...to de alças de sigmoide. Definição E Epidemiologia O câncer de colo e reto (CCR) é um dos tumores de ocorrência mais frequente e também um dos que apresentam maior taxa de mortalidade. Estima-se que 26.990 casos novos tenham sido dia nosticados no ano de 2008 no Brasil, o que corresponde a 15 novos casos a cada 100 mil habitantes. Fatores de Risco O risco de desenvolver câncer de colo a......
...de intestinal e realce mucoso/submucoso extremo de um segmento do íleo neodistal observado na visão de perfil e de frente (setas). Observa-se também a presença de hiperemia mesentérica (“sinal de pente”) e linfadenopatia mesentérica (marcada com um círculo), implicando na presença de inflamação ativa. Manifestações Extraintestinais de Doença Intestinal Inflamatória Respostas imunes entéric......
... Estágio IIIC: Envolvimento do nodo retroperitoneal (pélvico ou para-aórtico). Estágio IV: Doença locorregional extensiva ou disseminação para locais distantes. Estágio IVA: Envolvimento da bexiga ou da mucosa do reto. Estágio IVB: Doença distante, com envolvimento da parte superior do abdome ou disseminação hematógena para órgãos situados fora da cavidade abdominal. *O siste......
...go das últimas décadas. Esta melhora aparente tem sido relatada por instituições isoladas95 e por grupos multi-institucionais,96 representando a experiência de hospitais afiliados a universidades e comunitários.96 Parece improvável que as modificações de técnicas cirúrgicas ou alterações em fatores etiológicos que levam ao desenvolvimento tumoral possam explicar esta melhora. Em vez disso, esta mu......
...onsumo elevado de álcool, o alto consumo de carne vermelha ou processada e o baixo consumo de frutas e legumes estão associados ao aumento do risco de câncer colorretal, e o uso regular de ácido acetilsalicílico tem sido associado com risco reduzido. Sendo assim, os pacientes devem ser orientados a realizar modificações no estilo de vida para diminuir o risco de desenvolver a doença. Referênci......
...tos, muitas vezes refratários, são fatores limitantes ao uso de cisplatina por longos períodos em alguns pacientes (ver monografia, página 478). Oxaliplatina é considerada como tratamento adjuvante de primeira escolha no câncer de cólon e reto, empregada após ressecção do tumor. O uso se dá em regime combinado com fluoruracila mais folinato de cálcio, no entanto, outros regimes contendo capecita......
...te avançado. Cisplatina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico avançado. Neurotoxicidade, nefrotoxicidade, ototoxicidade, náuseas e vômitos, muitas vezes refratários, são fatores limitantes ao uso de cisplatina por longos períodos em alguns pacientes (ver monografia, página 478). Oxaliplatina é considerada como tratamento adjuvante de primeira escolha no câncer de cólon e reto, ......
...o escamosas (avançado/metastático) (primeira linha de tratamento em combinação com paclitaxel e carboplatina). Como age impede a interação do VEGF (fator de crescimento do endotélio vascular) com receptores na superfície das células endoteliais, impedindo assim a proliferação de células endoteliais e a formação de novos vasos sanguíneos. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção:......
...o com quimioterapia com 5-fluorouracila (indicado para tratamento de primeira linha em pacientes com câncer metastático do cólon ou reto); câncer de mama (metastático) (HER2 negativo - primeira linha de terapia em combinação com paclitaxel); câncer de pulmão de células não pequenas e não escamosas (avançado/metastático) (primeira linha de tratamento em combinação com paclitaxel e carboplatina). ......
...o ópio, com fórmula semelhante à da morfina: fosfato de codeína (metilmorfina). Tem baixa biodisponibilidade oral de 40%, meia-vida plasmática de apenas 3 horas, necessitando de intervalos de até 4 em 4 horas. A codeína necessita de desmetilação para sua conversão em morfina e outros metabólitos ativos, levando a uma analgesia de leve a moderada. Algumas raças, como os caucasianos (até 10%), têm d......
...de vida ganho e viés de duração da doença, é possível que a evidência mais atraente a sustentar o rastreamento com teste de PSA seja a diminuição da mortalidade anual associada ao câncer de próstata observada nos últimos 15 anos [Figura 5]. Dois estudos randomizados que relataram resultados preliminares testaram o valor do rastreamento com teste de PSA: o European Randomized Study of Screening fo......
...da ressecção, em especial nos casos em que o plano de tratamento prever a realização de cirurgia mutiladora. Consequentemente, o uso de imatinibe neoadjuvante é uma opção a ser considerada em pacientes com GISTs que tenham tumor retal ou duodenal para evitar ressecções que afetam adversamente a qualidade de vida, assim como em pacientes com GISTs gástricos de grande porte, que provavelmente preci......
