...resentam atividade intensificada com os bacilos gram-negativos, incluindo muitas cepas de E. coli, Klebsiela, Serratia, Haemofilus, Moraxela e Proteus resistentes às cefalosporinas de 1ª geração. Todavia, as cefalosporinas de 2ª geração são inefetivas contra espécies de Pseudomonas ou Enterobacter. Estes antibióticos retêm alguma atividade contra organismos gram-positivos suscetíveis às cefal......
...nterococo resistente a vancomicina2. Ademais, a combinação tem mínima resistência cruzada com outros antibióticos4. Ensaios clínicos não mostraram diferenças relevantes entre meropeném e imipeném mais cilastatina2. Ertapeném não é ativo contra patógenos atípicos respiratórios e tem limitada atividade contra pneumococos resistentes a penicilina. Contrariamente aos dois outros carbapenêmicos, não é......
...bra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carbapenêmicos Carbapenêmicos (Livre) 5.1.2 Carbapenêmicos 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DO......
... enterobactérias são residentes do trato gastrintestinal, e sua presença pode representar colonização em vez de infecção verdadeira. Em muitos hospitais, as enterobactérias resistentes a múltiplas medicações tornaram-se endêmicas, levando a problemas substanciais no manejo de infecções graves. A E. coli é a causa mais comum de infecções do trato urinário (ITUs), sendo responsável por 80 a 90% dos......
...E SERVE Infecções moderadas a graves (causadas por bactérias suscetíveis); tratamento empírico inicial, anterior à identificação do patógeno causador nas infecções relacionadas a seguir: infecção intra-abdominal (complicada); infecção da pele e seus anexos (complicadas) (incluindo pé diabético); pneumonia (adquirida na comunidade); infecção urinária (complicada); infecção pélvica aguda; septicemi......
...atina); tienamicina (derivado)]. PARA QUE SERVE Endocardite bacteriana; infecção articular; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção intra-abdominal; infecção óssea; infecção pélvica em mulheres; infecção urinária; pneumonia; septicemia. COMO AGE O imipenem inibe a síntese da parede celular da bactéria; é bactericida. A cilastatina bloqueia o metabolismo renal do imipenem e aumenta......
...bolsa de Cloreto de Sódio 0,9% específica para sistema fechado) RECONSTITUIÇÃO E DILUIÇÃO (realizadas simultaneamente) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro Estabilidade após diluição: temperatura ambiente controlada (25°):10 h. Refrigeração (2°-8º C): 48 h TEMPO DE INFUSÃO: 15 a 30 minutos USO INJETÁVEL – DOSES Adu......
...vem-se em pacientes que foram sensibilizados por exposições prévias ou contínuas a um mesmo fármaco ou a um fármaco antigenicamente relacionado. Patogênese As reações de hipersensibilidade farmacológica podem ser influenciadas pelas propriedades intrínsecas do fármaco, sua administração e pelo hospedeiro. Os fatores farmacológicos que aumentam o risco incluem peso molecular maior, a capaci......
...ion of patients with multiple drug allergy syndrome by elective tolerance tests. Ann Allergy Asthma Immunol 1998;80:185–8. 13. Easterbrook PJ, Waters A, Murad S, et al. Epidemiological risk factors for hypersensitivity reactions to abacavir. HIV Med 2003;4:321–4. 14. Morimoto T, Gandhi TK, Fiskio JM, et al. An evaluation of risk factors for adverse drug events associated with a......
...s pacientes apresentam frequentemente debilidade geral, tosse recorrente, rouquidão, ou disfagia. A história pode ser difícil de obter em pacientes cronicamente debilitados ou não comunicativos. Os paciente com pneumonia por aspiração podem ter apenas poucos sintomas, como tosse seca e taquipneia. A aspiração de conteúdo gástricos maiores ou mais ácidos pode produzir traqueobronquite com broncoes......
