...os de asma ou em bronquite não asmática. Uso nasal: rinite alérgica; rinite sazonal; rinite não alérgica; pólipo nasal (prevenção pós-retirada cirúrgica). Como age reduz a infiltração de células inflamatórias nas paredes dos brônquios. Como se usa Uso por inalação oral (cápsula para inalação) – Doses •doses em termos de budesonida. •seguir as instruções na bula do produto. •as cá......
...enas budesonida (hazard ratio - HR, 1,07; IC 95%, 0,70-1,65); o resultado relacionado a budesonida e formoterol não foi inferior ao referente a budesonida isoladamente. O risco de exacerbação da asma foi 16,5% inferior com budesonida e formoterol em comparação com a utilização de apenas budesonida (HR, 0,84; IC 95%, 0,74-0,94; P = 0,002). Aplicação Prática Entre adolescentes e adulto......
... iniciados pelo menos 2 semanas antes do período de pólen e tomados regularmente durante toda a estação. Aqueles aplicados intranasalmente incluem beclometasona, budesonida, flunisolida, fluticasona, nometasona e triamcinolona. Nas doses recomendadas, os efeitos adversos são brandos e transitórios, e os efeitos sistêmicos não são um risco; sprays aquosos podem causar menos efeitos locais que os ae......
...mucosa nasal ocorreu mais frequentemente com budesonida (ver monografia, página 434). Budesonida 200mcg duas vezes ao dia, uso intranasal foi comparado com dipropionato de beclometasona 200mcg duas vezes ao dia no tratamento da rinite alérgica sazonal por um período de 3 semanas. Budesonida foi significantemente melhor em termos de redução de sintomas como nariz escorrendo, prurido no nariz e es......
...bstância ativa) Referência: Entocort cápsulas Genérico: não Uso oral Cápsula 3 mg: Entocort cápsulas O que é anti-inflamatório [anti-inflamatório esteroide; corticosteroide; glicocorticoide sintético]. Para que serve colite ulcerativa (do reto, cólon sigmoide ou cólon descendente). Como age diminui ou impede a resposta tecidual à inflamação. Inibe o acúmulo de células inflama......
...es ou doenças em que os corticosteroides estão indicados. Nesta seção, o foco será a asma e a DPOC. · Corticosteroides sistêmicos: indicado nas crises agudas de asma que procuram o pronto-socorro e nas exacerbações da DPOC, especialmente em exacerbações moderadas a graves. Nesses casos, os corticosteroides poderão ser prescritos por via oral, intramuscular (sobretudo em preparações de libera......
...iência renal; deve-se fornecer dose suplementar após hemodiálise. · Não se sabe a necessidade de reduzir doses em insuficiência hepática. Sulfato de Magnésio Modo de ação O magnésio é um cofator em várias reações enzimáticas relacionadas à contração muscular. As células musculares lisas relaxam quando há hipermagnesemia. Além disso, existe evidência de ação anti-inflamatória do ......
...- Dermatite eczematosa crônica com descamação, liquenificação e hiperpigmentação, causada por alergia a componentes do couro presentes em uma tira de chapéu. Variações regionais significativas estão associadas à dermatite de contato, sendo que o conhecimento das substâncias causadoras de dermatite em sítios corporais específicos facilita o diagnóstico. Três destas áreas são as mãos, face e ......
...dicação é controversa na literatura em pacientes em quimioterapia para tumores sólidos. O seu uso diminui em 1 a 2 dias o tempo de neutropenia. Posologia, Modo de Uso e Apresentações Tabela 6: Apresentação e valor comercial Medicamento Apresentação Fabricante Substância ativa Preço máximo de vendas Granulokine 30 milhões de unidades (300ug), cx c/5 frascos ampol......
...· cinética da produção de mediadores inflamatórios: ocorre diminuição da produção de prostaglandinas, histamina, leucotrienos, interleucina (IL) 1, IL-2, interferon-gama e fator de necrose tumoral; · anticorpos: redução da produção de imunoglobulinas e redução do clearance de complexos antígeno-anticorpo da circulação. Indicações Há uma grande quantidade de situações ou doenças em que os c......
... deveriam ser administrados em sítios separados. t Incompatível com vancomicina, algumas cefalosporinas e anfotericina B. Benzilpenicilina procaína + Benzilpenicilina potássica Simone Sena Farina e Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2010: item 5.1.1 Apresentação t Suspensão injetável de 300.000 UI + 100.000 UI. Indicação t Sífilis congênita. Contraindicações......
