...lto de pacientes dependentes de álcool ou drogas no momento do diagnóstico. História do paciente A bulimia nervosa usualmente começa na adolescência. Assim como os pacientes com anorexia nervosa, aqueles com bulimia nervosa tipicamente exibem história de aderência a dietas após ganhos de peso modestos. Entretanto, a maioria dos indivíduos com bulimia permanece dentro da faixa de peso normal. ......
...ica devem ser suspeitadas em pacientes adolescentes do sexo feminino diabéticas, cujo diabetes seja mal controlado. Em um estudo, 29% das adolescentes diabéticas apresentaram padrões de transtorno alimentar de grau moderado a alto.35 Os níveis de hemoglobina A1c estavam significativamente mais altos nas pacientes com perturbação do comportamento alimentar do que naquelas que apresentam padrões ali......
...importante com aumento da freqüência cardíaca em 20 bpm; ü queda dos níveis de pressão acima de 20 mmHg; ü bradicardia com FC < 40 bpm; ü taquicardia com FC > 110 bpm; ü incapacidade de manter a temperatura corporal; · alterações laboratoriais; A decisão de internação de crianças ou adolescentes pode ser precipitada como uma medida de proteção de alterações irreversíveis da......
...r os níveis de glicose e as necessidades de anti-diabéticos com: insulina; antidiabético oral. Ajustar a dosagem. •pode aumentar o risco de arritmias ventriculares graves e aumentar os níveis de: tioridazina. Respeitar um intervalo mínimo de 5 semanas entre os produtos. •pode aumentar o risco de sangramento com: varfarina. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cu......
...cepção durante o tratamento com este produto. •o produto deve ser descontinuado se houver convulsões. •a eficácia e segurança não estão estabelecidas para tratamento além de 1 ano. Alerta: dados preliminares de um recente estudo sugerem que a sibutramina pode estar associada a uma maior possibilidade de eventos cardiovasculares (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, parada cardíaca ou mo......
...psicoterapia nessas situações. Já em casos depressivos moderados ou graves, é preferido o uso de medicação, que pode ser associada ou não a psicoterapia. Meta-análises entre diferentes tipos de antidepressivos não encontraram diferenças claras entre eles, sendo a escolha, na maioria das vezes, definida pelo perfil de efeitos colaterais da medicação. Já em pacientes com depressão refratária ou com ......
...considerada quando a terapia pró-cinética IV é necessária em pacientes hospitalizados. A dose de 3 mg / kg cada 8 horas é indicada. Muitos agonistas da motilina, incluindo a eritromicina, quando administrada por via oral pode também melhorar o esvaziamento gástrico e sintomas durante várias semanas, mas ao longo de períodos mais longos são frequentemente associados com taquifilaxia devido à regula......
... representar uma prega horizontal no joelho ou irregularidade da superfície articular na subsuperfície da patela ou na tróclea, mais frequentemente, porém os estalos vão e vêm. O estalo fino (semelhante à areia na articulação) geralmente implica sinovite. A sensibilidade à apalpação do tendão patelar ou quadríceps é mais consistente com tendinopatia. A dor produzida quando uma paciente estende o j......
...ção: gastrintestinal (80%) rápida. Biotransformação: no fígado, mas também pré-sistêmica; 3 metabólitos ativos. Ação - início (no tabagismo): cerca de 1 semana. Eliminação: urina (60%, como metabólitos em 24 horas; menos de 1% como bupropiona); fezes (menos de 10%, como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de bupropiona. •tomar o medicamento com alim......
...sociado com perda de peso. O hipertireoidismo é outra causa frequente devido ao hipermetabolismo, ao contrário de outras etiologias de perda de peso o hipertireoidismo é associado com aumento de apetite e hiperfagia, e em pacientes jovens pode até haver aumento de peso, mas em pacientes idosos pode ocorrer anorexia e perda de peso mais acentuada do que em adultos jovens. Diagnósticos menos comuns ......
...necessária em pacientes em risco ouimunocomprometidos. A terapia antibiótica pode ser ajustada quando os resultadosda cultura estiverem disponíveis. Imagem para avaliar obstrução e abscesso éprudente. A drenagem cirúrgica é necessária para a infecção com pedra salivarobstrutiva ou para abscesso franco.A vacinaMMR previne a maioria dos casos e complicações associados à caxumba. Asrecomendações atua......
...ípica faz parte da lista de transtornos do espectro da esquizofrenia, assim como dos transtornos de personalidade. Como agrupamento, os transtornos do Grupo A têm uma prevalência de 5,7%.5 Transtorno da Personalidade Paranoide Embora esteja entre os primeiros TPs descritos e apareça na primeira edição do DSM, o TP paranoide é também um dos transtornos menos estudados na literatura, sendo q......
