...sfenoidal. MEDICAÇÕES Os agonistas dopaminérgicos são as medicações de primeira escolha para controle da hiperprolactinemia, seja ela de causa tumoral ou não. Os análogos da somatostatina estão sendo estudados como opção alternativa para tratamento de prolactinomas resistentes aos agonistas dopaminérgicos. Como perspectiva terapêutica, existem ainda drogas antagonistas dos receptores da prola......
...lica. •usar método anticoncepcional não hormonal durante o tratamento com esse produto; ou, nos casos de infertilidade feminina, até que os ciclos menstruais sejam normalizados. •monitorar periodicamente a pressão sanguínea. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes que utilizam o produto por período prolongado devem ser observados quanto a alterações pulmonares. B......
...RM. Em casos raros, pequenos adenomas hipofisários funcionais podem surgir nos rins. Diagnóstico A insuficiência hipofisária é caracterizada pelo impacto clínico de uma ou múltiplas perdas hormonais tróficas. Os distúrbios do crescimento e uma constituição corporal anormal resultam da perda de GH em crianças e adultos, respectivamente. Os distúrbios menstruais e a infertilidade nas mulheres......
..., HIV, neurossífilis, toxoplasmose. Resposta à terapia com dopaminérgicos, como levodopa e apomorfina, torna mais provável o diagnóstico de doença de Parkinson. Uma meta-análise sugere que um teste com estas medicações provavelmente é útil em pacientes nos quais há dúvida diagnóstica, mas deve-se acrescentar que até 30% dos pacientes podem não responder a terapia dopaminérgica e 20 a 305 dos p......
...o difuso da hipófise, que quase toca o quiasma óptico. Após reposição com levotiroxina, houve reestabelecimento dos ciclos menstruais, remissão do quadro de galactorreia e normalização dos níveis de hormônios tireoidianos e da prolactina. A imagem hipofisária realizada 6 meses após normalização do TSH mostra hipófise de aspecto normal (B). O tratamento é essencialmente cirúrgico, mas, em até 7......
...cias bioquímicas do excesso hormonal. De forma mais específica, pode-se elencar os seguintes objetivos: •Restaurar e manter as funções gonadais. •Restaurar a fertilidade. •Prevenir osteoporose. • Se houver tumor, corrigir anormalidades neurológicas, reduzir massa tumoral, preservar a função da hipófise, prevenir progressão da doença hipotalâmica. Figura 28.6 Microadenoma e macroadenom......
...olicísticos, a associação de clomifeno com metformina aumentou índice de ovulação em seis meses em comparação ao clomifeno apenas. Neste sentido, revisão Cochrane não conseguiu estabelecer se o pré-tratamento de curta duração com metformina é tão efetivo quanto o de longa duração (ver monografia, página 484). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos res......
...ando a produção e a secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH). Tem eficácia no tratamento de subfertilidade associada com oligo-ovulação, porém está relacionado a gravidez múltipla e tem possibilidade de aumentar o risco de câncer de ovário quando usado por mais de 12 ciclos. Revisão Cochrane demonstrou que clomifeno não foi mais eficaz que placebo ou o não tratamento quanto a índices de gra......
...roga Mecanismo de ação Dose diária Efeitos colaterais o,p’DDD Adrenolítico; inibição enzimática 0,5 a 12 g Náuseas, ataxia, dislipidemia, sonolência, insuficiência adrenocortical Cetoconazol Inibição enzimática; efeito central? 600 a 1.200 mg Dispepsia, rash cutâneo, elevação de transaminases Metirapona Inibição enzimática 1.750 a 4.000 mg Hirsuti......
...ante muscular inespecífico que é usado ocasionalmente no controle da SS, mas não há benefício clínico demonstrado. Pacientes com rigidez muscular, convulsões ou hipertermia devem ser monitorados rigorosamente quanto à rabdomiólise e/ou acidose metabólica. Uma vez que o paciente se recupere da SS, deve-se evitar a exposição futura a medicamentos serotoninérgicos, embora o risco de recorrência seja ......
...a forma racional e organizada, com o objetivo de identificar a causa da infertilidade. É importante lembrar que pode ser justificável realizar uma avaliação antes de iniciar o período de 1 ano de atividade sexual sem contracepção, com base na história médica dos casais. No caso das mulheres com idade igual ou superior a 35 anos, esta avaliação deve ser realizada após 6 meses de atividade sexual se......
...ulvar; vaginite atrófica. Como age estrogênios vaginais agem aliviando os sintomas do epitélio vulvo-vaginal atrofiado. Como se usa Uso vaginal – Doses •doses em termos de promestrieno. •seguir as instruções de aplicação descritas na bula do produto. •fazer a aplicação intravaginal à noite, antes de deitar. Adultos aplicação intravaginal: aplicar 1 g do creme (1 aplicador vaginal ......