...ge neste início de ano de 2015 o antibiótico Teixobactin. Em ensaios com ratos, proporcionou 100% de cura contra estafilococos multirresistentes. Criado a partir de uma nova bactéria que pode ser cultivada em laboratório em seu habitat de origem, que é o solo onde vive. Assim, são 99% das bactérias, as quais estão todas por serem estudadas. Quase um século depois do acidente de Fleming, a ciência ......
...e rara, mas tem mortalidade de 80 a 100%. Normalmente a infecção tem como mecanismo inicial abrasões de pele, trauma contuso ou atividade física excessiva. O quadro clínico consiste de febre, com dor e edema da região afetada. A pele pode ser tardiamente afetada, com surgimento de eritema, bolhas e petéquias. A hipotensão é um marcador de gravidade e normalmente precede achados cutâneos em 4 a 8h......
...al. Presença de estomatite ou faringite associados, por sua vez, sugerem a presença de mucosite disseminada. Um dos diagnósticos diferenciais é apendicite, um dos fatores que auxilia no diagnóstico diferencial é a presença de hemorragia intestinal, que sugere o diagnóstico de colite neutropênica. Mesmo com antibioticoterapia apropriada, os pacientes podem permanecer febris até a resolução da neut......
...clínico Sepse grave, definida como um quadro infeccioso associado a disfunções orgânicas, é uma das principais causas de admissão em UTI e de mortalidade. Diversos fatores de risco, como a apresentação inicial e o grau de disfunções orgânicas, associam-se a maior mortalidade. No entanto, há controvérsia quanto ao real papel do agente infeccioso e do sítio de infecção no prognóstico de pacientes c......
...m ou cilastatina. Precauções5,7 • Avaliar o uso em crianças com peso inferior a 30 kg, insuficiência renal e infecções em SNC (devido a risco de convulsões). • Uso concomitante de ganciclovir aumenta o risco de convulsões. • Reajustar dose em insuficiência renal e em idosos. • Uso prolongado predispõe a superinfecção. • Doses altas de imipeném aumentam risco de co......
...is a certas cefalosporinas de segunda geração (porexemplo, cefoxitina) e, in vivo, a antibióticos que contêm inibidores debeta-lactamase (por exemplo, piperacilina-tazobactam).As cepasESBL são encontradas exclusivamente em bactérias Gram-negativas,particularmente as enterobactérias, incluindo os patógenos comuns Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae.Embora asespécies de Pseudomonas possamproduz......
... ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Aztreonam (pó) 0,5 g – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO • Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 6 a 10 mL. • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 48 h. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. TEMPO DE INJE......
... refrigeração (2°-8°C): 12 h. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente controlada (25°): 2 h. refrigeração (2°-8°C): 18 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente controlada (25°): 1 h. refrigeração (2°-8°C):......
...desenvolvem enfisema do mediastino ou cervical, que pode ser notado por crepitação na palpação ou pelo sinal patognomônico de Hamman, com um sopro sistólico característico durante a ausculta, que representa ar no mediastino. Pacientes com mediastinite grave podem apresentar-se com choque fulminante. Os pacientes com ruptura esofágica superior por trauma podem ainda ter edema facial significativo. ......
...requência de exposição ao solo e material vegetal. A progesterona inibe o crescimento de M. mycetomatis, P. romeroi e N. brasilensis; também existem evidências laboratoriais de que o estradiol pode dificultar o aparecimento da doença. Manifestações Clínicas Os pacientes apresentam-se com lesões de áreas não cobertas por roupa do corpo, comumente envolvendo extremidades inferiores do corpo ......
...o (A-I). Se vancomicina ou outra cobertura para organismos gram-positivos tiver sido iniciada no começo do tratamento, pode ser suspensa após 2 dias se não houver evidência de infecção por gram-positivo (A-II). Pacientes que permanecem hemodinamicamente instáveis após as doses iniciais de antibióticos precisam ter seus esquemas antibióticos ampliados para incluir cobertura contra gram-negativo......
