...necessidades aumentadas e diminuição de ingesta oral, vômitos são frequentes nesses pacientes. Apneia é mais comum em crianças com menos de dois meses de idade e ocorreu em 5% dos casos de crianças hospitalizadas por bronquiolite em um estudo com mais de 2.000 crianças com menos de dois anos de idade. Insuficiência respiratória ocorre em 10-15% das crianças hospitalizadas por bronquiolite, mas ess......
... apresentam com alguma enfermidade semelhante à influenza, ao passo que o hMPV pode ser isolado em 3 a 6,6% de indivíduos da comunidade em geral com enfermidades respiratórias agudas.51 A Figura 4 ilustra o metapneumovírus. Figura 4 - Metapneumovírus. Diagnóstico Características clínicas. O vírus hMPV produz síndromes clínicas indistinguíveis do RSV, incluindo bronquiolite, c......
...elo VSR. A gravidade da bronquiolite pelo VSR tem sido associada com baixos níveis de retinol, mas ensaios clínicos em crianças hospitalizadas com bronquiolite pelo VSR têm mostrado que não há efeitos benéficos com a suplementação de vitamina A. Até que um antiviral seguro e eficaz seja desenvolvido para o tratamento de infecções pelo VSR, a prevenção com anticorpos anti-VSR parece ser a abordag......
...ponsável por significativa morbidade nosocomial24. Os pacientes com fatores de risco para a gravidade e complicações da doença, citados anteriormente, devem evitar os locais de aglomeração de pessoas, como creches e berçários, nos meses de maior incidência da doença e evitar a exposição passiva ao fumo dos pais e familiares. A imunização passiva com palizivumabe, um anticorpo monoclonal contra ......
...lfassalazina - Nitrofurantoína e sirolimus Adaptado de Pneumotox (www.pneumotox.com). Um efeito benéfico com o uso de macrólideos foi recentemente relatado por Stover e Mangino. Estas drogas são pensadas para atuar principalmente como imunomoduladores e não como agentes anti-infecciosos. A terapia com macrolídeos tem sido sugerida em pacientes com sintomas mínimos como adjuvante terapia e......
...m bronquiolite, principalmentenaqueles admitidos para tratamento hospitalar. Dos pacientes admitidos, 12% têmhistórico de apneia, e 5% terão apneia durante a internação. Os fatores derisco para o desenvolvimento de apneia hospitalar incluem idade corrigida menorque 8 semanas, baixo peso ao nascer, taquipneia ou bradipneia significativa,hipóxia e histórico de apneia antes da admissão. Episódios de ......
...inido. Estas duas abordagens têm sido razoavelmente efetivas, mas a doença por CMV continua sendo problemática. A doença por CMV pode se manifestar como viremia acompanhada de sintomas constitutivos inespecíficos, hepatite, gastrenterite, colite ou pneumonia. O diagnóstico é confirmado por evidência virológica de infecção e verificação histológica de envolvimento tecidual. O tratamento com ganci......
... A aspirina e outros medicamentos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) podem piorar a asma, em parte porque estes medicamentos aumentam a concentração de leucotrienos pró-inflamatórios e broncoconstritores. Os pacientes asmáticos frequentemente aliviam as crises utilizando um antagonista de leucotrienos (p. ex., montelucaste, zafirlucaste, zileuton). A doença do refluxo gastresofágico pode......
...os 3 anos de idade e têm como característica principal a ausência de história pessoal ou familiar de atopia. Por outro lado, apresentam função pulmonar reduzida ao nascimento, quando comparados a crianças que nunca sibilaram, mas não evoluem com maior hiper-reatividade brônquica ou variabilidade em medidas de pico de fluxo, características de asma, na adolescência. O mecanismo fisiopatológico envo......
...ptor beta-2-adrenérgico (beta-2-AR) apresentaram menos melhora em resposta ao tratamento prolongado com albuterol do que à terapia intermitente. Além disso, estes pacientes apresentaram um declínio significativo na função respiratória quando a terapia prolongada com beta-agonista foi interrompida.64 Um estudo prospectivo mais recente observou uma tendência similar. Neste estudo, os pacientes homoz......
...pneumonia, com destaque para o vírus da influenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório, parainfluenza e coronavírus.4 Os patógenos mais comuns são demonstrados no Quadro 139.1, dependendo da gravidade de apresentação da doença. Quadro 139.1. Patógenos mais comuns na pneumonia adquirida na comunidade (em ordem decrescente) PAC ambulatorial (leve) Internação hospitalar Inte......
