...ranspiração ou secreções provenientes de feridas. Sempre que estes focos de umidade não puderem ser controlados, utilize acolchoados feitos de materiais absorventes que propiciem superfície de secagem rápida para a pele. Utilize também agentes tópicos que atuem como barreiras contra umidade, e hidratem a pele. 5. Otimizar Nutrição e Hidratação (implementar este passo para pacientes com ris......
... ou não necessitar de fontes externas de energia, e caracterizam-se pela propriedade de redistribuir a carga somente em resposta a estímulos. Superfícies ativas são sempre dependentes de fontes externas e caracterizam-se pela independência da existência de estímulos para redistribuir a carga. Exemplos de Sucesso Hospitais têm relatado melhorias significativas na prevenção de úlcer......
...ril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. The SOLVD Investigators. N Engl J Med. 1991;325(5):293-302. 6. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). The CONSENSUS Trial Study Group. N Engl J Med. 1987;316:1429-1435. 7......
...5. 17. Packer M, Coats AJ, Fowler MB, et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med. 2001;344:1651-1658. 18. Phillips CO, Wright SM, Kern DE, Singa RM, Shepperd S, Rubin HR. Comprehensive discharge planning with postdischarge support for older patients with congestive heart failure. JAMA. 2004; 291:1358-1367. 19. Shivkumar K, Jafri SM, Gheorghiade M.......
...te os estágios iniciais do estabelecimento, pode ser útil relatar histórias de pacientes que foram resgatados pelo time com sucesso. Essas histórias são úteis na obtenção de suporte não apenas para a ERR, mas também para todo o processo. 8. Medir eficácia A melhor forma de medir a eficácia é através dos indicadores descritos. As instituições devem analisar os dados com foco ......
...ida e Sinais de Alerta - Campanha “5 Milhões de Vidas” Lucas Santos Zambon Equipe de Resposta Rápida e Sinais de Alerta - Campanha “5 Milhões de Vidas” Introdução à campanha “5 Milhões de Vidas” do Institute of Healthcare Improvement (IHI) Equipe de Resposta Rápida e Sinais de Alerta - Campanha “5 Milhões de Vidas” (Livre) Campanha “5 Milhões de Vidas” do Institute of Healthcare Improvement (IHI)......
...umas Ações · Padronizar protocolo para a iniciação e manutenção da gestão da dor. · Utilizar monitoramento adequado para efeitos adversos. · Os protocolos devem estar disponíveis e também os agentes reversores que podem ser administrados sem ordem médica adicional. · Melhorar o uso de intervenção não-farmacológica para dor e ansiedade. · Definir todo......
... causados por medicamentos de alto-risco implementando uma série de mudanças na assistência ao paciente. Indicadores Recomendam-se quatro indicadores de processo /desempenho para os cuidados com Medicamentos de Alto Risco: · Porcentagem de pacientes em uso de anticoagulante cujo tratamento está baseado em protocolo. · Porcentagem de pacientes em u......
...TI (Rello J, Ollendorf DA, Oster G, et al. VAP Outcomes Scientific Advisory Group. Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large US database. Chest. 2002;22(6):2115-2121). · Estima-se que a PAV implique em um acréscimo de US$40.000 a uma internação hospitalar (Tablan OC, Anderson LJ, Besser R, et al. CDC; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee.......
...e Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep. 2004;53(RR-3):1-36). Meta da Intervenção · Prevenir o desenvolvimento de PAV no ambiente hospitalar através da implementação de alguns componentes de assistência. Indicadores Recomenda-se um indicador de processo /desempenho para a prevenção de PAV: · Porcentagem dos pacientes......
...is de medicamentos, e o que foi prescrito na transferência. Novamente deve-se informar o prescritor para que ele faça a reconciliação das medicações. 3. Na Alta Assim como na transferência, o profissional de saúde deve consultar a lista de medicamentos usados em casa pelo paciente, e compará-los com a prescrição de medicamentos na alta para assegurar que os medicamentos estão ......
