... Estimular a ingestão de alimentos ricos em cálcio, como leite e derivados. • Estimular para aumentar ou adotar exposição diária ao sol. • Orientar para a necessidade de adotar hidratação abundante. ASPECTOS FARMACÊUTICOS7 • Deve ser estocado entre 2 e 8°C, em recipiente fechado e protegido da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos o......
...mal e proliferação de células da pele denominadas queratinócitos. O calcipotriol inibe a proliferação dessas células e também induz uma diferenciação delas, melhorando a psoríase. calcitriol: o calcitriol é a forma ativa da vitamina D3. O calcitriol regula a absorção gastrintestinal do cálcio e sua utilização pelo organismo. ergocalciferol: regula o equilíbrio do cálcio. Promove a absorção intes......
... Gluconato de cálcio 2 ampolas em 100 ml de solução fisiológica á 0,9%, correr em 10-30 minutos A reposição é de 100-200 mg de cálcio elementar e estas duas ampolas correspondem a 180 mg de cálcio elementar. A infusão deve ser lenta para se evitar arritimias cardíacas. Posteriormente deve ser mantida reposição lenta de 0,5-1,5 mg|kg de cálcio por hora. Calcitriol 0,25 mcg 2 x ao dia A ......
...tos, cefaléia, tonturas entre outros efeitos relatados. Monitorização O hematócrito deve ser monitorizado 2 vezes por semana até que esteja estabilizado no hematócrito alvo. Após este objetivo ser atingido o hematócrito deve ser monitorizado regularmente. Apresentações comerciais Eritropoetina recombinante humana 1000, 2000, 4000 e 10000 unidades Classificação......
...de concentrar a urina, causada pelos níveis de cálcio elevados). Aqueles com hipercalcemia moderada (níveis séricos de cálcio de 11 a 14 mg/dL) são mais propensos a serem sintomáticos. A probabilidade de haver manifestações clássicas de hipercalcemia aumenta de modo agudo quando os níveis de cálcio sobem para 12 a 14 mg/dL. Estes sintomas incluem anorexia, náusea, vômitos, dor abdominal, constipaç......
...nção e tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa. Todavia, os trabalhos mais recentes com tais medicações, entre eles o Women’s Health Initiative Study (WHI), mostram aumento da incidência de doença cardiovascular, tromboembolismo pulmonar e de câncer de mama com o uso de estrogênios conjugados via oral nessas doses. O WHI, porém, foi o primeiro estudo controlado que demons......
...vertebrais (quadril e outras) em idosos, em comparação a placebo e cálcio isolado, o que não aconteceu com dose de 400 UI/dia. Em revisão Cochrane9 , vitamina D sozinha não protegeu idosos contra fraturas não-vertebrais, vertebrais ou qualquer outra. Não houve diferenças significantes de eficácia entre análogos de vitamina D comparados a ela. Calcitriol associou-se a incidência aumentada de efeito......
...ambém como suplemento na gravidez e para crianças, as provas são insuficientes para recomendar seu uso de forma rotineira. Seu uso de forma profilática deve ficar reservado para situações de risco elevado para anemia por deficiência de ferro, como em casos de deficiência dietética, síndrome de má-absorção, menorragia, após gastrectomia total ou subtotal e em pacientes com insuficiência renal crôni......
... de quadril está em torno de 13% e a maioria dos sobreviventes apresenta incapacidade para deambular. Os fatores de risco para a osteoporose incluem peso corporal baixo, tabagismo, excesso de ingestão de álcool, vida sedentária, história familiar de osteoporose e menopausa precoce. A meta do tratamento farmacológico é a prevenção de fraturas e as opções terapêuticas devem ser selecionadas de acord......
...pelo intestino. A absorção ocorre por mecanismo ativo através de metabólitos da vitamina D, principalmente a 1,25 hidroxi-D3 e absorção passiva por mecanismo paracelular através de ATPase cálcio-dependente. A excreção, por sua vez, é renal sendo 98% do cálcio reabsorvido e vários hormônios reguladores participam deste processo, estes incluem: -PTH: secreção regulada pela calcemia, com variaçã......
...o da produção e da excreção urinária de prostaglandinas. Por outro lado, a consequente perda de sal e água na urina resulta em ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. A atividade da renina está aumentada, e, no exame anatomopatológico, a hiperplasia do aparelho justaglomerular é um achado típico. Tratamento Como o defeito tubular não pode ser corrigido, o tratamento baseia-se em ......
