...do o tratamento clínico. Uma diretriz que tem esta recomendação é a European Association of Urology Urolithiasis Guideline 2015. O Estudo Este foi um estudo multicêntrico, randomizado, controlado por placebo, duplo-cego, que recrutou adultos (com idade entre 18-65 anos) submetidos à conduta expectante para uma única pedra ureteral identificada por Tomografia em 24 hospitais do Reino Unido. Os......
... a dilatação do ureter proximal permanece e a peristalse ureteral é mínima. A maioria dos receptores de dor do trato urinário superior, responsáveis pela percepção da cólica, estão situados na submucosa da pelve renal, cálices, cápsula renal e ureter superior. A distensão aguda parece ser mais importante no desenvolvimento da dor que o espasmo, a irritação local ou a hiperperistalse ureteral. Es......
... Cochrane Database Syst Rev 2012; :CD006029. Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, et al. Ureteral Stones Clinical Guidelines Panel summary report on the management of ureteral calculi. The American Urological Association. J Urol 1997; 158:1915. Matlaga BR, Jansen JP, Meckley LM, et al. Treatment of ureteral and renal stones: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled t......
...ais e encontra-se cada vez mais disponível. Entretanto, quando comparada com a litotripsia extracorpórea, é técnica mais invasiva, o que gerou controvérsias no tratamento dos cálculos ureterais. No mercado, são disponíveis ureteroscópios rígidos e flexíveis. A ureteroscopia semirrígida pode ser indicada no tratamento dos cálculos ureterais distais e proximais, principalmente em subgrupos com alt......
...M, Kata SG, Keeley FX, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) versus ureteroscopic management for ureteric calculi. Cochrane Database Syst Rev 2012; :CD006029. Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, et al. Ureteral Stones Clinical Guidelines Panel summary report on the management of ureteral calculi. The American Urological Association. J Urol 1997; 158:1915. Matlaga BR, Jansen ......
...de cálcio são: · menor volume de urina; · maior excreção de cálcio na urina; · menor excreção de citrato na urina; · maior pH urinário; · provável maior excreção de fosfato na urina. O ácido úrico é a forma cristalina mais comum que contém urato. Cristais raros que contêm urato incluem urato de sódio (que está presente no ......
...ssante quando a pedra é grande e/ou seus fragmentos ficam inacessíveis para a nefrolitotomia percutânea. Esta técnica combina a vantagem principal da nefrolitotomia percutânea (que é a rápida remoção de grandes volumes de uma pedra facilmente acessível), com a vantagem da litotripsia por onda de choque (o tratamento fácil de pequenos volumes de pedra que são de acesso difícil ou perigoso para nefr......
...a renalaguda ou crônica. As causas mais comuns de obstrução bilateral são obstrução dasaída da bexiga e bexiga neurogênica (diabetes, lesão da medula espinal,esclerose múltipla ou síndrome de Guillain-Barré) (Tabela 1). Tabela 1: Etiologiasde uropatia obstrutiva Obstrução do trato superior intrínseco - Cálculo renal - Necrose papilar - Coágulo sanguíneo - Carcinoma de células transiciona......
...do que 9% deles desenvolvem cistite hemorrágica. Esta pode manifestar-se precocemente ou alguns anos após o término do tratamento. A radioterapia produz telangiectasias na mucosa e submucosa, fibrose intersticial, endarterite obliterante que acarreta isquemia da parede vesical e, finalmente, contração vesical. Outra causa freqüente de hematúria incoercível em adultos é representada pelos hemagioma......
... incomuns, os cálculos renais integram as manifestações da condição.17,18 Ainda que seja pouco comum, os clínicos devem saber da existência destas condições, as quais estão resumidas na Tabela 2. Os tipos mais comuns de cálculos renais encontrados na prática são mais provavelmente traços complexos poligênicos associado a componentes ambientais. Este último tipo é discutido nesta seção. O agrupamen......
...a, por exemplo, num exame pélvico, dava uma examinada rápida nos rins, fígado, vesícula, baço, pâncreas e vasos abdominais e, frequentemente, achava patologias que poderiam ou não estar ligadas às queixas do paciente. Às vezes, um exame pélvico era solicitado numa mulher para achar útero e ovários e, durante a realização do exame, a paciente contava uma história clínica muito sugestiva de uropatia......
...uima renal. As três áreas preocupantes mais importantes são a doença renal glomerular recorrente, a rejeição aguda e a nefropatia crônica do aloenxerto. Para estabelecer o diagnóstico correto, é essencial obter uma biópsia de enxerto percutânea e realizar um minucioso exame tecidual por microscopia óptica, microscopia eletrônica e imunofluorescência. Embora a doença renal recorrente possa ocorrer......
...Em contraste com a situação observada em pacientes com acidose metabólica com hiato aniônico normal, os deslocamentos de potássio causados pela acidemia são menos pronunciados em pacientes com acidoses orgânicas endógenas (p. ex., acidose láctica e cetoacidose).12 Neste contexto, quando há desenvolvimento de hipercalemia, esta é tipicamente causada por insuficiência renal, catabolismo celular que ......
...ência de germes observados na ITU é universal e a predominância da Escherichia coli varia de 85 a 90%. As infecções adquiridas em hospitais frequentemente envolvem patógenos mais resistentes (Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens) e requerem terapia com agentes antimicrobianos parenterais. As bactérias produtoras da enzima uraase (p. ex., Proteus mirabilis) estão mais relacionadas à litía......
...cemia hipocalciúrica familiar é causada por mutações no receptor sensor de cálcio; é transmitida por herança autossômica dominante com 100% de penetrância, e os indivíduos afetados podem ser detectados em idade jovem. Diagnóstico diferencial O diagnóstico de HP é normalmente suspeitado quando o paciente apresenta hipercalcemia; nesse caso, é recomendada uma nova dosagem do cálcio para conf......