...,25 a 30 mg/dia Hepático Cabergolina 65 horas 0,25 a 7 mg/semana Hepático Existem outros agonistas dopaminérgicos, porém são utilizados com menor frequência e alguns não existem no Brasil. Quinagolida Agonista dopaminérgico não derivado do ergot, age especificamente em receptores D2. Modo de Ação Por meio de sua ligação em receptores D2, inibe a secreção de prolactin......
... Avaliar riscos x Benefícios idoso; diminuição da função renal; demência; diminuição da função hepática; história de infarto do miocárdio. Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; tontura. Gastrintestinal: falta de apetite; náusea; vômito; constipação. Cardiovascular: queda de pressão arterial. Atenção com outros produtos. A bro......
...alâmica apresentam níveis normais, baixos ou levemente altos de TSH, e valores baixos de T4. Os testes de reserva de TSH são usados para confirmar o diagnóstico de hipotireoidismo central. Em pacientes normais, os níveis de TSH aumentam em 2 a 3 vezes dentro de 30 minutos após uma injeção intravenosa de TRH (200 mcg). O hipotireoidismo primário está associado a uma resposta exagerada de TSH ao TR......
...ntecer principalmente em pacientes idosos e quando há associação de levodopa. Há ainda a descrição de episódios de sonolência intensa, mas não há certeza desse sintoma estar relacionado a efeitos da medicação ou simplesmente fazer parte do quadro clínico da doença. Apresentação Comercial Parlodel® (bromocriptina): comprimidos de 2,5 e 5 mg. Mirapex® ou Sifrol® (pramipexol): comprimidos 0,12......
...osticar estas situações. Nesta seção, serão abordados os aspectos clínicos e a investigação laboratorial inicial dos tumores hipofisários. Atenção especial será dada aos incidentalomas hipofisários, os tumores selares descobertos em exames de imagem realizados por outra causa que não doença pituitária. QUADRO CLÍNICO Os tumores hipofisários podem ser funcionantes ou clinicamente não-secretor......
...os pacientes. Em casos de síndrome dos ovários policísticos, os valores da PRL habitualmente também são menores do que 100 ng/mL. Tratamento O objetivo do tratamento da hiperprolactinemia é corrigir as consequências bioquímicas do excesso hormonal. De forma mais específica, pode-se elencar os seguintes objetivos: •Restaurar e manter as funções gonadais. •Restaurar a fertilidade. •Prevenir......
...ada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Indutores de Ovulação Indutores de Ovulação (Livre) 17.4.6 Indutores de Ovulação 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam So......
...oblema é o desenvolvimento de resistência ao tratamento, pelo que opções (tamoxifeno, dexametasona, bromocriptina e inibidores da aromatase) são propostas. Em outra revisão Cochrane, clomifeno aumentou o índice de gravidez em comparação a placebo, mas não diferiu de tamoxifeno. A associação de clomifeno a tamoxifeno ou letrozol e anastrozol ou cetoconazol ou bromocriptina não superou os efeitos de......
...rmal adjacente sempre que o tumor for identificável, ou hemi-hipofisectomia do lado indicado pelo cateterismo dos seios petrosos inferiores. As taxas de cura dependem da experiência do neurocirurgião e situam-se em torno de 60% para microadenomas confinados à sela. A mortalidade cirúrgica beira 2%, enquanto a morbidade (meningite, diabete insípido, fístula liquórica, TVP/TEP) pode ultrapassar 14%.......
...nérgica (obrigatório) e mais um dos seguintes · Clônus espontâneo · Clônus induzido com agitação ou diaforese · Clônus ocular com agitação ou diaforese · Tremor e hiperreflexia · Temperatura >30ºC com hipertonia e clônus ocular ou clônus induzido Tratamento A primeira medida é a descontinuação do uso de todas med......
... policísticos, uma vez que evita o risco de SHEO.34 Com os avanços ocorridos na detecção e tratamento do câncer, muitas pacientes que provavelmente teriam sucumbido à doença estão alcançado a remissão total. As melhoras alcançadas em termos de prognóstico acrescentam importância à preservação da fertilidade de pacientes em idade fértil obrigadas a se submeterem à quimio ou radioterapia. Muitos ho......
...vaginais agem aliviando os sintomas do epitélio vulvo-vaginal atrofiado. Como se usa Uso vaginal – Doses •doses em termos de promestrieno. •seguir as instruções de aplicação descritas na bula do produto. •fazer a aplicação intravaginal à noite, antes de deitar. Adultos aplicação intravaginal: aplicar 1 g do creme (1 aplicador vaginal cheio) ou 1 cápsula, 1 vez por dia, durante pelo men......
