...ÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,7 • Início de efeito: 2-6 horas. • Pico de concentração: 3-6 horas (oral). • Duração de efeito: 3-5 dias. • Meia-vida de eliminação: 5-8 horas. • Metabolismo: renal. • Excreção: bile e urina (aproximadamente 10%). EFEITOS ADVERSOS6,7,437 • Fraqueza. • Anorexia, náusea, vômitos, boca seca, diarréia, paladar metálico......
...fatemia familiar: 50.000 a 100.000 UI por dia. calcipotriol Uso tópico (Na pele) – Doses •doses em termos de calcipotriol. •lavar bem as mãos antes e depois da aplicação do produto. Adultos aplicar uma fina camada do produto sobre a pele afetada, 2 vezes por dia. Massagear suavemente o local para a absorção do produto. calcitriol Uso oral – Doses • doses em termos de calcitriol. Ad......
...ja hipoparatireoidismo auto-imune. Este paciente apresenta manifestações sugestivas de hipocalcemia e a dosagem deste, alem de função renal, fósforo, magnésio devem ser realizadas e o tratamento iniciado prontamente. Exames de laboratório do paciente Ca total: 6,1 mg/dL com cálcio iônico de 2,8mg\dL(normal acima de 4,0) Magnésio: 1,6 mg/dL (normal de 2,5-4,5 mg\dl) P: 5,3 ......
...(Sorcal®) 30 gramas diluídos em 100 ml de manitol a 10% a cada 8/8 horas. O paciente apresenta hipercalemia leve que não necessita de uso de gluconato de cálcio ou solução polarizante para seu controle. O uso de resinas é associado com diminuição do potássio sérico e corporal total. Os diuréticos também diminuem os níveis de potássio sérico e corporal total, mas o efeito das resinas é maior. De......
...s de cálcio estão apenas levemente aumentados, enquanto os níveis de PTH apresentam elevação mínima ou estão inapropriadamente normais. Raramente, os pacientes com hiperparatireoidismo primário apresentam níveis séricos de cálcio que estão apenas dentro da faixa normal alta. De fato, a maioria destes pacientes apresenta valores séricos de cálcio ionizado elevados e, portanto, não é verdadeiramente......
...iocalven - Saches com 500mg de cálcio na forma de citrato de cálcio. · Miocalven D – Saches com 500mg de cálcio na forma de citrato de cálcio + vitamina D. · Aderogil D3 – Solução oral em gotas com vitaminas A e D3. · Rocaltrol – Comprimidos com. 0,25 mcg de calcitriol. Monitorização Cálcio, fósforo e creatinina séricos e cálcio urinário a cada 3 meses......
... fetais importantes. Verificou-se tendência para ocorrência de mais efeitos adversos gastrintestinais com uso de ferro, porém a maioria dos ensaios apresentou dados escassos sobre isto. Embora amplamente utilizado também como suplemento na gravidez e para crianças, as provas são insuficientes para recomendar seu uso de forma rotineira. Seu uso de forma profilática deve ficar reservado para situaçõ......
...s do tubo neural, mas com possibilidade de engravidar, recomenda-se suplemento alimentício de 400 microgramas diários de ácido fólico. Casais que têm uma criança afetada por defeitos do tubo neural apresentam risco de 2% a 3% em outras gravidezes. O suplemento com 4.000 microgramas/dia de ácido fólico, iniciado um mês antes do período em que a mulher deseja engravidar e prolongado pelos três prime......
...o comparados ao uso isolado de cálcio ou de vitamina D. Os análogos de vitamina D, alfacalcidol e calcitriol são derivados hidroxilados e devem ser usados nos casos de insuficiência renal grave, pois a vitamina D requer hidroxilação por via renal para ser ativada2 (ver monografia, página 437). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É perm......
...da pele (hemocromatose); sinais de doença hepática (sugestivo de hemocromatose). Características como deficit de crescimento, anomalias congênitas e perda de audição levam à possibilidade de doença genética. Os exames laboratoriais incluem mensurações de cálcio total e iônico séricos, albumina, fósforo, magnésio, creatinina, PTH intacto, e de 25-hidroxivitamina D. A concentração de cálcio deve se......
...1.Pearce SH, Williamson C, Kifor O, Bai M, Coulthard MG, Davies M, et al. A familial syndrome of hypocalcemia with hypercalciuria due to mutations in the calcium-sensing receptor. N Engl J Med.1996;335(15):1115-22. 32.Sato K, Hasegawa Y, Nakae J, Nanao K, Takahashi I, Tajima T, et al. Hydrochlorothiazide effectively reduces urinary calcium excretion in two Japanese patients with gain-of-function ......
