...por bronquiolite em um estudo com mais de 2.000 crianças com menos de dois anos de idade. Insuficiência respiratória ocorre em 10-15% das crianças hospitalizadas por bronquiolite, mas esse risco é próximo a 5% em crianças sem comorbidades e próxima a 20% se a criança apresenta doença cardíaca congênita, imunossupressão ou broncodisplasia pulmonar, e em crianças com menos de seis semanas de idade o......
...e artigo apresenta um gráfico, várias ilustrações dos vírus discutidos e a radiografia torácica de um paciente com influenza. Infeccões Respiratórias Virais Michael G. Ison, MD, MSc* O trato respiratório pode ser infectado por diversos grupos de vírus que produzem síndromes com vários graus de gravidade, desde resfriados leves a pneumonias fulminantes. As infecções respiratórias v......
...A recomendação se aplica a crianças menores de 2 anos de idade, com doença pulmonar crônica, que necessitem de tratamento nos 6 meses anteriores ao início do período da sazonalidade, prematuros com idade gestacional menor que 28 semanas, durante a primeira sazonalidade do VSR, quando esta ocorre durante os primeiros 12 meses de vida, e em crianças menores de 2 anos de idade com cardiopatia congêni......
...00.000 crianças devido a complicações associadas à bronquiolite5, e o gasto anual com hospitalizações pela doença excede 800 milhões de dólares6. No Brasil, dados do DATASUS sobre internações por bronquiolite no período de 2001 a 2004 estão apresentados na Figura 1. Figura 1: Admissão hospitalar – SUS. Dados de internação por bronquiolite viral aguda em crianças menores de 1 ano (DATASUS, 2001......
...ulo pulmonar solitário, o que ocorre em 10% a 15% dos pacientes. Estas lesões podem ocasionalmente evoluir com cavitações, muitas vezes estes pacientes se encontram assintomáticos. O diagnóstico normalmente requer a excisão cirúrgica da lesão, uma vez que, mesmo se amostras de biópsia transbrônquica mostrar PO, isto é insuficiente para excluir um câncer de pulmão periférico adjacente. A tomografia......
...siopatologia eMicrobiologia Muitosvírus estão associados com a bronquiolite, com importantes variações sazonais.O vírus sincicial respiratório (VSR) é o agente mais comumente identificado emcrianças diagnosticadas com essa doença, responsável por até 70% dos casos emcrianças previamente saudáveis. Outros vírus frequentemente isolados incluemparainfluenza, metapneumovírus humano, influenza, adenoví......
...iscência anastomótica bronquial. As opções de tratamento incluem mais comumente voriconazol, equinocandina ou anfotericina. Outros fungos, incluindo Cryptococcus, e organismos endemicamente restritos ou organismos como Coccidioides e Histoplasma podem causar doença pulmonar ou doença disseminada em receptores de transplante pulmonar. O tratamento destas infecções em receptores de transplante nã......
...cações que produzam menos efeitos colaterais sistêmicos. A ciclesonida é uma medicação recentemente desenvolvida e disponibilizada na Europa. Este medicamento é inalado como precursor esteroide inativo (algumas vezes referido como esteroide “mole”). Devido a necessidade de enzimas específicas do pulmão para a conversão da droga inativa em esteroide ativo, a ciclesonida tem o potencial de limitar o......
...s Corticoide Dose baixa Dose moderada Dose alta Beclometasona 200 a 400 400 a 800 > 800 Budesonida 100 a 200 200 a 400 > 400 Fluticasona 100 a 200 200 a 500 > 500 Em geral, o uso de doses diárias de até 200 mcg de beclometasona, ou dose equivalente de outro corticoide, raramente produz efeitos colaterais. Por sua vez, a presc......
...presentam uma intoxicação potencialmente prejudicial à vida. Além disso, quando um nível tóxico é atribuível à depuração reduzida e não à intoxicação aguda, a duração do risco é maior, por causa da longa meia-vida da teofilina. Devido aos múltiplos efeitos colaterais, a necessidade de monitorar os níveis sanguíneos do fármaco, a potencial severidade da toxicidade e a disponibilidade de classes mai......
...nta ao tomar-se a decisão do local de tratamento.12 Quadro 139.5. Escore para classificação das PAC (PSI) Pontos Sexo masculino Idade Sexo feminino Idade – 10 Reside em abrigo + 10 Doença neoplásica + 30 Doença hepática + 20 Insuficiência cardíaca + 10 Doença cerebrovascular + 10 Doença renal + 10 Confusão men......
