...febre está ausente, a menos que a infecção secundária esteja presente. O botulismo associado a feridas tem diferenças significativas em relação ao botulismo alimentar. O período de incubação é maior, de 4 a 14 dias, porque a toxina deve ser produzida dentro da ferida após germinação dos esporos. Se a ferida estiver infectada, o paciente pode estar febril. Os sintomas gastrintestinais estão notave......
...anstornos conversivos, hipopotassemia, intoxicação por atropina, beladona, metanol, monóxido de carbono, fenotiazínicos e envenenamento por curare). Tratamento O êxito da terapêutica do Botulismo está diretamente relacionado à precocidade com que é iniciada e às condições do local onde será realizada. O tratamento deve ser conduzido em unidade hospitalar que disponha de terapia intensiva (UTI......
...passar despercebida.53 Aproximadamente, 50 a 60% de pacientes com SMLE têm um tumor e, nesse grupo, 65% são homens com idade média de início da doença de 60 anos.54 Os casos de SMLE não paraneoplásica têm um pico de início da doença aos 35 anos de idade e outro pico aos 60 anos, sendo que mais de 50% de pacientes são mulheres.54 Etiologia e Genética Acredita-se que os pacientes com SMLE e ......
...ia intramuscular (glúteo), em região corporal que não seja a mesma da administração da vacina contra raiva. Na impossibilidade de administrar o soro anti-rábico de imediato, a vacinação deverá ser iniciada e o soro ser aplicado o mais rapidamente possível, até o 7º dia do início da vacinação. Após este período, o emprego do soro anti-rábico não é mais indicado. Precauções • Lavar imediat......
.... t Após a preparação, pode ser armazenada em geladeira, por um período máximo de 24 horas e depois deve ser desprezada. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC e em lugar seco e fresco. t Composição por litro após preparo: cloreto de sódio 2,6 g (75 mmol de sódio), glicose anidra 13,5 g (75 mmol de glicose), cloreto de potássio 1,5 g (20 mmol de potássio ......
...função respiratória atribuída à obesidade está primariamente relacionada (1) à carga em massa de tecido adiposo existente na parede torácica; e (2) às alterações no controle da respiração. A possível associação da obesidade com a asma e baixos níveis de adiponectina é discutida em outra seção. Dispneia e intolerância ao exercício são as queixas mais frequentes dos indivíduos obesos.3 Entretanto, a......
...o os linfócitos T derivados do timo. No exame anatomopatológico, é possível verificar infiltrado linfocítico associado a pequenos focos necróticos na fibra muscular, atrofia das fibras tipo 1 e 2, hiperplasiacomfolículos linfoides, evidenciando centros germinativos em 70% dos timos, e timoma em 10%. Alguns fatores podem agravar a miastenia grave, tais como infeções e o uso de drogas (Tab. 95.5......
...nte vascular cerebral do tronco cerebral, encefalopatia de Wernicke, Miastenia grave e botulismo. Os picos da doença têm uma média de uma semana, e a melhora geralmente começa após duas semanas de fraqueza e quatro semanas de ataxia e a recuperação de oftalmoplegia leva uma mediana de um a três meses. No período de seis meses após o início dos sintomas neurológicos melhorarem, a maioria dos paci......
...uditiva ou toxicidade vestibular, após a retirada do medicamento, se surgirem ou se agravarem os sintomas a seguir: perda de audição, sensação de barulho ou entupimento nos ouvidos, insegurança no andar, tontura, náusea, vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A estreptomicina: • pode aumentar a ação de: relaxantes musculares não despolarizantes (como atracúrio, pancurônio). • ......
...antemente os membros superiores, 65% das quais acometendo mão e antebraço. A maioria dos casos tem curso benigno, situando-se a letalidade em 0,58%. Os óbitos se relacionam, com maior frequência, a acidentes causados por T. serrulatus, ocorrendo mais comumente em menores de 14 anos. As picadas de aranha podem causar síndromes necróticas ou neurotóxicas, dependendo da espécie envolvida. Tratament......
