...ência definida): Dermatológico: irritação da pele; sensação de queimação; agulhadas; inflamação avermelhada da pele. Outras considerações importantes: •lavar bem as mãos antes e depois das aplicações. Caso a área a ser tratada seja a das mãos, lavá-las após 30 minutos. •em casos de neuropatia pós-herpética, aplicar o produto somente depois da ferida estar cicatrizada. •não aplicar outros ......
...s ou > 4 h após a colestiramina. Rifampicina: pode acelerar o metabolismo dos agentes causadores de prurido; monitorar PFH, interações farmacológicas. PUVA = psoraleno e luz ultravioleta de comprimento longo; SSRI = inibidor de recaptação de serotonina seletivo; UV = ultravioleta. BA = banda ampla; PFH = prova de função hepática; BE = banda estreita; CBP = cirrose biliar primár......
... micção. A coordenação das atividades da bexiga e do esfincter uretral envolve uma complexa interação entre os sistemas nervosos (central e periférico) e fatores regulatórios locais, e é mediada por vários neurotransmissores. O funcionamento da bexiga é coordenado em diferentes níveis do sistema nervoso central, localizados na medula, ponte e centros superiores, por meio de influências neurológi......
.... Cystic f brosis pulmonary guidelines: airway clearance therapies. Respir Care 2009;54:522–37. 12. Fahy JV, Dickey BF. Airway mucus function and dysfunction. N Engl J Med 2010;363:2233–47. 13. Fuchs HJ, Borowitz DS, Christiansen DH, et al. Effect of aerosolized recombinant human DNase on exacerbations of respiratory symptoms and on pulmonary function in patients with cystic f br......
...ática A ziconotida, uma conotoxina administrada por via intratecal para tratamento da dor neuropática refratária, conta com o suporte preliminar de um ECR.96 A capsaicina tópica, responsável pelo ardor das pimentas, é o protótipo do agonista TRPV1. As formulações fracas de USP produziram apenas efeitos marginais em um ECR e raramente são toleradas, pois causam ardor ao serem aplicadas.91......
...quase duas vezes naprevalência da intoxicação por canabinoides no departamento de emergência (DE).Apesar da controvérsia relacionada à paucidade de evidências de benefícios da Cannabispara qualquer indicação médica, seu uso para fins médicos foi documentado já em600 a.C. Ao longo da história, o uso de Cannabis para fins medicinais incluiuo tratamento de enxaqueca, distúrbios convulsivos, distúrbio......
...s da resina antigênica urushiol. Ginkgo(Ginkgoaceae), manga (Mangifera indica), pistache (Pistacia vera) e caju (Anacardiumoccidentale) são alimentos que, expostos à pele, podem ocasionar urticária eprurido. Ao longo de 12 a 48 horas, os sintomas podem progredir para graus deformação vesiculobolhosa. O tratamento geralmente consiste em agentes secativose esteroides tópicos locais, mas esteroides s......
...a condição heterogênea que manifesta-se em diferentes formas, mas que mais frequentemente se manifesta como polineuropatia simétrica distal, com prevalência de 25-50% em pacientes com diabetes e cerca de um terço dos pacientes com intolerância à glicose. Pode ocorrer em fibras nervosas proximais ou distais, pode assumir a forma de mononeurite ou ser ocasionada por compressão de fibras nervosas e p......
...tras medidas. O tratamento farmacológico tem como principal objetivo o alívio da dor. Podem ser utilizados anti-inflamatórios, analgésicos sistêmicos, analgésicos tópicos, infiltrações, entre outras modalidades terapêuticas. O paracetamol é a primeira escolha para analgesia. A dose efetiva é de aproximadamente 4 g/dia. Eventualmente podemos associar um opióide (tramadol ou codeína) para potencia......
...opatia inflamatória. Essa complicação pode estar presente em qualquer fase da doença. Miosite pode acontecer ainda relacionada ao uso de medicações como a zidovudina, com fraqueza proximal e mialgia insidiosa após cerca de seis meses do início da medicação. À biopsia de músculo, observam-se sinais de disfunção mitocondrial, sem sinais inflamatórios, o que diferencia esta miosite da de......
...pais, comportamentos aprendidos na convivência como criança com pais que tinham doença ou incapacitação crônica). As consequências destas experiências adversas durante a infância manifestam-se nos adultos e incluem a vulnerabilidade à depressão e à ansiedade; uma falha do comportamento orientado por metas; incapacidade de cumprir objetivos; menor autoeficácia; e medo de falhar. Outras variáveis ps......
...ticos. • Monitorar pressão arterial após a primeira dose. • Monitorar níveis de potássio, especialmente se houver insuficiência renal. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Evitar escalonamento rápido de doses. • Pode causar tosse seca e persistente, principalmente em mulheres idosas. • Cautela com pacientes com história de alergias, pois pode haver angio......
