... Monitorar constantemente cálcio e fosfato em hipoparatireoidismo e em pacientes em diálise. • Usar com cautela em pacientes idosos com comprometimento coronário, renal (ver apêndice D) e arteriosclerose. • Evitar calcitriol em presença de doença hepática grave. • Superdoses podem levar a hipercalcemia crônica, calcificação vascular generalizada, nefrocalcinose e calcificações e......
... as placas vermelhas escamosas da psoríase são devidas ao crescimento anormal e proliferação de células da pele denominadas queratinócitos. O calcipotriol inibe a proliferação dessas células e também induz uma diferenciação delas, melhorando a psoríase. calcitriol: o calcitriol é a forma ativa da vitamina D3. O calcitriol regula a absorção gastrintestinal do cálcio e sua utilização pelo organismo......
...o parestesias e sinais de irritabilidade neuromuscular, muitas vezes com sinal de Trosseau e Chvostek positivos. Neste caso a preferência é de realizar o tratamento com cálcio endovenoso repondo 100-200mg de cálcio elementar (equivalente a 1 a 2g de gluconato de cálcio). Cada ml da solução de gluconato de cálcio à 10% tem 9mg de cálcio elementar e da solução de cloreto de cálcio o correspondente......
...o De Calcio (Sorcal®) 15 a 30 g via oral ou retal diluídos em 100 mL de manitol 10 ou 20 % ( 8/ 8 a 4/ 4 horas); Pode-se dobrar a dose, se necessário. SIM SIM SIM 3) Inalação com b2: fenoterol ou salbutamol - 10 gotas até de 4/ 4 horas. SIM SIM SIM 4) Polarizante: insulina regular: 10 unidades IV + 50g de glicose (G50%: 100 mL ou SG10%: 500 mL) até 4/ ......
...de órgãos, hipopituitarismo (deficiência de hormônio do crescimento) e artrite reumatoide e outras doenças do tecido conectivo. Diagnóstico Embora a análise de fatores de risco ajude a determinar quais pacientes apresentam maior risco de desenvolvimento de osteoporose e fratura, a medida da densidade óssea continua sendo essencial como ferramenta de avaliação de risco. Atualmente, ......
... formação e inibir a reabsorção óssea. Houve efeitos promissores, com diminuição de fraturas vertebrais, em dois estudos e uma meta-análise, mas com efeito menor nas outras fraturas. Os fluoretos também foram avaliados no tratamento da osteoporose, pois aumentam a formação óssea e poderiam ter efeito sinérgico com medicação que diminua a reabsorção óssea. O agente foi associado em um estu......
...ento de folato no período de periconcepção, verificando efeito protetor forte para a incidência de defeitos do tubo neural (RR = 0,28; IC95% 0,15-0,53). Tal suplemento não determinou aumento significante de aborto espontâneo e gravidez ectópica, mas pode estar relacionado com gravidezes múltiplas. Também pode ser útil como suplemento em anemias hemolíticas, síndromes de má-absorção, em pacientes e......
...s frequentes, como prevenção e tratamento da cárie, da anemia por deficiência de ferro e prevenção da pré-eclampsia. O tratamento das doenças diarreicas agudas baseia-se principalmente no uso dos sais para reidratação oral, podendo ser utilizado em alguns casos também o sulfato de zinco. Carbonato de cálcio é usado no tratamento de hiperfosfatemia em pacientes com insuficiência renal grave ou as......
...tratamento no primeiro ano e 80% até o terceiro ano. Alendronato de sódio é um bifosfonato com benefício definido na prevenção de fraturas osteoporóticas, assim como o hormônio da paratireoide, risedronato e ranelato de estroncio. Bifosfonatos são recomendados na prevenção secundária de fraturas osteoporóticas em mulheres em período pós-menopausa Susceptíveis a fraturas. Uma revisão sistemática d......
...enoso inicialmente é de repondo 100-200mg de cálcio elementar(equivalente a 1-2g de gluconato de cálcio). Cada ml da solução de gluconato de cálcio a 10% tem 9mg de cálcio elementar e da solução de cloreto de cálcio o correspondente a 27 mg de cálcio elementar. Esta reposição deve ser feita em 10-20 minutos, diluída em solução de dextrose ou salina e preferencialmente administrada via acesso cen......
... de mutações monogênicas são raras, mas algumas doenças podem envolver alterações genéticas complexas com a participação de diferentes poliforfismos em diversos genes que contribuem para o fenótipo da doença.2-5 Neste capítulo, serão abordados os distúrbios genéticos que resultam em alterações no transporte tubular de sódio, potássio, fósforo, cálcio e magnésio e como esses distúrbios se apresent......
