...interferir com uma substância (substância P), considerada a principal responsável pela transmissão dos impulsos dolorosos periféricos para o sistema nervoso central. O tempo de ação do produto é de aproximadamente 4 a 5 horas. A aplicação tópica de capsaicina na pele humana resulta (dependendo da concentração), em uma sensação de calor, até de queimação, e uma onda de hiperemia (afluxo de sangue)......
...ent for cholestatic pruritus. Hepatology 2007;45: 666–74. 27. Tefferi A, Fonseca R. Selective serotonin reuptake inhibitors are effective in the treatment of polycythemia vera- associated pruritus. Blood 2002;99:2627. 28. Zylicz Z, Krajnik M, Sorge AA, Costantini M. Paroxetine in the treatment of severe non-dermatological pruritus: a randomized, controlled trial. J Pain......
...atamento comportamental são bastante satisfatórios em pacientes sem déficits motores e sensitivos severos. São, de maneira geral, simples, baratos, eficientes e isentos de efeitos colaterais. Tratamento Farmacológico A maioria das drogas neste grupo destina-se ao tratamento da hiperatividade detrusora. Vale ressaltar que muitos pacientes com diagnóstico de déficit de complacência podem aprese......
...com tosse crônica inexplicável que não esteja tomando inibidor de ECA, apresente resultados normais de exames de imagem torácica e avaliação funcional pulmonar, e não tenha melhorado após o tratamento bem-sucedido de um gotejamento pós-nasal sintomático e/ou DRGE e após uma avaliação terapêutica de corticosteroides inalatórios ou orais, deve ser feita uma tentativa de controlar os sintomas com ter......
...ion of distal symmetric polyneuropathy: role of autonomic testing, nerve biopsy, and skin biopsy (an evidence-based review). Report of the American Academy of Neurology, American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine, and American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Neurology 2009;722:177–84. 19. Smith AG, Singleton JR. The diagnostic yield of a stan­......
...a Cannabisestá incorporada. Essa variabilidade na absorção pode levar à ingestãoacidental de grandes quantidades de Cannabis enquanto se aguardam osefeitos desejados, causando toxicidade. Indicações para Uso de canabinoides Embora nãohaja um consenso claro sobre as indicações médicas para o uso de Cannabis,existem dados de qualidade variável no tratamento de algumas doençascronicamente debilitant......
... planta em aproximadamente 15% dos casos. Avaliação Geral e Achados Clínicos A classificação dasplantas e de suas toxicidades é complexa. As plantas são divididas conforme omecanismo de ação da toxina, tentando-se prever os efeitos toxicológicos. Aabordagem tentando-se identificar a toxicidade por uma planta específica pormeio da síndrome tóxica associada pode ser utilizada, mas atribuir uma sín......
...da dor neuropática através de mecanismos que não estão relacionados ao seus efeitos antidepressivos. No entanto, a sua utilização é muitas vezes limitada por efeitos colinérgicos adversos, tais como turvação visual, boca seca, constipação e retenção urinária, particularmente em doentes idosos. As aminas secundárias, nortriptilina e desipramina, tendem a ter efeitos anticolinérgicos menos incômodos......
...ubcondral, comprometendo a articulação como um todo. São fatores de risco para seu aparecimento: - idade: 1/3 das pessoas acima de 65 anos de idade desenvolvem artrose de joelhos; - excesso de peso: aumenta em 4 a 5 vezes o risco de artrose de joelho; - injúrias prévias: lesões prévias de meniscos ou ligamentos predispõem a aparecimento tardio; - deformidades anatômicas; - suscetibilidad......
...; 200/µL têm risco até 50 vezes maior que a população geral; esse risco é ainda maior quando a contagem de CD4 estiver menor que 200/mm3 (o risco chega a ser 400 vezes maior). A incidência de meningite por Listeria é 65 a 145 vezes maior que na população em geral. As manifestações, o diagnóstico e o tratamento são semelhantes aos do paciente imunocompetente. Meningoencefalite Viral Os princi......
...ade química múltipla; SSC = síndromes de sensibilidade central; TEPT = transtorno do estresse pós-traumático. A FM está amplamente sobreposta a outras SSC [Figura 2] e a transtornos do humor e da ansiedade. O rótulo diagnóstico de um paciente frequentemente é determinado pelo 1º especialista a examiná-lo. Exemplificando, um reumatologista diagnosticaria a FM, enquanto um gastrenterologista dia......
...dominal, angioedema intestinal. • Tonturas, astenia, vertigens, cefaléia, anorexia. • Insuficiência hepática. • Alteração de função renal. • Prurido, rash. • Hipercalemia. • Tosse. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,7 • Uso concomitante de inibidores da ECA com diuréticos poupadores de potássio ou suplemento de potássio pode resultar em hipercalemia. • U......
