...es com anorexia nervosa cujo peso esteja acima de 75% do PCI e sem instabilidade médica significativa, o tratamento ambulatorial deve ser tentado antes da internação. Gestação em pacientes com transtorno alimentar As pacientes com anorexia e bulimia nervosa que engravidam no decorrer do curso de sua condição devem receber cuidados de pré-natal mais intensivos, devido ao risco aumentado de ......
...a compulsão alimentar constituem fatores de risco para o desenvolvimento do transtorno alimentar compulsivo. Por outro lado, a raça não foi implicada como fator de risco, sendo que afrodescendentes e brancos parecem estar expostos a um mesmo grau de risco de desenvolver o distúrbio. Um estudo familiar em larga escala observou que o transtorno alimentar compulsivo estaria agrupado de maneira indepe......
...MC: índice de massa corporal, ECG: eletrocardiograma, ECO: ecocardiograma, RX: exame de raio X, TC: tomografia computadorizada, RNM: ressonância nuclear magnética, EEG: eletroencefalograma, EDA: endoscopia digestiva alta. Adaptado de American Psychiatry Association, 2006. Diagnóstico Diferencial Outras causas de perda de peso devem ser questionadas no diagnóstico diferencial, ......
...l desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Fluoxetina Cloridrato de Fluoxetina 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso ......
...alimento para diminuir irritação no estômago. Adultos depressão; obsessão: 20 mg, em dose única pela manhã; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica a cada 4 a 8 semanas. Doses acima de 20 mg podem ser divididas em duas tomadas (pela manhã e ao meio-dia). bulimia nervosa: 60 mg, em dose única pela manhã (esta dose pode ser atingida paulatinamente após diversos dias). Atenção: alguns pac......
...ser utilizada em pacientes com anorexia nervosa, bulimia e fibromialgia, embora com benefícios duvidosos. 7. Escitalopram: distúrbios ansiosos. 8. Mirtazapina: pode ser utilizada para tratamento de prurido, embora com benefício duvidoso. 9. Duloxetina: efeito promissor para o tratamento da polineuropatia diabética dolorosa. Posologia e Modo de Uso 1. Fluoxetina: iniciar com dose de......
...essação destes tratamentos e uso de abordagens alternativas devem ser considerados antes do início da terapia para gastroparesia. Além da terapia dietética, a terapia pró-cinética deve ser considerada para melhorar o esvaziamento e gastroparesia de sintomas gástricos, tendo em conta os benefícios e os riscos do tratamento. Entre as opções pró-cinéticas, a metoclopramida é a primeira linha de tra......
...m uso de medicamentos que atuam sobre o sistema nervoso central. • Pacientes idosos e crianças e adolescentes, nos quais o risco não está bem definido. • Insônia. • Pacientes com hipertensão, infarto do miocárdio, angina instável, nefropatia, insuficiência hepática (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias) e diabetes tratada com hipoglicemiantes orais ou insulina. • Descon......
...as após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontrado na urina até 14 dias após o início da doença. Susceptibilidade e Imunidade A imunidade é de caráter permanente, sendo adquirida após infecções inaparentes, aparentes ou após imunização ativa. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas A principal e mais comum manifestação desta doença é o aumento das glândulas ......
... O que é inibidor do apetite; anorexígeno [inibidor da recaptação da serotonina; inibidor da recaptação da noradrenalina]. Para que serve obesidade (tratamento) (quando exercícios e dieta alimentar forem comprovadamente insuficientes para a perda de peso). Como age inibe a recaptação da norepinefrina (noradrenalina) e serotonina, acreditando-se que isso leve a uma sensação de sacieda......
...or dia (no máximo 150 mg por dose). depressão Adultos iniciar com 150 mg, em dose única diária, pela manhã, durante três dias. A seguir 150 mg, duas vezes por dia (checar tolerabili- dade), respeitando um intervalo de pelo menos 8 horas entre as duas doses. a ação antidepressiva pode demorar 4 ou mais semanas para se evidenciar. Limite de dose na depressão: 400 mg por dia (no máximo 200 m......
...tirada contra a aplicação de resistência produzirá tensão ao longo do colo femoral a partir da inserção do iliopsoas sobre o trocânter inferior, enquanto saltar sobre o lado afetado geralmente causa dor. Permanecer em pé apoiado no membro afetado frequentemente causa dor. Exames de imagem. Em 2/3 dos casos de fraturas por estresse do colo femoral, a fratura não aparece nas radiografias.9 As var......
