...stico difícil, dada a localização do achado. O paciente apresenta um cálculo no ureter distal à esquerda com 0,5cm de diâmetro. A probabilidade de passagem espontânea de um cálculo ureteral está relacionada ao tamanho e à localização do cálculo. Cálculos com <=4 mm de diâmetro passam espontaneamente. Já com diâmetro >=5 mm ocorre uma diminuição progressiva da taxa de passagem espontânea. Cál......
... pacientes com fatores de risco para recidiva (história familiar de litíase ou pacientes jovens). Os testes metabólicos mais comumente realizados estão na Tabela 5. Tabela 5: Avaliação metabólica Teste Candidato ideal Comentário Análise de composição do cálculo Todos os pacientes Urina de 24 horas (volume, pH, cálcio, oxalato, ácido úrico, fosfato, sódio, cit......
...a e no estilo de vida. Obesidade e síndrome metabólica – duas entidades intimamente relacionadas – podem ter contribuído para este aumento, principalmente no subgrupo feminino, no qual a prevalência em nefrolitíase mais tem aumentado. Há predomínio de nefrolitíase entre os homens, conforme demonstram estudos epidemiológicos de larga escala. Entretanto, estudos recentes mostram que a prevalência n......
...oprofeno intravenoso. Nos casos de dor intensa, pode se administrar morfina intravenosa ou outro derivado de opiáceo (tramadol). Antieméticos, como metoclopramida ou ondansetron, em geral são necessários pelo efeito emetizante da cólica renal e do uso de opiáceos. Figura 85.5 Tomografia computadorizada mostrando: (A) Obstrução do rim direito. (B) Cálculo no ureter. Lití......
...o não é sensível ou específico.Pacientescom obstrução parcial podem desenvolver diabetes insípido nefrogênico(resistência ao hormônio antidiurético) e hipernatremia e podem ter policitemiadevido ao excesso de produção de eritropoietina ou podem ser anêmicos caso desenvolvaminsuficiência renal mais avançada. A estase de urina pode resultar em infecçõesdo trato urinário, particularmente com bactéria......
...o, pode ser usada com segurança como método de avaliação para crianças, gestantes com suspeita de nefrolitíase e pacientes com comprometimento da função renal.51 Uma de suas limitações pode ser a perda de 20 a 30% dos casos de obstrução do trato urinário aguda causada pela presença de um cálculo no ureter. A ultrassonografia também pode fornecer um diagnóstico falsamente positivo de obstrução em c......
...ada como um teste de diagnóstico inicial, uma vez que expõe o paciente à radiação. No entanto, a TC deve ser o estudo inicial quando houver suspeita de uma pedra obstruindo, como em pacientes com sintomas característicos (dor intensa no flanco, náuseas, vômitos, disúria, urgência e hematúria macroscópica) e fortes fatores de risco (história prévia ou história familiar de litíase renal). Além disso......
...inares .7224 – Infiltrado segmentar, edema hemorrágico .7225 – Cavitação .7229 – Outros Exclui: embolização séptica – (.2163) .723 – Trombose da artéria pulmonar principal .724 – Embolismo gorduroso – ver também SARA (.413), coagulação intravascular ......
...fection. Lancet 352:1813, 1998 7. Spach DH, Stapleton AE, Stamm WE: Lack of circumcision increases the risk of urinary tract infection in young men. JAMA 267:679, 1992 8. Anderson GG, Palermo JJ, Schilling JD: Intracellular biofilm-like pods in urinary tract infections. Science 301:105, 2003 9. Rosen DA, Hooten TM, Stamm WE, et al: Detection of intracellular ......
...o sistêmico dos AINH sobre a síntese de prostaglandina pela mucosa gastrintestinal. Estudos epidemiológicos sugerem que os AINH variam em sua capacidade de causar úlceras,9 mas esta questão é complicada pela dificuldade em comparar doses equipotentes de AINH. Todos os AINH prescritos ou vendidos sem receita devem ser considerados ulcerogênicos, com o risco de úlcera relacionado a dosagens e a out......
... na ausência de sintomas referíveis ao trato urinário não justifica o uso da terapia antimicrobiana, exceto em contextos específicos. Estes incluem gestação; antes da cirurgia ou da manipulação instrumental do trato urinário e após o transplante renal. O tratamento da bacteriúria assintomática em pacientes imunossuprimidos em consequência de transplante não renal (isto é, de outro órgão sólido ou ......
...diovascular events in individuals with and without diabetes mellitus. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration. Arch Intern Med 2005;165:1410. 187.Jamerson K, Weber MA, Bakris GL, et al. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med 2008;359:2417. 188.Patel A, ADVANCE Collaborative Group, MacMahon S, et al. Effects ......