...etrizes disponíveis baseadas em amplos estudos randomizados, as estratégias de tratamento precisam ser individualizadas e envolvem a contribuição do paciente para serem efetivas. Do mesmo modo, faltam dados sobre qual seria a melhor estratégia de tratamento na era do cateterismo de ablação. Controle de frequência O controle da frequência cardíaca para supervisão prolongada da FA é important......
...coronariana ou miocardiopatia. O paciente mais jovem assintomático é bem mais problemático, porque a probabilidade anual é relativamente baixa. Em consequência, estes pacientes devem se submeter a muitos anos de gastos e morbidade decorrentes de intervenções como a CDI, que talvez nunca sejam de fato necessárias. Contudo, a morte súbita continua sendo um risco, e é impossível prever o momento da m......
... carcinoma cervical e 4.220 mulheres morreram nos Estados Unidos.9 Assim como fez em 2012, a USPSTF recomenda a realização de esfregaços de Pap para triagem do carcinoma cervical em mulheres na faixa etária de 21-65 anos, a cada três anos, ou para mulheres nas faixa etária de 30-65 anos que desejam estender o intervalo entre as triagens, fazendo triagem com uma combinação de citologia e teste para......
... cirúrgicos, aumenta o risco de recorrência. · Pacientes com tromboembolismo venoso como consequência de cirurgia têm baixo risco de recorrência e não é necessário anticoagular o paciente além dos 3 meses. · Em pacientes com fatores de risco não cirúrgicos transitórios (p. ex., pílula anticoncepcional, gravidez ou imobilização com gesso), o risco de recorrência após a remoção do fato......
...9º percentil do LRS são indicativas de necrose miocárdica periprocedural 4. Para enxerto de enxerto arterial coronariano em pacientes com valores basais normais de troponina, as elevações dos níveis de biomarcadores cardíacos acima do 99º percentil do LRS são indicativas de necrose miocárdica perioperatória. 5. Achados patológicos (autópsia) de IM agudo ECG = eletrocardiograma; ......
...oronariografia em pacientes com angina estável Pacientes com angina classe III ou IV com medicação otimizada Pacientes com sintomas classe III ou IV com necessidade imperiosa de confirmação ou exclusão de coronariopatia obstrutiva Pacientes com coronariopatia sobreviventes de morte súbita Pacientes avaliados como de alto risco pelos exames não invasivos Pacientes com q......
.../dL mesmo com o tratamento, a terapia farmacológica redutora de LDL deve ser intensificada. Para o indivíduo com angina estável crônica, é razoável instituir um tratamento cuja meta seja alcançar uma concentração de LDL colesterol inferior a 70 mg/dL. As estatinas são os agentes mais efetivos para redução da concentração sérica de LDL colesterol, promovendo reduções de 20 a 60%. Além di......
... nas últimas 2 décadas, com taxas de sobrevida de 1, 5 e 10 anos de 84, 72 e 52%, respectivamente. Para os pacientes que sobrevivem ao menos 1 ano, a sobrevida mediana aumenta de 10,7 para 13,5 anos. As taxas de sobrevida nos EUA são ligeiramente mais elevadas e atingem 88 e 75% em 1 e 5 anos, respectivamente.17 A sobrevida pós-transplante é semelhante entre homens e mulheres, porém é mais reduzi......
...ips C, Mulrow C. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2002; 136:161-172. 20. Meyers DG. Myocardial infarction, stroke, and sudden cardiac death may be prevented by influenza vaccination. Curr Atheroscler Rep 2003; 5:146-149. 21. Gurfinkel EP, de la Fuente RL, Mendiz O, Mautner B. Influen......
...ol/L; Hb 10,1g/dL (padrão normo/normo), leucócitos e plaquetas normais. Foi também realizado eletrocardiograma de repouso que demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. Abaixo temos imagem de radiografia de tórax da paciente: Imagem 1. Radiografia de Tórax PA Diagnóstico e Discussão Esta paciente foi diagnosticada com um quadro de insuf......