..., ao contrário do paciente com DP que tende a uma postura mais em flexão. Disartria e disfagia também ocorrem precocemente. Degeneração Córtico-basal O início se dá por volta dos 60 anos, com rigidez assimétrica, e o que a diferencia mais tipicamente da DP é a presença do membro alienígena (movimentos involuntários no membro afetado), a......
...co. Vale lembrar que a manifestação de sintomas psicóticos não significa obrigatoriamente que se trata de esquizofrenia. Uma importante tarefa diante de um paciente com quadro psicótico é estabelecer se deve-se a: transtorno mental primário (como esquizofrenia); condição médica geral, como traumatismo, infecção, alteração tóxico-metabólica, epilepsia; uso de medicações ou substâncias psico......
... os efeitos de: bromocriptina (não associar). •pode aumentar a ação e/ou os efeitos tóxicos de: ciclosporina. •pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: medicação hepatotóxica (dantroleno; isoniazida) (ver Apêndice). Outras considerações importantes: •para diminuir as náuseas, tomar o produto durante as refeições ou antes de deitar (se for prescrita apenas uma dose diária). •desco......
...al guide to the diagnosis and management of amenorrhoea. Drugs. 1996;52:671-81. 10. Doody KM, Carr BR. Amenorrhea. Obstetrics and gynecology clinics of North America. 1990;17:361-87. 11. Fogel CI. Endocrine causes of amenorrhea. Lippincotts primary care practice. 1997;1:507-18. 12. Fonseca AM, Ribeiro RM. Diferenciação sexual. In: Bagnoli VR, Fonseca AM, Halbe HW, Pinotti JA (eds.)s Malformaçõe......
... mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, até 500 mg, duas vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-7 • Presença de alimento reduz a velocidade de absorção, mas não sua extensão. • Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas. • Meia-vida de eliminação: 5 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS4,5 • Altera......
...to de Eritromicina Simone Sena Farina Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2006: item 5.1.6 APRESENTAÇÕES • Cápsula ou comprimido 500 mg. • Suspensão oral 50 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Tratamento de infecções por bactérias Gram positivas aeróbias em gestantes alérgicas às penicilinas. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,7,8 • Hipersensibilidade a eritromicina e outros ma......
...denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. FOLATO Uma forma de ácido fólico (uma das vitaminas do complexo B). GRANULÓCITOS São os glóbulos brancos do sangue; eles contêm grânulos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos. HEPÁTICO Relativo ao fígado. HEPATOTÓXICO Que causa toxicidade no fígado. HEMOLÍTICO Que causa hemólise, a destruição dos glóbulos verme......
...ra 2 mg, 2 vezes por dia. No 3° dia dar 3 mg, 2 vezes por dia, que é a dose de manutenção. Atenção: doses acima de 5 mg, 2 vezes por dia não se mostraram mais eficazes do que doses mais baixas e podem provocar sintomas extrapiramidais, não devendo ser utilizadas. episódio agudo de mania ou episódio misto associado com desordem bipolar: como monoterapia ou em tratamento combinado, a dose inicial ......
...ow biopsy in the diagnosis of fever of unknown origin in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Arch Intern Med 157:1577, 1997 93. Prego V, Glatt AE, Roy V, et al: Comparative yield of blood culture for fungi and mycobacteria, liver biopsy, and bone marrow biopsy in the diagnosis of fever of undetermined origin in human immunodeficiency virus–infected patients. Arch Intern......
.... • após misturar, beber imediatamente. • colocar mais líquido no copo e tornar a beber, para que nada do produto se perca. Adultos e Crianças • rejeição em transplante de órgãos (prevenção ou tratamento): iniciar com 15 mg por kg de peso corporal, 4 a 12 horas antes do transplante. Continuar com a mesma dose por 1 a 2 semanas após a cirurgia e então ir diminuindo 5% da dose por......
... agem aliviando os sintomas do epitélio vulvovaginal atrofiado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estriol. •tomar o produto em dose única, sem mastigar o comprimido. •para evitar náuseas, tomar a medicação com alguma refeição ou na hora de deitar. Adultos vaginite atrófica: 4 a 8 mg por dia. Depois de algumas semanas, reduzir a dosagem para a 1 a 2 mg por dia (dose de ma......
...65 e pelo citomegalovírus (CMV), que ocasionalmente podem estar presentes como FOI (geralmente com algumas características que se assemelham à mononucleose) em indivíduos que seriam saudáveis em outras circunstâncias. Mais frequentemente, as infecções produzidas pelo CMV se desenvolvem em pacientes que tenham recebido múltiplas transfusões de sangue ou que tenham feito algum transplante de órgão; ......
