... e falta de prosperidade. As doenças neurológicas, como a síndrome de Guillain-Barré, a miastenia gravis e a poliomielite, também devem ser consideradas. O hipotireoidismo, a hipoglicemia, a difteria e a toxina fazem parte da consideração do diagnóstico diferencial, assim como as condições menos comuns, como os erros inatos de metabolismo, a distrofia muscular congênita e as doenças degenerativas......
...s. Período de Transmissibilidade Apesar da toxina botulínica ser eliminada nas fezes, não ocorre transmissão interpessoal. Complicações Desidratação e pneumonia por aspiração podem ocorrer precocemente, antes mesmo da suspeita de Botulismo ou do primeiro atendimento no serviço de saúde. Infecções respiratórias podem ocorrer em qualquer momento da hospitalização, sendo a longa permanência......
...teriza por múltiplas contraturas nas articulações, assim como por características dismórficas e outros tipos de anomalias.47 Crise miastênica. A crise miastênica se refere à exacerbação de MG que pode colocar a vida em risco devido à fraqueza nos músculos respiratórios ou à disfunção bulbar, e ocorre em 15 a 20% de casos, predominantemente nos primeiros 2 anos após o início da doença.6 Os pacient......
...DIFTÉRICO (SAD) Apresentação • Solução injetável 1.000 UI/mL. • Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 1.000 UI de toxina diftérica. Indicação • Tratamento de intoxicação por toxinas secretadas pelo bacilo diftérico (Corynebacterium diphtheriae). Esquemas de Administração Adultos e Crianças • Casos leves e moderados: 20-40 mL, por via intramuscular (inje......
.../kg, por infusão intravenosa por no mínimo 30 minutos, repetida se necessário a cada 4 a 6 horas por até 72 horas. Doença de Crohn e colite ulcerativa (exacerbação aguda grave) t Dose inicial 0,8 mg/kg/dia, por infusão intravenosa lenta, diminuída ou aumentada de acordo com a resposta. Doença do colágeno t 30 mg/kg/dia, por infusão intravenosa por 2 a 3 horas, durante 3 dias consecutivos......
...e ventilation for chest wall and neuromuscular disorders. Eur Respir J 2002; 20:480–7. 26. Gustafson T, Franklin KA, Midgren B, et al. Survival of patients with kyphoscoliosis receiving mechanical ventila-tion or oxygen at home. Chest 2006;130:1828–33. 27. Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. Lancet 2007; 369(9570):1379–90. 28. Romagnoli I, Gigliotti F, Galarducci A, et al. Chest......
...inada a existência de neuropatia, deve-se caracterizar a síndrome, levando em consideração alguns parâmetros, desde a rapidez com que se estabelece até a distribuição e o padrão dos achados clínicos. Dessa forma, pode-se limitar as possibilidades diagnósticas e planejar os exames complementares (ver Figura 95.3). Rapidez de estabelecimento: aguda: horas até um mês; subaguda: um a dois meses; crôn......
...ticorpos IgG anti-GQ1b. Os autoanticorpos, por ligação a GQ1b expressos nos nervos oculomotores e fusos musculares, podem causar a Síndrome de MillerFisher. A variante de Guillain-Barré faríngea-cervical-braquial é categorizada como uma forma localizada de neuropatia axonal motora aguda ou uma forma extensa da Síndrome de Miller Fisher. Metade dos pacientes com fraqueza faríngea-cervical-braquial......
...trato biliar; infecção óssea; infecção articular; infecção do sistema nervoso central; infecção intra-abdominal; pneumonia Gram-negativa; septicemia; brucelose; granuloma inguinal; tuberculose; tularemia; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção urinária. COMO AGE A estreptomicina interfere com a síntese de proteínas da bactéria. absorção: rápida e completa por via intramuscular. biotr......
...s tipos de imunoglobulinas humanas: a normal e as de doenças específicas. A imunoglobulina normal é preparação estéril concentrada de anticorpos extraídos de plasma ou de soro humano, testada para não-reatividade ao antígeno de superfície do vírus da hepatite B, para anticorpos contra hepatite C e para o vírus da imunodeficiência adquirida (tipos 1 e 2). Depois de exposição de indivíduo não im......