...Marcaca-passo atrioventricular sequencial multiprogramável; sem função de controle adaptativo de frequência cardíaca. DDD Marcaca-passo de dupla câmara “fisiológico” multiprogramável; sem nenhuma função de controle adaptativo de frequência cardíaca ou antitaquiarritmia. DDI Marca-passo DDI multiprogramável (estimulação e detecção de dupla câmara, mas sem estimulação sincrônica atri......
... o RNA VHC é detectável dentro de alguns dias de infecção, tornandoos testes baseados em ácido nucleico obrigatórios no diagnóstico da hepatite Caguda. Testessorológicos falso-negativos são vistos com maior frequência em pacientesimunocomprometidos, incluindo pacientes em hemodiálise e receptores dealoenxertos de órgãos. No passado, um ensaio recombinante de imunotransferência(RIBA) era usado para......
... semelhante. Se, em vez disso, a decisão é feita para atingir um determinado objetivo do LDL-C, a terapia não deve ser adiada se o alvo para o LDL-C baixando é improvável de ser alcançada no curto prazo por abordagens não farmacêuticas. A dose de estatina deve ser ajustada a cada quatro a seis semanas para atingir a meta. A terapia com estatinas para prevenção secundária deve ser iniciada o mais b......
...g, IV, em bólus. Não havendo resposta, as opções são betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e digital. A amiodarona é uma alternativa na disfunção ventricular esquerda. Havendo instabilidade hemodinâmica, faz-se a cardioversão elétrica sincronizada, 50 a 100 J. Quanto ao manejo crônico, há indicação crescente de ablação por radiofrequência, com cura em 94 a 99% dos casos. Taquicar......
...r exercícios ou estresse emocional e aliviada por repouso ou com uso de nitratos. A principal causa é o processo aterosclerótico nas artérias coronárias, entretanto outras condições, como a miocardiopatia hipertrófica ou dilatada, a estenose aórtica ou a hipertensão arterial sistêmica não controlada, podem levar à isquemia miocárdica e produzir sintomas semelhantes. Epidemiologia No Brasil, a......
... QRS ao eletrocardiograma; DCEI = dispositivo cardíaco eletrônico implantável; RC = ressincronizador cardíaco; CDI = cardioversor-desfibrilador implantável; TMO = tratamento medicamentoso otimizado; RNM = ressonância nuclear magnética. * Não é necessário pesquisa adicional de dissincronia. ** Indução de TV sutentada monomórfica com instabilidade hemodinâmica. RESSINCRONIZADOR CARDÍACO (RC) ......
... da arritmia, assim como permite o registro do episódio da arritmia ventricular sempre que possível. · Síndrome de Brugada (SB): morfologia característica com supradesnivelamento do segmento ST e padrão de bloqueio completo de ramo direito (BRD) de V1 a V3 (pseudo-BRD). · Displasia arritmogênica de ventrículo direito (DAVD): presença de onda épsilon; onda “T” invertida em precordiai......
... Luiz Antonio Vane Médico Anestesiologista Sociedade Brasileira de Anestesiologia e Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho - UNESP Marcelo Addas-Carvalho Médico Hematologista e Hemoterapeuta Hemocentro da UNICAMP Raquel Baumgratz Delgado Médica Hematologista e Hemoterapeuta Fundação Hemominas Rubens C Costa Filho Médico Intensivista Associação de Medicina ......
... Transfusion Medicine, [S.l.], v. 6, p. 261-271, 1996. CABANA, M. D. et al. Why Don’t Physicians Follow Clinical Practice Guidelines? A Framework for Improvement. JAMA, [S.l.], v. 282, p. 1458-65, 1999. CABLE, Ritchard et al. Practice guidelines for blood transfusion: a compilation for recent peer-reviewed literature. 2nd ed. [S.l.]: American Red Cross, 2007. CARSON, J. L. et al. Effect of anae......