...e DP ou outras formas de parkinsonismo. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A etiologia da DP é tida atualmente como multifatorial. A influência genética tem se comprovado pela detecção de diversos genes que estão relacionados com parkinsonismos familiares, mais comumente descritos em indivíduos mais jovens, como os genes PARKIN. Dos fatores ambientais, o contato com alguns pesticidas e co......
... e creatinina Urocultura (se necessário) TGO, TGP, GGT ECG Glicemia Ecocardiograma (se necessário) TSH, T4 livre Radiografia de tórax Sorologia para sífilis EEG (se necessário) Sorologia para HIV Na, K, Ca, Mg Dosagens específicas de outros hormônios (conforme dados clínicos) Pesquisa de metais no sangue e/ou urina (caso haja suspeita)......
...rial; aumento do risco de ataque cardíaco; inchaço; infarto do miocárdio; tromboembolismo; tromboflebite. Musculoesquelético: cãibras nas pernas. Gastrintestinal: cólica abdominal; constipacão intestinal; diarreia; diminuição do apetite; gengivite; náusea; vômito. Sistema nervoso central: coreia; depressão; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; letargia; tontura. Respiratório: embolia pu......
...retisterona, na dose de 10 mg/dia do 15º ao 24º dia de cada ciclo. Tratamento do Hiperandrogenismo · No hiperandrogenismo, é necessário o diagnóstico correto de sua causa e, quando esta for bem definida, ela deve ser corrigida. · Os tumores tanto dos ovários quanto das adrenais devem ser extirpados. · Na causa iatrogênica, deve-se orientar a interrupção do(s) agente(s) envolvido(s). ......
...ou qualquer antibiótico macrolídeo. PRECAUÇÕES2,4,5,7 • Reajustar doses em insuficiência renal grave (ver apêndice D). • Foi relatado prolongamento de intervalo QT no eletrocardiograma em associação ao uso de azitromicina. • Pode levar ao desenvolvimento de colite pseudomembranosa. • Não foi estabelecida a segurança do medicamento em crianças com menos de 6 meses de ida......
...s Estratégicos Brasília / DF – 2008 Estearato de Eritromicina Simone Sena Farina Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2006: item 5.1.6 APRESENTAÇÕES • Cápsula ou comprimido 500 mg. • Suspensão oral 50 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Tratamento de infecções por bactérias Gram positivas aeróbias em gestantes alérgicas às penicilinas. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,7,8 • ......
...; androgênios; anti-inflamatórios não esteroides; asparaginase; carbamazepina; carmustina; cetoconazol oral; citarabina; compostos do ouro; dapsona; daunorrubicina; dissulfiram; divalproato de sódio; eritromicinas; estrogênios; fenitoína; fenotiazinas; ferro (em superdosagem); fluconazol; flutamida; halotano; inibidores da redutase HMG-CoA (Hidroxi-Metil-Glutaril Coenzima A) (fluvastatina; lovasta......
... bebida alcoólica. •pode haver tonturas; levantar devagar da cama ou da cadeira. Não fazer movimentos corporais bruscos. Cuidado ao subir ou descer escadas. •mulheres que tomem esse produto devem avisar o médico caso fiquem grávidas ou se pretenderem engravidar. •evitar exposição ao sol e luzes de bronzeamento artificial. Usar proterores solares e óculos escuros. •pode haver hipertermia (choqu......
... e renal devem ser avaliadas. Pode haver indicação para a realização de testes de função da suprarrenal e da tireoide. A função cardíaca, pressão arterial, débito urinário e condição neurológica devem ser monitorados intensivamente. Uma hidratação adequada é obrigatória, e pode haver necessidade de fornecer suporte circulatório ou respiratório. O tratamento adequado da temperatura elevada em si ......
...omo se usa Em centros especializados de tratamento (doses e cuidados orientados por esses serviços). USO ORAL – DOSES • doses em termos de ciclosporina. • a solução pode ser misturada com leite, achocolatados ou suco de laranja, em um copo de vidro, à temperatura ambiente. • após misturar, beber imediatamente. • colocar mais líquido no copo e tornar a beber, para que nad......
...ir a menor dose eficaz para manutenção. Limite de doses para adultos: 8 mg por dia, não devendo ser tomada por mais do que algumas semanas. Uso vaginal – Doses • doses em termos de estriol. Adultos vaginite atrófica; hiperplasia escamosa vulvar: 1 aplicação por dia, durante as primeiras semanas; a seguir fazer redução gradual, de acordo com o alívio dos sintomas, até chegar a 1 aplicação, ......