...nte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Soros e Imunoglobulinas Soros e Imunoglobulinas (Livre) 7.3 Soros e Imunoglobulinas 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOEN......
...a gravidade do quadro clínico resultante. • Exceto quando há orientação específica, os soros antiveneno, diluídos ou não em solução fisiológica, devem ser administrados por via intravenosa lenta, em 20 a 60 minutos. Na impossibilidade de uso desta via, o soro pode ser administrado por via subcutânea. • A necessidade de administração de doses adicionais, em relação às recomendadas, deve......
...da Função Renal Doses devem ser reduzidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez D: há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Excretada no leite. Problemas não......
...bloqueio neuromuscular aumentado por: anestésico geral. • pode ter seus níveis plasmáticos aumentados ou diminuídos por: indometacina. • pode aumentar os riscos de toxicidade nos ouvidos com: diurético de alça intravenoso (furosemida). Outras considerações importantes • paciente deve ser mantido bem hidratado. • checar: concentração do aminoglicosídeo (particularmente em re......
... feita tendo em vista o seu estreito intervalo terapêutico e a imprevisível correlação entre a dose e a concentração sérica. A dosagem da tobramicina no soro pode ser feita em amostras coletadas em duas oportunidades: 1. no “vale”, ou seja, com coleta imediatamente (30 minutos) antes da próxima dose do antibiótico. 2. no “pico”, correspondente a coleta 1 (uma) hora após a administração......
... 62. Logigian EL. Peripheral nervous system Lyme borreliosis. Semin Neurol 1997;17:25. 63. Tyring S, Barbarash RA, Nahlik JE, et al. Famciclovir for the treatment of acute herpes zoster: effects on acute disease and postherpetic neuralgia. Ann Intern Med 1995;123:89. 64. Wood MJ, Johnson RW, McKendrick MW, et al. A randomized trial of acyclovir for 7 days or 21 days with and witho......
...omas, umdiagnóstico de síndrome coronariana deve ser excluído antes de se atribuir dorno peito a uma causa esofágica. Exames Complementares A históriae o exame físico direcionam a necessidade de testes. A nasofaringoscopia éusada para avaliar anormalidades estruturais superiores. Umesofagograma baritado é indicado em pacientes com as seguintes alterações:- históriaou achados sugestivos de lesões ......
...g por kg de peso a cada 16 horas). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia a aminoglicosídeo. Avaliar riscos x Benefícios botulismo infantil, miastenia grave, parkinsonismo (pode causar bloqueio neuromuscular e no futuro fraqueza muscular); desidratação, diminuição da função renal (ris......
...ração de doses múltiplas por dia. As doses utilizadas nos regimes de dose única diária são geralmente simplemente a soma das doses que seriam utilizadas no regime de doses múltiplas diárias. Monitoração laboratorial Para gentamicina ou tobramicina, administrados nos regimes convencionais de doses múltiplas diárias, a concentração de pico varia de 4 - 10 mcg/ml e a concentração de vale não de......
...mada mucosa (mantém o caráter hidrofílico e a umidade da superfície corneana e estabiliza o filme lacrimal), e suas principais funções são: refrativa (tornar a superfície ocular uniforme), antibacteriana, nutritiva, lubrificante e mecânica. Os casos de olho seco são divididos em dois grandes grupos baseados em sua fisiopatologia: diminuição de produção de lágrima e excesso de evaporação. Em boa......
...istema nervoso central, causa um quadro clínico característico de encefalite aguda, decorrente da sua multiplicação entre os neurônios. O ciclo silvestre (aéreo e terrestre) adquire, na atualidade, particular gravidade para a área da saúde pública, e sua expansão vem sendo influenciada por certas intervenções e/ou modificações ambientais. O vírus rábico penetra no organismo por meio de soluções d......