...o do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hipófise (diminui a liberação de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante). Inibem a ovulação e impedem o engurgitamento das mamas no pós-parto. Inibem a reabsorção óssea. Também diminuem as concentrações da testosterona. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etinilestradio......
...tar muito o funcionamento normal e a qualidade de vida dos pacientes. Muitas vezes, é necessário evitar temperaturas maiores, mudar para climas mais amenos e limitar as atividades a locais frescos ou com ar-condicionado. Muitos pacientes não podem usar meias ou sapatos fechados, mesmo no inverno. Em casos graves, a sensação de queimação se torna contínua e pouco tolerável, o que atrapalha o trabal......
...omas, facilitando o diagnóstico. A eritromelalgia primária deve ser diferenciada da secundária. Em todos os casos novos, as causas subjacentes devem ser procuradas com investigação de policitemia ou trombocitose. Diagnóstico Diferencial Inclui síndromes de dor regional complexa como a distrofia simpático-reflexa, que também está associada ao aumento de temperatura, eritema e dor em queimação......
...atisia até ocorrer movimento involuntário. Inicialmente os sintomas ocorrem apenas à noite, mas posteriormente podem ocorrer no período matutino, mas mesmo quando ocorre durante o dia a sensação é pior no período noturno. A síndrome é associada ainda com movimentos semirritmicos das pernas durante o sono e o parceiro nota por muitas vezes esse sintoma antes do aparecimento da queixa do paciente, ......
...los osmorreceptores do hipotálamo, que regulam tanto a liberação de ADH quanto o mecanismo da sede. Na SIADH, não há forma direta de responder à ingesta de água, enquanto a liberação de ADH é relativamente fixa. Uma forma indireta de aumentar a excreção de água é consumir em maior quantidade sal e proteínas, uma vez que sais de sódio e potássio, além de ureia, em um contexto de osmolalidade urinár......
...ias disponíveis de administração, metabolismo, tempo de início de ação e meia-vida de eliminação. O lorazepam 1 a 2 mg VO é a escolha habitual, porque tem meia-vida de eliminação intermediária e é metabolizado por conjugação hepática que não é atrasada por doença hepática. A dose pode ser repetida a cada 1 hora, a menos que sinais de toxicidade (ataxia, disartria, nistagmo) estejam presentes. Como......
... intravenosa em hospital, sob supervisão médica. •administrada em combinação com insulinas de ação intermediária ou prolongada. (100 unidades por mL) NOVORAPID (Novo Nordisk) (10 mL) NOVORAPID FLEXPEN (Novo Nordisk) (3 mL) Insulina asparte solúvel 30% + Insulina asparte protamina 70% (substância ativa) •análogo da insulina humana (ação rápida); derivada de DNA recombinante. •início da ......
...existe; as concentrações permanecem relativamente constantes. • potência: equivalente à insulina humana. • duração da ação: 24 horas. • administração: exclusiva por via subcutânea. Contra-indicada por via intravenosa. • administrada a qualquer hora do dia, mas sempre no mesmo horário todos os dias. • incompatibilidade: não misturar com outras insulinas, ou com outras......
...is e diminuir a formação de urina. t Fator de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). Esquema de administração Crianças Anafilaxia t Menores de 6 meses: 50 microgramas (0,05 mL de solução 1:1.000), por via intramuscular, repetida se necessário a cada 5 minutos de acordo com a pressão arterial, frequência cardíaca e função respiratória. t De 6 meses a 6 anos: 120 microgramas (0,12 m......
...a sinusal ou prolongamento do intervalo QT, raramente são de importância clínica. A overdose de mirtazapina isolada é tratada apenas com tratamento de suporte na maioria das ingestões. Deve-se administrar carvão ativado em dose única se a ingestão tiver ocorrido nas últimas horas. O xarope de ipeca é contraindicado e lavagem com carvão ativado em multidoses ou lavagem intestinal são desnecessária......
...inência de substâncias. Figura 2.1 Algoritmo de investigação do transtorno de pânico. TAS, transtorno de ansiedade social; TOC, transtorno obsessivo-compulsivo; TAG, transtorno de ansiedade generalizada; TEA, transtorno de estresse agudo; TEPT, transtorno de estresse pós-traumático; TP, transtorno de pânico. Fonte: Adaptada de Salum e colaboradores.5 Referências 1.Kraemer HC. DS......
