...regurgitation. Circulation 1994;90:II167–74. 70. Gillinov AM, Banbury MK. Pre-measured artifi cial chordae for mitral valve repair. Ann Thorac Surg 2007;84: 2127–9. 71. Enriquez-Sarano M, Schaff HV, Orszulak TA, et al. Valve repair improves the outcome of surgery for mitral regurgitation. A multivariate analysis. Circulation 1995;91: 1022–8. 72. Mohty D, Orszulak TA, Sch......
... expectations of long-term survival after the Fontan procedure: twenty-five years of follow-up from the entire population of Australia and New Zealand. Circulation 2014;130(11 Suppl 1):S32–8. 47. Assenza GE, Graham DA, Landzberg MJ, et al. MELD-XI score and cardiac mortality or transplantation in patients after Fontan surgery. Heart 2013;99:491–6. 48. Therrien J, Warnes C, ......
...afia (i. e., 40?60%), em especial nos casos de estreitamento longo/difuso. · ICP em múltiplos vasos. · Lesões em bifurcações nas situações em que o óstio do ramo lateral parecer comprometido depois da colocação de stent no vaso principal. ICP: intervenção coronariana percutânea. A ocorrência de IAM periprocedimental causado por embolização distal, espa......
...VF e, por isso, depende desta, devendo sempre ser analisado também com relação à CVF, e nunca isoladamente para se inferir o tipo de acometimento pulmonar. Distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO) pode ser definido como uma redução desproporcional dos fluxos máximos em relação ao maior volume (CVF) que pode ser eliminado. Redução do VEF1 e na relação VEF1/CVF caracteriza um DVO. Em indivíduos sint......
...mas têm limitações.35,36 Mais importante ainda, os valores da espirometria devem ser interpretados no contexto do paciente, dos sintomas do paciente e de outros testes para que se obtenha os melhores resultados de diagnóstico e manejo. Figura 4. Interpretação de resultados de testes de função pulmonar de acordo com as recomendações da American Thoracic Society/European Respiratory Socie......
...or de sítios para a ligação de CO com hemoglobina; isso inclui policitemia, hemorragia alveolar e aumento no fluxo de sangue nos pulmões.24,25 Com frequência, as anormalidades na DLCO são encontradas em associação com problemas na mecânica pulmonar. Entretanto, elas poderão ocorrer de forma isolada. Nos casos de pacientes que não tiverem anemia, níveis elevados de carboxi-hemoglobina ou níveis is......
...ema por tabagismo. O tabagismo estimula as células residentes a liberarem fatores que recrutam células inflamatórias para os pulmões. As várias células inflamatórias que se acumulam nos tecidos periféricos pulmonares liberam proteinases e oxidantes que danificam ou degradam a matriz extracelular nas paredes dos alvéolos, ductos alveolares (DA) e bronquíolos respiratórios (BR). Além disso, os agent......
... mecanorreceptores musculares. -Elevação da temperatura muscular, que tem um efeito estimulador sobre os neurônios do centro respiratório, tendo relevância em exercícios de certa duração. -Mais tarde, os metabólitos procedentes dos músculos (CO2, ácido láctico) estimulam, diretamente ou por mediadores (H+), os quimiorreceptores aórticos e carotídeos e até mesmo os centros respiratórios, aumentan......
... prontos-socorros, em grande parte devido a uma carência de serviços psiquiátricos disponíveis.12 Segundo a National Association of Psychiatric Health Systems, de 1992 a 2000, o número de hospitais psiquiátricos públicos caiu 29%, o de hospitais psiquiátricos privados, 38%, e as unidades psiquiátricas dos hospitais gerais diminuíram em 14%.24 O número de leitos psiquiátricos também declinou quase ......
...centes do paciente não são o principal fator na superlotação hospitalar, estão entre os três principais.1,2,6,10 (ver Quadro 1.1). Nos últimos anos, têm-se apresentado ao PS pacientes mais doentes, com condições mais complexas.10,11 Uma razão fundamental para isso é, em parte, que o padrão de tratamento e diagnóstico no pronto-socorro continua a melhorar à medida que a tecnologia médica avança e m......