...s de síndrome neuroléptica maligna. O tratamento de SNM com resfriamento físico ainda não foi avaliado em testes clínicos, porém poderá ser útil durante a fase aguda do distúrbio. É imprescindível a aplicação meticulosa de terapia hídrica e eletrolítica e de suporte cardiovascular cuidadoso. Os relatórios indicam que o dantroleno sódico, um relaxante muscular, e a bromocriptina, um agonista da dop......
... Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto neoplasia dependente de estrogênio conhecida ou suspeita; tromboflebite ou distúrbio tromboembólico ativo; sangramento vaginal anormal e não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios endometriose (pode agravar); história de doença na vesícula, particularmente pedras (pode agravar); diminuição da função do fígado, panc......
...iada da secundária. Em todos os casos novos, as causas subjacentes devem ser procuradas com investigação de policitemia ou trombocitose. Diagnóstico diferencial Inclui síndromes de dor regional complexa como a distrofia simpático-reflexa, que também está associada a aumento de temperatura, eritema e dor em queimação. É importante lembrar que a maioria dos casos da distrofia simpático......
...tâneo. As parestesias dolorosas da eritromelalgia podem se confundir com neuropatias porque, por vezes, a dor precede o eritema por meses, o que torna o diagnóstico difícil. Os sintomas da menopausa e reações a medicamentos podem produzir rubor ou sensações de calor intenso, mas não causam a hiperemia específica e a dor localizada e profunda da eritromelalgia. Tratamento Embora haja o esf......
...prevalência aumenta com a idade e é maior em mulheres. Em pacientes que desenvolvem sintomas antes dos 40 anos é comum história familiar. Fisiopatologia A fisiopatologia da síndrome permanece pouco compreendida, os estudos identificaram anormalidades tanto de sistema nervoso central como periférico. A mais comum alteração encontrada nesses pacientes é redução de estoques de ferro no sistema n......
...tico atrial. Hiponatremia sintomática aguda Para pacientes com sintomas graves de hiponatremia que se desenvolvem em 48 horas, a instituição de um tratamento mais rápido pode ser segura. O ideal é aumentar o nível sérico de sódio de 1 a 2 mmol/L por hora por meio da infusão de solução salina 3%. Muitos especialistas recomendam uso concomitante de furosemida, embora outros a recomendem apenas......
...tinência de álcool, já que os antipsicóticos podem precipitar convulsões; · em caso de suspeita de intoxicação com estimulantes; · se o paciente não está psicótico, para evitar o risco de efeitos colaterais dos antipsicóticos. Antipsicóticos Indicados principalmente para agitação psicótica. A escolha da droga é baseada nas vias disponíveis de administração, potência e ......
...um tempo antes deinjetá-lo. Não aplicar o produto gelado. •se o médico prescrever 2 tipos de insulina, recomendando que eles sejam misturados na mesma seringa, colocar sempre em primeiro lugar a insulina regular (R). •para a insulina inalável, avaliar antes de iniciar o uso e periodica- mente a função pulmonar. Insulinas – Apresentações Insulina Regular (R) Humana (substância ativa) •iníc......
...re de gestação e aumentam nos segundo e terceiro trimestres) Amamentação A insulina não é excretada no leite; problemas não documentados. As necessidades de insulina diminuem na mulher que amamenta. Não Usar o Produto Insulinas de ação intermediária ou de ação lenta, para estados de coma ou outros estados emergenciais que requeiram uma ação rápida do produto. Avaliar Riscos X Benefíc......
... resultar em diminuição da concentração plasmática de clofazimina. Evitar o uso concomitante. t Fenitoína: pode resultar em diminuição da concentração sérica de fenitoína e perda de eficácia. Avaliar eficácia e níveis séricos da fenitoína. Pode ser necessário ajustar dose. t Suco de laranja: pode resultar em diminuição da concentração plasmática de clofazimina. Evitar o uso concomitante. O......
...ter acesso intravenoso periférico, iniciando monitorização do ritmo cardíaco, e um ECG. Carvão ativado não é recomendado pela maioria dos autores, mas pode ser utilizada uma dose única em pacientes com menos de 1 hora de ingestão. Lavagem gástrica e xarope de ipeca são contraindicados. Os benzodiazepínicos são os anticonvulsivantes de escolha. Hipertensão e taquicardia sinusal raramente requerem ......
