...urinária. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,6,7 • Aumenta efeitos de: diuréticos tiazídicos (hipercalcemia e síndrome do leite alcalino), digoxina (toxicidade). • A administração de sais de cálcio com poliestirenossulfonatos em pacientes com deficiência renal pode reduzir a capacidade de ligar potássio e resultar em alcalose metabólica. • Diminui a absorção de ferro. ORIENTAÇÕES......
...bsorção de: etidronato. •pode antagonizar os efeitos de: nitrato de gálio. •pode neutralizar os efeitos de: sulfato de magnésio injetável. •pode diminuir a absorção de: tetraciclina oral (não associar). Outras considerações importantes: • realizar determinações sanguíneas periódicas de cálcio. Cálcio – associações (ver orientações do fabricante) Calcigenol – cálcio associado – supleme......
...s até de 4/ 4 horas. SIM SIM SIM 4) Polarizante: insulina regular: 10 unidades IV + 50g de glicose (G50%: 100 mL ou SG10%: 500 mL) até 4/ 4 h. SIM SIM 5) Bicarbonato de sódio: 1 mEq/ Kg de peso IV lento até 4/ 4 horas. SIM SIM 6) Diálise (hemodiálise é o tratamento mais eficaz). SIM A seguir, discutiremos ......
... tomados em jejum com um ou dois copo de água. Não ingerir alimentos ou outros medicamentos e não deitar por no mínimo trinta minutos, a fim de reduzir risco de esofagite e melhorar sua absorção. O alendronato é tomado em dose diária de 5 a 10mg ou semanal de 70mg, enquanto o risedronato em dose diária de 5mg ou semanal de 35mg. Recentemente foram descritos resultados significativos, inclusive com......
...rês vezes por dia e 20 mg ao deitar, como início do esquema de administração. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Período de latência: usualmente pode levar 2 a 3 semanas para o início da resposta terapêutica. t Pico sérico em torno de 4 horas. Deve ser dado ao deitar (efeito sedativo máximo durante o sono). t Meia-vida: 9 a 26 horas. t Distribuição: atravessa a placenta ......
...omas mais comuns são parestesias e sinais de irritabilidade neuromuscular, muitas vezes com sinal de Trosseau e Chvostek positivos. Neste caso a preferência é de realizar o tratamento com cálcio endovenoso repondo 100-200mg de cálcio elementar (equivalente a 1 a 2g de gluconato de cálcio). Cada ml da solução de gluconato de cálcio à 10% tem 9mg de cálcio elementar e da solução de cloreto de cálc......
..., pelo método de Westgren Anormalidade arterial na biópsia Biópsia arterial demonstrando vasculite, caracterizada pela predominância de infiltrado de células mononucleares ou formação granulomatosa, geralmente com células gigantes multinucleadas VHS: velocidade de hemossedimentação. Para o diagnóstico, são necessários pelo menos 3 critérios diagnósticos, cuja sensibilidade é de 93,5%,......
...1 mg + vitamina E 30 UI + biotina 30 mcg + vitamina B6 10 mg + vitamina B12 3 mcg + vitamina B3 20 mg + vitamina B2 2 mg + vitamina B1 1,5 mg + pantotenato de cálcio 10 mg + cromo 25 mcg + carbonato de cálcio 250 mg + ferro 30 mg + magnésio 100 mg + manganês 5 mg + zinco 25 mg + iodo 150 mcg + cobre 2 mg + flúor 1 mg. Aché. Materna (Wyeth Pharma) – drágea (vitamina A 5.000 UI + vitamina D3 400 U......
...essão arterial da ordem de 125/75 mmHg. Um grupo de consenso patrocinado pela National Kidney Foundation sugeriu que o valor-alvo de pressão arterial para adultos hipertensos e diabéticos deveria ser 130/80 mmHg.41 Na maioria dos casos, estas metas de pressão arterial mais baixas podem ser alcançadas sem aumentar significativamente a produção de efeitos colaterais [ver Hipertensão]. Os achados do ......
