...or citomegalovírus, herpes-vírus, esofagite medicamentosa e esofagite eosinofílica. A candidíase esofágica é mais comum em pacientes imunodeprimidos, como aqueles com SIDA, em pacientes com candidíase oral e manifestações como disfagia pode ser realizado tratamento empírico de candidíase esofágica e caso sem resposta indica-se endoscopia. O tratamento é com fluconazol 200-400 mg no primeiro dia, ......
...s utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10-30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 ml, no mínimo em 250 ml). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. Apresentação e nome comercial Metilprednisolona frascos-ampolas de 40mg, 125 mg, 500 mg e 1000 mg (Solu......
...As equinocandinas têm baixa toxicidade em comparação com outros antifúngicos. Reações à infusão como febre, calafrios e flushing ocorrem em menos de 1% dos pacientes e podem ser minimizados reduzindo a velocidade de administração. Outros efeitos como rash, vômitos e flebite foram relatados. Houve elevação de enzimas hepáticas em 11 a 24% dos pacientes tratados. Como o efeito hepatotóxico da caspof......
...ão sérica ou urinária de ácido úrico, durante tempo indeterminado. t Dose de manutenção 100 a 200 mg, por via oral, a cada 8 a 12 horas ou 300 mg, por via oral, a cada 24 horas. Gota leve: 100 a 300 mg, por via oral, ao dia. Gota moderada: 300 a 600 mg, por via oral, ao dia. Gota grave: 700 a 900 mg, por via oral, ao dia. Doses superiores a 300 mg, devem ser divididas a cada 8 a 12 horas. Dose m......
...a de alergias, hipertensão, diabetes melito, osteoporose, distúrbios gastrintestinais, micoses e outras infecções. t Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou vacina sem consulta prévia. t Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções, particularmente as mais comuns na infância. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em recipientes bem fechados e à temperatura ambient......
...icas? O achado é de uma falha de enchimento pelo contraste. Hipóteses possíveis seriam de úlceras esofágicas, divertículo e pólipo esofágico ou de carcinoma esofágico. A imagem em particular representa uma úlcera esofágica, não é um divertículo porque a parede do órgão está intacta e sua localização mais comum é no terço proximal. As úlceras esofágicas únicas são lesões muito características do C......
...o Aspergillus e Phycomycetes. Raramente desenvolve-se resistência adquirida a ele. É equivalente aos demais agentes imidazólicos, sendo usado para tratamento da maioria das micoses cutâneas. Foi selecionado porque apresenta variadas formas farmacêuticas que propiciam tratamento em micoses de diferentes localizações. Em ensaio clínico randomizado (n = 357)210, comprimido mucoadesivo de liberação pr......
...nazol em crianças imunodeprimidas (mais eficaz que nistatina oral e anfotericina B) Benefício desconhecido • Profilaxia antifúngica em diabetes melito • Profilaxia antifúngica em adultos transplantados • Tratamento antifúngico em diabetes melito • Tratamento antifúngico em estomatite associada a dentaduras • Tratamento antifúngico em adultos submetidos a tratamento ......
...sistemas automatizados de culturas de sangue melhorou substancialmente a capacidade para detectar o organismo Candida, sendo que as espécies Candida são atualmente o quarto isolado nosocomial mais comum na corrente sanguínea. Os testes com tubos germinativos, realizados a partir do momento em que se percebe o crescimento da cultura, ajuda a fazer a distinção entre Candida albicans e outras espécie......
...ncipalmente em transplantados e em pacientes recebendo imunossupressão na vigência de tratamento de doença autoimune, como no caso apresentado. O diagnóstico da candidíase esofágica sempre envolve procedimento endoscópico. Uma classificação para as lesões foi proposta por KODSI, dividindo em quatro graus: Poucas placas brancas elevadas de até 2 mm, com hiperemia mas sem edema ou ulceração; M......