...te reumatoide27. Em revisão Cochrane, seu uso em associação com fármacos modificadores de doença reumática nos 2 primeiros anos da doença reduziu o grau de progressão da erosão articular28. Pode ser utilizada no tratamento da asma aguda grave em adultos, com efeitos benéficos semelhantes aos dos corticosteroides por via parenteral20 (ver monografia, página 915). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO D......
...SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiinflamatóri......
... D, Lichtiger S, et al. Cyclosporine and infliximab as rescue therapy for each other in patients with steroid-refractory ulcerative colitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:1112–6. 201. Moss AC, Peppercorn MA. Steroid-refractory severe ulcerative colitis: what are the available treatment options? Drugs 2008;68:1157–67. 202. Hwang JM, Varma MG. Surgery for inflammatory bowel disease. W......
... albuterol do que à terapia intermitente. Além disso, estes pacientes apresentaram um declínio significativo na função respiratória quando o tratamento prolongado com beta-agonista foi interrompido. 64 Um estudo prospectivo mais recente observou uma tendência similar. Neste estudo, os pacientes que eram homozigotos para glicina (Gly/Gly) apresentaram melhora dos sintomas com tratamento com albuter......
...07) http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/NEW01567.html 103.Wilson AM, Orr LC, Sims EJ, et al: Antiasthmatic effects of mediator blockade versus topical corticosteroids in allergic rhinitis and asthma. Am J Respir Crit Care Med 162:1297, 2000 104.Marin MG: Low-dose methotrexate spares steroid usage in steroid-dependent asthmatic patients: a meta-analysis. Chest 112:29, 1997 105.Bernstein......
...dose 30 minutos antes e a segunda metade, 30 minutos depois do café da manhã. A dose pode chegar a 4g, 3x/dia, ou pode-se usar o colestipol em dose de 5g, 3x/dia, diluídos em água ou suco; deve-se ter um intervalo de, pelo menos, 2 horas entre a administração dos quelantes de sais biliares e o UDCA para a absorção deste último não ser prejudicada. Em geral, leva-se de 4 a 5 dias para a melhora sig......
...orrência pós-operatória é de 44-55% após 10 anos. A expectativa de vida é discretamente reduzida. O tratamento da doença de Crohn tem como objetivo alcançar a remissão clínica e endoscópica sustentada (cicatrização da mucosa) e interromper o curso progressivo destrutivo da doença e suas complicações. Uma das primeiras medidas nestes pacientes com DC é aconselhar a interrupção do tabagismo. O ta......
.... • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5-7 Adultos • De 250 a 500 mg, por via oral, a cada 6 horas; dose máxima: 4 g/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-8 • É melhor absorvida com o estômago vazio, pois é instável no suco gástrico. • Pico plasmático: 1 a 4 horas. • Metabolismo: hepático (mais de 90%). • ......
...OCROMO P-450, ISOENZIMA 3A4 (CYP3A4) Atazanavir, cetoconazol, claritromicina, indinavir, itraconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir ou telitromicina. LEUCOPENIA Diminuição dos glóbulos brancos no sangue. MANIA Condição em que o indivíduo sente, fala e age com excitação, sem poder se controlar. MAO (MONOAMINA-OXIDASE) Enzima que degrada substâncias denominadas aminas......
... grave. • Disfunção da tireóide. • Doença pulmonar. • Lactação. PRECAUÇÕES2,4,5,7 • A infusão intravenosa deve ser lenta. • Monitorizar eletrocardiograficamente durante infusão intravenosa. • Não se recomenda administração em crianças. • O uso em idosos deve ser feito com cautela devido ao aumento de incidência de ataxia e outros efeitos neurotóxicos. ......
... facilitar absorção. • Quanto mais graxa a refeição, maior será a absorção do fármaco. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • A cápsula deve ser mantida ao abrigo de luz e umidade e à temperatura ambiente (15 a 25°C). • A solução oral deve ser armazenada em temperatura de 25°C e não deve ser congelada. ATENÇÃO: itraconazol apresenta número elevado de interações medicamentosas, por i......
...a e 4 dias após a cirurgia. Uma dose alternativa de 600 UI/kg pela mesma via, 1 vez por semana nos dias 21, 14 e 7 que antecedem a cirurgia com uma quarta dose no dia da cirurgia. Todos os pacientes devem receber suplementação de ferro, devendo ser considerada profilaxia para trombose profunda. t Nota: Se não for obtido o nível desejado de hemoglobina em 12 semanas, não aumentar doses de eritrop......