...to extracraniano da arterite temporal, pode ser realizada angiografia ou angiotomografia ou angiorressonância magnética, as quais podem demonstrar estenose ou oclusão bilateral de subclávia, axilar ou ramos da artéria braquial. Biópsias falso-negativas podem ocorrer, mas biópsias permanecem positivas mesmo 2 semanas após a terapia com corticosteroide. Um achado de infiltrado mononuclear pan-mura......
...nação: 2 a 8 horas (dose única); mais de 12 horas (doses repetidas) t Não dialisável Efeitos adversos t Bradicardia (1,4%), depressão da contratilidade miocárdica, hipotensão (1,5-3%), bloqueio atrioventricular (1,2%), edema periférico (1,9%), insuficiência cardíaca congestiva ou edema pulmonar (1,8%). t Obstipação intestinal (12-42%). t Hiperplasia gengival (19%). t Exantema (1,2%), e......
... BH, editors. Yearbook of dermatology. Chicago: Year Book Medical Publishers; 1982. p. 13. 31. Katayama H, Kawada A. Exacerbation of psoriasis induced by indomethacin. J Dermatol (Tokyo) 1981;8:323. 32. Magliocco MA, Gottlieb AB. Etanercept therapy for patients with psoriatic arthritis and concurrent hepatitis C virus infection: report of 3 cases. J Am Acad Dermatol 2004;51:580. 33. Passarin......
...poietina para tratamento da anemia talvez seja a medida mais efetiva no tratamento da disfunção plaquetária, já que, nos indivíduos não anêmicos, os eritrócitos forçam o fluxo de plaquetas para a periferia do vaso, ou seja, radialmente, de encontro à superfície endotelial, aumentando sua adesão e consequente agregação. A desmopressina (DDAVP), forma sintética da vasopressina, é frequentemente util......
... 506 não são apenas potentes imunossupressores, mas também modulam o crescimento do pelo. Em modelos murinos, a aplicação tópica de ciclosporina A e de FK 506 induziu o crescimento do cabelo e inibiu a queda causada pelo uso de ciclofosfamida. O mecanismo desse benefício é desconhecido. Fármacos que agem no bulbo capilar protegem os queratinócitos do folículo piloso contra os efeitos da Qt ? possi......
...hungry bone syndrome, causada por severo hiperparatireoidismo e, por vezes, secundária à hipomagnesemia pós-operatória. Outra importante causa de hipoparatireoidismo é a destruição autoimune das glândulas paratireoides, podendo ocorrer isoladamente ou associada a outras doenças autoimunes. Anticorpos contra paratireoide são detectados em 33% dos casos isolados e em 41% dos pacientes com outras en......
...es podem, ainda, apresentar esteatorreia e alteração da secreção de insulina. As alterações esqueléticas são, em grande parte, dependentes da causa da hipocalcemia, e manifestações endocrinológicas autoimunes associadas como insuficiência adrenal podem estar presentes em pacientes em que a causa da hipocalcemia seja hipoparatireoidismo autoimune. Diagnóstico O diagnóstico de hipocalcemia t......
... cada 24 horas DCE inferior a 5 mL/minuto: 50 mg seguidos de 25 mg a cada 24 horas. Ajuste de dose na hepatite B: DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 100 mg a cada 24 horas DCE entre 30 e 49 mL/minuto: 100 mg seguidos de 50 mg a cada 24 horas DCE entre 15 e 29 mL/minuto: 100 mg seguidos de 25 mg a cada 24 horas DCE entre 5 e 14 mL/minuto: 35 mg seguidos de 15 mg a cada 24 horas DCE inferi......
... Creatinina sérica superior a 3 mg/dL: 50% da dose usual. cloridrato de doxiciclina Evitar altas doses em insuficiência renal. cloridrato de doxorrubicina Ajuste de dose Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. cloridrato de etambutol Ajuste de dose DCE entre 50 a 10 mL/minuto: doses com intervalo de 24 a 36 horas. DCE inferior 10 mL/......
...s são hiperglobulinemia, hiperlipidemia, hemólise e hiperbilirrubinemia. Algumas drogas associadas são a anfotericina B lipossomal, rt-PA e heparina. A causa mais comum é hiperglobulinemia, que ocorre em casos de mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Waldenström e gamopatia monoclonal. Tratamento Existe uma variação na conduta relacionada a casos crônicos e agudos. Em cas......
...); · inguinal (6 a 12%). Outro sítio comum de acometimento é o baço, presente em cerca de 30% dos casos. Além da linfadenomegalia assintomática, a segunda forma mais comum de apresentação é como massa mediastinal detectada em exames de imagem. Eventualmente, essas massas podem ser grandes o bastante para produzir sintomas como dor retroesternal, dispnéia ou tosse. Como já mencionado......