... A meralgia parestésica é caracterizada por sintomas sensoriais junto à distribuição do nervo cutâneo lateral da coxa. Os pacientes relatam certo grau de combinação de perda sensorial, parestesia com formigamento e hipersensibilidade sobre a região anterolateral da coxa. Os limites da área anormal tipicamente apresentam uma definição nítida e não estão associados a anomalias motoras ou reflexas.......
...elhorou significantemente os escores de gravidade dos sintomas nasais quando comparado ao placebo em períodos que variaram de 14 a 35 dias. Três ensaios clínicos aleatorizados e controlados compararam os efeitos intranasais de beclometasona com budesonida. O primeiro destes, com 52 pessoas, não encontrou diferença significativa entre grupos com sintomas nasais, não considerando espirros, o que fav......
...onstrição; inibem a resposta a exposição aos alérgenos, seja imediata ou tardia. Corticosteroides são primeira-linha de tratamento para profilaxia da rinite alérgica moderada e/ou persistente. Na rinite alérgica sazonal, devem ser iniciados pelo menos 2 semanas antes do período de pólen e tomados regularmente durante toda a estação. Aqueles aplicados intranasalmente incluem beclometasona, budesoni......
...10 a 25 mg antes de dormir, com aumentos semanais de 10 a 25 mg, sendo a dose diária máxima de 150 mg; divalproato de sódio (de ação regular ou de liberação estendida) em doses de 500 mg/dia durante 1 semana e, então, 1.000 mg/dia; e topiramato em doses de 25 mg/dia na 1ª semana, aumentando 25 mg/semana em doses divididas, sendo a dose diária máxima de 100 mg administrada como 2 doses diárias de 5......
...ezes, é necessário evitar temperaturas maiores, mudar para climas mais amenos e limitar as atividades a locais frescos ou com ar-condicionado. Muitos pacientes não podem usar meias ou sapatos fechados, mesmo no inverno. Em casos graves, a sensação de queimação se torna contínua e pouco tolerável, o que atrapalha o trabalho e o funcionamento social. Algumas semelhanças com o fenômeno de R......
...m sido relatadas com mais freqüência em pacientes HIV positivos. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Fazer isolamento dos casos visando impedir a disseminação da doença. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Vacinação Indicações: não faz parte do calendário básico de vacinações, mas pode ser utilizada entre 1 e 13......
...r com imersão em água gelada é tão comum que é considerado por alguns autores como patognomônico. Aparelhos de ar-condicionado ou uso de ventiladores comuns nas áreas afetadas também levam ao alívio. Em casos graves, o excesso de imersão em água gelada pode levar a complicações como maceração da pele, úlceras cutâneas, infecções, necrose e amputações. A eritromelalgia pode afetar muito o funciona......
...NJ, Goadsby PJ. Diffusion- and perfusion-weighted MR imaging in persistent migrainous visual disturbances. Cepha-lalgia 2005;25:323–32. 29. Ying G, Fan W, Li N, et al. Clinical characteristics of basilar-type migraine in the neurological clinic of a university hospital. Pain Med 2014;15:1230–5. 30. Mira E, Piacentino G, Lanzi G, et al. Benign paroxysmal vertigo in childhood......
...R. Cutaneous alterations in patients with chronic renal failure. Int J Dermatol.1992;31(12):860-3. Ponticelli C, Bencini PL. The skin in uremia. In: Massry SG, Glassock RJ, editors. Massry's and Glassock's textbook of nephrology. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1999. p. 1422-6. Udayakumar P, Balasubramanian S, Ramalingam KS, Lakshmi C, Srinivas CR, Mathew AC. Cutaneous manifestations ......
...o frio, como hipotermia e desidratação, e aqueles com hipotermia também podem ter queimaduras. Embora alguns líquidos químicos e lesões por queimadura possam causar a formação de bolhas, uma história de exposição ao frio diferencia bolhas induzidas por lesões induzidas pelo frio. O diagnóstico das lesões por congelamento é clínico, não sendo indicados exames laboratoriais específicos; os exames s......
... o contato. Pode ser mais curto em pacientes imunodeprimidos e mais longo apos imunização passiva. Período de Transmissibilidade Varia de 1 a 2 dias antes da erupção até 5 dias apos o surgimento do primeiro grupo de vesículas. Complicações Infecção bacteriana secundaria de pele: impetigo, abscesso, celulite, erisipela, causada por S. aureus, Streptococcus pyogenes, que podem levar a qu......
...cção em paciente já previamente imunizado. E também possível uma criança adquirir Varicela por contato com doente de Zoster. Diagnóstico · Diagnóstico laboratorial – A confirmação do diagnóstico só e possível pelo isolamento do vírus em linhagens celulares de cultura de tecidos suscetíveis, ou pela demonstração de soroconversão, ou elevação de 4 vezes ou mais nos títulos de anticorpos ent......