...camento da pré-admissão não for pedido ou declarado explicitamente, o enfermeiro ou farmacêutico deve contatar o médico do paciente. O médico deve então pedir o medicamento ou confirmar formalmente que há uma justificativa para que a medicação não tenha sido prescrita. Cada vez que o paciente se desloca de um setor para outro, os médicos devem revisar as prescrições prévias frente à nova prescriçã......
...ndomized controlled trials and recommendations of clinical experts: treatments for myocardial infarction. JAMA. 1992;268:240-248. 7. Hennekens CH, Albert CM, Godfried SL, Gaziano JM, Buring JE. Adjunctive drug therapy of acute myocardial infarction – evidence from clinical trials. N Engl J Med. 1996;335:1660-1667. 8. McGlynn EA, Asch SM, Adams J, et al. The quality of health care delive......
...ausa de morbimortalidade e aumento de custos no ambiente hospitalar. · Infecções causadas por S. aureus Meticilina-Resistente são particularmente problemáticas: sua incidência aumentou inexoravelmente ao longo da última década, sendo muito mais letais se comparadas às infecções estafilocócicas por germes suscetíveis a meticilina. · Estimativas baseadas em dados norte americanos l......
...s do aplicador de clorexidina para abrir a ampola; mantenha a aplicador voltado para baixo de modo a saturar com solução toda a compressa; · Pressione a compressa sobre a pele utilizando movimentos de fricção para frente e para trás por pelo menos 30 segundos. Não retire o excesso, nem contamine a área; · Deixe a solução anti-séptica secar completamente antes de iniciar a punção ......
...a CVC após a implantação deste pacote de internveções. Há um estudo que demonstrou que UTI´s que adotaram intervenções múiltiplas similares às descritas aqui, praticamente eliminaram as infecções de corrente sanguínea relacionadas a CVC. Resultados adicionais, recentemente publicados, revelam ainda diminuição de 66% nas infecções de corrente sanguínea relacionadas a CVC em um período de 18 meses, ......
...est. 2001;20(2):555-561), a PAV prolonga o tempo de permanência no ventilador, na UTI e também a duração da internação após a alta da UTI. (Rello J, Ollendorf DA, Oster G, et al. Chest. 2002;22(6):2115-2121). Para detalhes deste item, vide texto específico (Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica - Campanha “5 Milhões de Vidas”). 5. Outras Medidas para Redução d......
...atal, porém com um risco maior de acidentes vasculares cerebrais e mortalidade por causas gerais. O American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sinaliza que: “Pacientes em uso de beta bloqueadores para tratamento de angina, arritmias sintomáticas, hipertensão ou outras indicações classe I conforme guidelines do ACC/AHA devem ter a medicação mantida quando su......
... indicador de resultado para a Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico: · Taxa de Infecção de Ferida em Cirurgia Limpa Programa para Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico 1. Uso Racional de Antibiótico-Profilaxia Centenas de times em hospitais por todos os Estados Unidos desenvolveram e testaram alterações em processos e sistemas que resultaram no aprimoram......
...tem sido o melhor método para muitos hospitais, uma vez que os cremes depilatórios podem causar alergias. Os colaboradores devem ser treinados para a utilização de tesouras, pois seu uso inapropriado pode lesar a pele. Sempre que a tricotomia for necessária recomenda-se que não seja realizada na sala de cirurgia dado o difícil controle dos pelos perdidos. 3. Controle Glicêmico em Pós-opera......
...entilação Mecânica Ações para prevenir as complicações em pacientes em Ventilação Mecânica devem ser implementadas, especificamente Pneumonia associada a ventilação (veja: Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica - Campanha “5 Milhões de Vidas”), tromboembolismo venoso, úlcera péptica, complicações dentárias e úlceras de pressão. Prevenção de Organismos Multi-resistentes I......
...a partir das 6 intervenções da “Campanha 100.000 Vidas”, associadas a outras 6 novas intervenções (Tabela 1). Qualquer outra prática que os hospitais quiseram adotar foi estimulada como algo positivo, baseado no fato de que talvez apenas essas 12 intervenções não fossem suficientes para atingir os objetivos da campanha. Além disso, os hospitais tiveram de fazer mudanças fundamentais na sua cultur......