...as. Metade da dose usual é recomendada como suplementação após a diálise. sulfato de gentamicina Ajuste de dose DCE acima de 50 mL/minuto: 60% a 90% da dose usual a cada 8 ou 12 horas ou 100% da dose usual a cada 12 ou 24 horas. DCE entre 10 e 49 mL/minuto: 30% a 70% da dose usual a cada 12 horas ou 100% da dose usual a cada 24 ou 48 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: 20% a 30% da dos......
... folinato de cálcio, por via intravenosa, a cada 3 horas até que os níveis de metotrexato fiquem menores que 0,05 micromoles. fosfato de codeína Insuficiência renal moderada a grave: reduzir dose ou evitar; aumento ou prolongamento do efeito; aumento da sensibilidade cerebral. fosfato de potássio monobásico + fosfato de potássio dibásico Insuficiência renal grave: contraindicado. ......
... de bismuto monobásico: não se sabe se o produto é eliminado no leite. Risco potencial ao lactente. Não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto ou a salicilato; insuficiência renal; 3º trimestre da gravidez; deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase; coagulopatia; sangramento gastrintestinal. Avaliar riscos x Benefícios: salicilato de bismuto monobásico: criança e adolescen......
...o efluxo de cálcio, portanto, aumentando a calcemia. · As infecções são a segunda maior causa de óbito nos pacientes com DRC. Há deficiência na resposta antigênica dos linfócitos T, causada parcialmente pela incapacidade de apresentação dos antígenos pelos monócitos. A ativação neutrofílica é deficiente e, apesar dos níveis séricos de imunoglobulinas serem normais, a resposta vacinal é pobr......
...da de fósforo no sangue) em pacientes com doença renal crônica realizando diálise. Como age inibe a absorção intestinal de fosfato, diminuindo os níveis de fósforo no sangue. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de carbonato de sevelamer. •administrar com alimento. Adultos dose inicial para pacientes que não estão recebendo ligador de fosfato (ex.: acetato de cálcio) ......
...trissilicato de magnésio 90 mg + metilcelulose 50 mg). Medley. Kolantyl dmp – antiácido; antiflatulento; acidez gástrica; gases intestinais – gel. Cada 5 mL contém: hidróxido de alumínio 400 mg + hidróxido de magnésio 300 mg + metilcelulose 85 mg + dimeticona 50 mg. Medley. Kolantyl Gel – antiácido; acidez gástrica – gel. Cada 5 mL contém: hidróxido de alumínio 400 mg + hidróxido de magnésio 300......
...sociada à gastrite, úlcera péptica, esofagite ou hérnia de hiato). Como age neutraliza a acidez gástrica. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de carbonato de magnésio. •como os antiácidos são geralmente produtos associados (mais de uma substância), leia as instruções que acompanham cada produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação problema......
...ipoparatireoidismo: 0,04 a 0,08 mcg por kg de peso por dia. osteodistrofia renal: 0,014 a 0,041 mcg por kg de peso por dia. ergocalciferol Uso oral – Doses • doses em termos de ergocalciferol. Adultos raquitismo (resistente à vitamina D): 12.000 a 150.000 UI por dia. raquitismo (dependente de vitamina D): 10.000 a 60.000 UI por dia. Dose máxima por dia: 150.000 UI. hipoparatireoidismo......
...de suplementação alimentar com essas substâncias, visto que os resultados foram negativos para tanto vitamina D quanto cálcio, ou mesmo quando os dois foram associados. Sendo assim, não recomendamos essa conduta. Referências Baron JA et al. A Trial of Calcium and Vitamin D for the Prevention of Colorectal Adenomas. N Engl J Med 2015; 373:1519-1530. Cálcio e Vitamina D para Prevenção de Aden......
...igido está frequentemente prolongado ocorrendo, às vezes, períodos de arritmias. Tratamento O tratamento deve ser direcionado à causa de base do distúrbio. No entanto, a hipocalcemia grave e sintomática requer tratamento rápido e apropriado. A presença de alcalose respiratória deve ser pesquisada e revertida. Para tal, se o distúrbio é funcional, o simples fato de respirar dentro de um saco d......