..., parestesias). Monitorar níveis de ciclosporina circulante e ajustar a dose de ciclosporina quando necessário. Também monitorar pacientes para sinais e sintomas de toxicidade de ciclosporina e função renal. t Clopidogrel: aumento do risco de sangramento. Pacientes devem ser monitorados cuidadosamente para sinais de sangramento. t Desipramina: aumento do risco de toxicidade do antidepressivo tri......
...ercoralis deve ser descartada porque essa infecção pode tornar-se fatal em caso de imunossupressão sistêmica. A avaliação dos níveis totais de IgE tem significância na estratificação de pacientes com variantes atópicas de GEE, e pode ocorrer esse aumento em pacientes com infecções parasitárias ocultas. O Prick Test cutâneo a um painel de alérgenos alimentares e aeroalérgenos ajuda a identificar s......
...to que a ação benéfica encontrada em alguns pacientes se deva a maior exposição aos glicocorticoides. Exames de rotina da função hepática devem ser feitos mensalmente nos primeiros seis meses de terapia e após seis meses trimestrais. A dose da droga pode ser optimizada, assim como minimizado os efeitos adversos com monitorização da droga, começando duas semanas após o início do tratamento. O p......
... completamente erradicada. Se o paciente estiver com um quadro clínico leve, sem sinais de complicações, pode ser tratado com o mesmo antibiótico usado inicialmente, entretanto, por um período mais prolongado. Pacientes que não tiveram melhora completa dos sintomas devem receber outra classe de antibióticos, pelo risco de resistência à medicação inicialmente selecionada. Algumas situações indicam......
...ntantes mais antigos, por isso induzindo mais adesão a tratamento1, 8, 9. Por ter meia-vida longa, pode ser administrada uma vez ao dia. Em relação a outros representantes piperidínicos, tem a vantagem de não induzir arritmias cardíacas e ter menor custo de tratamento. Mostra benefício definido na rinite alérgica sazonal de adolescentes e adultos, sendo mais eficaz que placebo em reduzir sintomas ......
...o pulmonar reduzida ao nascimento, quando comparados a crianças que nunca sibilaram, mas não evoluem com maior hiper-reatividade brônquica ou variabilidade em medidas de pico de fluxo, características de asma, na adolescência. O mecanismo fisiopatológico envolvido seria, portanto, uma redução na resistência das vias aéreas, mais do que uma labilidade. A prematuridade seria outro fator de risco par......
...0 mg a cada 6 horas. cloreto de sódio Ajustar dose na doença cirrótica. cloreto de suxametônio Reduzir dose em doença hepática grave ou cirrose. Pode ocorrer apneia prolongada, devido à síntese reduzida de pseudocolinesterase. cloridrato de amiodarona Ajustar dose. cloridrato de amitriptilina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento dos efeitos sedativos. ......
...o de sangramento. Deve-se, portanto, evitar, ou prescrever com cautela, fármacos que comprometam a coagulação e determinem risco de sangramento, como anticoagulantes, estreptoquinase e anti-inflamatórios não-esteroides (AINE). A retenção de sódio e água determinada pela cirrose pode ser exacerbada por AINE e corticosteroides. Pacientes com encefalopatia hepática estão mais sujeitos a efeitos de f......
... pode mimetizar tumores. Diagnóstico e exames complementares Os pacientes devem realizar exames para avaliar a presença de manifestações pulmonares e extrapulmonares. As manifestações extrapulmonares devem ser procuradas com um exame físico completo, exame oftalmológico com uma lâmpada de fenda, e com um eletrocardiograma (ECG) e exames laboratoriais. O diagnóstico é mais difícil quando apen......
...tes, com a maioria dos estudos que mostram que o uso de medidas de evitar antígenos como uma única intervenção clinicamente eficaz. Na asma, corticosteroides inalatórios, com ou sem beta-2 de ação prolongada agonistas (BAP), continuam a ser o esteio do tratamento farmacológico para a asma leve a moderada. Quando usados regularmente, os corticosteroides inalatórios controlam efetivamente os sinto......
...um exame físico e mensuração de VEF1 ou PFE. Para as exacerbações mais graves esta avaliação provavelmente deve ser repetida e inclui gasometria arterial. A maioria dos pacientes terá melhora significativa após uma dose de broncodilatadores inalatórios e 60 a 70% irá satisfazer os critérios para a alta do departamento de emergência após três doses. O grau de melhora objetiva e subjetiva prevê a ne......