...or pelo menos 1 mês, envolvendo ao menos duas destas áreas: pescoço, ombros e cintura pélvica; · rigidez matinal de duração maior que 1 hora; · resposta rápida a prednisona em dose = 20 mg/dia; · exclusão de outras doenças que poderiam causar sintomas musculoesqueléticos; · idade > 50 anos; · VHS > 40mm/hora. Vale lembrar que, na suspeita da arterite te......
...lo intravenoso, por 3 dias, OU daunorrubicina 45 mg/ m2/dia, em bolo intravenoso por 3 dias. Leucemia meníngea t Tratamento e profilaxia: administrar citarabina de 5 a 75 mg/m2, por via intratecal, a cada 4 dias, até normalidade do fluido cérebro-espinhal, seguido por um ciclo adicional. Dose de 30 mg/m2 tem sido mais comumente utilizada. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes......
...entadoras de antígenos com receptores que se localizam na superfície das células T. Exemplos desse processo incluem a interação das moléculas B7 com CD28 na superfície das células T em repouso e a interação do antígeno 3 associado à função linfocitária (LFA-3, do inglês lymphocyte function-associated antigen 3) com CD2 ou a interação da molécula de adesão intercelular 1 (ICAM-1, do inglês intercel......
...stitutiva renal 5 Falência renal < 15 (ou diálise) Terapia substitutiva * Diagnóstico por história clínica e/ou presença de hematúria glomerular e/ou proteinúria (microalbuminúria, proteinúria glomerular ou tubular). ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Diversas doenças podem causar DRC (Tabela 3). Estas doenças podem ser classificadas em: 1. Primárias (glomerulonefrites, doenç......
...istrofia do folículo capilar. A queda de cabelo normalmente começa em um período de 2 a 4 semanas após o início da Qt, embora isso seja variável conforme as respostas individuais e o esquema quimioterápico. Existem múltiplas causas para a perda de cabelo nesses pacientes; a doxorrubicina, por exemplo, é associada com a inibição da angiogênese. Durante a Qt, dependendo da fase em que estiver o cic......
...rtante causa de hipoparatireoidismo é a destruição autoimune das glândulas paratireoides, podendo ocorrer isoladamente ou associada a outras doenças autoimunes. Anticorpos contra paratireoide são detectados em 33% dos casos isolados e em 41% dos pacientes com outras endocrinopatias autoimunes associadas. A doença poliglandular autoimune do tipo 1 representa a principal associação de hipoparatireo......
...te a 1 a 2g de gluconato de cálcio). Cada mL da solução de gluconato de cálcio a 10% tem 9mg de cálcio elementar e, da solução de cloreto de cálcio, o correspondente a 27mg de cálcio elementar. Essa reposição deve ser feita em 10 a 20 minutos, diluída em solução de dextrose ou salina e preferencialmente administrada via acesso central. Reposições rápidas de cálcio estão associadas a arritmias e a......
...valo entre administrações Essa modalidade serve para ajuste de fármacos com ampla margem de segurança e daqueles em que a ação terapêutica ocorre com concentrações efetivas intermitentes. Levando em conta a concentração de creatinina sérica (Cr sérica), o ajuste de intervalo segue a equação seguinte: intervalo na insuficênca renal = Cr sérica x intervalo usal. Se a DCE for laboratorialmente obt......
...e usarem fármacos potencialmente nefrotóxicos. Em segundo lugar, é preciso evitar uso concomitangte desses fármacos. A suspensão dos agentes nefrotóxicos leva, em geral, à reversão das lesões observadas. Medidas preventivas incluem hidratação prévia adequada. Procedimento dialítico Os métodos de diálise podem substituir o rim no processo de eliminação de muitos fármacos. Nesse caso, doses e ......
...a síndrome de lise tumoral (SLT). Normalmente, a SLT ocorre em pacientes com tumores de grande turnover celular, ocorrendo de forma espontânea, sobretudo no início do tratamento quimioterápico/citorredutor. Destacam-se os linfomas (em particular os linfomas de Burkitt e linfomas não Hodgkin) e certas leucemias. Normalmente, as SLT se caracterizam por achados adicionais de hipercalemia, hiperuricem......
...oço, abdome e pelve; · cintilografia com gálio ou PET-SCAN com FDG; · ultra-sonografia de abdome: melhor exame para avaliar acometimento esplênico; · biópsia de medula óssea bilateral e outros procedimentos invasivos: apenas em situações específicas; · laparotomia: raramente é feita hoje em dia. Figura 2: PET-CT de paciente com LH. Inicial à esquerda com......