...SES Para usar com o .33, acrescente o 4º número indicando o local anatômico do tumor primário. Quando o primário for desconhecido, use o nº 9 (. _ _ _ 9). .331 – Linfangite carcinomatosa .332 – Nódulo pulmonar solitário .333 – Múltiplos nódulos pulmonares .334 – Cavitação .335 – Pleural .336 – In......
...is o uso de betabloqueadores seja contraindicado. Uma combinação de ligação de varizes com faixa e betabloqueadores parece ser mais efetiva do que o uso isolado de betabloqueadores e está sendo avaliada em amplos estudos clínicos. A terapia inicial para o sangramento agudo de varizes deve ser voltada para a correção da hipovolemia, alcance da hemostasia e prevenção de complicações severas (como in......
...atórios definem as tendências de doenças respiratórias, gastrintestinais, da pele e outras patologias transmissíveis que afastam os associados do trabalho. Além disso, mostram as medidas que foram tomadas pela área em resposta a exposições de funcionários a agentes infecciosos relacionadas a trabalho, acidentes perfurocortantes e o status dos programas de vacinação profilática. A área de saúde dos......
...ra indicação ou não de tratamento com Oseltamivir; além da adoção de todas as demais medidas terapêuticas. Atenção especial deve ser dado às grávidas, independentemente do período de gestação. c) Avaliação simplificada de gravidade em serviços de saúde de atenção primária e secundária Os casos de DRAG deverão serão encaminhados para o Hospital de Referência, se apresentarem um ou mais dos si......
...acientes com desvios maiores terão cardiomegalia associada e marcas vasculares aumentadas. Em adultos, é possível notar a presença de cálcio junto á parede do canal. Ecocardiografia. A ecocardiografia identificará o CAP e permitirá a quantificação da proporção Qp:Qs. Tratamento Com o advento das técnicas confiáveis de fechamento transcateter de CAPs, a prática comum é recomendar que a maio......
...itamento e a adenopatia. O ingurgitamento vascular resulta do fluxo sanguíneo aumentado na circulação pulmonar, como na comunicação intra-atrial septal com desvio intracardíaco esquerda-direita, ou da hipertensão arterial pulmonar de causas diversas. Nas radiografias torácicassimples, às vezes é difícil distinguir as formas vascular e nodal de ampliação hilar. Uma varredura de TC intensificada co......
...fusão de propofol, que se caracteriza por uma combinação potencialmente fatal de insuficiência renal e cardíaca, hipercaliemia e acidose. Os barbitúricos, que antigamente eram usados com essa finalidade, deixaram de ser a terapia farmacológica preferida por inúmeras razões, ainda que sejam eficazes nos casos de falha da terapia à base de benzodiazepínicos e de propofol. O suporte vasopressor talv......
...tualmente, estão em andamento em muitas áreas em todo o mundo. Reconhecimento da Parada Cardíaca A parada cardíaca é um diagnóstico presumido que deve guiar para a iniciação imediata da RCD de alta qualidade e a desfibrilação, quando indicada. A avaliação dos sinais de pulsação na parada cardíaca tem sido duvidosa, independentemente do nível do treinamento do socorrista.17-19 Respiração ......
...que é predominantemente extracelular somente 2% do potássio do corpo se encontram no compartimento de líquidos intracelulares. A despeito desse fato, as alterações nos níveis extracelulares de potássio são muito importantes, considerando que a razão entre as concentrações intracelulares e extracelulares de K determinam o potencial de repouso membranar da célula. Esse equilíbrio é mantido pela ação......
...MG.1 Apesar de os resultados normais na ENR e no teste de SFEMG em músculos clinicamente fracos reduzirem consideravelmente a possibilidade de distúrbio na JNM, outros distúrbios neuromusculares (incluindo esclerose lateral amiotrófica [ELA], reinervação depois de lesão nervosa e determinados tipos de doenças musculares) que possam levar a resultados anormais nos testes, deverão ser excluídos com......
... acionamento por pedal para o descarte de lenços e lixo; • Estimular a higienização das mãos após o contato com secreções respiratórias; • Prover condições para higienização simples das mãos: lavatório/pia com dispensador de sabonete líquido, suporte para papel-toalha, papel-toalha, lixeira com tampa e abertura sem contato manual; • Manter os ambientes bem ventilados; • Rea......