.... Quanto ao tratamento farmacológico, preconiza-se a alcalinização da urina com citrato de potássio para aumentar a solubilidade da cistina. Se este tratamento for insuficiente, indica-se o uso de agentes quelantes de cistina. Os agentes mais utilizados são D-penicilamina e a alfamercatopropionilglicina (tiopronina). Em virtude da frequência elevada de efeitos colaterais com estes medicamentos, o ......
...Para que serve cardiotônico; hipocalcemia; hipercalemia (hiperpotassemia); hipermagnesemia. Como age é essencial para a manutenção de diversos sistemas (nervoso, muscular, esquelético) e funções (cardíaca, renal, respiratória). Participa da coagulação sanguínea, da permeabilidade capilar, da membrana celular e de inúmeros outros eventos essenciais para a manutenção da vida. Como se usa ......
...o desde que as condições de armazenamento sejam respeitadas. • consultar a bula do produto para informações mais detalhadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (vitamina C por via injetável) Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados com doses baixas. Não usar o produto alergia ao produto ou ao ascorbato de sódio; cálculo renal com oxalúria e insuficiên......
...odo 150 mcg + magnésio 100 mg + manganês 2,5 mg + molibdênio 25 mcg + vitamina B1 1,5 mg + nicotinamida 20 mg + níquel 5 mcg + potássio 40 mg + vitamina B2 1,7 mg + selênio 25 mcg + silício 10 mcg + vanádio 10 mcg + zinco 15 mg). Wyeth. Clusivol – comprimido revestido (vitamina A 5.000 UI + vitamina D3 400 UI + vitamina C 73,1 mg + vitamina B1 1,5 mg + vitamina B2 1,7 mg + vitamina B6 2 mg + vita......
...venção de fraturas osteoporóticas, assim como o hormônio da paratireoide, risedronato e ranelato de estroncio. Bifosfonatos são recomendados na prevenção secundária de fraturas osteoporóticas em mulheres em período pós-menopausa Susceptíveis a fraturas. Uma revisão sistemática de 2008 sobre o alendronato na prevenção primária e secundária de fraturas osteoporóticas na pós-menopausa (n= 12.068 mulh......
...tireoide (TSH), em situações específicas, como nos carcinomas diferenciados da tireoide. Contraindicações t Tireotoxicose. t Hipersensibilidade a hormônios tireoidianos. t Enfarte do miocárdio recente. t Angina e hipertensão arterial não tratadas. t Insuficiência suprarrenal não corrigida. t Tratamento da obesidade ou emagrecimento. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ......
...0 mg + carbonato de cálcio 200 mg + atapulgita ativada 200 mg). EMS. Diazol – antidiarreico – diarreia bacteriana – suspensão. Cada 5 mL contém: trimetoprima 40 mg + sulfametoxazol 200 mg + carbonato de cálcio 200 mg + atapulgita ativada 200 mg). EMS. Sulfametoxazol + Trimetoprima Bactrim Assepium Benectrin Dientrin Ectrin Espectrim Infectrim Quimio-Ped Trimexazol Diazol Sulfametoxazol + Trimetop......
...squerdo. Este, por sua vez, projeta-se para o núcleo abducente contralateral. O núcleo abducente contém a projeção dos neurônios que inervam o músculo reto lateral ipsilateral, enquanto os interneurônios se projetam através do fascículo longitudinal medial para inervar o subnúcleo reto medial contralateral do complexo oculomotor.8 Figura 3. (a) A ilustração mostra a organização funciona......
...a de cálcio total ajustado. Como a insuficiência renal aguda ocasionalmente pode levar ao desenvolvimento de hipercalcemia, a função renal também deve ser avaliada. Uma vez confirmada a hipercalcemia, a próxima etapa consiste em medir a concentração sérica de PTH. Este teste é o mais importante para a determinação da causa da hipercalcemia.3 Vários ensaios para quantificação de PTH são ......
...ames gastrintestinais não é absorvido na circulação sistêmica. As superdosagens de teofilina severas também podem causar hipocalemia resultante dos deslocamentos de potássio catecolamina-induzidos ou liberação de insulina glicose-induzida. A paralisia periódica hipocalêmica é um distúrbio raro de causa incerta, que é caracterizado por episódios potencialmente fatais de enfraquecimento muscular o......