...Após 2 ciclos de tratamento, verifica-se o desaparecimento da atividade metabólica nas lesões, denotando um bom prognóstico. Após a realização de todos os exames, o LH deve ser estadiado conforme a classificação de Ann Arbor. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial do LH deve ser feito, de modo semelhante ao LNH, com outras patologias que cursam com linfonodomegalia, espleno......
... corporal cada 6 horas. osteoporose (pós-menopausa): 100 UI por dia. Uso nasal (spray) – Doses • doses em termos de calcitonina. Adultos osteoporose (pós-menopausa): 200 UI por dia numa narina; ir alternando diariamente as narinas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C amamentação A calcitonina injetável é eliminada no leite, mas problemas não foram documentados. Não se sab......
...e). N Engl J Med. 2004; 350(17):1746-51. 6. Silverberg S, Bone HG, Marriot TB, et al. Short term inhibition of parathyroid hormone secretion by a calcium receptor agonist in patients with primary hyperparathyroidism. N Engl J Med.1997;337:1506-10. 7. Delemez JA, Slatopolsky E. Hyperphosphatemia: its consequences and treatment in patients with chronic renal disease. Am J Kidney Dis. 1992;19......
...tionamida Monitorar função hepática. Contraindicado na insuficiência hepática grave. etoposídeo Aumento da incidência de efeitos adversos. Pode ser necessário ajustar a dose. Contraindicado na insuficiência hepática. Fator IX de coagulação (concentrado) Aumento no risco de complicações tromboembólicas. fenobarbital Evitar uso em lesão hepática grave. Pode precipitar com......
...ias alternados. losartana potássica Reduzir dose. Recomendada: 25 mg/dia. maleato de dexclorfeniramina Evitar o uso. Sedação acentuada pode ocorrer em pacientes com doença hepática grave. maleato de enalapril Interromper em paciente que apresentar icterícia ou elevação das enzimas hepáticas. maleato de ergometrina Evitar em insuficiência hepática grave. maleat......
...a-analysis. Lancet 2006;368:1171–9. 59. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, et al. 2007 guideline for the management of ureteral calculi. J Urol 2007; 178:2418–34. 60. Borghi L, Meschi T, Amato F, et al. Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. J Urol 1996;155: 839–43. 61. Parks JH, Goldfi scher ER, Coe ......
...gado. Tem sido defendido o uso da biópsia de fígado para monitoramento de pacientes com psoríase tratados com metotrexato. Contudo, esta recomendação é controversa. Os críticos argumentam que as biópsias hepáticas não são realizadas de modo rotineiro em pacientes com artrite reumatoide sob tratamento com metotrexato.76 Mesmo assim, uma revisão da literatura mostra claramente que os pacientes com p......
...Behl D, Hendrickson AW, Moynihan TJ. Oncologic emergencies. Crit Care Clin 2010;26:181–205. 166. Chhajed PN, Baty F, Pless M, et al. Outcome of treated advanced non-small cell lung cancer with and without central airway obstruction. Chest 2006;130:1803–7. 167. Wood DE, Liu YH, Vallieres E, et al. Airway stenting for malignant and benign tracheobronchial stenosis. Ann Thorac......
...adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o pamidronato é excretado no leite. Não Usar o Produto Pacientes com alergia aos bifosfonatos. Avaliar Riscos X Benefícios Anemia pré-existente; diminuição das plaquetas; diminuição dos glóbulos brancos no sangue; insuficiência cardíaca; diminuição......
...lcemia reaparecer, pode-se pensar em novo tratamento desde que tenham se passado pelo menos 7 dias. doença óssea de Paget: dose total de 90 a 180 mg por período de tratamento; a dose total pode ser administrada a 30 mg por dia durante 3 dias consecutivos ou 30 mg 1 vez por semana durante 6 semanas. A velocidade de administração é sempre de 15 mg por hora. osteólise induzida por tumor (no câncer d......
...nais e sintomas relativos à hipermagnesemia são resultantes dos efeitos farmacológicos do aumento da concentração de magnésio nos sistemas nervoso e cardiovascular. Em concentrações até 3,6 mg/dL, a hipermagnesemia é assintomática. Subsequentemente, pode ocorrer perda dos reflexos tendíneos musculares profundos, quando a concentração sérica de magnésio encontra-se em torno de 7,2 mg/dL. Concentraç......