...NMP representa cerca de 5% dos casos de síndrome nefrótica em adultos, sendo que os pacientes apresentam achados tanto de síndrome nefrótica, quanto de síndrome nefrítica; em 50% dos casos, a hipocomplementemia está presente. Uma das formas de GNMP (denominada GNMP tipo I) se assemelha ao acometimento glomerular de agentes infecciosos (hepatite C) ou doenças autoimunes (lúpus). Nesses casos, cost......
... 35% dos pacientes com a forma idiopática; nesse mesmo estudo, ocorreram tromboses venosas profundas e embolia pulmonar de significância clínica em 11% dos pacientes; - aterosclerose acelerada – também é comum, com o aumento da produção de lipoproteínas pelo fígado induzida pela diminuição da pressão oncótica; - alterações endócrinas – hipocalcemia secundária à hipoalbuminemia e maior incidência......
...cluem clorambucila ou ciclofosfamida, dosadas conforme as indicações nos comentários específicos sobre os fármacos). - paciente com proteinúria >8,0g/dia: · fazer uso de inibidores da ECA mantendo PA<=125/75mmHg e restrição protéica; · iniciar, de forma imediata, o uso de imunossupresores (opções incluem clorambucila ou ciclofosfamida, dosadas conforme as indic......
... e medicações. Tipos de osteoporose Osteoporose senil A perda de massa óssea relacionada com a idade começa a ocorrer na quarta ou quinta décadas, sendo lenta e gradual. Osteoporose pode ocorrer após os 70 anos, podendo atingir ambos os sexos. Aparentemente os dois principais fatores causais são a diminuição de formação óssea que ocorre com a idade e a diminuição d......
... aumento do diâmetro anteroposterior), redução da mobilidade pulmonar, hipersonoridade à percussão, frêmito toracovocal e murmúrio vesicular difusamente diminuído são encontrados em geral quando a função pulmonar já está bastante comprometida. Pode-se observar expiração prolongada e estertores finos durante toda a inspiração. Com o progredir da doença, desenvolve-se cor pulmonale, podendo-se ident......
...udomonas aeruginosa. A concentração em vias urinárias é elevadíssima, contrastando com a reduzida concentração tissular. A apresentação da droga é oral, com índice de ligação às proteínas plasmáticas de 95% e excreção tanto biliar como renal. A concentração liquórica da droga é baixa, sendo inadequada para o tratamento de meningoencefalites. A principal indicação é o tratamento de infecções uriná......
...causar dano ao feto. lopinavir + ritonavir Primeiro trimestre: evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento do HIV na gravidez reduz a toxicidade ao feto, reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. losartana potássica Evidência positiva de risco fetal, mas os benefícios podem ser aceitáveis apesar do risco. ......
...rgicos no neonato. cloridrato de ondansetrona Atravessa a barreira placentária no primeiro trimestre de gravidez. Segurança durante a gravidez está melhor estabelecida com outros antieméticos; anti-histamínicos e vitamina B6 parecem ser alternativas mais seguras. cloridrato de penicilamina Contraindicado. cloridrato de piridoxina Doses acima de 100 a 200 mg/dia, por tempo p......
...r o contato com o alérgeno (controle ambiental), fazer uso de farmacoterapia e fazer uso de imunoterapia, que deve ser reservada para pacientes com os casos mais graves. Considerados em conjunto, esses tratamentos asseguram prognósticos excelentes para os pacientes com rinite alérgica, conforme mostra o Quadro 1. Quadro 1 GUIA DOS AUTORES PARA MÉDICOS DE ATENDIMENTO PRIMÁRIO NO EXA......
...0% Bopindolol 1 mg a cada 24 horas (dose inicial); 4 mg a cada 24 horas (dose máxima) < 10% 100% 100% 100% Carteolol 0,5 mg a cada 24 horas (dose inicial); 10 mg a cada 24 horas (dose máxima) < 50% 100% 50% 25% Carvedilol 3,125 mg, 3 x/dia (dose inicial); 25 mg, 3 x/dia (dose máxima) 2% 100% 100% 100% Celiprolol 200 mg a cad......
...dormir, até 4 vezes/dia, por até 12 semanas. Gastroparesia diabética t 10 mg, por via oral, 30 minutos antes de cada refeição e antes de dormir, até 4 vezes/dia, por 2 a 8 semanas. t 10 mg, por via intramuscular ou intravenosa, 30 minutos antes de cada refeição e antes de dormir, até 4 vezes/dia, por até 10 dias. Idosos Náusea e vômito no pós-operatório t 5 mg, por via intramuscular ......