...menor número e evoluem rapidamente. ? Varíolasem erupção cutânea (30 a 50% dos contatos vacinados de varíola e baixo riscode morte). A erupção da varíola ocorreu em cerca de 30 a 50% dos contatosvacinados dos casos de varíola. É caracterizada por início repentino de febre,cefaleia, dores nas costas ocasionais, que desaparecem em 48 horas, e sintomassemelhantes aos da gripe, sem erupção cutânea. 2-......
...3º trimestres) e bebês para evitar infecções secundárias (pneumonia) e com parturientes para evitar transmissão da doença para o bebê: - gestante: buscar o serviço de saúde caso apresente sintomas de síndrome gripal; na internação para o trabalho de parto, priorizar o isolamento se a mesma estiver com diagnóstico de Influenza; - puérpera: apos o nascimento do bebê, se a mãe estiver doe......
...os pais quando a criança apresentar os sintomas citados; - evitar o contato da criança doente com as demais. Recomenda-se que a criança doente fique em casa, a fim de evitar a transmissão da doença; - orientar os cuidadores e responsáveis pela creche que notifiquem a secretaria de saúde municipal caso observem um aumento do número de crianças doentes com síndrome gripal ou com absenteí......
...tórico de hipersensibilidade a qualquer componente da vacina. • Hipersensibilidade prévia à vacina de rotavírus. • Terapia com imunossupressores, corticóides e citostáticos. • Crianças com imunodeficiência. • Crianças com histórico ou predisposição para intuscepção. PRECAUÇÕES2,3,5 • Doença febril nem sempre impossibilita a vacinação. • Não há dados de eficá......
...eralmente é rápida. Entretanto, complicações graves podem ocorrer nos idosos e nos muito jovens, determinando elevados níveis de morbimortalidade. A imunidade aos vírus da influenza resulta de infecção natural ou vacinação anterior com o vírus homólogo. Desta maneira, um hospedeiro que teve infecção com determinada cepa do vírus influenza terá pouca ou nenhuma resistência a uma nova infecção com ......
... em casos anedóticos. Outros fármacos. A N-acetilcisteína (NAC) é um antioxidante que aumenta os níveis de glutationa, reduzindo a liberação de radicais livres de oxigênio, os quais estão envolvidos, pelo menos parcialmente, na patogênese da FPI. Em um ensaio clínico, observou-se que a NAC, na dose de 600 mg, três vezes ao dia, associada a um esquema imunossupressor (prednisona e azatioprina),......
...missibilidade, maior gravidade entre certos grupos que incluem idosos, crianças, gestantes, imunodeprimidos, cardiopatas e pneumopatas. A patogênese da infecção humana pelo novo vírus influenza A (H1N1) compreende dois eventos: -o dano celular primário ou citotóxico direto pela ação viral, por exemplo, causando dano direto no epitélio respiratório; -a liberação de citocinas e mediadores......
...acientes de uma amostra de 911 pacientes hospitalizados por H1N1, o que corresponde a uma prevalência maior que a esperada na população. Outros dois estudos, realizados respectivamente no Chile e na Espanha, não conseguiram demonstrar diferenças na gravidade da doença entre a população com HIV positivo e a população geral, em nossa série de casos de pacientes com p-H1N1 e pneumonia; o HIV não foi......
...ge aproximadamente 15%, sendo ao redor de 2%, em anos não epidêmicos. Em comunidades fechadas, esse número sobe para 40% a 70%, sendo que a taxa de ataque secundária situa-se ao redor de 30%. Tanto a morbidade quanto a mortalidade, devido à influenza e suas complicações, podem variar ano a ano, dependendo de fatores, como as cepas circulantes, o grau de imunidade da população geral e da população ......
...es de clima tropical, a epidemiologia do vírus influenza é diferente, podendo ocorrer em qualquer época do ano, porém as epidemias tendem a acontecer após mudanças nos padrões climáticos, por exemplo, relacionadas à estação de chuvas. No Brasil, a epidemiologia do vírus influenza é atualmente bem conhecida nas regiões Sul e Sudeste, onde a sazonalidade está bem caracterizada, ocorrendo nos meses ......
...também de fornecer diagnósticos alternativos, a APTC transformou-se na principal técnica adotada em muitas instituições para detecção do TEP. Além disso, a APTC com frequência é mais prontamente disponível e mais simples de entender para aqueles que não são radiologistas. Existem três aspectos principais que sustentam a necessidade contínua da realização de varreduras de V/Q: resultado, radiação......
... vesiculares, geralmente ulcerante, localizada no palato mole, pilares tonsilares ou faringe posterior Doença autolimitante; a recuperação completa ocorre dentro de poucos dias Doença da mão, pé e boca + (Coxs A16) + (EV 71) Doença benigna, que surge de modo agudo; febre e faringite leve surgindo em 1 a 2 dias antes do aparecimento das erupções; as lesões inici......