...esteio do tratamento para as duas situações, pois rapidamente aliviam os sintomas cranianos e sistêmicos e geralmente previnem as complicações visuais associadas com a doença. Em pacientes com polimialgia reumática, a dose inicial de 10 a 20 mg de prednisona é adequada na maioria dos casos. Em pacientes com arterite temporal, a dose usual é de prednisona 40 a 60 mg/dia; alguns autores recomendam, ......
...t Alimentos diminuem a absorção de captopril. t Biodisponibilidade: 70 a 75% t Início da ação: 15 a 30 minutos. t Pico de concentração: 30 a 90 minutos. t Duração da ação: 6 horas. t Metabolismo hepático (50%), metabólitos inativos. t Meia-vida de eliminação: 1,9 horas. t Excreção: renal (predominantemente em forma inalterada). t Dialisável (20-50%). Efeitos adversos t Hipotensã......
...g use of this “steroid-sparing” agent. Arch Intern Med 1990;150:889. 91. Chalmers RJ, Kirby B, Smith A, et al. Replacement of routine liver biopsy by procollagen III aminopeptide for monitoring patients with psoriasis receiving long-term methotrexate: a multicentre audit and health economic analysis. Br J Dermatol 2005;152:444. 92. Strober BE, Menon K. Folate supplementation during methotrexat......
...rúrgico, com a realização de paratireoidectomia subtotal, total ou total com autoimplante. Correção da Acidose Metabólica Apesar de necessária para evitar náusea, hipercalemia e desmineralização óssea, a administração de bicarbonato de sódio por via oral apresenta a desvantagem de aumentar a ingestão de sódio e a consequente elevação na pressão arterial. Deve-se tentar obter um nível de bica......
.... No entanto, pelo menos dois estudos descrevem pacientes em terapia de longo prazo que desenvolveram alopecia cicatricial. A alopecia reversível e irreversível também é descrita em até 50% dos doentes que recebem tratamento com inibidores de tirosina quinase por via oral como o sorafenib e sunitinib. A alopecia induzida pela Qt mais comumente afeta o cabelo do couro cabeludo. No entanto, pelos a......
...cemia constam no Quadro 1. Quadro 1 CAUSAS DE HIPOCALCEMIA Causas associadas com PTH diminuído · Agenesia da paratireoide (isolada ou associada a outras anormalidades como na síndrome de Digeorge) · Destruição da paratireoide (radiação, cirurgia, metástases e doenças infiltrativas) · Autoimune (isolado ou associado ......
...trofia muscular e fraqueza progressiva; manifestações autonômicas como diaforese, broncoespasmo e cólica biliar são também relatadas na literatura. Convulsões e alterações de movimento semelhantes ao parkinsonismo com distonias, hemibalismo e coreoatetoses podem ocorrer em 5 a 10% dos casos, assim como disartria e ataxia. Sabe-se que pacientes com hipocalcemia crônica podem apresentar calcificaçõ......
... mg a cada 24 horas por via oral ou 50 mg a cada 18 ou 24 horas por via intravenosa. Aumento do risco de reações adversas, especialmente sobre o SNC. cloridrato de vancomicina Ajustar dose, sendo ideal a determinação da concentração plasmática. cloridrato de verapamil Ajuste de dose DCE inferior a 10 mL/minuto: 50 a 75% da dose normal. Não dialisável: dose suplementar não é nece......
...e faz necessário. Sendo inferior a esse valor, faz-se uma estimativa da função renal restante para fazer o ajuste. Em paciente anéfrico,considera-se a depuração da creatinina igual a zero. Redução de dosagem Opta-se por menor dose, permanecendo a frequência usual de administração, de modo a manter a concentração sérica do fármaco dentro de limites estreitos, com menores oscilações entre nívei......
...sorção de fosfato, ou seja, o único mecanismo compensatório entra em falência, levando a hiperfosfatemia. Aumento da reabsorção tubular de fosfato Normalmente ocorre em pacientes com certas condições clínicas, algumas endocrinológicas. A primeira que deve ser citada é o hipoparatireoidismo. Tanto a deficiência de secreção de PTH quanto a resistência renal ao PTH (pseudo-hipoparatireo......
...çada e prognóstico ruim, o esquema BEACOPP (bleomicina, etoposídeo, adriamicina, ciclofosfamida, vincristina – cujo nome comercial é Oncovin® –, procarbazina e prednisona) é opção. Outro esquema quimioterápico recentemente estudado é o Stanford V, que utiliza vimblastina, vincristina, adriamicina, prednisona, bleomicina, etoposídeo e mecloretamina. Pacientes com recidiva precoce (menos de 12 meses......