...tamento da oligúria. A sobrecarga de volume pode atrasar o diagnóstico de LRA, caso as alterações ocorridas nos níveis séricos de creatinina sejam utilizadas como principal “biomarcador” da lesão. Quando não tratada, também exerce efeitos adversos sobre os resultados da LRA.90,91 Em consequência, a condição do volume precisa ser avaliada diariamente em pacientes com LRA. Esta avaliação inclui a av......
...g de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 4 doses. Iniciar 12 a 24 horas após a dose de ataque (dose inicial intravenosa). Idosos: idem adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; criança pode ingerir grandes quantidades; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular de 2ª ou 3ª grau; bradicardia sinusal; hipersensibilida......
...a-se interromper amamentação. Risco de potenciais efeitos adversos no lactente. varfarina sódica Risco de hemorragia, aumentado pela deficiência concomitante de vitamina K. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim ......
...ename e o uso na lactação. A ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta. Fármacos e Lactação FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de hidrocortisona (tópico) Não deve ser aplicado no seio antes da amamentação. acetato de leuprorrelina Não se recomenda, pelos efeitos adversos potenciais no lactente. acetazolamida Potencial para reações advers......
... 2% dos pacientes. O hipoparatireoidismo autoimune é um achado comum da síndrome poliglandular autoimune tipo 1 e é a causa mais comum de hipoparatireoidismo idiopático. Etiologia As ações conjuntas do PTH em seus tecidos-alvos (ossos e rins) são fatores determinantes para a manutenção dos níveis de cálcio iônico dentro dos valores normais, conforme esquematizado na Figura 27.1. No hipoparat......
...marcadores de mau prognóstico, em geral quando os pacientes têm icterícia clínica a evolução para quadro de cirrose já está determinada. Outros fatores que influenciam o prognóstico incluem níveis diminuídos de albumina sérica, anasarca e hemorragia varicosa. Progride na maioria dos casos, mas muito variável entre pacientes. Tratamento O tratamento é inicialmente sintomático, o da fa......
...ificativos de toxicidade e podem indicar uma necessidade de diminuir a dose de Li. O tratamento prolongado com Li pode levar a alterações eletrencefalográficas, incluindo diminuição da velocidade, aumento das ondas 0 e d e diminuição da atividade a. O Quadro 1 contém as manifestações clínicas de acordo com o nível da severidade da intoxicação por Li. Quadro 1 INTOXICAÇÃO POR LÍTI......
...ebrolasilar é clínico, aliado a exames de imagem (p. ex., tomografia computadorizada, ressonância magnética) para localização topográfica da área em que ocorreu o infarto e/ou o vaso envolvido (ver Capítulo Acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico para detalhes). Tratamento Geralmente, o tratamento desses pacientes envolve reabilitação e prevenção secundária de novos eventos com ant......
...cionados a outros estados de deficiências endócrinas associados com as síndromes de insuficiência endócrina múltipla: · o tipo 1, que inclui hipoparatireoidismo (sinais de Chvostek e Trousseau), insuficiência suprarrenal (hiperpigmentação) e candidíase mucocutânea crônica; · o tipo 2, que inclui insuficiência suprarrenal, diabete melito tipo 1 e insuficiência ovariana primária. ......
...iência SF 0,9% 1.000 mL a cada 4 horas A hidratação nestes pacientes é agressiva, entre 4 e 10 L/dia, conforme diurese do paciente. Esta medida isoladamente é capaz de diminuir a calcemia em pacientes com hipercalcemia leve; com calcemia menor que 13 mg/dL, pode ser suficiente. Furosemida 20 mg EV a cada 12 horas Apresenta benefício questionável. A medicação leva à natriurese ......
...trinas e açúcares. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pancreatina. •as cápsulas devem ser tomadas inteiras, com auxílio de líquido; não amassar nem mastigar as cápsulas. fibrose cística – doses em termos de lipase crianças com menos de 4 anos de idade: 1.000 U de lipase por kg de peso por refeição. crianças com mais de 4 anos de idade: 500 U de lipase por kg de peso por r......