...e raciocínio de princípios básicos]). Os médicos não devem utilizar fisioterapia respiratória para lactentes e crianças com o diagnóstico de bronquiolite (Qualidade da Evidência: B; Força da Recomendação: Moderada). Os médicos não devem administrar medicamentos antibacterianos para lactentes e crianças com o diagnóstico de bronquiolite a menos que haja uma infecção bacteriana concomitante, ou fo......
... fascinante sobre a FPI, no sentido de que, paradoxalmente, parece tanto predispor os indivíduos à FPI como protegê-los contra a evolução da doença.39-41 A maioria dos pacientes com FPI possui história de tabagismo.39-41 Em um dos principais centros de referência dos Estados Unidos, observou-se que os pacientes com FPI fumantes apresentam sobrevida estendida, em comparação àqueles que fumaram no p......
...ou um macrolídeo de nova geração, como a azitromicina, 500mg no dia 1 e 250mg/dia por mais 2 dias. Referências 1-Evertsen J, Baumgardner DJ, Regnery A, Banerjee I. Diagnosis and management of pneumonia and bronchitis in outpatient primary care practices. Prim Care Respir J 2010; 19:237. 2-Wenzel RP. Acute bronchitis and tracheitis in Cecil Textbook of Medicine 2016. traqueobronquite Rodri......
...uras por TC nos pulmões e nos seios devem ser feitas em todos os pacientes com suspeita de infecção causada por mofo. Os sinais de crescente aéreo ou de opacidade do tipo vidro fosco ao redor de lesões pulmonares observados na TC são considerados patognomônicos para aspergilose invasiva. Os pacientes com anormalidades pulmonares indeterminadas (por exemplo, novos infiltrados ou nódulos) devem faze......
...de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia (raro). t Síndrome de Stevens-Johnson. Interações de medicamentos t Corticosteroides: vacinas de vírus vivos não devem ser administradas a pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente) por mais de 2 semanas. A contraindicação não se aplica a corticoterapia sistêmica, em doses baixas a moderadas, por menos de 2 semanas, bem como ......
...o de um fármaco isolado ou de uma terapia combinada permita afunilar ou suspender o tratamento. Novos agentes dirigidos à IL-6 (tocilizumabe), células T (abatacepte) e células B (rituximabe) são efetivos e minimizam a destruição articular. O anakinra, um inibidor de IL-1, foi aprovado para uso; no entanto, é raramente empregado por apresentar eficácia limitada.55 Uma variedade de estratégias de ......
...de tórax saírem. Garantir intervenções adequadas assistidas com animais Embora as intervenções assistidas com animais, ou terapias com animais, ocorram em várias áreas dos hospitais, elas podem ser mais comuns na pediatria. Esses animais podem trazer o risco de infecção, pois cães, gatos e roedores podem transportar bactérias, como Salmonella, Campylobacter e Giardia.1 Se os hospitais usarem ......
...culações e outros itens que dificultam sua limpeza devem ser desmontadas e lavadas com um desinfetante registrado na FDA ou na EPA, enxaguadas e secas ao ar.13 Conforme indicado anteriormente, os hospitais não devem usar brinquedos de pelúcia ou de pano, entretanto, se for permitido, eles também devem ser completamente limpos pelo menos uma vez por semana ou quando estiverem visivelmente sujos. El......
...lante não seja realizado ou tenha condicionamento de intensidade reduzida, nos casos em que produzir citopenias significativas com algum tempo de duração.27 Ainda não foram publicadas grandes comparações prospectivas de diferentes regimes não mieloablativos ou com condicionamento de intensidade reduzida. Em comparação com regimes convencionais que utilizam doses elevadas, os com dose reduzida res......
...ction on Sjögren’s Syndrome. Arthritis Rheum 1999;42:1765–72. 58. Baimpa E, Dahabreh IJ, Voulgarelis M, Moutsopoulos HM. Hematologic manifestations and predictors of lymphoma development in primary Sjögren syndrome: clinical and pathophysiologic aspects. Medicine (Baltimore) 2009;88:284–93. 59. Jonsson MV, Theander E, Jonsson R. Predictors for the development of non-Hodgkin......
...um grupo definido de exercícios após deixar o programa é essencial para evitar a falta de condicionamento. Exacerbações Tipicamente, as exacerbações agudas de DPOC envolvem aumento na dispneia e tosse, em geral com escarro purulento. Os sinais e sintomas adicionais incluem respiração ofegante, fadiga, febre, taquipneia, cianose e alterações no estado mental. Embora as infecções respiratórias ......