...os desfavoráveis a serem considerados: albumina < 4 g/dL, hemoglobina menor do que 10,5 g/dL, sexo masculino, idade superior a 45 anos, estádio IV, leucócitos = 15,000/microL e linfócitos < 600/microL ou representando menos de 8 % das células totais. A contagem destes fatores é determinante no prognóstico dos pacientes, conforme segue: · nenhum fator: 84% de sobrevida em 5 anos;......
...foliculares da tireoide]. Para que serve doença óssea de Paget; hipercalcemia (antídoto da); osteoporose pós-menopausa. Como age diminui a reabsorção óssea e aumenta o depósito de cálcio nos ossos. Regula os níveis de cálcio no sangue junto com o hormônio da paratireoide. Como se usa Uso injetável – Preparação Uso injetável (solução) (50 UI/mL; 100 UI/mL) – Via Intra- muscular;......
...nstituição da terapia. No Brasil, os agentes mais utilizados são o alendronato, o pamidronato e, mais recentemente, o zoledronato, que tem a vantagem de administração mais simples e rápida, embora com custo elevado. Outros agentes são utilizados menos frequentemente nos dias atuais em situações nas quais os bisfosfonados são inefetivos ou contraindicados. Os glicocorticoides podem ter um papel no ......
...correr aumento das concentrações plasmáticas do fármaco. Recomenda-se diminuir a dose. zidovudina + lamivudina Não se recomenda a associação em dose fixa em caso de insuficiência hepática. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para ven......
...ir dose em hepatopatia grave. calcitriol Evitar em hepatopatia grave. carbonato de cálcio + colecalciferol Absorção reduzida, podendo requerer doses maiores. Fármacos que não requeiram hidroxilação hepática, como calcitriol, são preferidos. carvedilol Contraindicado na insuficiência hepática grave. cefalexina ou cefalexina monoidratada Pode aumentar as transaminas......
...rico pode ser precursora de um diabetes de tipo 2 subjacente. Em termos de patofisiologia, a natureza sistêmica da doença representa a chave para a descoberta da raiz das anormalidades bioquímicas urinárias e para o planejamento de uma terapia específica. É possível considerar a patofisiologia em 3 categorias conceituais amplas. Para haver formação de cálculos, são necessários (1) uma co......
...e 60% dos pacientes atingiram PASI 50.111-113 Com uma terapia mais longa, proporções mais altas de pacientes alcançaram graus maiores de melhora. Assim como outros agentes biológicos, o efalizumabe não causa nefrotoxicidade associada ao uso de ciclosporina nem toxicidade junto à medula óssea ou fígado associada ao uso do metotrexato. O fármaco é bastante caro, porém, e os pacientes podem desenvolv......
... para tratamento desse tipo de câncer. A sobrevida pode ser medida em termos de semanas, sem uma terapia anticancerígena efetiva.7 De maneira geral, a hipercalcemia é uma manifestação de câncer em estado avançado, e se a doença for compatível com as metas de tratamento do paciente, possivelmente a terapia focada na redução do nível de cálcio e direcionada apenas para o gerenciamento dos sintomas s......
...l para Injeção: refrigeração (2-8°C): 24 horas. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de até 90 mg/250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. TEMPO DE INFUSÃO: 2 horas (250 mL); 4 horas (500 mL); até 24 horas (1.000 mL). Pamidronato Dissódico (pó) 30 ......
...o ácido pamidrônico; bifosfonato] Para que serve doença óssea de Paget; hipercalcemia (associada com neoplasia); osteólise (induzida por tumor de mama ou mieloma) (tratamento adjunto). Como age inibe a reabsorção óssea através de diversos mecanismos. Como se usa Uso injetável – Preparacão Pamidronato dissódico (pó) 30 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estér......
...a como uma redução no conteúdo corpóreo total de magnésio. A dieta pobre em magnésio em geral não ocasiona essa deficiência, devido à capacidade do rim normal de conservar o magnésio. Muito raramente, uma restrição dietética grave e prolongada pode gerar deficiência de magnésio em humanos. A hipomagnesemia grave está habitualmente associada à deficiência de magnésio. Cerca de 10% dos pacientes que......
...anostubulares, inflamação intersticial e, eventualmente, fibrose e lesão glomerular. Achados Clínicos na Exposição Crônica A exposição crônica ao cádmio causa toxicidade nos rins enos ossos. A exposição crônica também pode estar associada ao câncer de pulmãoe ao enfisema. 1- Alteraçõesrenais Manifestações precoces incluem aumento da excreção deproteínas de baixo peso molecular, como beta......