...btenção da história e realização do exame físico, os exames de condução nervosa são a próxima etapa lógica. Se for observado um retardo acentuado da velocidade de condução ou diante de outra evidência eletrofisiológica sugestiva de desmielinização, o diagnóstico diferencial é mais restrito [Tabela 3]. 3. A polineuropatia é adquirida ou hereditária? Esta pergunta representa um aspecto importan......
... do fármaco demonstrou eficácia levemente melhor embora isso não tenha sido estatisticamente significante. O uso “se necessário” pode proporcionar controle razoável dos sintomas alérgicos para a maioria dos pacientes. Budesonida em ensaios clínicos de curta duração têm demonstrado maior eficácia do que com beclometasona no tratamento da rinite6. Em ensaio duplo-cego, budesonida 200mcg duas vezes/......
...nida foi considerada em termos de potência clínica, uma vez que menos doses do fármaco foi requerido para manter o controle de sintomas nasais. Efeitos colaterais foram moderados com ambos os agentes, entretanto ardência da mucosa nasal ocorreu mais frequentemente com budesonida (ver monografia, página 434). Budesonida 200mcg duas vezes ao dia, uso intranasal foi comparado com dipropionato de be......
...casos de pacientes que sofrem de enxaqueca [Tabela 9].32 As indicações para o tratamento preventivo são as seguintes: 1. Nos casos em que as dores de cabeça interferem de modo significativo na rotina diária do paciente, mesmo com o tratamento agudo (p. ex., 2 ou mais ataques/mês que produzam incapacitação com duração mínima de 3 dias). 2. Quando as medicações são contraindicadas, inefica......
...ma por meses, o que dificulta o diagnóstico. Os sintomas da menopausa e as reações a medicamentos podem produzir rubor ou sensações de calor intenso, mas não causam a hiperemia específica e a dor localizada e profunda da eritromelalgia. Tratamento Terapias com biofeedback, relaxamento e hipnose são relatadas com benefícios tanto para casos primários como secundários, mas a......
... regiões mais comprometidas são a torácica (53% dos casos), cervical (20%), trigêmeo (15%) e lombossacra (11%). Em pacientes imunossuprimidos, as lesões surgem em localizações atípicas e, geralmente, disseminadas. O envolvimento do VII par craniano leva a uma combinação de paralisia facial periférica e rash no pavilhão auditivo, denominado síndrome de Hawsay-Hurt, com prognóstico de recuperação po......
...es Carcinoma: abdominal, cólon, timoma, astrocitoma Frostbite Transtorno de conversão Envenenamento por mercúrio Ao contrário do fenômeno de Raynaud, os pacientes com eritromelalgia primária normalmente não desenvolvem doenças autoimunes em anos subsequentes. Ainda assim, seu curso é tipicamente crônico e está associado à diminuição da qualidade de vida e morbidade consider......
... its subtypes in adolescents and adults. Neurology 2004;63:843–7. 74. Liberini P, Pari E, Gazzina S, et al. Technique of injection of onabotulinum toxin A for chronic migraine: the PREEMPT injection paradigm. Neurol Sci 2014;35 Suppl 1:41–3. 75. May A, Leone M, Afra J, et al. EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminal-autonomic cephalalgias. E......
...al, é um sintoma observado em 30% dos pacientes e é atribuído à respiração bucal e à desidratação. Queilite angular e ulcerações orais também são descritas, mas nenhuma dessas alterações é exclusiva da insuficiência renal, sendo possível a ocorrência de todas em situações de imunossupressão ou outras enfermidades sistêmicas crônicas. O hálito urêmico ocorre quando a ureia, em altas concentrações ......
...mbora existam relatos de melhora em casos isolados. O momento de realizar cirurgia para os tecidos vitais é importante, pois a cirurgia precoce pode resultar em perda desnecessária de tecidos e piores desfechos. Isso se deve principalmente à incapacidade de avaliar a profundidade do congelamento nos estágios iniciais e ao fato de que a carapaça mumificada protege o tecido regenerado. A escarotomi......
... Diagnóstico laboratorial – A confirmação do diagnóstico só e possível pelo isolamento do vírus em linhagens celulares de cultura de tecidos suscetíveis, ou pela demonstração de soroconversão, ou elevação de 4 vezes ou mais nos títulos de anticorpos entre as amostras de soro na fase convalescente e na fase aguda. A tecnologia da reação da cadeia de polimerase para a detecção do ADN viral no líquid......
...cidos de mães com Varicela, no primeiro semestre de gravidez, e 1,2%; quando a infecção ocorreu entre a 13a e 20a semanas de gestação, de 2%. Recém-nascidos que adquirem Varicela entre os 5 e 10 dias de vida, cujas mães infectaram-se 5 dias antes do parto e 2 dias apos o mesmo, estão mais expostos a Varicela grave, cuja letalidade pode atingir 30%. A infecção intrauterina e a ocorrência de Varicel......