... razão de 1:2 a 1:5, em soro fisiológico ou glicosado 5%, infundindo-se na velocidade de 8 mL a 12 mL/min, observando, entretanto, a possível sobrecarga de volume em crianças e em pacientes com insuficiência cardíaca. Quando possível, os soros devem ser substituídos por imunoglobulinas. Há dois tipos de imunoglobulinas humanas: a normal e as de doenças específicas. A imunoglobulina normal é pr......
...s rapidamente possível. Alimentação prévia e (ou) ingestão de bebidas alcoólicas não contraindicam seu emprego, mas impõem cuidado mais rigoroso desses pacientes pelo risco de complicações relacionadas a vômitos (aspiração). • Pelo risco de infecção secundária no local da picada, pode-se indicar uso de antimicrobianos e profilaxia de tétano. • Tratamento cirúrgico deve ser realizado em......
...ção: não é metabolizado. Tempo para a concentração máxima (pico): 0,5 a 1,5 horas. Eliminação: urina (na sua forma original); pequena quantidade via bile/fezes. COMO SE USA Uso Injetável Amicacina (Solução) 100 mg/ 2 mL – Via Intramuscular Estabilidade após aberto: uso imediato. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. ......
...após diluição com Glicose 5%: refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). • Tempo de infusão: 30 a 60 minutos em adultos e 1 a 2 h em crianças. AMICACINA (solução) 250 mg/ 2 mL – VIA INTRAMUSCULAR • Estabilidade após aberto: uso imediato. • Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. AMICACINA (solução) 250 ......
...0 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES (doses em termos de tobramicina) Adultos e Adolescentes 3 a 5 mg por kg de peso por dia, divididos em 4 doses (1 a cada 6 horas) ou 3 doses (1 a cada 8 horas), por 7 a 10 dias. Limite de Dose para Adultos 8 mg por kg de peso por dia em infecção grave com risco de vida. Idosos Costumam ser mais sensíveis aos aminoglicosídeos; não exceder as doses......
...a. A neuropatia é uma manifestação frequente de certas vasculites sistêmicas. A neuropatia vasculítica é isquêmica e representa uma consequência do envolvimento inflamatório dos vasos fornecedores de nutrientes para os nervos. Devido ao robusto suprimento sanguíneo do nervo e sua relativa resistência à lesão isquêmica, o desenvolvimento de neuropatia na vasculite implica um extensivo envolvimento ......
... Funcional Doença do refluxo gastresofágico Pós-operatório Achados Clínicos Umahistória cuidadosa ajuda a diferenciar a disfagia orofaríngea da esofágica ematé 85% dos pacientes. A história se concentra na determinação do nívelanatômico envolvido (orofaringe e esôfago), dos tipos de alimentos que causamos sintomas (líquidos, sólidos ou ambos) e se os sintomas são intermitentes ouprogressiv......
...). Paciente (adulto ou criança) com diminuição da função renal: um esquema prático sugere administrar uma dose inicial de 1 - 1,7 mg por kg de peso. Para as doses subsequentes os mesmos 1 - 1,7 mg por kg de peso podem ser administrados em intervalo de tempo (horas) calculado pela multiplicação da creatinina sérica em estado de equilíbrio do paciente (em mg/dL) pelo número 8 (por exemplo: se a cre......
...igeração (2-8°C): 96 h. Não utilizar se a solução tiver sofrido alteração de cor. Tempo de infusão: 20 a 60 minutos. a infusão em tempo menor que 20 minutos pode levar a picos séricos excedendo 12 mcg/ mL (risco de toxicidade). Crianças devem receber menos volume de diluente, respeitando o tempo de infusão de 20 a 60 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de tobramicina. Adultos ......
...ína e alguns psicotrópicos5. Lagoftalmo em Paciente Internados Pacientes internados e que apresentam diminuição do estado de consciência podem apresentar um fechamento incompleto da fenda palpebral levando a uma diminuição da lubrificação da superfície ocular, com consequentes alterações conjuntivais e principalmente corneanas. A exposição excessiva da superfície ocular pode levar a desepitel......
...tas intervenções e/ou modificações ambientais. O vírus rábico penetra no organismo por meio de soluções de continuidade produzidas por mordeduras ou arranhaduras. Após um periodo variável de incubação, aparecem os pródromos iniciais, que duram de 2 a 4 dias e são inespecíficos, com o paciente apresentando mal-estar geral, pequeno aumento de temperatura corpórea, anorexia, cefaleia, náuseas, dor d......