... clássico (divididos em subtipos como esclerose nodular, celularidade mista, rico em linfócitos e depleção linfocítica) e pacientes com predominância linfocítica nodular. · Linfonodomegalia assintomática é a apresentação em cerca de 70% dos pacientes. · A segunda forma mais comum de apresentação é na forma de massa mediatinal. · Os sítios mais comuns de linfonodomegal......
...dose: Acticalcin nasal Spray nasal 100 UI/dose: Acticalcin nasal; Calsynar Spray nasal 200 UI/dose: Miacalcic; Seacalcit Uso injetável Injetável (solução) 50 UI/mL: Acticalcin Injetável (solução) 100 UI/mL: Acticalcin; Miacalcic Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2–8°C): Acticalcin Temperatura inferior a 22°C: Miacalcic Proteção à luz: sim, necessária. O que é inibidor ......
... O fósforo e o cálcio são os mais abundantes componentes do esqueleto. Os metabolismos destes íons são interligados e regulados por outros fatores, como o paratormônio e a vitamina D. · A calcemia é regulada de maneira rigorosa, uma vez que pequenas alterações em sua concentração têm séria influência em processos biológicos, como a condução cardíaca do estímulo elétrico. Em condições no......
...alopatia hepática estão mais sujeitos a efeitos de fármacos depressores do sistema nervoso central, que devem ser evitados naquela condição. Acetazolamida, aminoácidos, citrato de fentanila, cloridrato de prometazina, fenobarbital, fosfato de codeína e sulfato de morfina, entre outros, podem determinar coma ou pré-coma. Em geral, fármacos são metabolizados sem afetar o fígado, embora alguns apres......
...e é realizada. O metabolismo transforma substâncias com caráter predominante lipofílico em hidrofílico, para que possam ser eliminadas nos rins, o principal órgão de excreção. Os fármacos administrados por via oral e absorvidos no intestino chegam à circulação portal antes da sistêmica. Alguns passam por algum grau de metabolismo logo na primeira passagem pelo fígado. Disfunções hepáticas decorren......
...orrente na maioria dos casos e este aspecto, na maioria dos indivíduos, transforma-a em uma aflição que persiste por toda a vida.3 Trata-se de uma condição mais comum entre os homens do que entre as mulheres durante a maior parte da fase adulta, exceto na 6ª década da vida, quando sua incidência é nivelada.4 Existem variações geográficas em termos de prevalência dos cálculos, tendo sido identifica......
...ol e o maxacalcitol são medicações promissoras para uso no tratamento da psoríase. O único efeito colateral comum é a irritação, que ocorre em até 20% dos pacientes, mais frequentemente na face e nas áreas intertriginosas. O calcitriol tópico é aprovado para uso no tratamento da psoríase em vários países e está pronto para ter o uso aprovado nos Estados Unidos,50 podendo ser menos irritante do que......
...121. Yellin A, Rosen A, Reichert N, Lieberman Y. Superior vena cava syndrome. The myth—the facts. Am Rev Respir Dis 1990;141:1114–8. 122. Ganeshan A, Hon LQ, Warakaulle DR, et al. Superior vena caval stenting for SVC obstruction: current status. Eur J Radiol 2009;71:343–9. 123. Rowell NP, Gleeson FV. Steroids, radiotherapy, chemotherapy and stents for superior vena......
...oras (250 mL); 4 horas (500 mL); até 24 horas (1.000 mL). Pamidronato Dissódico (solução) 30 mg/10 mL Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de até 90 mg/250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas. Pamidronato Dissódico (solução) 60 mg/10 mL Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% o......
...e após reconstituição com Água Estéril para Injeção refrigeração (2-8°C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de até 90 mg/250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Tempo de infusão: 2 horas (250 mL); 4 horas (500 mL); até 24 horas (1000 mL). ......
...ceptores beta-adrenérgicos favorece o efluxo de magnésio, enquanto a insulina, o calcitriol e a vitamina B6 favorecem a sua entrada nas células. O corpo humano contém normalmente 21 a 28 g de magnésio. Aproximadamente 53% do total de reservas de magnésio encontram-se no compartimento ósseo, 27% no músculo, 19% nos tecidos moles, 0,5% nos eritrócitos e 0,3% no soro. O magnésio muscular, aquele dos......
