...nte em mulheres do que nos homens. Na verdade, os homens são bem mais propensos a desenvolverem uma complicação significativa e a necessitarem de intervenção cirúrgica para insuficiência mitral severa, se comparados às mulheres.9 Na maioria dos casos, o PVM manifesta-se como uma anomalia benigna. Nos pacientes que desenvolvem insuficiência mitral significativa, o distúrbio está associado ao aument......
...ulmonar para permitir o fluxo de sangue para o pulmão. Apresentação Clínica e Reparo As descobertas clínicas se referem à presença de anomalias associadas (por exemplo, sopro de DSV ou estenose pulmônica). Os pacientes que fazem tratamento paliativo por meio de um procedimento de desvio atrial correm o risco de arritmias, regurgitação da válvula tricúspide sistêmica e disfunção no ventrícu......
...urgh P, Manoharan G, et al. Percutaneous coronary intervention of functionally non¬significant stenosis: 5-year follow-up of the DEFER Study. J Am Coll Cardiol 2007;49:2105–11. 41. Bangalore S, Bhatt DL. Coronary intravascular ultrasound. Circulation 2013;127:e868–74. 42. Bezerra HG, Costa MA, Guagliumi G, et al. Intracoronary optical coherence tomography: a comprehensive r......
...empregada como índice terapêutico. Consiste também em um dos métodos subsidiiários na investigação de embolia pulmonar aguda e crônica hipertensiva. Cintilografia Inalatória/Perfusional A cintilografia utiliza substâncias radioativas para obtenção da imagem. Diversos elementos radioativos já foram empregados, mas os mais frequentes são o tecnécio-99m e o xenônio-127, na análise da ventilaçã......
... Conforme observado anteriormente, além de produzir valores para medidas de fluxo como VEF1 ou CVF, os TFP produzem representações gráficas de alterações no fluxo ao longo do tempo. Mais comumente representadas como alças de fluxo-volume, esses gráficos podem acrescentar observações adicionais sobre a qualidade do teste e o processo de doença subjacente. Na Figura 7, são mostradas alterações i......
...0 na razão VEF1/CVF após a administração de um broncodilatador para definir a obstrução.37 Os dois sistemas têm limitações,38,39 sendo que ainda há controvérsias sobre se a melhor opção seria usar uma razão fixa da LIN. O mais importante a saber é que os valores espirométricos devem ser interpretados no contexto de cada paciente, com base nos sintomas e em outros testes para que seja possível pro......
...steroides inalatórios diminuírem a velocidade de declínio da VEF1 em pacientes com DPOC.77,78 Um aumento modesto da VEF1 foi observado após 3 meses de tratamento com esteroides inalatórios, mas nenhum impacto sobre a velocidade de declínio de VEF1 foi observado. Os estereoides inalatórios parecem exercer um efeito benéfico em termos de redução da frequência de exacerbações da DPOC, todavia, especi......
...icos. Isso ocorre em ambos os sexos. As principais ações desses hormônios, no que diz respeito ao exercício, estão comentadas a seguir: -Existe uma relação proporcional ao aumento da testosterona plasmática, da hipertrofia muscular e da eficiência do sistema musculoesquelético no treinamento para o desenvolvimento da força isométrica. -Ao elevar-se a testosterona, principalmente no treinamen......
...tórax e o exame de urina. Exames de imagem foram proporcionados em 40,8% dessas visitas. O uso de ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) aumentou vertiginosamente na última década. Em 1992, esse tipo de imagem era proporcionado em 2,4% das visitas ao PS, aumentando para 6,3% das visitas ao PS em 2001, um crescimento de 163%. Somente 13% de todas as visitas ao PS não utilizara......
...m a triagem, o momento em que o paciente entra no sistema, e determinam se ele precisa de atenção médica imediata ou se pode esperar.20 Sua perícia e suas habilidades de enfermagem em cuidado crítico são necessárias na sala de ressuscitação de trauma e de cuidados intensivos. Além disso, os enfermeiros da emergência são hábeis em reconhecer mudanças sutis na condição de seus pacientes, dificilment......
... A SUPERFÍCIE SUPERIOR DO DIAFRAGMA) 67. – MEDIASTINO 671. – Traqueia e brônquios principais 672. – Mediastino superior 673. – Mediastino anterior 674. – Mediastino médio 675. – Mediastino posterior 676. – Timo 677. – Linfonodo hilar 678. – Mais do que um dos acima ......