...o com o SIM (Figura 1). Excetuando 1999, ano em que foi registrado o maior número de óbitos por varicela nesse período (n=212), a média anual foi de 104 óbitos (desvio padrão=25). Os óbitos concentram-se nas faixas etárias de 1 a 4 anos, seguidos de menores de 1 ano e maiores de 30 anos. Figura 1. Hospitalizações, óbitos e taxa de letalidade por ano de ocorrência de varicela. Brasil, 1998-2002......
...r. Triptanos Modo de Ação Atuam como agonistas seletivos dos receptores serotoninérgicos 5-HT1B e 5-HT1D do sistema trigêmino-vascular. Os triptanos apresentam uma série de vantagens sobre os ergotamínicos, pois estes se ligam indiscriminadamente a todos subtipos de receptores serotoninérgicos, além de receptores dopaminérgicos, adrenérgicos e noradrenérgicos, o que favorece o aparecimento ......
...romuscular Syndrome Study Group, 2004). Toxicidade Mitocondrial A toxicidade mitocondrial é atualmente reconhecida como o mais importante efeito adverso do tratamento com ITRN, podendo levar à miopatia, neuropatia periférica, lipoatrofia, esteatose hepática e acidose lática. Mesmo após vários anos de exposição aos ITRN, a maioria dos pacientes não desenvolve toxicidade mitocondrial. Os fator......
...onheçam e entendam o diagnóstico, o prognóstico e as opções terapêuticas. Em casos de OA, é bastante importante a preservação da cartilagem e, dessa forma, dos movimentos articulares. Assim, a Sociedade Brasileira de Reumatologia propôs o Consenso Brasileiro de Tratamento da Osteoartrite, 25 em que o tratamento da OA é analisado sob três diferentes aspectos: tratamento não farmacológico, farmacoló......
...ente associados à presença de significantes anormalidades radiográficas. Os procedimentos mais amplamente realizados são artroscopia, osteotomia, artroplastia e artrodese. A artroscopia com debridamento e, se, indicada, lavagem com meniscectomia, é um procedimento largamente utilizado para a osteoartrose de joelhos complicada, apresentando bons resultados a curto e médio prazo. Podem-se retirar......
...em indicado como terapia de primeira linha em mulheres com IUU (A)7 e pode ser utilizado em associação ao treinamento dos músculos do assoalho pélvico nas mulheres com IUE e IUM (B).7 Intervenções no estilo de vida podem ser úteis (Quadro 125.4). Em mulheres com obesidade mórbida, uma grande perda de peso induzida por cirurgia mostrou diminuição significativa na incontinência (B); modera......
...eias de glicosaminoglicanas e comprometimento da agregação molecular. A cartilagem osteoartrítica é caracterizada por uma aumentada atividade anabólica e catabólica. Nos estágios iniciais, a síntese de colágeno, proteoglicanas e hialuronato está aumentada, enquanto os condrócitos tendem a se replicar. Ao mesmo tempo, a síntese de enzimas degradadoras (p. ex., colagenase, estromelisina, gelatinas......
...CO PARA INFECÇÕES HERPÉTICAS PRIMÁRIAS GENITAIS OU MUCOCUTÂNEAS Medicamento Dose Classificação da eficácia Comentários Aciclovir* 400mg, p.o., 3x/dia, por 7?10 dias ou 5 mg/kg, IV, t.i.d., por 7?10 dias. Preferido Valaciclovir* 1.000mg, p.o., b.i.d., por 7?10 dias. Preferido Fanciclovir* 250mg, p.o., t.i.d., por 7?10 dias. Preferido......
...ão mais agressiva no detrusor e no suburotélio e são conhecidas por fibras silenciosas, considerando que permanecem inativas em condições fisiológicas normais. Durante os estados de disfunção vesicular, como, por exemplo, depois de inflamação ou de doença neurológica, essas fibras C se tornam mais ativas.2 O controle central das funções do TUI é um capítulo à parte, que os leitores poderão encont......
...em um aumento na incidência de infecções genitais produzidas por esse tipo de herpes-vírus.2,4 Aproximadamente, um terço das novas infecções pelo HSV-2 é sintomática.5 O Quadro 1 contém indicações de sites sobre o herpes-vírus. Quadro 1 Informações Sobre Herpes-Vírus na Internet Geral Orientações sobre doenças sexualmente transmissíveis http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mm......
...s menos menos menos menos — Estatinas menos — — — Antipsicóticos típicos menos — — — ISRS: inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Comportamento sexual A adolescência e a fase de adulto jovem são períodos de intensa exploração da identidade e orientação sexuais, bem como de experimentação do comportamento sexual. Segundo o 20......
...minal primário do estudo) durante o período de 13,3 anos em que o estudo foi conduzido. (b) Incidência cumulativa de um ponto terminal secundário de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. O tratamento intensivo diminuiu significativamente o risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais.145 Intervenção no estilo de vida para prevenção da doença cardiovascular (DCV) no diabetes ......