...e sintomas abaixo: a) Aumento da frequência respiratória (de acordo com idade); b) Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente; e c) Em crianças, além dos itens acima, observar também os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência. O quadro clínico pode ou não ser acompanhado das alterações laboratoriais e radiológicas list......
...o estado dos sistemas de informação e dos suprimentos 4. Profissionais: indicadores específicos do estado e da adequação dos profissionais à demanda e para identificar discrepâncias entre profissionais (ver Fig. 7.3). Figura 7.3. SMDC: ambiente de serviço Cada um dos 46 microssistemas participantes passa sua grade por fax duas vezes ao dia (ver Tab. 7.1). Tabela 7.1 Mic......
...lmente, trabalhar em conjunto visando a um objetivo comum é essencial. “Quando começamos a observar mais de perto para os tempos do ciclo de admissão, começamos a olhar além do pronto-socorro, pois a redução efetiva desses tempos requer a colaboração de todo o sistema”, diz Kosnik. “Teria sido impossível para o pronto-socorro reduzir os tempos de admissão sem que todo o hospital trabalhasse junto.......
...utrição diz respeito à adição de componentes específicos às formulações de NE e NP, com o intuito de melhorar a função imune e, assim, prevenir o desenvolvimento de complicações infecciosas. Em uma revisão de um pool de dados obtidos de 26 estudos que avaliaram a imunonutrição em pacientes gravemente enfermos, o uso de fórmulas contendo níveis aumentados de substâncias como os ácidos graxos ômega-......
...ura de corda tendínea, quando pode ocorrer IM aguda, com edema agudo e/ou choque cardiogênico. O PVM é lesão predisponente à endocardite infecciosa e, nos países desenvolvidos, já se tornou a principal lesão valvar predisponente à endocardite, mas em nosso meio tal posição ainda cabe à cardiopatia reumática. São fatores de risco para o desenvolvimento de endocardite o sexo masculino, a idade ava......
...te a internação do RN, por meio da abordagem sagital posterior mínima. Quando for necessária a colostomia, opta-sepela colostomia dividida, que é feita na porção proximal da junção retossigmoide. O abaixamento por via sagital posterior é realizado com 6-12 meses de idade. Nessa técnica cirúrgica, realiza-se um afastamento da musculatura esfincteriana na linha média, sem secção muscular. O reto é ......
...actor VII in the treatment of bleeding episodes in patients with inherited and acquired bleeding disorders. Transfus Med Rev 1993;7:78. 28. Negrier C, Lienhart A. Overall experience with NovoSeven. Blood Coagul Fibrinolysis 2000;11 Suppl 1:S19. 29. van’t Veer C, Golden NJ, Mann KG. Inhibition of thrombin generation by the zymogen factor VII: implications for the treatment of hemophilia A b......
...tes adultos com LPA/SDRA, podendo ser recomendada como adjuvante do suporte ventilatório convencional para pacientes com hipoxemia ou hipercapnia refratária (grau de recomendação B).29 Terapias experimentais. A partir de estudos sobre a LPA/SDRA, foram realizadas diversas publicações na área de terapia intensiva. Estratégias ventilatórias – como VM guiada por pressão esofágica, ventilação por ......
...pediatric urology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 20-9. 5. Bogan PA. Nocturnal enuresis. In: Baskin LS, Kogan BA. Handbook of pediatric urology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 92-7. 6. Chan PTK, Pippi-Salle JL. Fertilidade relacionada à população pediátrica. In: Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e pr......
... forma, a atividade física vigorosa reduz pela metade o risco de doença diverticular e sangramento digestivo. A doença diverticular também tem sido atribuída a um estilo de vida ocidental moderno caracterizada por uma dieta com pouca fibra e falta de atividade física. Em vários estudos, o aumento da prevalência tem sido correlacionado com uma elevada ingestão de carnes e baixo consumo de frutas e......
...elhas e em adultos produz enfermidades respiratórias e resfriados. Classificação e patogênese Os VPIs humanos são vírus de tamanho médio (120 a 150nm) com envoltório de DNA pertencente à família de Paramyxovirididae e se classificam em quatro tipos com estabilidade antigênica (1, 2, 3 e 4); o tipo 4 é classificado nos subtipos A e B. O VPI replica nas células epiteliais dos tratos respirat......