...-stage liver disease. Hepatology 2001;33:464–70. 63. Alessandria C, Ozdogan O, Guevara M, et al. MELD score and clinical type predict prognosis in hepatorenal syndrome: relevance to liver transplantation. Hepatology 2005:41:1282–9. 64. Londoño MC, Cárdenas A, Guevara M, et al. MELD score and serum sodium in the prediction of survival of patients with cirrhosis awaiting liver transplan......
...nais e departamentais relacionadas ao controle de infecções, incluindo, mas não se limitando a, procedimentos e técnicas de isolamento, procedimentos de esterilização, descarte seguro de lixo infeccioso ou contaminado e prevenção de infecções cruzadas pelo uso de equipamentos. · Desenvolvimento e implantação de sistemas de estudo e controle de infecções, por meio de identificação, registro ......
...línico ao paciente, segundo avaliação médica de cada caso, além do uso de medidas não farmacológicas. Importante: - Se for afastado o diagnóstico de infecção por qualquer vírus influenza, suspender a administração do Oseltamivir; - Na ficha de notificação, atualizar ou incluir no campo “informações adicionais” as atualizações sobre data de início do tratamento com Oseltamivir e as med......
...ond of two parts. N Engl J Med 2000;342:334– 42. 19.Goldmuntz E, Clark BJ, Mitchell LE, et al. Frequency of 22q11 deletions in patients with conotruncal defects. J Am Coll Cardiol1998;32:492–8. 20.Geva T. Indications and timing of pulmonary valve replacement after tetralogy of Fallot repair. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Cardiac Surg Annu 2006;9:11–22. 21.Henkens IR, van Straten A, Schal......
... pneumonia, embora seja mais característica das infecções granulomatosas (p. ex., tuberculose e micobacteriose atípica, histoplasmose e coccidioidomicose) e algumas formas atípicas de pneumonia (p. ex., infecções por Mycoplasma, tularemia, coqueluche e psitacose). O envolvimento neoplásico dos linfonodos hilares costuma resultar da disseminação do carcinoma broncogênico. Os cânceres extratorácic......
...drome de Reye. É possível que os pacientes tenham de ser sedados para impedir movimentos e manter a fixação do dispositivo. Embora seja individualizada, normalmente a decisão de monitorar a PIC se baseia em três fatores: · pontuação na Scala de Coma de Glasgow (ECG) abaixo de 9; · condições associadas à PIC elevada, cujo tratamento oferece uma perspectiva razoável de......
...scitation first for patients with out-of-hospital cardiac arrests found by paramedics to be in ventricular fibrillation? A randomised control trial. Resuscitation 2008;79:424–31. 39.Wang HE. Paramedic endotracheal intubation. N C Med J2007;68:272–5. 40.Abo BN, Hostler D, Wang HE. Does the type of out-of-hospital airway interfere with other cardiopulmonary resuscitation tasks? Resuscitation 2007;......
...atado com DDAVP (D-arginina vasopressina). A restrição à ingestão de sal e a administração de diuréticos à base de tiazida provavelmente tenham alguma utilidade nos casos de diabetes insípido nefrogênico. Síndrome do Desequilíbrio da Diálise Síndrome do desequilíbrio da diálise é um caso especial de uma complicação neurológica resultante do movimento osmótico de água que ocorre exclusivamente......
...symptomatic treatment. Curr Med Res Opin 2010;26:1363–75. 60. Pifko E, Price A, Sterner S. Infant botulism and indications for administration of botulism immune globulin. Pediatr Emerg Care 2014;30:120–4. 61. Cherington M. Botulism: update and review. Semin Neurol 2004;24:155–63. 62. Sobel J. Botulism. Clin Infect Dis 2005;41:1167–73. 63. Rusyniak DE......
...ção oportuna de todas as medidas de suporte clínico ao paciente, segundo avaliação médica de cada caso, além do uso das medidas não farmacológicas. O fluxo de dispensação da medicação deve ser estabelecido pela respectiva Secretaria de Estado da Saúde ou Secretaria Municipal de Saúde. Importante • Se for afastado o diagnóstico de infecção por qualquer vírus influenza, suspender a admi......