... doença crônica hepática, em pacientes em diálise, bem como na hipocalcemia associada a hipotireoidismo (ver monografia, página 437). Hidroxocobalamina (vitamina B12) corrige a anemia megaloblástica resultante de deficiência de vitamina B12. Como a causa da deficiência é na maior parte das vezes de absorção, sua reposição deve ser feita por via parenteral. (ver item 15.1, página 263)(ver monogra......
...osteoporose induzida por corticosteroides, a associação de cálcio e vitamina D previne a perda óssea em vértebra lombar e punho. Por ter preço baixo e reduzida toxicidade, a terapia profilática deve ser instituída em todos os pacientes que iniciam corticoterapia. Vitamina D deve ser dada por 24 meses a crianças de pele escura por sua incapacidade de produzir suficiente vitamina D3 pela pele. Vitam......
...proporção maior que 9:1, ocorrendo principalmente em mulheres na faixa etária entre 40 e 60 anos de idade, variando entre 20 e 90 anos de idade com dois casos relatados em adolescentes do sexo feminino de 15 e 16 anos de idade. O quadro clínico típico é a presença de fadiga ou prurido sem outras explicações, associados, ou a ocorrência de hepatomegalia ou, ainda, o aumento das enzimas canaliculare......
...tal após o uso prolongado do fármaco. Primeiro e segundo trimestres: evitar. cloridrato de idarrubicina Evitar. Primeiro trimestre: associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. cloridrato de lidocaína Terceiro trimestre: uso de doses elevadas, após bloqueio paracervical ou epidural, pode causar depressão......
...rceiro trimestre: risco de depressão respiratória neonatal. hemitartarato de norepinefrina Evitar. Risco de redução da perfusão placentária. Final da gravidez: pode causar contração uterina com risco de asfixia fetal. heparina sódica Uso por mais de um mês oferece risco materno de osteopenia, osteoporose e trombocitopenia. Sugere-se uso de cálcio profilático e suplementação de vita......
...substância ativa) O que é antiácido [alcalinizante; ácido carbônico (sal sódico)]. Para que serve hiperacidez (azia; esofagite de refluxo; má-digestão). Como age neutraliza o ácido do estômago, formando água, cloreto de sódio e gás carbônico. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bicarbonato de sódio. •usado em associações. Ver orientações dos fabricantes. ......
...riférico, bradicardia e obstipação. Os di-idropiridínicos (nifedipina, nicardipina, isradipina, nisoldipina, felodipina e anlodipina) têm uma chance maior de causar sintomas de vasodilatação, como cefaleia, palpitações, edema e rubor facial. Já os não di-idropiridínicos (diltiazém e verapamil) têm efeitos inotrópicos negativos mais proeminentes, sendo mais comum a bradicardia. Obstipação intestina......
...bios, mas que são afastados por investigação apropriada. Tais distúrbios estão presentes, mas as crises de cefaleia tipo tensional não ocorreram pela primeira vez em clara relação temporal estes distúrbios. A paciente do Caso 2 se enquadra na definição de uma cefaleia tensional. Cefaleia em Salvas São crises de dor intensa, unilateral, localização periorbitária ou temporal, com duração ......
...por vários dias consecutivos, até que a criança tenha aceitado o gosto e a textura novos. Após este período, outro alimento pode ser oferecido da mesma maneira. Oferecer novos alimentos acompanhados de alimentos já apreciados pela criança pode facilitar a aceitação. Antes que um novo alimento seja completamente aceito, é necessário oferecê-lo entre 8 a 10 vezes à criança, mesmo que em quantidades ......
...2. Indicações · Tratamento do hiperaldosteronismo primário: tratamento a curto prazo como preparação cirúrgica ou tratamento a longo prazo nos pacientes com hiperaldosteronismo idiopático. Nível de evidência 2. · Estados edematosos associados a cirrose hepática. Nível de evidência 2. · Tratamento da hipertensão essencial em associações com outras medicações. Nível de evidên......