...ia as pessoas expostas ao risco de adoecer e morrer. Apesar de conhecida desde a Antiguidade, a Raiva continua sendo um problema de saúde pública nos países em desenvolvimento, especialmente a transmitida por cães e gatos, em áreas urbanas, mantendo a cadeia de transmissão animal domestico/homem. O vírus rábico é neurotrópico e sua ação, no sistema nervoso central, causa um quadro clínico caracter......
...ido expostas à mesma fonte infecciosa. Referências 1-Singh K et al. Rabies in Mandell Infectious Diseases 2015. 2-Weber D. Rabies in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 3-Warrell MJ, Warrell DA. Rabies and other lyssavirus diseases. Lancet 2004; 363:959. 4- Lafon M. Immunology. In: Rabies: Scientific Basis of the Disease and its Management, 3, Jackson AC (Ed), Elsevier Academic Press, O......
...a. Finalmente em 1958, a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomendou a não introdução de sólidos antes dos 4 a 6 meses de vida. A introdução de alimentos diferentes do leite materno era denominada “desmame”. Hoje, é preferível o termo “alimentação complementar”, pois desmame pode ser interpretado como a interrupção imediata do aleitamento materno, substituindo-o pelos “alimentos de desmame”......
...s as áreas vizinhas e/ou para solicitar colaboração, quando necessária. FONTES DE DADOS A informação para a vigilância epidemiológica destina-se à tomada de decisões – informação para a ação. Este princípio deve reger as relações entre os responsáveis pela vigilância e as diversas fontes que podem ser utilizadas para o fornecimento de dados. Dentre essas, a principal é a notificação, ou seja,......
...te de dados depende da verificação rotineira da presença desses agravos no banco de dados do SIM. Deve-se também checar se as mesmas constam no Sinan, bem como a evolução do caso para óbito. O fluxo da declaração de óbito é apresentado na Figura 3 e o acesso às suas informações consolidadas para os níveis nacional, regional, estadual e municipal é disponibilizado em CD-ROM. A SVS também disponibi......
... anti-rábico, se indicado, deverá ser infiltrado uma hora antes da sutura. • Proceder à profilaxia do tétano segundo o esquema preconizado (caso não seja vacinado ou com esquema vacinal incompleto) e uso de antibióticos nos casos indicados, após avaliação médica. • Havendo contaminação da mucosa, seguir o tratamento indicado para lambedura na mucosa. Sobre o Animal • O períod......
...iderando a data de aparecimento dos sintomas, dentre outros; • a partir dos dados coletados, formular hipóteses considerando os fatores de risco associados ao surto e a possível fonte de infecção; • coletar amostras para exames laboratoriais (bromatológicos, toxicológicos, bacteriológicos) dos indivíduos (casos e não casos) e do ambiente, orientadas pelas hipóteses inicialmente formula......
... pacientes apresentam enfraquecimento da musculatura facial (especialmente do músculo orbicular do olho), enquanto os músculos extraoculares e masseter são poupados. O enfraquecimento inicial dos músculos escapulares resulta na formação de asas escapulares proeminentes e confere aos ombros uma aparência inclinada para a frente. O enfraquecimento dos músculos tibiais anteriores, que resulta no pé c......
...nuem a excreção de bicarbonato. A alcalose metabólica pode ser observada em qualquer condição hipercalcêmica que seja causada pela contração de volume e pelo comprometimento da absorção de cloreto de sódio e cloreto de potássio resultante de lesão tubular. Deslocamento intracelular de hidrogênio. Além de ser causada pela perda de hidrogênio, a alcalose metabólica pode ser produzida pelo deslocam......
...olência até o coma irresponsivo. Pacientes profundamente comatosos podem aparentar não estar vivos, pois podem apresentar pupilas não-reativas, ausência de reflexos e traçado eletroencefalográfico liso; contudo tais pacientes podem ter recuperação completa, sem sequelas neurológicas, desde que recebam cuidados de apoio adequados, incluindo proteção das vias aéreas, oxigenação e ventilação assistid......