...re diminuição da exposição ao cádmio, não houve evidência de dano renalprogressivo. Pode ocorrer, ainda, formação de cálculos renais secundários ahipercalciúria. Raros casos de doença renal terminal foram relatados, e níveisde cádmio entre 2 e 3 mcg/g de creatinina parecem ter maior risco de causardano renal. Fatores de risco para nefrotoxicidade induzida por cádmio incluemidade, diabetes melito e......
... pacientes quando fracasso em manter proteinúria menor do que 0,5 gramas ao dia deve-se considerar o uso de corticosteroides além das medidas como restrição de sal e água e uso do óleo de peixe. O uso de corticosteroides pode ser na forma de pulso de metilprednisolona ou prednisona via oral em dose de 0,5-1 mg/Kg. Os pacientes com creatinina de base alta definida por 1,5 mg/dl e que não apresentem......
...dos para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. estrogênios conjugados Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. etinilestradiol + levonorgestrel Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam ......
...da Risco de hipoglicemia para o lactente. haloperidol e decanoato de haloperidol Limitar o número de mamadas quando a dose materna é elevada. Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. hidroclorotiazida Doses altas podem inibir lactação. hidroxiureia Excretada no leite materno em níveis médios de até 6,1 microgramas/mL. Embora esta concentração seja considerada ......
...uída em salina ou solução glicosada (mínimo 250 mL) e administrada em 20 a 30 minutos. Apresentação Comprimidos de 50 mg (Genuxal®), frascos de 1 g e 200 mg (Enduxan®). Profilaxia de Cistite Hemorrágica Deve-se ingerir grande quantidade de líquidos (pelo menos 2 L/dia) e esvaziar frequentemente a bexiga durante a terapêutica com essa droga, pois o metabólito acroleína concentra-se sobre ......
... da American Medical Association indica que há aproximadamente 5.000 endocrinologistas trabalhando nos Estados Unidos. Os endocrinologistas trabalham em diversas áreas clínicas, de pesquisas e na educação em hospitais, clínicas médicas, instituições federais e empresas industriais. Existem em torno de 400 posições de treinamento em endocrinologia em aproximadamente 130 programas nacionais, sendo q......
...quitismo fosfopênico: O PTH normal ou ligeiramente elevado e a concentração baixa de fósforo levam à suspeita de raquitismo fosfopênico. A demonstração da perda de fósforo renal irá identificar a maioria das formas de raquitismo fosfopênico; porém, em casos de oferta insuficiente de fósforo na dieta (embora seja um evento raro), a conservação renal melhorada de fosfato será evidente. As causas d......
...10(1):32-5. Kunz R, Friedrich C, Wolbers M, Mann JF. Meta-analysis: effect of monotherapy and combination therapy with inhibitors of the renin angiotensin system on proteinuria in renal disease. Ann Intern Med.2008;148(1):30-48. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-12. ......
...tamentos alternativos ou tradicionais. Existem poucos estudos clínicos envolvendo estes medicamentos. Na ausência de informações, não devem ser utilizados durante a gravidez. Não obstante ao cuidado extremado que se deve ter com a prescrição de fármacos na gravidez, a literatura sobre este assunto não é muito extensa. Pelos problemas éticos envolvidos na inclusão de mulheres grávidas nos ensaios ......
...provocar estenose supravalvar aórtica, lesão vascular e supressão da paratireoide no recém-nascido. Captopril Contraindicado. Além de potencial má-formação no primeiro trimestre, os IECA podem causar lesão ou morte no feto em qualquer trimestre da gravidez. carbamazepina Primeiro trimestre: risco de teratogênese e defeitos no tubo neural, recomenda-se suplemento de folato. Terceiro......
...envolvimento de DAC. Estes pacientes foram classificados de acordo com a TFG.18 O objetivo foi comparar vários agentes anti-hipertensivos de 1ª linha quanto à capacidade de prevenir a doença cardiovascular. Um total de 33.357 indivíduos foi inscrito junto a 623 centros localizados nos Estados Unidos, Canadá, Porto Rico e Ilhas Virgens (norte-americanas). O resultado principal foi um evento de DAC ......
...anos t Dose inicial: 100 mg, por via oral, três vezes ao dia (300 mg/dia), ajustando-se a dose, a cada 4 a 6 semanas, até alcançar eutireoidismo. Ajustar então para dose que varia de 50 a 150 mg/dia. Alguns casos de hiperfunção tireoidiana grave podem requerer dose inicial acima de 600 mg/dia. Idosos t 150 a 300 mg/dia, por via oral, fracionados em três doses. Aspectos farmacocinéticos ......