...pático leve a moderado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: tontura; dor de cabeça. Atenção ao utilizar outros produtos. A cabergolina •pode reduzir a eficácia de: agente bloqueador dopaminérgico (como metoclopramida); neuroléptico (haloperidol; fenotiazina; tioxantina) (ajustar doses). Cabergolina Cab......
... ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES4 • Orientar para o possível esquecimento de uma dose: ingerir assim que a paciente lembrar. Se o horário já estiver próximo da dose seguinte, as duas doses devem ser ingeridas. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao médico. • Alertar para notificar imediatamente em caso de suspeita de gravidez durante o tratamento. • Orientar para a exigênci......
...mil Anti-histamínicos Cimetidina e ranitidina Estrogênios Anticoncepcionais orais e sua retirada Anticonvulsivantes Fenitoína Anestésicos Neurolépticos Clorpromazina, haloperidol, promazina, prometazina, tioridazina, entre outros Opiáceos e antagonistas de opiáceos Heroína, metadona e morfina Antidepressivos Antidepressivos tric......
...e alfa ou níveis anormalmente elevados de TSH, bem como existência de um adenoma hipofisário evidenciada por IRM. Estes tumores costumam ser grandes e localmente invasivos. A administração de hormônio da tireoide falha em suprimir a secreção de TSH, enquanto a administração de TRH induz uma resposta cega de TSH. Nestes casos, é importante excluir a hipótese de resistência ao hormônio da tireoide, ......
...2%. Remissão (definida como GH < 1 ng/mL durante GTTO e IGF-I normal) é observada em aproximadamente 70% dos microadenomas, mas em somente 50% dos macroadenomas. Tratamento Clínico Pode ser utilizado nos pacientes que não responderam à cirurgia ou no período pré-operatório, para tratar as complicações relacionadas à acromegalia e minimizar o risco cirúrgico. 1. Análogos de somatost......
...1.600 mg. Efeitos Adversos Os efeitos colaterais são relacionados a efeitos dopaminérgicos pelo aumento da dopamina circulante no cérebro. As discinesias são os efeitos mais comuns e aparecem geralmente nos primeiros dias de uso da medicação. Podem ser controladas diminuindo-se a dose da levodopa em 15 a 30%. Outro efeito adverso que pode ocorrer mais tardiamente, de semanas a meses, é diarr......
...im, é mandatório excluir síndrome de Cushing em uma criança obesa cujo desenvolvimento estatural se afastou de sua curva habitual. Pele Pletora facial: observada na síndrome de Cushing, qualquer que seja sua causa, aparecendo em cerca de 70% dos pacientes, decorre do afilamento da epiderme e tecido conectivo subepidérmico, com visualização da vascularização da derme. Este adelgaçamento tam......
...sília / DF – 2010 17.4.8 Fármaco usado para bloqueio da lactação Cabergolina é agonista dopaminérgico considerado como fármaco de escolha para a inibição de lactação, por apresentar boa eficácia, comodidade de posologia e índices reduzidos de lactação de rebote. Foi selecionado para bloqueio de lactação em afetadas pelo HIV, respeitando-se as contraindicações. Também é empregado e......
...tégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.8 Fármaco usado para bloqueio da lactação Cabergolina é agonista dopaminérgico considerado como fármaco de escolha para a inibição de lactação, por apresentar boa eficácia, comodidade de posologia e índices reduzidos de lactação de rebote. Foi selecionado para bloqueio de lactação e......
...ssim, o primeiro passo para o diagnóstico diferencial de doença de Cushing é a mensuração de ACTH no plasma. É necessário ressaltar que vários ensaios de ACTH disponíveis comercialmente são imprecisos, e devem ser interpretados com cuidado. A diminuição da concentração de ACTH no plasma <10pg/mL em um paciente com hipercortisolismo endógeno manifesta-se normalmente, o que sugere uma causa ACTH......
... se considera para determinar a presença da síndrome, e se refere aos sintomas de movimentos dos membros inferiores espontâneos e contínuos associados a parestesias e desconforto nos membros inferiores. A prevalência aumenta com a idade e é maior em mulheres. Em pacientes que desenvolvem sintomas antes dos 40 anos é comum história familiar. Fisiopatologia A fisiopatologia da síndrome permane......
...lientar que macroprolactinomas volumosos podem cursar com níveis de PRL menores do que 200 ng/mL ou até mesmo menores do que 100 ng/mL devido à ocorrência do chamado efeito gancho (hook effect). O efeito gancho ocorre com mais frequência quando se usa o método imunorradiométrico (IRMA). Prolactina nas doenças sistêmicas Em pacientes com doenças sistêmicas (endócrinas ou não) ou em uso de drog......