...siosos Definição: o que se entende por ansiedade? Apresentação temporal: episódica, tônica ou ambas? Espontânea ou desencadeada? Tempo de evolução Existe um tema preferencial para as cognições relacionadas? Relação com consumo de substâncias (lícitas ou não) Correlação com comorbidade clínica: sintomas podem advir desta? Existem sintomas atípicos? Correlação com......
... do trato gastrintestinal que levam a diarréia e estados de má absorção. Outra causa, mais rara, da doença é a acrodermatite enteropática, herdada provavelmente de um traço autossômico recessivo, na qual ocorre absorção inadequada do zinco. Na deficiência aguda de zinco, o quadro cutâneo apresenta-se como lesões eczematosas nas mãos, pés e periorificiais, especialmente anogenital. As ......
...contraste com a eficácia da lamotrigina para tratamento a longo prazo, a evidência para a sua eficácia no manejo agudo é menos convincente. Com relação ao lítio, os achados de oito de nove pequenos estudos clínicos randomizados mostraram sua eficácia na depressão aguda. Uma combinação considerada de primeira linha é o uso do lítio ou ácido valproico com antipsicótico, com o antipsicótico podendo ......
...omícrons) fica prolongada. Este excesso de partículas ricas em triglicerídios favorece a interação entre estas e as partículas ricas em colesterol (HDL e LDL), intermediada pela proteína de transferência de ésteres de colesterol (CETP). O resultado é uma depleção de ésteres de colesterol das partículas de LDL e HDL, originando as partículas de LDL pequenas e densas (que são mais dificilmente recon......
...em 30 minutos Empurrar um carrinho de bebê por 2,5 km em 30 minutos Dançar (ritmo acelerado) por 30 minutos Caminhar 3,2 km em 30 minutos Hidroginástica por 30 minutos Subir e descer escadas por 15 minutos Natação por 20 minutos Basquetebol por 15 a 20 minutos Correr 2,4 km em 15 minutos Terapia Comportamental Serão brevemente comentadas algumas téc......
...tégias para tratamento de náuseas e vômitos em diferentes situações. Vômitos associados com gastroparesia As medicações pró-cinéticas são as drogas de escolha nestes pacientes, em particular o uso da metoclorpramida e domperidona. Os macrolídeos em particular a eritromicina podem ser utilizados. Caso o paciente apresente vômitos intratáveis, uma opção é tratamento cirúrgico, embora ......
...ade aumenta, as mulheres passam a ter que arcar com o ônus das doenças observadas primariamente em indivíduos bastante idosos. Entre estas, as doenças neurológicas degenerativas (p.ex., demência, distúrbios do sono e distúrbios neurossensoriais e motores) são particularmente comuns nas mulheres. Infelizmente, durante os anos adicionais de vida, as mulheres costumam estar em estado frágil e depende......
...tropin); HHI = hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático (idiopathic hypogonadotropic hypogonadism), também chamado de deficiência do hormônio liberador de gonadotrofina; IRM = imagem por ressonância magnética; PRL = prolactina; TSH = hormônio estimulador da tireoide (thyroid-stimulating hormone). Distúrbios uterinos ou do trato do fluxo de saída Embora representem um percentual relativamen......
...d and Drug Administration. SNRI = serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina. SSRI = selective serotonin reuptake inhibitor (inibidor seletivo da recaptação da serotonina). TAG = transtorno de ansiedade generalizado. TAS = transtorno de ansiedade social. TDPM = transtorno disfórico pré-menstrual. TDS = transtorno depressivo significativo. TEPT =......
...resenta algum grau de atividade serotoninérgica pós-sináptica. Populações especiais e precauções. O uso da trazodona na gestação está contraindicado, pois estudos em animais associam seu uso a más-formações fetais. A trazodona é excretada no leite materno e, por isso, o aleitamento é contraindicado quando a lactante faz uso dessa droga. Em pacientes com comprometimento hepático e/ou renal, seu......
...não idênticas, às das anfetaminas, porém com menor potencial de abuso.1 O modafinil foi recentemente examinado como uma possibilidade farmacológica para dependência de cocaína em um ensaio clínico placebo-controlado com 62 pacientes. Na dose única de 400 mg/dia, a medicação obteve bem mais amostras de urina negativa para a cocaína do que o placebo. Entretanto, esses achados promiss......
...cember 2011. Available at: http://www.bls.gov/cps/wlf-databook2011.htm (accessed July 17, 2012). 4.U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. Health United States, 2011: with special feature on socioeconomic status and health. May 2012 DHHS Publication No. 2012-1232. Available at: www.cdc. gov/nchs/data/hus/hus1......
...dos randomizados controlados demonstraram que, durante os primeiros 6 meses de tratamento à base de dieta, os pacientes submetidos a uma dieta com baixo teor de carboidrato perdem peso mais rapidamente do aqueles submetidos a uma dieta de baixa caloria e baixo teor de lipídios.79-81 Subsequentemente, porém, os indivíduos que consumiram a dieta pobre em carboidratos pararam de perder ou começaram a......