....000 Vidas” e passou a traçar novos objetivos. Para chegar a esses novos objetivos, o IHI se baseou nos seis princípios que o IOM havia lançado para os EUA: desenvolver um sistema de saúde com ações seguras, eficazes, centradas no paciente, feitas em tempo adequado, eficientes e igualitárias, e que são traduzidas nessas frases: · Sem mais mortes desnecessárias; · Sem mais sof......
...acientes (grande fonte de processos judiciais e base da estrutura de segurança); garantia aos pacientes de compensação por erros médicos legítimos; e diminuição da responsabilização do profissional de saúde quanto ao erro (tendo em vista que, na maior parte dos eventos, os culpados são os sistemas e processos de assistência, e não os profissionais). Tabela 1: Condições (e suas conseqüências) p......
... eventos adversos em hospital no Brasil (tese). Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz; 2007. 5. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas. Disponível em: <http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/>. 6. Institute of Medicine. Disponível em: <http://www.iom.edu/>. 7. Joint Comission – WHO Collaborating Centre for Patient Safey Solutions. Disponível ......
...z, e 31 milhões de pessoas são submetidas a cirurgias para o tratamento de câncer. 2. Estudos sugerem que complicações pós-operatórias resultam em deficiência ou internação prolongada em 3 a 25% dos pacientes internados, dependendo da complexidade do procedimento cirúrgico e do tipo de hospital. Estas taxas significam que, anualmente, pelo menos 7 milhões de pacientes podem ter complicaçõ......
...ros de comunicação, uso de medicação errada, e erros técnicos) que afetam os doentes nos hospitais, estão relacionados com cuidados cirúrgicos. A evidência sugere que pelo menos metade desses eventos é evitável se as normas relacionadas a cuidados forem respeitadas, e ferramentas de segurança, tais como listas de verificação (checklists), forem utilizados. 6. Os cuidados cirúrgicos vêm de......
...dles? Resposta: Nós também estamos vendo uma tendência onde as pessoas continuam adicionando alterações a um bundle existente, um bundle válido já criado. Ficam cada vez maiores - em última análise, chegam a um ponto onde se tornam impraticáveis, impossíveis de seguir, e não mais eficazes. Se você adicionar mudanças a um bundle, a chance de sucesso é muito maior se você usar os critérios do bund......
...003, o Congresso dos Estados Unidos destinou 20 milhões de dólares para financiar novos programas criados sob o Nurse Reinvestment Act de 2002 (P.L.107-205). A lei apresenta o plano congressual para a abordagem das duas faces da escassez: o recrutamento de enfermeiros, abordado no Título I, e a retenção de enfermeiros, no Título II. O Nurse Reinvestment Act proporciona bolsas de estudo e um progra......
...ter uma comunicação face a face quando a equipe é grande, a “administração por presença” é crucial. Deve-se usar o e-mail para a comunicação e solicitar o feedback da equipe. Os enfermeiros administradores, ativamente envolvidos e acessíveis para sua equipe, desempenham um papel-chave na retenção dos enfermeiros. A visibilidade e a sensibilidade por parte dos enfermeiros-líderes dão à equipe d......
...s que avaliaram pacientes gerais de UTI, 31 mostraram um risco relativo superior a 1. Porém, apenas 9 realizaram uma análise multivariada para verificar se PAV estava ou não associada à maior mortalidade. Destes, cinco não mostraram uma associação de PAV e mortalidade. Aplicações para Prática Clínica O presente estudo é uma revisão sistemática que foi bastante criteriosa quanto à avaliação d......
... A primeira checagem é antes da indução da anestesia, a segunda antes da incisão na pele, e a terceira antes da equipe deixar a sala cirúrgica. Muitas das verificações já são rotina em algumas instituições, mas surpreendentemente, poucas equipes que operam realizam essas verificações em todas as cirurgias, principalmente em cirurgias mais avançadas. Espera-se poder mostrar melhorias, tanto no proc......
...foi desenvolvido o checklist de verificação? O Checklist da Campanha da OMS “Cirurgia Segura Salva Vidas” foi criado por um grupo internacional de peritos reunidos pela OMS, com o objetivo de melhorar a segurança dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos em todo o mundo. Sugestões de anestesiologistas, enfermeiros, médicos, pacientes e outros profissionais foram utilizada......