...atric transfusion. Transfusion. 2002;42:1398-1413. 80. Roseff S. Pediatric transfusion: a physician’s handbook. Bethesda: American Association of Blood Banks; 2003. 81. Roseff S. Pediatric transfusion: a physician’s handbook. 2. ed. Bethesda: American Association of Blood Banks; 2006. 82. Rossaint R, et al. Key issues in advanced bleeding care in trauma. Shock. 26(4):322-331. 83. Rudmann S, et......
...ercentual foi de 58,3% entre aqueles que não concluíram o programa. Um padrão similar foi apresentado pelo grupo comparativo. Este estudo demonstrou que a conclusão bem-sucedida de um programa para agressores está correlacionada a uma diminuição dos casos de prisão.42 Similarmente, um estudo realizado em Massachusetts, envolvendo um seguimento de 6 anos de agressores que compareceram a programas......
... na população, que foi conduzido na Suíça com um período médio de seguimento de 14 anos, em que um subgrupo dos participantes também havia participado do ERSPC, submeteu os homens ao teste de PSA apenas a cada 2 anos. Neste estudo, o risco relativo de morte por câncer de próstata foi de 0,56 para os pacientes submetidos ao rastreamento, em comparação ao observado no grupo controle (p = 0,002), sen......
..., Lloyd-Jones DM, et al. Heart disease and stroke statistics—2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2012;125:e2–220. 4. Bangalore S, Bhatt DL. Femoral arterial access and closure. Circulation 2011;124:e147–56. 5. Bavry AA, Kumbhani DJ. Catheters, guidewires, sheaths, and balloons. In: Bavry AA, Kumbhani DJ, editors. Indication and techn......
...250mL). Reversão urgente da varfarina: · Recomenda-se a administração de vitamina K (infusão intravenosa de 5mg por cerca de 10 minutos) em adição ao PFC, a menos que se pretenda fazer uma reversão transitória. · Hemorragia com risco de vida com a administração de varfarina: além do PFC e da vitamina K, recomenda-se o concentrado do complexo de protrombina (profilina......
...is ao invés de 3 níveis. A partir da base desenvolvida por esses estudos, as principais escalas de triagem no mundo foram desenvolvidas, incluindo o Emergency Severity Índex (ESI), o Sistema de Triagem Manchester, Austrália Triage Scale e o Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale. Uma revisão sistemática da literatura mostrou suporte limitado para uso de escalas de triagem em servi......
...iato do ecocardiograma (ECO) possibilite obter diagnóstico de imediato. Os pacientes com DSAs se apresentam com edema periférico, em particular durante os períodos de débito cardíaco mais elevado, como, por exemplo, durante a gravidez. Na medida em que os pacientes se aproximam da meia idade, a complacência do ventrículo esquerdo possivelmente diminua, aumentando a magnitude do desvio da esquerda......
...t al. Gastroparesis and functional dyspepsia: excerpts from the AGA/ANMS meeting. Neurogastroenterol Motil 2010;22:113–33. 9. Camilleri M, Bharucha AE, Farrugia G. Epidemiology, mechanisms, and management of diabetic gastroparesis. Clin Gastroenterol Hepatol 2011;9:5–12; quiz e7. 10. Camilleri M, Parkman HP, Shafi MA, et al. Clinical guideline: management of gastroparesis. Am J Gastr......
... de diretrizes baseadas em evidências, conseguiu-se reduzir significativamente a mortalidade. Entretanto, a morbidade associada aos déficits neurológicos e funcionais persistentes continua sendo um importante ônus individual e social. O tratamento clínico efetivo está amplamente confinado aos esforços de suporte, que são dirigidos em especial para a minimização da lesão secundária, otimização da p......
... liberação controlada. O maior problema com o levodopa é a meia vida plasmática curta (˜ 90 minutos). O Quadro 5 contém os efeitos colaterais periféricos e centrais da terapia dopaminérgica (AD e levodopa). Quadro 5 Efeitos Colaterais Periféricos e Centrais da Terapia Dopaminérgica (AD e Levodopa) Efeito colateral Definição Tratamento Comentários Periféricos ......