... desenvolvimento de discinesia ocorrerá no mesmo ponto do curso da doença, independentemente do momento em que o paciente iniciou o tratamento com levodopa).39,40 Na realidade, nesses estudos, os pacientes que iniciaram o tratamento com levodopa versus terapias “poupadoras de levodopa” apresentaram resultados semelhantes no longo prazo41 em termos de complicações motoras. Doença de Parkinson M......
...fígado. Hidrocefalia com Pressão Normal Definição A hidrocefaleia com pressão normal (HPN) é uma síndrome que apresenta diversas manifestações clínicas, neurológicas e fisiológicas. Clinicamente se evidencia a tríade clássica de distúrbio da marcha, demência e incontinência urinária, com pressão do líquido cerebrospinal normal e resposta à derivação ventricular. Figura 93.7 Resson......
... ocorrem pouco antes da próxima dose, podemos aumentar a dose, aproximar as tomadas ou ainda adicionar um inibidor da catecol-O-metiltransferase (COMT). Outras complicações que podem alterar a posologia da levodopa são a presença de distonias, alucinações e sintomas gastrointestinais. Inibidores da COMT Esta classe de medicação foi introduzida recentemente no tratamento da DP por ......
...tar com neuroléptico, sendo a olanzapina uma boa opção, iniciando-se com 12,5 mg ao dormir e aumentando até 25 a 75 mg/dia. Depressão Preferir uso de inibidores seletivos da captação da serotonina. MEDICAÇÕES Selegilina Modo de Ação A selegilina é um inibidor irreversível da monoaminoxidase B (MAO B), que reduz o catabolismo cerebral de dopamina, bloqueando a formação de radicais livre......
...cialmente rigidez e bradicinesia (ver monografia, página 808). O maior problema no tratamento com levodopa consiste no aparecimento de flutuações motoras e discinesias associadas ao uso prolongado. Pacientes mais jovens são mais vulneráveis ao aparecimento desses sintomas. No início da doença os pacientes experimentam ação sustentada da levodopa, contudo, com o passar do tempo, a duração da respo......
... para praticamente todos os pacientes e reduz a mortalidade associada à Síndrome de Parkinson e é considerado o fármaco mais eficaz no controle dos sintomas dessa doença, especialmente rigidez e bradicinesia (ver monografia, página 808). O maior problema no tratamento com levodopa consiste no aparecimento de flutuações motoras e discinesias associadas ao uso prolongado. Pacientes mais jovens são ......
...al). A bradicinesia pode ser leve no início da doença de Parkinson, assim como a rigidez que pode ser discreta e perceptível apenas com manobras de sensibilização e tremores podem ser a manifestação predominante, e até única da doença de Parkinson. Outro diagnóstico diferencial é a distonia, mas neste caso a presença de postura distônica hipertrofia da musculatura envolvida, e dor no......
...mplicados nesse processo. Na maior parte das situações, o diagnóstico de febre causada por medicamentos deverá ser considerado nas primeiras semanas após o início da FOI, sendo imprescindível descontinuar o uso de quaisquer medicamentos. No entanto, diversos medicamentos como fenitoína, metildopa e isoniazida possivelmente não produzam esse tipo de febre até semanas ou meses após o uso inicial. Me......
...ogical detection of Tropheryma whippelii from the duodenum of a patient with Whipple disease. JAMA 285:1039, 2001 80. Ramzan NN, Loftus E Jr, Burgart LJ, et al: Diagnosis and monitoring of Whipple disease by polymerase chain reaction. Ann Intern Med 126:520, 1997 81. Ehrbar HU, Bauerfeind P, Dutley F, et al: PCR-positive tests for Tropheryma whippelii in patients with Whipple’s d......
...correntes e proeminentes; e flutuações cognitivas com variação acentuada dos níveis de alerta e atenção [Tabela 2]. A demência da doença de Parkinson (DDP) é diagnosticada em indivíduos que já sofriam de parkinsonismo há mais de 1 ano quando o comprometimento cognitivo surgiu. Quando a demência está presente, ambos os distúrbios são quase idênticos do ponto de vista clínico.72 Tabela 2. Critér......
...e, dentro da faixa terapêutica, não sendo, portanto, causada por dose excessiva. A incidência é de, aproximadamente, 1 a 2 casos por 10 mil pacientes tratados. A síndrome, em geral, se desenvolve ao longo de um período de 1 a 3 dias, e é caracterizada por tétrade de febre, rigidez muscular, disfunção autonômica e estado mental alterado (incluindo letargia, agitação, mutismo ou coma). A distonia ......
...tretanto, pacientes com CD4 > 200/µL têm risco até 50 vezes maior que a população geral; esse risco é ainda maior quando a contagem de CD4 estiver menor que 200/mm3 (o risco chega a ser 400 vezes maior). A incidência de meningite por Listeria é 65 a 145 vezes maior que na população em geral. As manifestações, o diagnóstico e o tratamento são semelhantes aos do paciente imunocompetente. Men......