...e relaxantes da musculatura lisa (tamsulosina, nifedipina) para facilitar a expulsão de cálculos ureterais onde está indicado o tratamento clínico. Uma diretriz que tem esta recomendação é a European Association of Urology Urolithiasis Guideline 2015. O Estudo Este foi um estudo multicêntrico, randomizado, controlado por placebo, duplo-cego, que recrutou adultos (com idade entre 18-65 anos) s......
...ipercalciúria (mais de 250 mg de cálcio urinário diariamente em mulheres, mais de 300 mg em homens ou mais de 4 mg/kg diariamente) e hipocitratúria (menos de 320 mg de citrato urinário diariamente). Um baixo volume urinário aumenta a supersaturação urinária, portanto os pacientes devem ser orientados a aumentar sua ingesta hídrica para alcançar uma produção urinária superior a 2 litros/dia. Como o......
...as superiores. A litotripsia a laser é atualmente considerada como o método de escolha para a fragmentação intrauretral e também é eficaz em mais do que 95% dos cálculos ureterais distais. Referências Aboumarzouk OM, Kata SG, Keeley FX, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) versus ureteroscopic management for ureteric calculi. Cochrane Database Syst Rev 2012; :CD006029. Seg......
...licística; · necrose papilar; · coagulopatia; · outras causas: malformação arteriovenosa, cistite química, hematúria factícia. Infecção do Trato Urinário (ITU) Ao favorecer obstrução e a estase no trato urinário, a nefrolitíase representa causa importante de infecção do trato urinário no adulto. Entretanto, nem sempre a infecção do trato urinário é consequência da nefrolití......
... espontânea de um cálculo ureteral está relacionada tanto ao tamanho do cálculo quanto à localização. A maioria das pedras <=4 mm de diâmetro passa espontaneamente. Pedras de diâmetro >=5 mm estão associadas com uma diminuição progressiva da taxa de passagem espontânea, o que é improvável, com pedras >=10 mm de diâmetro. Cálculos ureterais proximais também são menos propensos a passar esp......
...amônio. O ácido úrico está em, aproximadamente, 8% das pedras analisadas, por vezes em combinação com oxalato de cálcio. Os fatores de risco urinários para a formação de cristais de ácido úrico são: · menor volume de urina; · maior excreção de ácido úrico na urina; · menor pH urinário (sendo este o mais determinante). A estruvita é o nome de cristal p......
...por que uma pedra com fácil acesso pelo método quase sempre pode ser removida, além disso, a inspeção direta do sistema coletor permite a identificação e a remoção de pequenos fragmentos, e o processo é relativamente rápido. A litotripsia por onde de choque é uma opção não-invasiva com baixa taxa de complicação. É muito problemático tentar usá-la como opção isolada no tratamento de cálculos coral......
...atamento para prevenir recorrência de litíaseureteral. A menos que contraindicado, todos os pacientes com histórico decálculo renal devem aumentar a ingestão de água para mais de 2,5 litros diariamente.Colocação de stents de ureter deve ser considerada em indivíduos submetidosa transplante renal ou cirurgias pélvicas complexas para reduzir o risco decomplicações relacionadas ao ureter. Achados Clí......
...a do trato urinário pode falhar na identificação da fonte de sangramento e, nestes casos, o seguimento dos pacientes é necessário. A opinião atual de consenso sugere que pacientes com avaliação inicial negativa para micro-hematúria eventualmente desenvolvem afecções urológicas significantes, de modo que alguma forma de seguimento deve ser indicada. O aparecimento de hematúria pode preceder o diagn......
...omumente observado em pacientes com cálculos de ácido úrico; indivíduos com doença intestinal e diarreia; e pacientes submetidos à cirurgia de desvio intestinal pH > 6,7: aumenta o risco de precipitação de fosfato de cálcio observado em pacientes com dATR, principalmente hiperparatireoidismo, tratamento excessivo com álcali, repetidas litotripsias por ondas de choque pH > 7 a 7,5: indica......
... exames mais adequados não contribuírem para esclarecer a causa da dor, está indicada a investigação direta dos intestinos grosso e delgado. Enema baritado simples Sem consenso Se os exames mais adequados não contribuírem para esclarecer a causa da dor, está indicada a investigação direta dos intestinos grosso e delgado. Trânsito intestinal com duplo contraste Sem consenso Se......
...fter a preconditioning regimen consisting of anti-CD20 monoclonal antibody infusions, splenectomy, and double-filtration plasmapheresis. Transplantation 74:1207, 2002 44. Humar A, Payne WD, Sutherland DE, et al: Clinical determinants of multiple acute rejection episodes in kidney transplant recipients. Transplantation 69:2357, 2000 45. Fishman JA, Rubin RH: Infection in organ-transplant r......
...dio ou no delirium tremens, pode resultar no deslocamento intracelular agudo de potássio causado pela estimulação de receptores beta-2-adrenérgicos. Este fenômeno, em que a adrenalina pode converter uma hipocalemia leve em hipocalemia severa, pode contribuir para o aumento evidente da mortalidade coronariana observado nos estudos sobre pacientes com hipertrofia ventricular esquerda e hipertensão l......
...ção do tratamento é de, no mínimo, 14 dias (ver Algoritmos). TÓPICOS IMPORTANTES · As ITU podem ser classificadas como alta ou baixa, sintomática ou assintomática, complicada ou não complicada, esporádica ou recorrente. Estas apresentam etiologia diferente e, portanto, a escolha do antibiótico e o tempo de tratamento também são diferentes conforme cada caso. · O antibiótico utilizado para ......
...esperado que ocorra uma elevação do PTH, que faz parte de uma resposta fisiológica esperada. Essa situação é denominada de hiperparatireoidismo secundário, e a circunstância mais frequente em que ocorre é na vigência de insuficiência renal. O hiperparatireoidismo terciário, por sua vez, consiste em uma situação em que a secreção de PTH aumenta, a princípio, devido a uma situação de hipocalcemia, ......