...ais, más formações em humanos não são esperadas. Entretanto, por medida de precaução, é preferível, como dissemos, não administrar o milnaciprano durante a gravidez. Duloxetina18,19: Não houve estudos bem controlados e adequados em gestantes. Devido ao fato de os estudos em animais nem sempre predizerem a resposta em humanos, esse medicamento deve ser usado em gestantes somente quando o benefí......
...da etiologia suspeita. As medidas iniciaisdevem incluir analgesia e hidratação (oral ou intravenosa). Para asialoadenite, são utilizadas compressas quentes, bem como a promoção de boahigiene bucal.Otratamento da parotidite viral é de suporte. Quando há suspeita de infecçãobacteriana, são necessários medicamentos e antibióticos, e geralmente sãoindicados antibióticos de admissão e IV. A terapia emp......
...; aumento da pressão intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca; infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de ileo p......
... como merecedor de gratificações externas.157 Outra teoria é que as crianças que desempenham papéis fora das expectativas normais de um determinado nível de desenvolvimento aprendem a reconciliar essa inconsistência apresentando traços de TPN.158 Otway e Vignoles tentaram esclarecer a natureza contraditória da grandiosidade e da vulnerabilidade inerente ao TPN postulando que a presença de frieza ......
...nto; assim, a história familiar pode ajudar com relatos de episódios que poderiam ser de mania ou hipomania. O atraso médio entre o início da doença e o diagnóstico é de 5 a 10 anos. Os diagnósticos diferenciais mais comuns são transtorno depressivo e esquizofrenia, transtorno de ansiedade, abuso de substância, transtorno de personalidade e, em crianças, transtorno de déficit de atenção e hiperat......
...acteriano pode exacerbar a má absorção de nutrientes. Todas estas sequelas podem comprometer a ingestão, a absorção e a utilização de nutrientes. Doenças Psiquiátricas e Fatores Psicológicos na Perda Involuntária de Peso Blazer e Williams mostraram que 15% dos idosos apresentam sintomas depressivos, com cerca de 4% com critérios para depressão maior. Além disso, 2% a 3% dos pacientes com 65 ......
...edema doloroso dos membros devido a alterações ósseas pode estar presente. A ingestão exagerada de alimentos que contêm caroteno, uma pró-vitamina natural da vitamina A, pode levar a um quadro de pigmentação alaranjada principalmente nas regiões palmoplantares e em áreas com atividade sebácea mais intensa. Deficiência e Intoxicação por Vitamina D A pele tem importânci......
...uros e se sentirem em condições de se responsabilizarem pelo cuidado, então pode-se encaminhar o paciente para avaliação e tratamento ambulatorial. O Quadro 14.4 oferece um checklist para a liberação do adolescente com comportamento suicida atendido em uma emergência. Transtorno de estresse pós-traumático São aquelas crianças que foram expostas a um evento traumático e estão bastante fragiliz......
...ose máxima de 300 mg ao dia, ou por via oral 50-100 mg a cada seis/oito horas. As medicações que atuam nos receptores serotoninérgicos são atualmente as mais eficazes e utilizadas mundialmente para tratamento de vômitos, em particular em pacientes em quimioterapia. Estas medicações agem em receptores 5HT-3 que agem na região postrema do cérebro. Entre as medicações desta classe temos ond......
...ilidade ao diagnóstico psiquiátrico e proporcionando incorporar ao modelo médico a possibilidade de diagnósticos categóricos.7 Do ponto de vista técnico, a confiabilidade de um diagnóstico é a porcentagem de variação de pessoa para pessoa em uma dada população que está relacionada à variância dos valores “verdadeiros” do diagnóstico.8 Em termos práticos, a confiabilidade interavaliadores diz resp......
...ológico, exoftalmia, emagrecimento, arritmias, sibilos, descoramento etc. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Para tratar do diagnóstico diferencial dos sintomas ansiosos, também é mais fácil separar ataques de pânico (Tabela 2) de ansiedade tônica excessiva (Tabela 3). O diagnóstico diferencial nos dois casos pode ser dividido em diagnósticos psiquiátricos, diagnósticos clínicos e relacionad......