...co de necrose intestinal não puder ser excluído, requerem hospitalização e consulta cirúrgica. Uma alta taxa de mortalidade (60%) é esperada para pacientes submetidos à cirurgia emergente, embora mortes antes dos 50 anos sejam raras. A maioria dos pacientes melhora sem intervenção cirúrgica, e apenas 5% apresentam recidiva da CI. Naqueles com sintomas significativos contínuos, a colectomia geralm......
...is importante é seguir as orientações em relação ao estilo de vida e à modificação da dieta. Deve-se recomendar a prática de atividade física, o aumento da ingesta hídrica - idealmente, 1 a 1,5L/dia -, bem como o aumento de ingesta de fibras (20 a 25g/dia). Tanto a fibra quanto os laxativos melhoram discretamente a frequência de evacuações em adultos com doenças crônicas e constipação. Há evidênc......
... luz solar brilhante ou ao dirigir durante a noite. A diminuída sensibilidade ao contraste se manifesta como dificuldade para distinguir objetos de campo sob condições de baixa iluminação. A acuidade visual para distâncias curtas (de perto) está mais frequentemente diminuída na catarata subcapsular posterior, sendo comum os pacientes reclamarem do ofuscamento incapacitante que se manifesta durante......
...o menstrual, parto ou aborto recente, com perda de sangue pela vagina podem vir a desenvolver um quadro grave e, portanto, devem ser encaminhadas imediatamente para um serviço de referência. Ao exame, verificar se existe abertura do orifício cervical e/ou fragmentos fetais residuais. Quadro abdominal grave: se a paciente apresenta defesa muscular ou dor, de intensidade forte ou moderada, à descom......
...amento de dose e a injeção de sementes radioativas no tecido prostático (braquiterapia), são empregadas. O sucesso oncológico da radioterapia no controle do câncer de próstata localizado depende da casuística analisada e da técnica utilizada, mas, em termos gerais, varia de 50 a 90% em 5 anos, quando considera-se a sobrevida livre de doença. As complicações mais frequentes relacionadas à radiotera......
... e não éapenas um procedimento diagnóstico, mas pode resultar em intervenções paraaliviar a obstrução. Nefrostomia percutânea também pode ser realizada paraaliviar a obstrução. Diagnóstico Diferencial A uropatiaobstrutiva deve ser considerada no diagnóstico diferencial de doença renalaguda ou crônica. As causas mais comuns de obstrução bilateral são obstrução dasaída da bexiga e bexiga neurogênica......
...bactérias colônicas. Considerando que essas bactérias metabolizam as fibras solúveis, o efeito sobre o bolo fecal é muito pequeno. Por outro lado, as fibras insolúveis aumentam o conteúdo de água e do bolo de fezes e encurtam o tempo de trânsito intestinal, conforme mostra o Quadro 3. Quadro 3 TIPOS DE FIBRAS DIETÉTICAS E FONTES ALIMENTARES REPRESENTATIVAS Tipo de fibra Fo......
... Exemplificando, os raros alelos HRAS1 no oncogene H-ras-1 foram descritos como estando associados ao risco aumentado de desenvolvimento de câncer de mama. Este achado, no entanto, não foi sustentado por novos resultados obtidos com base em métodos analíticos aperfeiçoados.111,112 A obtenção de resultados inconsistentes em estudos sobre genes determinantes de câncer de baixa penetrância também pod......
...ionalmente melhorar o rubor. Bloqueadores dos receptores H1 e H2 da histamina. A terapia com esses bloqueadores pode auxiliar no controle do rubor em pacientes em que a histamina é a mediadora dos sintomas, como nos casos de pacientes com tumores carcinoides gástricos. Cirurgia. A redução efetiva na massa do tumor pode diminuir morbidade e melhorar a qualidade de vida mesmo em casos......
...limitada ou doença estágio-extensiva Ao menos 95% dos pacientes com CPPC apresentaram doença estágio-limitada ou estágio-extensiva. O CPPC estágio-limitado corresponde a um CPNPC em estágio IIIA ou IIIB. De modo simplista, pode-se dizer que os pacientes com CPPC estágio-limitado são aqueles nos quais o tumor primário e os linfonodos envolvidos, incluindo os linfonodos supraclaviculares, podem ser......
...a: exame endoscópico que observa a uretra e as paredes internas da bexiga. É útil nos casos de obstrução pós-operatória e nas suspeitas de corpo estranho, neoplasia, hematúria persistente, entre outros problemas. Pode ser realizada a biópsia vesical durante esse procedimento.8 Urografia excretora: exame radiológico com contraste, normalmente azul de metileno, que evidencia fístulas por p......
...riose, moléstia inflamatória pélvica, alterações urinárias ou intestinais, infecções, disfunções neuromusculares, diagnósticos psiquiátricos, tratamentos prévios para dor) Antecedentes menstruais, sexuais, ginecológicos, obstétricos, uso de contraceptivos Investigar história de violência doméstica e sexual e abuso de narcóticos Antecedentes familiares relevantes Exame Físico Da......