) pode ser utilizado para examinar e tratar uma parte extensiva da árvore traqueobronquial. O broncoscópio rígido (abaixo, à direita) pode facilitar a ventilação e fornecer acesso a uma variedade de ferramentas diagnósticas e terapêuticas. O broncoscópio rígido, também referido como broncoscópio de ventilação aberta, consiste essencialm......
...sociada a um esôfago (seta). (b) Foto de um cisto de duplicação esofagiano extirpado. Figura 11. Imagem de tomografia computadorizada (TC) do tórax mostrando um amplo cisto broncogênico subcarinal. Os cistos broncogênicos e esofagianos sintomáticos devem ser cirurgicamente extipardos. Os cistos de duplicação do esôfago podem ser enucleados a partir da parede muscular esofagiana po......
...is entram, necessariamente, no diagnóstico diferencial. Às vezes, pequenas áreas (<10%) de PO são identificadas dentro de um aspecto mais amplo de outras pneumopatias intersticiais, tais como pneumonia intersticial não específica ou fibrose pulmonar idiopática. Os achados clínicos subagudos podem ser similares aos da pneumonite por hipersensibilidade (tosse, dispneia, fadiga, anorexia, e perda......
...arish JM, et al. Etiologic considerations in superior vena cava syndrome. Mayo Clin Proc 1981; 36:407. 14. Bell DR, Woods RL, Levi JA. Superior vena cava obstruction: a tem year experience. Med J Aust 1986; 146:506. 15. Chen JC, Bongard F, Klein SR. A contemporary perspective on superior vena cava syndrome. Am J Surg 1990; 160:207. 16. Yellin A, et al. Superior vena cava syndrome. T......
...ia, é medida a distância entre a confluência da veia jugular interna esquerda e veia subclávia esquerda e a aurícula direita. Mede-se também o diâmetro da veia braquiocefálica esquerda (que será o diâmetro final do enxerto). Neste momento, expõe-se a veia safena e seu diâmetro também é medido. A partir de então, calcula-se o comprimento de veia safena necessária a partir da seguinte fórmula: diâme......
...a de aneurismas, trauma etc. Os sintomas podem ser próprios de cada doença, como a febre vespertina na tuberculose, ou podem ser causados por efeito de massa, causando compressão ou invasão de estruturas mediastinais. Nestes casos, os sintomas variam conforme a estrutura acometida, conforme ilustrado na Tabela 2. Tabela 2: Sintomas apresentados e estrutura possivelmente acometida ......
...ento é a ressecção sempre que possível. Devido a sua radiossensibilidade, o tratamento auxiliar com radioterapia pode ser empregado. A quimioterapia fica reservada aos casos de carcinoma indiferenciado e às recidivas locais ou metástases extratorácicas. Ressecção é indicada para os cistos tímicos em caso de dúvida diagnóstica com degeneração cística de timomas, ou mesmo quando existe suspeita de ......
...entral e ajuda a orientar o tratamento. O tratamento de lesões que sãoevidentes na RM deve ser continuado até a resolução sustentada, conformeavaliado por meio de técnica de imagem.O valor diagnóstico da medição da enzima conversora daangiotensina (ECA) é controverso, uma vez que os níveis de ECA não sãosensíveis nem específicos para o diagnóstico, apesar de estarem aumentados emcerca de 75% dos p......
...pleural ou pulmonar .774 – Asbestose com associação com tumor pleural ou pulmonar .775 – Talcose .776 – Siderose .777 – Beriliose .779 – Outras Inclui: mica, grafite, caolin, poeiras radiopacas 4º número a ser usado com .77 ._ _ _ 1 Pequenas opacidades ......
...leuprolida e triptorelina, são tão efetivos quanto a ooferectomia. Uma metanálise dos estudos que abordaram a eficácia dos agonistas de LHRH em mulheres com câncer de mama em estágio inicial hormônio-responsivo sugeriu que: (1) a monoterapia com agonista de LHRH apresenta eficácia significativa; (2) os agonistas de LHRH parecem acrescentar benefícios à quimioterapia auxiliar, sobretudo no caso de ......
...a substitutiva e supressiva com levotiroxina. Metástases à distância e não ressecáveis que são ávidas por iodo podem ser tratadas com doses repetidas de iodo radioativo. Nódulos hilares sintomáticos e metástases ósseas podem ser tratados paliativamente com radioterapia externa. Pode-se realizar cirurgia em doença metastática localizada e isolada. O acompanhamento desses pacientes é feito com dosag......
...do que, invariavelmente, é necessária a aplicação de quimioterapia. Antes da disponibilização do resultado do diagnóstico final, pode-se fazer a citorredução com grandes doses de hidroxiureia. Os relatos indicam que doses de 50 a 100 mg/kg baixam efetivamente as contagens sanguíneas, enquanto se aguarda a aplicação de uma quimioterapia mais definitiva.141 Levando-se em consideração o alto risco de......