...ágiopustular, permanecendo, assim, aveludadas. Se o paciente sobreviver, as lesõesserão resolvidas por descamação, sem crostas ou cicatrizes, mas comdespigmentação residual. A mortalidade varia de acordo com o tipo de rash. Dos pacientes não vacinados com rashconfluente, 62% evoluem para mortalidade; com rash não confluente, 37%;e com lesões esparsas, 9%?. A morte decorrente de varíola pode ser se......
..., para pessoas consideradas de maior risco para a doença e suas complicações, em decorrência de patologias de base: cardiopatias, nefropatias, diabetes mellitus insulinodependente, cirrose hepática, hemoglobulinopatias, portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), imunocomprometidos (transplantados, pacientes em tratamento de câncer, asmáticos, portadores de HIV e miopatias) e familiar......
...nova cepa, podendo variar de casos mais leves até manifestações compatíveis com pneumonia viral primária. Agente Etiológico Vírus Influenza, que são vírus RNA de hélice única, da família Orthomyxoviridae, subdivididos em três tipos antigenicamente distintos: A, B e C. Os vírus Influenza A são classificados de acordo com suas proteínas de superfície (hemaglutinina e neuraminidase) e, periodica......
...io Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina Oral de Rotavírus Humano Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 7.2 APRESENTAÇÃO •......
...F), de isolamento do agente em cultivos celulares/ovos embrionados (considerado método padrão) e de detecção por reação em cadeia da polimerase (PCR). Adicionalmente, o diagnóstico pode ser estabelecido através do exame de inibição de hemaglutinação (HI). Para isso, coletar amostras pareadas de sangue durante a fase aguda e convalescente (15 dias de intervalo entre as duas colheitas). A IF é real......
...o acompanhamento, sendo o padrão c-ANCA sugestivo de GW, e o p-ANCA de outras vasculites. Estabelece-se o diagnóstico por meio de biópsia pulmonar ou de outro sítio, em geral, renal. O tratamento envolve realização de corticoterapia e uso de imunossupressores, eventualmente plasmaférese. Figura 105.19 (A) Tuberculose miliar. (B) Há infiltrado pulmonar difuso de padrão micronodular. C......
...m mais de 4.100 mortes. As características da infecção pelo vírus influenza, e da infecção pelo vírus p-H1N1, em particular, serão discutidas a seguir. Características do Vírus Influenza As primeiras descrições de provável infecção pelo vírus da influenza ocorreram no século V a.C. quando Hipócrates relatou casos de uma doença respiratória com significativa morbidade e mortalidade com caracte......
...lo novo vírus influenza A (H1N1) compreende dois eventos: · o dano celular primário ou citotóxico direto pela ação viral, por exemplo, causando dano direto no epitélio respiratório; · a liberação de citocinas e mediadores inflamatórios secundários à infecção viral. Em alguns subgrupos de pacientes apresentando formas mais graves da doença, detecta-se a coinfecção ......
...de edição deste livro, cerca de 1.329 artigos foram publicados nos principais jornais científicos do mundo sobre o tema. Agente Etiológico Vírus da Influenza pertence à família Ortomixiviridae. São vírus RNA de hélice única, que se subdividem em três tipos antigenicamente distintos: A, B e C. Os tipos A, responsáveis pela ocorrência da maioria das epidemias de gripe, são mais suscetíveis a v......
...istória da influenza e os dados epidemiológicos sobre sua morbimortalidade mostram sua importância ao longo dos séculos. No século XX, foram registradas três grandes pandemias de influenza: 1918, 1957-58 e 1967-68. A pandemia de 1918 teve grande impacto em todo o mundo, com estimativa de 50% da população mundial infectada e de 30 milhões de óbitos. A pandemia ficou conhecida como “gripe espanhol......
...teis para a avaliação de condições infecciosas, na buscando por áreas de necrose ou empiema. A imagem mediastínica pós-contraste pode ser útil na avaliação de uma massa mediastínica, pois algumas massas mais comuns podem não ser intensificadas (p. ex., cistos de duplicação da porção anterior do intestino), enquanto outras (p. ex., linfadenopatia) tendem a ser. Nitidamente, é necessário usar contra......
...re em outras enteroviroses, o modo de transmissão primário consiste na introdução direta do vírus no olho pelos dedos das mãos ou por objetos. Os sintomas incluem dor ocular, fotofobia, inchaço das pálpebras e hemorragias subconjuntivais características de várias intensidades. Os sintomas inicialmente afetam um dos olhos e, em seguida, disseminam-se para o outro. A resolução da doença costuma ocor......