...za se indicado Aumentar No de pacientes com ICC que receberam vacina para influenza se indicado / No de pacientes com ICC Porcentagem de pacientes com ICC e FA que receberam prescrição de ACO Aumentar No de pacientes com ICC e FA que receberam prescrição de ACO / No de pacientes com ICC e FA Porcentagem de pacientes com ICC que foram de alta e que reinternam em 30 dias Red......
...as 4 - Infecção de Corrente Sanguínea por Cateter Venoso Central (ICSCVC) Número de ICSCVC por 1000 dias de CVC Reduzir 50% Número de ICSCVC x1000 /Número de dias de CVC Porcentagem dos pacientes com CVC onde os 5 pontos dos cuidados com CVC estão documentados 95% Pacientes com CVC com os 5 pontos dos cuidados documentados / Pacientes com CVC 5 - Infecção de Sítio Ci......
...cking progress in patient safety—na elusive target. JAMA 2006;296:696–9. 3. IHI. http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 4. AHRQ. Quality indicators. 2004. http://www.qualityindicators.ahrq.gov 5. National Quality Forum. Safe practices for better health care: a consensus report. Washington (DC): NQF, 2003, NQFCR-05-03. 6. Joint Commission. 2009 Patient safety goals. http://ww......
...· Escreva o problema em detalhes ANALISAR · Decida o que você precisa saber · Colete dados da situação de base · Determine quais fatores podem influenciar os dados · Obtenha os dados de base · Liste os fatores que influenciam os dados DESENVOLVER · Gere possíveis soluções para o problema · Selecione a melhor sol......
...a Este método leva o nome de seu criador, Kaoru Ishikawa, que desenvolveu esta ferramenta na década de 40. É também conhecida como Diagrama de Espinha de Peixe. O método consiste em, após determinado o problema em questão, representar as causas ou fatores por setas que apontam para o efeito em estudo (Figura 3). Esses fatores são divididos em 6 grupos (Tabela 2) e em cada......
...nt – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. Patient Safety – Quality Improvement. Department of Community and Family Medicine, Duke University Medical Center. http://patientsafetyed.duhs.duke.edu/ Melhoria de Qualidade - Conceitos Iniciais Lucas Santos Zambon Melhoria de Qualidade Melhoria de Qualidade - Conceitos Iniciais Revisões Gerenciamento de Risco e......
...coloca como algo cientificamente comprovado de ter benefício, como o uso de uma determinada medicação por um grupo específicos de pacientes. BIBLIOGRAFIA 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. Patient Safety – Quality Improvement. Department of Community and Family Medicine, Duke University Medical Center. ......
...racterísticas de um Indicador Um bom Indicador precisa ter algumas características básicas: De Fácil Entendimento: qualquer um que veja um indicador deve ser capaz de tirar suas conclusões, característica que é fundamental para sua utilidade, pois para que o sistema de medição sirva de impulso para a melhoria, ele deve ser compreendido por quem está envolvido nessa melhoria que ......
... em processo (e não mais em resultados), poderiam ser as seguintes: · Porcentagem de pacientes que realizam screening anual para Diabetes e Dislipidemia a partir dos 35 anos; · Porcentagem de pacientes recebendo aspirina e beta-bloqueador após ter um IAM; · Porcentagem de pacientes hipertensos com PA controlada; · Porcentagem de pacientes diabéticos com LDL meno......
...ilhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. Saklayen M, Liss H, Markert R. In-hospital cardiopulmonary resuscitation. Medicine, 1995; 74:163-175. 3. Rea, TD, Eisenberg, MS, Becker, LJ, et al. Temporal trends in sudden cardiac arrest: a 25year emergency medical services perspective. Circulation 2003; 107: 2780. 4. RM Schein, N Hazday, M Pena, BH Ruben and CL Sprung......
...relatórios sobre incidência de infecções. Os estatutos de vários Estados já possuem artigos que obrigam a apresentação desse tipo de relatório. O CDC continua trabalhando em um novo software de pesquisas para permitir que as instituições de prestação de serviços de assistência à saúde apresentem dados sobre infecções associadas à assistência à saúde e outros eventos adversos. O Leapfrog Group apói......