...m relatados em três participantes do grupo nifedipina e em um participante no grupo placebo. Aplicações Práticas Por mais que seja uma conduta recomendada em diretrizes, este excelente estudo randomizado, placebo controlado e duplo-cego traz uma nova perspectiva para o uso de medicações para facilitar a expulsão de cálculos. E a verdade é que nem tansulosina 400 mg, nem nifedipina 30 mg são ......
...s anatômicas nas quais um cálculo tem maior probabilidade de ficar impactado no trato urinário: cálice renal (Figura 1), JUP (Figura 1), cruzamento dos vasos ilíacos (Figura 2) e meato ureteral (Figura 3). Figura 1: Cálculo calicinal e em junção uretero-piélica (JUP) esquerda. Os painéis mostram detalhe de urografia excretora em paciente com cólica nefrética esquerda. O painel superior mostra......
...6029. Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, et al. Ureteral Stones Clinical Guidelines Panel summary report on the management of ureteral calculi. The American Urological Association. J Urol 1997; 158:1915. Matlaga BR, Jansen JP, Meckley LM, et al. Treatment of ureteral and renal stones: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. J Urol 2012; 188:130. Cálculo ur......
...DUÇÃO A nefrolitíase constitui uma das doenças urológicas mais comuns. Em países industrializados, até 12% dos homens e 7% das mulheres apresentarão litíase do trato urinário ao longo da vida, com taxas de recorrência de até 50%. Cabe ao médico não apenas identificar os quadros agudos de litíase, tratando as obstruções de trato urinário e infecções urinárias eventualmente presentes, mas também a ......
... médio tornou-se significativamente menos problemático com o advento do ureteroscópio flexível e instrumentação para a fragmentação in situ. Com a melhoria de imagem por fluoroscopia, a litotripsia agora pode ser usada para a fragmentação de pedra ureteral de terço médio. Por causa dos ossos da pelve, bem como a falta de marcos ultrassonográficos facilmente identificáveis, a litotripsia extracorp......
... menor volume de urina; · maior excreção de ácido úrico na urina; · menor pH urinário (sendo este o mais determinante). A estruvita é o nome de cristal para pedras que se formam apenas na presença de bactérias produtoras de urease (por exemplo, proteus mirabilis) no trato urinário superior. A estruvita é encontrada em cerca de 1% das pedras analisadas e é ......
...o e com sinais de perda de função, ou por exemplo, em pacientes obesos dada a dificuldade técnica para realização de outros procedimentos menos invasivos. A nefrolitotomia percutânea é uma excelente opção para cálculos coraliformes, a despeito da necessidade de se repetir o procedimento. Primeiro por que a recuperação do paciente é rápida: em 1 semana após o procedimento o paciente volta para sua......
...eter deve ser considerada em indivíduos submetidosa transplante renal ou cirurgias pélvicas complexas para reduzir o risco decomplicações relacionadas ao ureter. Achados Clínicos Aapresentação clínica depende do local da obstrução urinária. Indivíduos comuropatia obstrutiva podem apresentar sintomas do trato urinário inferior,incluindo frequência, noctúria, incontinência urinária, disúria, hesitaç......
... urinária e medida da pressão arterial em 6, 12, 24 e 36 meses. Embora a citologia não seja um marcador sensível para carcinoma de células transicionais de baixo grau, sua sensibilidade é melhor para tumores de alto grau e carcinoma in situ, particularmente quando o teste é repetido. Reavaliação urológica com cistoscopia, citologia e exames de imagem deve ser realizada em casos de: hematúria total......
...ncluindo as lesões ginecológicas, retroperitoneais e vasculares. Os cálculos renais também podem ser acompanhados por uma hematúria grosseira e pela eliminação de coágulo sanguíneo.28 História A obtenção de uma história conduzida de forma detalhada exerce papel importante no diagnóstico e tratamento dos cálculos renais. Uma história abrangente deve considerar as etiologias [Tabela 1......
... econômica para um radiologista que acabou a residência? Nos grandes centros, a perspectiva é ser empregado e ter um bom salário (principalmente quando se destacar em alguma subespecialidade, como a radiologia intervencionista). Nos centros menores, o colega pode tentar se estabelecer por conta própria e, antes de fazer o primeiro exame, tem que superar as dificuldades econômicas para começar o ......
...s como portadores do vírus da hepatite C devem ser submetidos a um exame de biópsia hepática pré-transplante, para avaliação do grau de doença histológica. Os pacientes com evidência de doença avançada não são candidatos ao transplante renal, embora possam ser considerados para transplantes combinados de rim-fígado. Hepatite B. Os pacientes devem passar por uma triagem para detecção de evidência......
...correção rápida da hipercapnia crônica Hipercalcemia (incluindo a síndrome do leite álcali) Doses altas IV de derivados da penicilina Síndrome de Bartter Movimentação de hidrogênio para dentro das células Hipocalemia Retenção de bicarbonato Administração de álcali (como bicarbonato ou sob a forma de precursor de bicarbonato com transfusões sanguíneas em massa ou antiácidos abso......
...mportante lembrar-nos dos fatores relacionados à resistência bacteriana, principalmente em relação à Escherichia coli (fatores de aderência das bactérias ao urotélio, polissacarídeos K na cápsula, sorotipos específicos O:K:H da E. coli). A via hematogênica não é comum e ocorre especialmente em situações onde existem alterações da resistência do paciente, alterações anatômicas ou funcionais nos ri......
...rsa à sua concentração. O seu efeito biológico central é o aumento na concentração sérica do cálcio e, para tal, age em ossos, rins e em menor proporção controlando a absorção intestinal do cálcio. No tecido ósseo, o PTH tem ação mediada pelos osteoblastos, com um aumento em número e atividade dos osteoclastos, células que são responsáveis pela reabsorção óssea, aumentando, dessa forma, o cálcio ......