...e rotina e hematúria macroscópica ocorre em 15 a 20% dos pacientes. A terceira forma de apresentação é com Púrpura de Henoch-Schonlein, que é uma forma de vasculite sistêmica envolvendo arteríolas, capilares e vênulas, o diferencial com a poliangeíte microscópica é através do depósito de IGA nas paredes dos vasos. Os sítios mais afetados são os membros inferiores e parte baixa de tronco, as lesõe......
...icilamina Contraindicado. cloridrato de prometazina Recomenda-se monitorar lactentes para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. cloridrato de verapamil Não recomendado. cloridrato e lactato de biperideno Pode inibir a produção de leite materno. dactinomicina Evitar. dapsona Oferece baixo risco ao lactente, porém recomenda-se monitorar lactente p......
.... acetazolamida Potencial para reações adversas graves. ácido acetilsalicílico Uso por curta duração é seguro em dosagem usual. Monitorar lactente. Uso regular de doses elevadas pode diminuir a função plaquetária e produzir hipoprotrombinemia no lactente se estoques de vitamina K são baixos. Possível risco de síndrome de Reye. antimoniato de meglumina Contraindicado. ......
...-Schönlein e, ocasionalmente, pode ser secundária. Dentre estas causas secundárias, as principais são: · cirrose hepática, principalmente por álcool (causa secundária comum); · dermatite hepertiforme; · psoríase; · espondilite anquilosante; · doença celíaca; · doença inflamatória intestinal e outras formas de enterite; · síndrome de Reiter; · carcinoma e ......
...l da secreção de hormônios, produzindo anormalidades laboratoriais. Por exemplo, os antagonistas da dopamina (p.ex., metoclopramida ou risperidona) ou os agentes depletores da dopamina (p.ex., reserpina) estão invariavelmente associados à elevação nos níveis de prolactina. Considerando que muitas doenças endócrinas são crônicas, com impacto substancial sobre o paciente e seus familiares, o médico......
...a perda renal de fosfato. A remoção completa do tumor irá remover a fonte de FGF23, curando desse modo o distúrbio. A doença tende a ocorrer no final da infância ou da adolescência. - Raquitismo hereditário hipofosfatêmico com hipercalciúria: O HHRH é uma doença autossômica recessiva, considerada outra causa rara de raquitismo fosfopênico. Essa desordem é diferenciada das outras formas de raquit......
...with increased risk of coronary heart disease and death independently of renal function, hypertension, and diabetes. Circulation. 2004;110(1):32-5. Kunz R, Friedrich C, Wolbers M, Mann JF. Meta-analysis: effect of monotherapy and combination therapy with inhibitors of the renin angiotensin system on proteinuria in renal disease. Ann Intern Med.2008;148(1):30-48. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, ......
... -Categoria B3: fármacos usados por limitado número de mulheres grávidas ou em idade fértil sem evidência de aumento da frequência de má-formação ou de efeitos adversos diretos ou indiretos no feto humano. Estudos em animais evidenciaram aumento na ocorrência de dano fetal, cuja significância é incerta em humanos. -Categoria C: fármacos que, devido ao seu efeito farmacológico, provocam ou são sus......
...r retardo no crescimento e na maturação fetal. Evitar o uso. Recomenda-se efetiva contracepção, durante o uso, por homens ou mulheres. tiopental sódico Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. tuberculina (derivado proteico purificado) Gravidez pode interferir no diagnóstico. vacina BCG Primeiro trimestre: risco teórico de má-formação congênitas. vacina fe......
...ra permanecer no estado de equilíbrio de cálcio, a maioria dos pacientes com DRC requer 1.000 a 1.500 mg/dia de cálcio elementar. É difícil alcançar este nível apenas com a dieta, pois muitos alimentos ricos em cálcio são também ricos em fósforo e, portanto, restringidos. Para solucionar este problema, é preciso administrar suplementos de cálcio. O cálcio suplementar pode ser fornecido como carbon......
...stração Adultos e crianças com idade acima de 12 anos t Aplicar camada fina sobre a pele previamente lavada com água e sabão, uma vez ao dia, durante três dias. Se necessário, caso não desenvolva irritação local, aplicar duas vezes ao dia. Iniciar com a formulação menos concentrada (2,5%) e usar a de maior concentração (5%) se houver necessidade. Aspectos farmacocinéticos clinicamente releva......