...ssa espécie de Plasmodium é baixa, não devendo ser recomendada. Cloridrato de Doxorrubicina Larissa Niro Na Rename 2010: item 6.1.4 Apresentação t Pó para solução injetável 10 mg e 50 mg Indicações t Leucemia linfoblástica aguda. t Leucemia mieloide aguda. t Carcinoma de mama avançado. t Linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin. t Sarcomas ósseos e não ósseos. t Ne......
...am ou cloridrato de midazolam Pode precipitar coma. Em cirrose, diminui a depuração do fármaco, prolongando sua meia-vida de eliminação. Reduzir dose em 50%. nevirapina Evitar em insuficiência hepática grave. Monitorar função hepática nas primeiras 18 semanas. Suspender se houver indício de hepatotoxicidade. nifedipino Reduzir dose. nitrato de miconazol Evitar gel oral......
...ometimento de função hepática. Pode precipitar coma. cloridrato de propafenona Pode ser necessário administrar 20 a 30% da dose. cloridrato de propranolol Iniciar com doses baixas e monitorar os batimentos cardíacos. cloridrato de ranitidina Aumento do risco de confusão mental. Pode ser necessário reduzir dose ou aumentar intervalo entre as doses. cloridrato de verapa......
...enorreia Secundária Para evitar erro diagnóstico e investigação excessiva, foram criados fluxogramas para auxiliar no diagnóstico (Algoritmo 2). Após exclusão de gravidez, a investigação inicial deve incluir dosagem sérica de TSH e prolactina (PRL). Além disso, deve-se avaliar o estado estrogênico da mulher; para isso, realiza-se o teste do progestogênio (administração de acetato de medroxiproge......
...ormônio luteinizante [LH]).5 As chances de gestação aumentam com a frequência de relações sexuais e atingem o máximo quando os intercursos ocorrem a cada 1 a 2 dias durante um período de 1 semana que deve terminar no dia da ovulação. Entretanto, as recomendações específicas acerca da frequência de relações sexuais podem criar um estresse desnecessário. Avaliação e tratamento de casais inférte......
...idemiológica. vacina meningocócica BC (polissacarídica) Não deve ser administrada a mulheres grávidas, a menos que se considere justificado por elevado risco epidemiológico. vacina poliomielite tipos 1, 2 e 3 (atenuada) Não se recomenda, a menos que haja grande risco de exposição inevitável. vacina sarampo (atenuada) Primeiro trimestre: risco teórico de má-formação, contu......
...ionar aumento do sangramento uterino. Terceiro trimestre: risco de depressão respiratória neonatal. itraconazol Contraindicado. ivermectina Contraindicada. Risco de teratogenia. Aguardar parto para iniciar tratamento. lamivudina Primeiro trimestre: evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento da infecção por HIV na gravidez red......
... 47. Feelders RA, Hofland LJ, de Herder WW. Medical treatment of Cushing syndrome: adrenal-blocking drugs and ketoconazole. Neuroendocrinology. 2010;92 Suppl 1:111–5. 48. Fleseriu M, Biller BM, Findling JW, et al; SEISMIC Study Investigators. Mifepristone, a glucocorticoid receptor antagonist, produces clinical and metabolic benefits in patients with Cushing syndrome. J Cl......
...agonistas de GnRH. Os anti-inflamatórios não hormonais (AINH) reduzem o fluxo em 20 a 50% e são úteis para mulheres que ovulam.35 Os antifibrinolíticos (p. ex., ácido tranexâmico) também podem ser adequados, mas seu uso é limitado pelos significativos efeitos colaterais produzidos. Tabela 3. Causas de sangramento vaginal Causa Padrão de sangramento mais frequente Idade ou es......
...e maduro. A passagem pelo epidídimo, onde a motilidade é adquirida, leva mais 14 dias. A função testicular ao longo da vida A função testicular tem início in utero; aumenta brevemente durante os primeiros meses da infância e declina gradualmente durante a idade adulta. In utero A diferenciação sexual ocorre ao longo do primeiro trimestre do desenvolvimento in utero.10 Em presença do ge......
...vier; 2009. p. 255. 20. Practice parameters for clinical use of the Multiple Sleep Latency Tests and the Maintenance of Wakefulness Test: an American Academy of Sleep Medicine report. Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine. Sleep 2005;28:113. 21. Allen RP. Ambulatory activity monitoring. In: Chokroverty S, Hening W, Walters A, editors. Sleep and movement ......