...solução reconstituída: transparente. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura até 25°C: 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL. Atenção: não utilizar Glicose como diluente. Pode ser utilizado volume de 100 mL de Cloreto de Sódio 0,9%, para infusões de doses diárias de 35 mg ou 50 mg. Estabilidade após diluição com Cloreto de Só......
...eve basear-se na gravidade da doença subjacente, na recuperação da imunossupressão e na resposta clínica. ATENÇÃO: ao administrar a caspofungina concomitantemente com os indutores do metabolismo e/ou indutores/inibidores mistos efavirenz, nelfinavir, neviparina, rifampicina, dexametasona, fenitoína ou carbamazepina deve-se considerar aumento da dose diária da caspofungina para 70 mg, após a dose......
...pelo dorso da língua em um fragmento de gaze, o qual a envolve por um minuto. Para a classificação, utilizamos uma escala de intensidade que varia de I a V (Tabela 1). Tabela 1: Classificação da intensidade da halitose I Sem halitose II Halitose suave ou questionável III Halitose leve IV Halitose importante, mas tolerável V Halitose importante e int......
..., assim como os quadros periodontais já citados anteriormente, é uma das principais causas de mau hálito. Ela é composta de debris celulares, saliva e restos alimentares que se depositam no dorso da língua dando aspecto esbranquiçado e amarelado a sua superfície. Em geral, esta secreção é facilmente controlada com a higiene oral convencional. No entanto, fatores como higiene e dieta inadequada, ta......
...devido à aterosclerose, tornou-se uma das principais causas de morbidade e morte prematura para esses pacientes. Renais Evidencia-se acometimento renal em cerca de 50% dos pacientes, podendo ocorrer de forma silenciosa em quase 100%. Pode manifestar-se com síndrome nefrítica ou nefrótica, consumo de complementos, positivação do anti-DNA e, nas formas mais graves, trombocitopenia. A biópsia re......
... pulmonar Complicação séria de doença e potencialmente fatal. Considerar o diagnóstico se o paciente tiver dispneia com esforço físico, ortopneia ou dispneia noturna paroxísmica. A avaliação inicial consiste de TFP e ETT. Considerar o encaminhamento para um especialista em artérias pulmonares se a DLCO for reduzida no TFP ou a PVDS for elevada no ETT. Adaptação de Stojan et al.35 DLCO: capaci......
...e algumas infecções sistêmicas selecionadas. Endocardite infecciosa As manifestações cutâneas da endocardite cutânea incluem petéquias, hemorragias ungueais (estrias lineares vermelhas sob a unha), nódulos de Osler (nódulos arroxeados e sensíveis no coxim dos dedos da mão e do pé) e lesões de Janeway (manchas arroxeadas e indolores nas palmas das mãos e plantas dos pés). As lesões cutâneas ......
...decorrência do LES. Envolvimento hematológico A leucopenia é um aspecto tão comum no LES que sua ausência, na doença não tratada, deve levantar suspeita de um diagnóstico incorreto ou da existência de infecção ou necrose tecidual concomitante. Usualmente, as contagens de linfócitos exibem quedas maiores do que as contagens de granulócitos: em geral, observa-se uma contagem de leucócitos em t......
...s secundários de motilidade são caracteristicamente resultado de doenças sistêmicas, mais comumente a esclerodermia. Outras condições sistêmicas que podem causar hipomotilidade esofágica são o hipotireoidismo, diabetes melito e amiloidose [ver Manifestações Esofágicas de Doenças Sistêmicas, abaixo]. Estenoses Estenose esofágica é definida como qualquer perda de área luminal do interior do esô......
...a faixa de 0,1 a 0,5 mU/L. Os pacientes tratados para cânceres epiteliais de tireoide necessitam de acompanhamento a longo prazo para detectar recorrência da doença, a qual pode se apresentar anos após a terapia inicial. A medida da tireoglobulina sérica se tornou a primeira escolha para a detecção de tumor.122 Esta proteína específica da tireoide deve ser indetectável no sangue de p......