...cálculo darazão cádmio/creatinina) indica acúmulo ou carga renal do metal.Além da terapia de suporte geral, não existem métodosespecíficos disponíveis para o tratamento da ingestão ou inalação aguda decádmio. Embora vários agentes quelantes tenham sido experimentados em animais,não foi verificado nenhum com eficiência em humanos. Bibliografia 1. WHO. Cadmium. Environmental Health Crite......
...nte em membros inferiores; Costuma se iniciar com um rash perimaleolar, evoluindo para pernas, coxas e, eventualmente, nádegas. -Sinais e sintomas abdominais: dor difusa, diarreia, vômitos e, eventualmente, melena ou enterorragia, eventualmente pacientes podem ter íleo paralítico. A biópsia de pele demonstra vasculite leucocitoclástica com imunocomplexos de IGA. Existem outras formas de man......
... reflexo de sucção no lactente. fenofibrato Não recomendado em lactantes devido a indícios de carcinogenicidade em ratos. fluconazol Não recomendado. fluoruracila Considerar risco para o lactente quando via parenteral. fosfato de codeína Há variação considerável na capacidade das nutrizes em metabolizar codeína-morfina; intoxicação relatada em lactente. fumarat......
...ntes com deficiência de G6PD. noretisterona Doses altas podem suprimir lactação e alterar composição do leite. ocitocina Pode alterar produção ou composição do leite. Se não houver fármaco alternativo, monitorar a criança para efeitos adversos e/ou ingestão adequada de leite. Se for necessária terapia pós-parto, para controle de hemorragia intensa, atrasar o início da amamentação e......
...a. ACHADOS CLÍNICOS A doença pode afetar pacientes de todas as idades e representa 20 a 40% de todas as glomerulopatias primárias. A apresentação clínica pode ocorrer em uma de 3 formas: 1. Hematúria macroscópica: 50% dos pacientes apresentam quadro de hematúria macroscópica que aparece após IVAS, como foi o caso de nosso paciente. O diferencial nestes casos é com a glomerulonefrite di......
... nos Estados Unidos tem acesso cada vez maior aos computadores e ao correio eletrônico (e-mail) de modo que pode acessar informações eletrônicas e se comunicar mais rapidamente e de forma dessincronizada com seus provedores de serviços de saúde. Cada vez mais os pacientes conseguem acumular informações fisiológicas longitudinais (com a glicosimetria, por exemplo) e comunicar esses dados eletronica......
...o caso do raquitismo induzido por deficiência de vitamina D induzida, o tratamento é simples e o custo eficaz, requerendo normalmente uma preparação oral de vitamina D com a suplementação de cálcio em crianças com a ingestão dietética pobre ou com evidência de hipocalcemia. A escolha de preparações de vitamina D, ergocalciferol ou colecalciferol, e a posologia são questões controversas: a maioria ......
...mendações destinadas para a população em geral. A estatina pode ser utilizada, mas deve ser iniciada em doses baixas. Os fibratos são recomendados para os pacientes com hipertrigliceridemia. Essas medidas visam à prevenção da DCV. Acidose metabólica A diminuição da FG compromete a excreção da carga de ácidos gerados, resultando em acidose metabólica. Além do impacto no manejo renal de eletról......
...a incidência de anormalidades fetais. cloridrato de doxiciclina Contraindicado. Relato de efeito sobre o esqueleto e o desenvolvimento no primeiro trimestre, em estudos com animais. No segundo e terceiro trimestres, descoloração dos dentes e hepatotoxicidade materna com altas doses parenterais. cloridrato de doxorrubicina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segu......
...l no neonato. fosfato sódico de prednisolona Risco de hipoadrenalismo. Monitorar crianças e mães. glibenclamida Primeiro trimestre: risco de hipoglicemia neonatal. Recomenda-se substituir por insulina durante a gravidez. Suspender o uso dois dias antes do parto. gliclazida Primeiro trimestre: risco de hipoglicemia neonatal. haloperidol e decanoato de haloperidol ......
...tratégias efetivas para alcançar esta meta podem ser a administração de BRA em doses superiores àquelas utilizadas no tratamento da hipertensão49 ou o tratamento combinado com um inibidor de ECA e um BRA.50,51 Tabagismo O tabagismo é um fator de risco bem conhecido para o desenvolvimento de doença cardiovascular. A Organização Mundial de Saúde estima que anualmente ocorram cerca de ......
...mitante. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir o comprimido sem mastigar, com 250 mL de água, para evitar gosto amargo que pode causar náusea e vômito. t Em caso de esquecimento de dose, contatar o serviço de saúde. t Orientar para evitar atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas, até um dia após o término do tratamento. Aspectos farmacêuticos t Armaz......