... os com neutropenia grave (neutrófilos < 500 L). Os patógenos mais comumente associados a pacientes neutropênicos são bactérias piogênicas gram-positivas, bactérias entéricas gram-negativasou, ainda, certos fungos. As neutropenias não aumentam a suscetibilidade dos pacientes a infecções virais e ou parasitárias. Diagnóstico O diagnóstico de neutropenia deve ser confirmado por meio de repe......
...nar e insuficiênciarespiratória. A medicação é associada a resposta com melhora da função renal em40 a 50% dos casos. A dose da terlipressina para tratamento da SHR varia nosestudos entre 0,5 mg e 3 mg a cada 4 ou 6 horas, e não existe uma definiçãoclara de qual esquema terapêutico apresenta vantagem.Anorepinefrina é o agente de primeira linha quando a pressão arterial médiapermanece abaixo de 60 ......
...reus, K. pneumoniae,Stenotrophomonas maltophilia e Citrobacter freundii. A colite por Clostridiumdifficile também pode ocorrer, particularmente no período inicial após otransplante e em pacientes que necessitam de hospitalização prolongada. Naverdade, o transplante hepático foi identificado como fator de riscosignificativo para a aquisição de C. difficile hospitalar. A incidênciade colite por C. d......
...ue a apendicectomia convencional, entre essas a taxa de infecção de ferida operatória. O tratamento da apendicite aguda com antibióticos vem sendo estudado e tem sucesso em aproximadamente 68% dos casos. Ainda não há evidência científica suficiente para recomendar essa prática na rotina. A escolha do uso de antibióticos depende da fase da apendicite aguda. A flora do apêndice é a mesma do intest......
...icada. Sorologia para H. pylori positiva A sorologia confirmou a infecção por H. pylori e, assim, está indicada sua erradicação, que deve ser realizada em pacientes com doença ulcerosa péptica, antecedente familiar de neoplasia gástrica e linfoma MALT de estômago. Pode ainda se considerar o tratamento em pacientes com quadros crônicos de dispepsia com Helycobacter positivo. Como o paciente a......
...ial periférica, por si só, raramente causa ulceração, porém, quando ocorre trauma regional e infecção local, a demanda por aporte sanguíneo supera a circulação local com o desenvolvimento de lesão. A ultrassonografia com Doppler nestes pacientes pode apresentar resultados enganadores, e o fator com maior associação com isquemia significativa é a ausência de pulso tibial posterior e pedioso. Cl......
... conhecida no momento do diagnóstico e em 30% dos casos a perfuração é a primeira manifestação de doença. Além disso, alguns pacientes desenvolvem pequenas (<5 mm) perfurações sem grandes defeitos das mucosas, o que sugere que o tamanho da úlcera não é um fator de risco para perfuração. Cerca de 50% da população mundial é colonizada por H.pylori na mucosa gástrica, o que causa doença em apenas......
...ônica, casos de surtos esporádicos de melioidose foram relatados no Equador, Guadalupe e Aruba. O surgimento de melioidose no Brasil é um exemplo do crescente reconhecimento da doença em novas áreas do mundo. A transmissão pode ocorrer por inoculação percutânea (por exemplo, por meio de uma lesão penetrante ou ferida aberta), inalação (por exemplo, durante tempo severo ou como resultado de liber......
...= 276) meticilino-resistentes. A clindamicina é também opção nestes pacientes, com suscetibilidade em isolados tão alta quanto 93%. No entanto, o desenvolvimento de resistência não é incomum e, uma vez que está relacionada com os casos de Clostridium difficile, a medicação deve ser interrompida se ocorrer diarreia. Naqueles com celulite grave que requer a admissão ao hospital, a linezolida e a van......
...as a um catéter venoso central. Os sinais clínicos de infecção de catéter venoso central são inespecíficos e não confiáveis para fazer o diagnóstico. A febre é o achado clínico mais sensível, mas não é específico. De qualquer forma, infecção deve ser sempre suspeita em pacientes com cateter venosos central e febre. A presença de eritema ou secreção purulenta no local de saída do cateter é um acha......