...administrar fluidos por via intravenosa ou nasogástrica para crianças com diagnóstico de bronquiolite que não podem manter a hidratação por via oral (Qualidade da Evidência: X; Força da Recomendação: forte). Prevenção Os médicos não devem administrar palivizumabe para crianças saudáveis com idade gestacional = 29 semanas e 0 dias (Qualidade da Evidência: B; Força da Recomendação: forte). Os......
....138,139 Outro problema associado à interpretação do exame de biópsias cirúrgicas de pulmão está relacionado à existência de uma significativa discordância interobservadores quanto ao diagnóstico de DPPD específicas estabelecido por especialistas em patologia,36,138,140 principalmente em torno do diagnóstico de PINE. Por causa dessas incertezas, é essencial que um cirurgião experiente obtenha ......
...-estar e piora da vitalidade e funcionamento social e laboral transitoriamente. Dados limitados sobre os desfechos a curto e a longo prazos mostram que até 20% dos pacientes apresentam sintomas persistentes ou recorrentes durante 1 mês. Em cerca de 50% dos casos, os pacientes apresentam expectoração purulenta associada; a presença de escarro purulento não tem correlação com achado de bactérias no......
...organismo. Os fatores de hospedeiro incluem fases da vida normal na infância e na gravidez (principalmente no terceiro trimestre); condições patológicas, como deficiências vitamínicas e má nutrição; diabetes melito e outras anormalidades endócrinas; defeitos congênitos ou adquiridos nos casos de imunidade mediada por células e malignidades. Os contribuintes iatrogênicos incluem cateteres venosos c......
...Adultos Convulsões mioclônicas e tônico-clônicas (adjuvante) t Dose inicial: 10 a 15 mg/kg/dia, por via oral, podendo a dose ser aumentada em 5 a 10 mg/kg/dia semanalmente, até alcançar o efeito farmacológico esperado ou surgimento de efeitos adversos; se a dose diária ultrapassar 250 mg, dar em doses divididas. Estado de ausência epiléptica, simples ou complexa t Dose inicial: 15 mg/kg/dia......
...er as primeiras na AR. Os condrócitos presentes na cartilagem e os neutrófilos encontrados no líquido sinovial constituem todos fontes de proteases que contribuem para o dano articular. A destruição da matriz extracelular pela sinóvia reumatoide pode ser resultante de uma resposta normal às diversas citocinas inflamatórias ou de anormalidades funcionais dos sinoviócitos.22 Na AR, os sinoviócitos......
...durante a estação da gripe, e devem usar EPIs para visitar os recém-nascidos com isolamento de contato. Para berçário e UTIN, a visitação de irmãos deve ser permitida, mas, antes, um PAS treinado deve triar pais, irmãos e outros visitantes dependendo de seu quadro de saúde. O visitante deve ter todas as vacinas atualizadas. Eles devem visitar apenas seu paciente. A higiene das mãos deve ser observ......
...tégia essencial para o controle de infecções. A Human Milk Banking Association of North America (HMBANA) estabeleceu diretrizes e melhores práticas para coleta, processamento, armazenamento e disseminação de leite humano, bem como de seus subprodutos e componentes, para evitar infecções nesses produtos.20 Existem algumas estratégias de PCI para evitar infecções pelo leite humano contaminado. Deve......
...ntico. Transplante alogênico Os transplantes alogênicos, que envolvem doadores com ou sem relação de parentesco, são mais complicados que os singênicos ou autólogos devido às diferenças imunológicas entre doadores e receptores. Nos casos de TCTH, os grandes desafios clínicos são evitar a rejeição de enxertos pelas células hospedeiras que sobreviverem ao regime preparatório antes do transplant......
...musculares mostrem evidências de inflamações leves, um número relativamente pequeno de pacientes desenvolve um quadro clínico de polimiosite com fraqueza muscular.34 Manifestações pulmonares. Sob o ponto de vista clínico, o envolvimento significativo dos pulmões ocorre em 9 a 24% de indivíduos com SS primária, embora 75% desses pacientes apresentem anormalidades nos testes da função pulmonar (......
... em estudos de caso-controle observou-se uma taxa mais elevada de PI MZ em pacientes portadores de DPOC em comparação com pacientes normais do grupo de controle.31 Entretanto, em estudos populacionais foram encontrados níveis semelhantes de VEF1 em pacientes com PI MZ e com PI MM. Um subgrupo de indivíduos com PI MZ possivelmente corra um grande risco de DPOC como consequência de outros fatores de......