...lmente por: redução no intervalo da dose de levodopa, aumentando consequentemente o número de doses diárias do medicamento; ou adição de AD, um IMAOB ou COMTI. O uso adjuvante de pramipexol, ropinirol (incluindo as formulações com liberações estendidas e prolongadas) e o tradicional adesivo transdérmico com rotigotina (liberação contínua por 24 horas) reduziram, comprovadamente, em 15%3,38 e de f......
... deve-se suspeitar de um diagnóstico alternativo, como demência de Alzheimer e demência vascular. Além dos achados típicos, a sintomatologia clínica pode ocorrer concomitantemente a sinais de síndrome frontal: lentidão psicomotora, indiferença afetiva, desinteresse, perturbações amnésicas ou mesmo desinibição comportamental. Diagnóstico Há controvérsias quanto ao melhor critério diagnóstico p......
...nificativa. Vale destacar ainda que o biperideno, medicação antes bastante utilizada no tratamento da DP, atualmente deve ter seu uso evitado em virtude dos prováveis efeitos sobre a cognição. A presença de profissional familiarizado com as medicações e com a evolução da doença é fundamental para uma condução adequada do caso. Medicamentoso Selegilina Inibidor da monoamina oxi......
... cognitivas, por exemplo na concentração, podendo evoluir com quadro demencial. A presença de duas das manifestações cardinais faz o diagnóstico de parkinsonismo, sendo que 80% dos pacientes com parkinsonismo têm doença de Parkinson. Entretanto, o Parkinson pode ser secundário a uso de medicações (como neurolépticos, cinarizina, flunarizina, lítio etc.), intoxicações exógenas, pós-infecções (ence......
...amento é sintomático e não deve ser iniciado a não ser quando as manifestações prejudicam de modo significante as atividades diárias. A neuroproteção, evitando a progressão da doença, seria uma meta desejada, mas ainda não evidenciada com nenhum antiparkinsoniano de uso corrente ou outros fármacos testados6. Sintomas que se assemelham à doença de Parkinson aparecem em outros distúrbios neurológi......
...distúrbios neurológicos que não respondem aos antiparkinsonianos. Antipsicóticos, por exemplo, induzem alterações motoras símiles às do Parkinson idiopático. Levodopa + carbidopa e levodopa + benserazida são associações sinérgicas. Levodopa é precursor de dopamina central e periférica. Na periferia, a conversão é feita pela dopadescarboxilase circulante. A inibição enzimática por carbidopa ou ben......
...ção ou piorar o tremor essencial. Outros diagnósticos diferenciais incluem a doença de Wilson, que ocorre principalmente em pacientes jovens e apresentando curso relativamente rápido. A avaliação destes pacientes inclui história, em geral focada em fatores precipitantes, medicações e instalação da doença. O exame físico nestes pacientes inclui principalmente a observação das caracterí......
...emporária concomitante sugere respostas terapêuticas específicas, que poderão retardar a adoção de medidas para obtenção do diagnóstico correto. Ocasionalmente, algum teste terapêutico poderá ser considerado razoável caso seja direcionado para um diagnóstico específico. Portanto, pode-se fazer um teste de 1 a 2 semanas com penicilina, vancomicina ou um aminoglicosídeo nas situações em que a endoca......
...ica é a emergência hipertérmica mais comum.7 Ocorrendo principalmente durante as ondas de calor do verão, a termoplegia tende mais a afetar os idosos e os pacientes com doenças subjacentes graves. Os moradores de zona urbana mais pobres são particularmente vulneráveis à termoplegia clássica. As mulheres são afetadas com mais frequência do que os homens, e os bebês também apresentam risco. Enquan......
...rase donepezil, galantamina e rivastigmina foram aprovados pelo Food and Drug Administration (FDA) para uso no tratamento da DA. Para cada um destes agentes, os estudos clínicos demonstraram que o uso prolongado resulta em uma estabilização modesta da condição cognitiva e funcional por cerca de 6 a 12 meses, em comparação à ausência de tratamento.49 Em um estudo particularmente iluminador, os paci......
... com maior afinidade do receptor D2 (por exemplo, haloperidol) têm uma maior probabilidade de induzir sintomas extrapiramidais, ao passo que os agentes com menor afinidade do receptor (por exemplo, clozapina) causam menos sintomas extrapiramidais. O bloqueio dos receptores D2 no hipotálamo anterior pode produzir alterações na temperatura corporal. Além de bloquear os receptores da dopamina, muito......
...s de nervos cranianos e periféricos. Durante a fase latente, em que não há depressão da imunidade, a meningite asséptica é relativamente comum e, muitas vezes, ocorre de forma oligossintomática, com cefaléia atípica, refratária, de fraca intensidade, podendo ou não se associar a febre e vômitos. Caso não haja outras comorbidades, o exame neurológico pode ser normal. À análise do líq......