...demonstrando maiores evidências de especificidade. O curso do TP é crônico, com altas taxas de recidiva ao longo do tempo, especialmente quando associado à agorafobia.20 Os desfechos negativos relacionados ao curso do transtorno também podem ser interpretados como evidências de validade. O TP está associado a uma série de desfechos que, empiricamente, justificam seu tratamento como um problema de......
...a descartar a ocorrência de outras etiologias. Exames de imagem A RM é mais específica do que a tomografia computadorizada (TC), mas uma TC normal possibilita a exclusão do diagnóstico. Os achados na TC e na RM são dilatação ventricular, que frequentemente é simétrica e desproporcional à atrofia cortical, edema periventricular com migração de fluidos através das paredes ventriculares, que pod......
...on define uma síndrome correlata – o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) – com o intuito de facilitar o diagnóstico psiquiátrico [Tabela 1].1 Os critérios para o diagnóstico do TDPM também são utilizados para definir populações de pesquisa, de modo que as respostas terapêuticas possam ser quantificadas e generalizadas. O TDPM com frequência é considerado uma variante da depressão – uma impre......
...es de prolactina específicos, também pode sinalizar a existência de outras lesões neuroanatômicas. Tanto os tumores hipotalâmicos como as doenças infiltrativas do hipotálamo podem resultar em destruição dos neurônios produtores de dopamina, com hiperprolactinemia secundária à perda dessa regulação inibitória da secreção de prolactina. Do mesmo modo, a interferência com supressão dopaminérgica norm......
...rgicos e outros agentes farmacológicos estão sendo estudados. As estratégias de intensificação também são usadas para tratar sintomas psicóticos positivos que falham em responder aos agentes antipsicóticos. Entretanto, ainda não foi comprovado que o lítio, fármacos antiepiléticos, antidepressivos e agentes ansiolíticos diminuem estes sintomas de modo significativo.56-59 Teoricamente, é possíve......
...S, Wesseley S. Clinical trials in psychiatry. Oxford: Oxford University; 2004. Leituras recomendadas Castells X, Casas M, Vidal X, Bosch R, Roncero C, Ramos-Quiroga JA, et al. Efficacy of central nervous system stimulant treatment for cocaine dependence: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled clinical trials. Addiction. 2007 Dec;102(12):1871-87. Glasziou P, Vandenbrouc......
...eratória associada à reconstrução vascular infrainguinal é de 1 a 3%.1,2,55 As taxas de salvamento de membro entre os indivíduos que sobrevivem 3 a 5 anos após a cirurgia para tratamento de isquemia grave de membro variam de 80 a 90%.1 Os agentes antiplaquetários devem ser administrados para manter a patência do enxerto após a colocação dos enxertos de derivação.1,2 A amputação é uma alternativa ......
... entretanto a internação hospitalar é obrigatória e doses maiores de benzodiazepínicos geralmente são necessárias, inclusive por via endovenosa em alguns casos. Via de regra, sugere-se monitoração contínua em UTI para oferecer suporte adequado. Tabela 2: Síndrome de abstinência pelo álcool Gravidade Sinais e sintomas Tempo médio de abstinência Leve Tremores, irritabilida......
...heral Artery Disease (updating the 2005 guideline): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2011;58:2020–45. 25. Mohler ER 3rd, Hiatt WR, Creager MA. Cholesterol reduction with atorvastatin improves walking distance in patients with peripheral arterial disease. Circulation 2003;108:148......
...u que possam ter benefícios com o transplante de coração.13 As orientações da ACC/AHA estabeleceram indicações absolutas, relativas e insuficientes para a realização de transplantes cardíacos. Mais recentemente, a International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) publicou algumas orientações para transplante de coração nas quais as indicações para transplante foram revisadas para a......
...y 2004;75 Suppl 3:iii22–8. 59. Feig PU, McCurdy DK. The hypertonic state. N Engl J Med 1977;297:1444. 60. Kahn T. Hypernatremia with edema. Arch Intern Med 1999;159:93. 61. Palevsky PM, Bhagrath R, Greenberg A. Hypernatremia in hospitalized patients. Ann Intern Med 1996;124:197. 62. Sterns RH. Hypernatremia in the intensive care unit: instant quality—just add water. Crit Care Med 1......
...nowitz NL. Clinical pharmacology and toxicology of cocaine. Pharmacol Toxicol. 1993 Jan;72(1):3-12. 94. Henning RJ, Wilson LD, Glauser JM. Cocaine plus ethanol is more cardiotoxic than cocaine or ethanol alone. Crit Care Med. 1994 Dec;22(12):1896-906. 95. Waninger KN, Gotsch PB, Watts D, Thuahnai ST. Use of lemon juice to increase crack cocaine solubility for intravenous use. J Emerg M......