...a linha mediana, seguindo o trajeto de um nervo. Surgem de modo gradual, levando de 2 a 4 dias para se estabelecerem. Quando não ocorre infecção secundária, as vesículas evoluem para crostas e o quadro regride para a cura em 2 a 4 semanas. As regiões mais comprometidas são a torácica (53% dos casos), cervical (20%), trigêmeo (15%) e lombossacra (11%). Em pacientes imunossuprimidos, as lesões surge......
...diagnosticados em cerca de 20% dos pacientes e até 30% dos pacientes com cefaleia de início recente apresentam patologias secundárias. 3. Cefaleia nova após os 50 anos de idade: a maior parte das cefaleias primárias se caracteriza por crises agudas recorrentes iniciadas na infância ou na adolescência. Com o avançar da idade, embora a incidência de novos casos de cefaleia caia, aumenta o risco r......
...ção desse teste, classifica-se como DM gestacional uma glicemia de jejum maior ou igual a 126mg/dl e/ou uma glicemia 2 horas após 75g maior ou igual a 140mg/dl, conforme tabela abaixo. Critérios diagnósticos de diabetes mellitus: · Duas glicemias de jejum > 126 mg/dl ou · Uma glicemia duas horas após sobrecarga oral com 75 g de glicose > 200 mg/dl ou o Glicemia > 200 mg/......
... Tratamento não farmacológico Além dos aspectos de educação e envolvimento dos pacientes no tratamento, que se enquadram nessa modalidade, também as atividades esportivas moderadas com monitoração profissional adequada, orientações quanto à ergonomia ocupacional e doméstica são fundamentais no tratamento da OA. Da mesma forma e de igual importância, destacam-se os exercícios terapêuticos (fisiot......
..., tanto em pacientes de baixo quanto de alto risco cardiovascular. 3. Analgésicos opioides Pacientes com sintomas dolorosos mais intensos que não respondem aos analgésicos comuns ou AINH em doses adequadas, ou que tenham contraindicações ao uso dos mesmos, requerem, algumas vezes, a prescrição de analgésicos opioides. O tramadol é um agonista opioide sintético fraco que inibe a recaptação......
... nível de cooperação, diagnóstico mais provável, prognóstico geral, além de expectativa de vida. Para a maioria dos casos, estabelecendo-se metas realistas, é factível uma melhora considerável da condição. Em alguns indivíduos, é importante reconhecer que a contenção pode ser a única opção diante de um quadro de incontinência que persiste após tratamento de possíveis comorbidades ou outr......
...ientes desenvolve uma dor incapacitante progressiva, em geral na região superior da coxa ou na região inguinal, que às vezes irradia para o joelho. A dor piora com a deambulação e pode fazer o paciente mancar. Os pacientes também podem se queixar de dificuldade para realizar atividades como amarrar o cadarço do sapato, e uma movimentação de quadril limitada é encontrada ao exame físico. ......
...os linfoproliferativos.81 Esse vírus foi inicialmente designado vírus linfotrópico humano tipo B, mas foi renomeado quando alguns estudos subsequentes demonstraram que o vírus replicava em células com origem nas células T.82 Foram reconhecidas duas variantes geneticamente distintas do HHV-6 – HHV-6A e HHV-6B. A doença está mais frequentemente associada às infecções causadas pelo HHV-6B, embora es......
...mazenamento de urina e micção resumidos no Quadro 2. Os sintomas dos distúrbios de armazenamento incluem urgência, frequência e noctúria com ou sem incontinência de urgência, sendo que esse processo é conhecido por síndrome vesical hiperativa.37 A disfunção miccional pode ser identificada a partir de sintomas como hesitação para iniciar a micção, baixo fluxo urinário, fluxo interrompido, gotejame......
...ências de imunidade à varicela.37 Em 2006, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou uma vacina de dose elevada contra VVZ (Zostavax) com base nos resultados de um estudo clínico randomizado de grande porte que reuniu mais de 38 mil indivíduos.38 Este estudo, que agrupou indivíduos com idade igual e superior a 60 anos, mostrou que a vacina diminuiu a incidência de herpes-zóster em 51% em compar......
...endogenous sex hormone levels in older women: the Rancho Bernardo Study. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:645. 26. Davis SR. Androgens and female sexuality. J Gend Specif Med 2000;3:36. 27. Pfaus JG, Shadiack A, Van Soest T, et al. Selective facilitation of sexual solicitation in the female rat by a melanocortin receptor agonist. Proc Natl Acad Sci U S A 2004;101:10201. 28. Clayton AH. ......
...se da glicose”). O corolário da hipótese da glicose é que o controle da hiperglicemia deve prevenir o desenvolvimento das complicações microvasculares. O DCCT40 e o United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS)41,42 forneceram comprovações definitivas da hipótese da glicose. O DCCT randomizou 1.441 pacientes com diabetes de tipo 1 para receberem tratamento convencional (até 2 injeções de insul......