...s para Diagnóstico Todas as unidades coletoras (unidades de saúde) deverão encaminhar as amostras ao Lacen de seu Estado ou Distrito Federal, acompanhadas da ficha epidemiológica devidamente preenchida. As amostras deverão ser colocadas em caixas térmicas de paredes rígidas, que mantenham a temperatura adequada de refrigeração (4ºC a 8ºC) até a chegada ao Lacen. O Lacen deverá acondicionar a am......
...devido à natureza dos seus casos e ao volume de casos urgentes e emergenciais nessas especialidades. As queixas dos pacientes em relação aos atrasos cirúrgicos também diminuíram. Facilitando as admissões eletivas Com base no sucesso do novo método de programação, Dempsey está agora trabalhando para facilitar as admissões eletivas no hospital durante a semana (ver Cap. 4, “Estratégias para ger......
...crevem com o que a unidade conta para determinar sua carga de trabalho 2. Gravidade: critérios que determinam o nível de estresse específico de população, procedimentos ou instâncias mensuráveis no tempo 3. Outros indicadores pertinentes ao estado dos sistemas de informação e dos suprimentos 4. Profissionais: indicadores específicos do estado e da adequação dos profissionais à demanda ......
...olvendo pacientes com doenças graves, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas em termos de taxas de pneumonia por aspiração.73-75 No caso dos tubos de alimentação instalados por via nasal, o uso de tubos de pequeno calibre ajuda a prevenir complicações, como rinite, sinusite e irritação nasofaríngea. A maioria dos tubos de alimentação é confeccionada em borracha de silico......
...ntudo, a ausência de sintomas ou a fração de ejeção normal não são garantias de bom prognóstico, visto que até 25% dos pacientes portadores de IAo que morrem subitamente ou desenvolvem insuficiência cardíaca o fazem sem sintomas de alerta. Portanto, é imprescindível a avaliação objetiva da anatomia e da função ventricular para que sejam reconhecidos pacientes que se beneficiarão de tratamento cirú......
...ução. O diagnóstico diferencial inclui outras causas de obstrução intestinal baixa do RN, como atresia intestinal, íleo meconial, peritonite meconial, rolha meconial, síndrome do cólon esquerdo e ânus imperfurado. A radiografia de abdome mostra um padrão de obstrução intestinal baixa, e o enema opaco mostra a chamada zona de transição, definida como o local em que ocorre a mudança do calibre entr......
...rs. Br J Haematol 2000;111:974. 26. Lusher JM. Controlled clinical trials with prothrombin complex concentrates. Prog Clin Biol Res 1984;150:277. 27. Hedner U, Glazer S, Falch J. Recombinant activated factor VII in the treatment of bleeding episodes in patients with inherited and acquired bleeding disorders. Transfus Med Rev 1993;7:78. 28. Negrier C, Lienhart A. Overall experience with......
...politano LM. Epidemiology of ARDS and ALI. Crit Care Clin. 2011;27(3):439-58. 5.Li G, Malinchoc M, Cartin-Ceba R, Venkata CV, Kor DJ, Peters SG, et al. Eight-year trend of acute respiratory distress syndrome: a populationbased study in Olmsted County, Minnesota. Am J Respir Crit Care Med.2011;183(1):59-66. 6.Wheeler AP, Bernard GR. Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome: a......
...causas para esse sintoma, mas as evidências sugerem que a causa é multifatorial. · Genética: há um aumento da incidência em crianças cujos pais também apresentaram enureses. Em gêmeos homozigóticos, a concordância é de 68%; em heterozigóticos, de 36%. Foi identificado, em estudos de DNA, o gene ENUR 1, ligado à enurese. · Retardo do desenvolvimento: é a hipótese mais popula......
...da ou crônica, e pode ser complicada ou não com possíveis agravamentos, incluindo perfuração, fístulas, obstrução por estenose e sangramento. Peritonite generalizada pode ocorrer como consequência da ruptura de abscesso peridiverticular ou ruptura colônica no peritônio livre. Em pacientes imunodeprimidos, como os com SIDA ou os transplantados, as manifestações podem ser atípicas, as vezes sem dor ......
...e, o ipratrópio intranasal é um medicamento que melhora a rinorreia com bastante eficácia, porém não tem nenhum efeito contra a congestão nasal.8 Os agentes supressores da tosse com codeína ou dextrometorfano são opções nos casos de tosse grave ou de transtornos do sono, porém devem ser usados com muita cautela em pacientes com doença obstrutiva crônica subjacente. Embora seja possível administra......