..., N1, M0. Estágio III ? T4, qualquer N, M0. Estágio IV ? Qualquer T, qualquer N, M1. Tratamento Os casos de indivíduos com doença localizada que têm possibilidade curativa devem ser discutidos por uma equipe multidisciplinar, incluindo um cirurgião pancreático, um radiologista, um oncologista e um patologista. Cerca de 20% dos pacientes têm doença ressecável no momento do diagnósti......
...para evitar que o material escorra para o operador. Deve-se usar uma agulha de calibre 14 para adultos e uma de calibre 18 para crianças, com uma agulha com, pelo menos, 5cm de comprimento para penetrar a cavidade pleural. Dois locais são recomendados: no segundo ou terceiro espaço intercostal, logo acima do arco costal (para evitar a artéria intercostal) na linha hemiclavicular, ou no quarto ou ......
...unocomprometidos nem sempre é a mesma de pacientes imunocompetentes. Quando o paciente mantém sinais clínicos infecciosos depois de instituído o tratamento antimicrobiano empírico ou quando existe risco de disseminação da infecção sinusal pelo comprometimento do estado imunológico do paciente, frequentemente é necessário identificar o agente etiológico responsável pela infecção (Tabela 8). Tab......
...ente acompanha a elevação do ST. Na pericardite aguda, não ocorrem perda de voltagem da onda R nem aparecimento de onda Q de fibrose. Ecocardiograma O ecocardiograma é normal na maioria dos pacientes com pericardite aguda, entretanto, a presença de derrame pericárdico corrobora o diagnóstico. O exame também ajuda a avaliar a presença de tamponamento cardíaco associado e, consequentemente, a n......
...la tuberculose miliar primária, que se apresentae como múltiplos micronódulos disseminados. Eventualmente, pacientes com tuberculose miliar podem evoluir com insuficiência de múltiplos órgãos e de sistema nervoso central e até morte. O pacientes deste caso realizou baciloscopia positiva para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). Exames para Tuberculose Baciloscopia no Escarro É o exame m......
...sociadas de HP não chegou a ser claramente definido. As oscilações hemodinâmicas na gravidez, no trabalho de parto e no parto são catastróficas em pacientes com HAP, sendo que há registros de índices de mortalidade de até 50%.32 Recomenda-se evitar a gravidez, assim como é essencial evitar a contracepção em mulheres com HAP e com potencial para concepção. Os contraceptivos contendo estrogênio pod......
...baixa, da ordem de 0,3 casos novos por milhão de pessoas ao ano. Contudo, nos Estados do Sul e Sudeste do Brasil (especialmente Paraná e São Paulo), essa incidência está aumentada da ordem de 10 a 15 vezes, chegando a 4,2 casos novos por milhão de pessoas ao ano. A distribuição dos casos de carcinoma adrenal pelas faixas etárias obedece a um padrão bimodal, com um pico abaixo dos 5 anos de idade e......
...estágio inicial são vagos e variam de acordo com o sítio específico da doença primária. Pacientes cujos tumores surgem da mucosa da cavidade oral podem apresentar úlceras que não cicatrizam, dentaduras mal ajustadas, dor inespecífica e fala indistinta. Pacientes com tumores de orofaringe podem apresentar sintomas vagos de dor unilateral e otalgia. Pacientes com tumores de laringe podem apresentar ......
...res ou parede pélvica Metástases para linfonodo regional NX O linfonodo regional não pode ser acessado N0 Ausência de metástase para linfonodo regional N1 Metástases para um ou mais linfonodos regionais Metástases distantes§ MX Não é possível avaliar as metástases distantes M0 Ausência de metástases distantes M1 Metástases distantes ......
...s a community-acquired pneumonia in previously healthy adults: case report and review of the literature. Clin Infect Dis 2000;31:1349. 21. Winstead JM, McKinsey DS, Tasker S, et al. Meningococcal pneumonia: characterization and review of cases seen over the past 25 years. Clin Infect Dis 2000;30:87. 22. Marrie TJ, Peeling RW, Fine MJ, et al. Ambulatory patients with community-acq......
...caminhada a um especialista em oncologia ginecológica.15 Bebês e meninas em pré-puberdade Os bebês e as meninas em fase de pré-puberdade com suspeita de cistos fisiológicos ou funcionais devem ser submetidos a exames de ultrassonografia a intervalos aproximados de 6 semanas. A aspiração de cistos uniloculares, seja orientada por ultrassonografia ou por laparoscopia, está associada a um índic......
...vida a longo prazo, nestes casos, varia de 10 a 20%. Alguns pacientes com envolvimento de linfonodo mediastinal contralateral (N3) têm sido tratados com terapia de indução seguida de ressecção cirúrgica. No entanto, para estes casos, o tratamento padrão é a químio e a radioterapia. Pacientes não operáveis em estágio III Radioterapia. Sem tratamento, a maioria dos pacientes com CPNPC em está......