... são inespecíficos, com o paciente apresentando mal-estar geral, pequeno aumento de temperatura corpórea, anorexia, cefaleia, náuseas, dor de garganta, entorpecimento, irritabilidade, inquietude e sensação de angustia. Podem ocorrer hiperestesia e parestesia nos trajetos de nervos periféricos, próximos ao local da mordedura, e alterações de comportamento. A infecção progride, surgindo manifestaçõe......
...ssárias em indivíduos de alto risco. Uma dose de reforço IM da vacina deve ser administrada se o título do soro cair para manter o valor da neutralização completa em uma diluição de soro de 1:5 pelo teste de inibição rápida do foco fluorescente. A vacinação pré-exposição não elimina a necessidade de terapia adicional após uma exposição à raiva, mas simplifica a profilaxia pós-exposição, eliminand......
...o constitui um fator de risco para anemia ferropriva, tanto por conter pouca quantidade e baixa biodisponibilidade de ferro, como por ocasionar perda de sangue pelas fezes. Fomon et al., em 1981, mostraram que, entre crianças saudáveis, a presença de sangue nas fezes ocorria em 9% das que recebiam fórmulas, contra 39% das que recebiam LV pasteurizado. Estudo de Ziegler et al. em 1999 mostrou a rel......
...esponsáveis pela coleta devem ser preparados para aferir a qualidade do dado obtido. Tratando-se, por exemplo, da notificação de doenças transmissíveis, é fundamental a capacitação para o diagnóstico de casos e a realização de investigações epidemiológicas correspondentes. Outro aspecto relevante refere-se à representatividade dos dados, em relação à magnitude do problema existente. Como princípi......
...almente leva a duplas ou triplas contagens de um mesmo paciente. Apesar de todas as restrições, essa base de dados é de extrema importância para o conhecimento do perfil dos atendimentos na rede hospitalar. Adicionalmente, não pode ser desprezada a agilidade do Sistema. Os dados por ele aportados tornam-se disponíveis aos gestores em menos de um mês, e cerca de dois meses para a disponibilização ......
...sível após a agressão e repetida na unidade de saúde, independentemente do tempo transcorrido. A limpeza deve ser cuidadosa, visando eliminar as sujidades sem agravar o ferimento e, em seguida, devem ser utilizados antissépticos que inativem o vírus da raiva (como o livinilpirrolidona-iodo, por exemplo, o polvidine ou gluconato de clorexidine ou álcool-iodado). Lembrar que essas substâncias deverã......
...sessor da equipe local, líder da investigação, etc.); • constituir equipes multiprofissionais, se necessário. Nestes casos, o problema e as atividades específicas a serem desenvolvidas deverão ser discutidos previamente em conjunto, bem como as respectivas atribuições; • a equipe deve partir para o campo com informações acerca do encaminhamento de pacientes para tratamento (unidades bá......
...até que a menor dose capaz de controlar a doença seja alcançada. A plasmaférese ou a administração de imunoglobulina geralmente são reservadas para as crises e casos severos, bem como para fortalecer um paciente antes da timectomia.97-99 A ciclosporina, micofenolato ou azatioprina podem ser usados como terapia de 2ª linha para manter a remissão após a redução da dosagem de esteroides.97,98 O titux......
... muitos pacientes, contudo, nenhum destes achados é encontrado. Apesar da falta de achados, os níveis séricos de creatinina quinase estão uniformemente elevados. Os sinais e sintomas de acidose láctica são caracteristicamente aqueles produzidos pela perturbação subjacente causadora do distúrbio – a saber, hipotensão ou sepse. Mais comumente, os pacientes exibem evidências de hipoperfusão, como p......
...tivas 6 semanas após o tratamento.87 Os proponentes do OHB recomendam seu uso para pacientes que têm anamnese de inconsciência, anormalidades neuropsiquiátricas detectáveis nos testes à beira do leito, ou níveis de carboxiemoglobina acima de 25%.84 Devido a preocupações com a maior afinidade do monóxido de carbono pela hemoglobina fetal, o limiar recomendado para tratamento de bebês e mulheres ges......