...tes das refeições, com resposta parcial. O aumento da dose para cinco vezes ao dia evidencia melhora significativa. Os exames complementares com resultados negativos para outras doenças que cursam com parkinsonismo, associados à resposta clínica do paciente à levodopa, confirmam o diagnóstico de doença de Parkinson. Referências 1.Blandini F, Nappi G, Tassorelli C, Martignoni E. Functional c......
...ão hormonal, devido à preocupação com os efeitos deletérios a longo prazo da manutenção do hipoestrogenismo, em particular a perda óssea. Os regimes hormonais do tipo add-back geralmente envolvem a exposição contínua a pequenas quantidades de estrogênio e progestina,48 prevenindo, assim, as alterações hormonais associadas ao ciclo menstrual. No início de um regime add-back, costuma ser uma boa i......
...ia mülleriana (MIS), também conhecida como hormônio antimülleriano (AMH). A duração dos ciclos diminui gradativamente com o avanço da idade, de modo que aos 35 anos a mulher pode notar um encurtamento significativo da duração dos ciclos menstruais, em comparação à duração dos ciclos durante os anos reprodutivos, quando ela era mais jovem. Conforme a mulher se aproxima da menopausa, aumenta a incid......
...gene humano e sua respectiva sequência proteica está alterando o curso da pesquisa sobre esquizofrenia. Estas tecnologias prometem ajudar a delinear a fisiopatologia molecular da doença e definir novos alvos moleculares que fornecerão a base para o desenvolvimento de fármacos. Estudos clínicos e pós-morte estão fornecendo definições mais atraentes das doenças e fenótipos abrangidos pela síndrome d......
...assim, ação glutamatérgica e consequentemente neuroprotetora. Os efeitos colaterais mais comuns são ataxia, cefaleia, rash cutâneo, sonolência e tontura.19 Valproato de sódio Acredita-se que o ácido valproico (Depakote®, laboratório Abbott) atue por meio de mecanismos GABAérgicos, modificando o metabolismo do GABA, inibindo seu catabolismo, aumentando sua liberação, diminuindo seu tu......
... oxigênio através de eletrodos sensores de oxigênio colocados em vários sítios ao longo da perna, é usada para avaliar a severidade da isquemia cutânea em pacientes com AP. A tensão transcutânea de oxigênio no pé em repouso, que normalmente está em torno de 60 mmHg, muitas vezes cai para menos de 40 mmHg nos pacientes isquêmicos. Angiografia A angiografia por ressonância magnética (ARM) e a ......
...ta motivacional são medidas cognitivo-comportamentais bastante utilizadas. Na prevenção de recaída, o objetivo é o desenvolvimento de modificações do estilo de vida e de estratégias que ajudem a evitar que aconteça a recaída. Os estágios da “prontidão” para a mudança (pré-contemplação, contemplação, determinação, ação e manutenção), descritos mais extensivamente na entrevista motivacional (Prochas......
...ia fibular podem causar claudicação com os pés. Mesmo na ausência de claudicação intermitente clássica, muitos pacientes com DAP apresentam limitações funcionais que se caracterizam pela redução na velocidade e na distância das caminhadas.19,20 Dor no estado de repouso ocorre nas situações em que o suprimento de sangue não atender adequadamente às exigências nutricionais básicas dos tecidos da ext......
...cal progressiva; MRSA: S. aureus resistente à meticilina; PCP: pneumonia por Pneumocystis jiroveci; PTLD: distúrbio linfoproliferativo pós-transplante; SARS: síndrome respiratória aguda grave; VCML: vírus da coriomeningite linfocitária; VRE: enterococos resistentes à vancomicina; VZP: vírus varicela-zóster. Figura 11 - Alteração no cronograma de infecções depois de transplantes de órgãos......
...onfinado no LEC, causando uma severa hiponatremia e, contudo, pouca alteração da osmolalidade plasmática. O manitol é rapidamente excretado. O sorbitol é metabolizado e causa hiponatremia hipotônica de início tardio. Sendo neurotóxica, a glicina causa cegueira transiente e, ao ser metabolizada em amônia, causa encefalopatia. Considerar a possibilidade de hemodiálise. Pseudo-hiponatremia ......
...Chumbo O envenenamento com chumbo ocorre principalmente em instalações ocupacionais, com exposição acontecendo ao longo de meses ou anos. Entretanto, o chumbo é um metal ubíquo encontrado em tintas das casas antigas, baterias de automóveis e radiadores, alguns esmaltes de cerâmicas e soldas e alguns medicamentos populares;130 assim, ele pode ser encontrado por amadores, em jogos de reparos domést......