...nibilização de mais informações sobre os efeitos da aspirina em mulheres, as discussões sobre o uso desse fármaco devem ser individualizadas para cada paciente. A USPSTF recomenda aconselhar as mulheres em idade fértil no que se refere à suplementação com ácido fólico para redução do risco de desenvolvimento de defeitos no tubo neural. Outra recomendação é aconselhar as mulheres de todas as idad......
...idismo severo) requer a análise de imagens cranianas por RM ou TC. A amamentação comumente resulta em amenorreia. Em raras ocasiões, a amenorreia pós-parto pode ser causada pela síndrome de Sheehan, que costuma acompanhar uma hemorragia obstétrica severa e hipotensão materna, ou por hipofisite linfocítica.16 A hipofunção hipofisária observada na síndrome de Sheehan pode ser limitada à deficiênci......
...e dessa classe também não funcionará (troca intraclasse). SSRI e SNRI são considerados medicamentos de primeira linha para tratamento de TP, TAG, TAS, TEPT e TOC.21-24 SSRI e SNRI são os medicamentos mais frequentemente prescritos para transtornos de ansiedade, devido à sua efetividade e ao perfil relativamente favorável de efeitos colaterais. Ademais, diferente dos BZD, os SSRI proporcionam ......
...l, e a síndrome metabólica se associam a hipertrigliceridemia, hiperlipemia pós-prandial, baixos níveis de HDL-colesterol e proporções aumentadas de partículas de LDL-colesterol pequenas e densas, com maior potencial aterogênico. O aumento do aporte de ácidos graxos ao fígado condiciona uma maior liberação de partículas de VLDL, ricas em triglicerídios. Além disso, como há resistência à ação da in......
...80 mmHg Pressão arterial > 130/85 mmHg ou tratamento prévio Triglicerídios > 150 mg/dL Triglicerídios > 150 mg/dL Triglicerídios > 150 mg/dL ou tratamento específico prévio HDL-colesterol: Homens < 35 mg/dL Mulheres < 39 mg/dL HDL-colesterol: Homens < 40 mg/dL Mulheres < 50 mg/dL Glicemia de jejum > 100 mg/dL ou diagnóstico prévio de diabetes......
... do tratamento.1 A paroxetina (Aropax®, Pondera®, Cebrilim®) 20 mg/dia34 e a sertralina (Zoloft®, Serenata®) 100 mg/dia35 foram avaliadas em ensaios clínicos distintos utilizando outros medicamentos de classes diferentes como comparação, sendo que em nenhum dos dois estudos essas medicações foram favorecidas.34,35 Dentre os ISRSs, a fluoxetina, a sertralina e a paroxetina foram as med......
... testes forem positivos para uma mutação [procure na ACP Medicine informações sobre diagnóstico genético e orientação]. Durante o processo de obtenção de históricos do uso de medicações os médicos precisam estar em alerta em relação às diferenças importantes associadas ao sexo nos efeitos de determinadas classes de medicamentos que poderão colocar as mulheres em situação de risco elevado no que d......
...e adesão celular vascular-1. Figura 1 - Patogênese da SS primária. Postula-se que as vias que iniciam a inflamação nas glândulas salivares sejam insultos ambientais como as infecções virais. Esses fatores ambientais disparam imunidade inata e determinam o estágio das inflamações glandulares persistentes. No caso de SS primária, as vias imunes inatas relevantes incluem as células epitel......
...sconhecido. Fibras da dieta, densidade energética e carga glicêmica. Foi demonstrado que o aumento do consumo de fibras da dieta melhora o peso corporal e os fatores de risco cardiovasculares.89,90 Os alimentos tipicamente ricos em fibras incluem frutas, vegetais, legumes e farelo de aveia e trigo, que também possuem baixo teor de gordura. Aumentar o consumo de frutas e vegetais também diminui a ......
...ados à temperatura ambiente, de 15 a 30ºC, podem ser armazenadas por até 1 ano. Atenção: restringir o uso repetido a substâncias que diminuem o esvaziamento gástrico: carbamazepina, dapsona, quinina, fenobarbital, amitriptilina, dextropropoxifeno, digoxina, disopiramida, nadolol, fenilbutazona, fenitoína, piroxicam, sotalol e teofilina. 1, 3, 4 Carvedilol Rosa Martins Na Rename ......