... ter influência no aparecimento da PA biliares, como certas mutações que resultam em diminuição da produção de inibidores da tripsina, outros genes possivelmente envolvidos são os genes ABCB4 e CFTR. Em etilistas importantes a principal causa de PA é o álcool, sendo nos países desenvolvidos a segunda maior causa de PA. O risco é maior em etilistas por mais de cinco anos e bebedores moderados (4-1......
...actâmicos não são facilmente bactericidas para os enterococos; tem-se um efeito sinérgico e bactericida com a adição de um aminoglicosídeo, o que torna essa combinação uma boa alternativa para o tratamento desses pacientes. A resistência de alto grau aos aminoglicosídeos é definida pelo crescimento em concentrações de 2.000mg/L e 500mg/L de estreptomicina e gentamicina, o que impede o efeito siné......
...orsades de pointes. As fluoroquinolonas estão associadas à insuficiência renal aguda por uma reação de hipersensibilidade em que os fatores de risco incluem o uso concomitante de agentes bloqueadores da renina-angiotensina. A nefropatia induzida por cristal foi relatada com doses terapêuticas de ciprofloxacina. Aconselha-se precaução ao usar em crianças devido a problemas potenciais no desenvolvi......
...riações consideráveis entre os diferentes esquemas quimioterápicos. Se a neutropenia não for confirmada, o uso de antibióticos pode ser reconsiderado. Microbiologia Durante as décadas de 1960 e 1970, os estudos demonstravam que a maioria dos casos era causado por bacilos gram-negativos, mas desde a década de 1980 esses números vêm mudando e atualmente a prevalência é de gram-positivos atinge ......
...stêmica e ampliação do espectro de ação para estafilococos. Há boa distribuição da droga, destacando-se a concentração terapêutica em parênquima pulmonar, seios maxilares, amígdalas, linfonodos, pele, tecido subcutâneo, fígado, vias biliares, próstata e aparelho geniturinário. A administração da droga pode ser feita por via oral ou parenteral. O índice de ligação às proteínas plasmáticas situa-se......
...VO, a cada 8 horas. 8Clindamicina, 150 a 300 mg, VO, a cada 6 horas. 9Agentes anti-Pseudomonas: piperacilina-tazobactam, imipenem, meropenem, ceftazidima, cefepima ou aztreonam (devem ser escolhidos para pacientes alérgicos a betalactâmicos). *Pacientes com pneumonias associadas ao tratamento médico devem ser considerados como tendo pneumonia adquirida no hospital [ver Tratamento da pneumonia a......
...fecção por EHEC é extremamente importante, tanto para o paciente (para prevenir intervenções desnecessárias e fornecer terapia adequada) como para a saúde pública, pois qualquer paciente com EHEC poderia representar o caso-índice de um surto significativo, cuja detecção e interrupção dependem criticamente de um diagnóstico e de um relato feitos no momento certo. As cepas de EHEC do sorotipo O157:H......
...m branco, bem como a uma amostra maximamente ativada pela endotoxina.44 Em um estudo, níveis elevados de endotoxina foram encontrados em 58% dos pacientes internados em uma UTI médico-cirúrgica mista, independentemente do motivo da admissão, e em 85% dos pacientes com sepse grave.45 Os níveis de endotoxina elevados chegaram a 0,4 unidades EA (equivalente, aproximadamente, a mais de 50 pg/mL). O en......
...diga, irritabilidade, sonolência, cefaleia, parestesias, polineurite, polineuropatia (raro), neurite óptica, encefalopatia, meningoencefalite, síndrome de Guillain-Barré. t Dilatação da parótida (ocasional). t Orquite (processo inflamatório ou infeccioso envolvendo o testículo) t Púrpura trombocitopênica idiopática (raro). t Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia (raro). t Síndr......