...o de latência deste. • Lítio prolonga os efeitos de relaxantes musculares periféricos. • Interações que devem ser evitadas: inibidores não-seletivos da MAO (hiperpirexia maligna), sibutramina e antidepressivos (síndrome serotonínica), iodeto de potássio (aumento do hipotiroidismo induzido por lítio), relaxantes musculares periféricos (resposta prolongada). • Aumento do efeito de ......
...ensorial (23% a 64%), distúrbio de audição (25%), síndrome leucoencefalopática posterior reversiva. t Hematúria (13% a 35%), proteinúria (10% a 45%), aumento da creatinina sérica (2% a 38%), síndrome hemolítico-urêmica (0,25%), microangiopatia tromboembólica (0,015% a 0,4%), raramente insuficiência renal. t Dispneia (1% to 23%), broncoespasmo (até 2%); raramente: síndrome aguda do desconforto r......
...a. Idosos ou paciente debilitados: doses menores. Crianças e adolescentes 12 e 18 anos de idade: mesmas doses de adultos. Criancas com menos de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Comprimido de liberação prolongada • engolir inteiro, sem partir nem mastigar. Adultos mania aguda: iniciar com 600 a 900 mg no primeiro dia; ir ajustando a dose de acordo com a resposta clínica at......
... anos nos quais a absorção esta diminuída. O risco de calculose renal deve ser considerado nos pacientes com história de calculose anterior e nos pacientes que apresentam hipercalciúria (excreção cálcio urinário nas 24 horas maior que 4 mg /Kg de peso). Deve-se avaliar a ingestão diária de cálcio antes de prescrever os suplementos. A ingestão diária recomendada de cálcio elementar na dieta varia d......
...ressão. Há também evidências importantes de ganhos com a aderência ao tratamento em pacientes com TAB. A psicoterapia pode ser empregada isoladamente em caso de depressão leve; ou moderada, se houver possibilidade de acompanhamento pelo médico, para intervenção caso haja agravamento dos sintomas. Em outros casos, deve ser empregada em associação. Sua indicação depende em primeiro lugar do desejo......
...inuto. sulfato de amicacina Ajustar a dose ou interromper o tratamento. Monitorar a concentração. DCE superior a 50 mL/minuto: 60 a 90% da dose usual a cada 12 horas. DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 30 a 70% da dose usual a cada 12 ou 18 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: 20 a 30% da dose usual a cada 24 horas. sulfato de atazanavir Em insuficiência renal grave: não é necessário a......
...os em pacientes submetidos a tratamento dialítico; tal excreção pode exigir reposição de dosepós-procedimento para manter o efeito terapêutico, ou a diálise pode ser usada no manejo de intoxicações exógenas. Em insuficiência renal crônica, quando a depuração da creatinina endógena for inferior a 50 mL/minuto, fármacos com excreção urinária exclusiva ou predominante devem ser evitados ou podem ter......
...nte o tratamento, normalmente a cada 4-6 semanas. Dosagem de enzimas hepáticas, hemograma e tempo de protrombina também devem ser monitorados a cada 6-8 semanas no início do tratamento. Classificação na Gravidez Classe D Contra-indicado para mães amamentando Interações medicamentosas Apresenta efeito anti-vitamina K semelhante ao propiltiluracil. D......
...icularmente alto. O bócio associado raramente necessita de qualquer tratamento, mas a reposição de hormônio tireoidiano resulta, algumas vezes, em diminuição parcial do volume da glândula. Existem pacientes com dor na tireoide que se beneficiam de AINH. O prognóstico é excelente para pacientes adequadamente tratados e monitorados. Alguns outros distúrbios autoimunes ocorrem com frequência maior no......
...topenia. t Astenia, parestesia, mialgia, miosite, rabdomiólise. t Exantema, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, acne, alopecia. t Dor no peito, palpitações, bradicardia, hipertensão, bloqueio atrioventricular. t Agitação, ansiedade, depressão, insônia, cefaleia, efeitos extrapiramidais. Interações de medicamentos t Ácido fusídico, posaconazol, quinupristina + dalfopristina: aumento ......
...la em baixa concentração nos seres humanos. Seu papel preciso no corpo humano não é totalmente conhecido, mas aparentemente a calcitonina atua como regulador fraco da concentração sérica de cálcio e da renovação óssea. Os produtos comercializados incluem injeções de calcitonina e spray nasal. Ambos são aprovados para uso no tratamento da osteoporose estabelecida, mas não podem ser utilizados na pr......
...to, perda de peso; náusea; boca seca; tontura; labilidade afetiva; sonolência; erupção na pele; tiques; aumento da temperatura. Atenção: o produto pode: aumentar a pressão; aumentar os batimentos do coração; precipitar sintomas de mania; precipitar manifestações de agressão; suprimir o crescimento; diminuir o limiar para convulsões; causar problemas visuais; interferir coma capacidade de dirigir ......
... antidepressivos tricíclicos, pois ocorrem menor número de mortes e internações (ver monografia, página 554). Carbonato de lítio é um agente estabilizador do humor. Recomenda-se o lítio na prevenção de episódios depressivos recidivantes, tanto do transtorno bipolar como na depressão unipolar. Em pacientes bipolares que recebem lítio profilático regularmente por vários anos, as consequências dessa......
...depressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Amitriptilina foi tão eficaz quanto os demais antidepressivos. Amitriptilina induz maior sedação que outros agentes tricíclicos, o que é vantajoso em pacientes que expressam a depressão por distúrbios do sono (insônia terminal). Como os demais agentes tricíclicos, deve-se cuidar para não ocorrer dose excessiva pela gravida......
...g, liofilizado. Ácido zoledrônico – Zometa®: frascos de 4 mg, liofilizado. Monitoração Para osteoporose, os mesmos exames para bifosfonatos parenterais. Classificação na Gravidez Classe D. Interações Medicamentosas Aminoglicosídeos parenterais e agentes nefrotóxicos: pode aumentar o risco de hipocalcemia e nefrotoxicidade. Monitorar cálcio sérico e função renal. Diuréticos de alça......
...não rompidos, estenose carotídea e doença vertebrobasilar, estes podem ser achados incidentais, em vez de causas da cefaleia por tosse. Os tratamentos que podem ser efetivos incluem indometacina (25 mg, 2 ou 3 vezes/dia, com aumento da dose para 50 mg, 3 vezes/dia, conforme a necessidade), uma punção lombar isolada e acetazolamida. A cefaleia primária por tosse também engloba a cefaleia desencad......
...ca se necessário. Aqueles com toxicidade moderada requerem internação hospitalar, e os com toxicidade grave necessitam de cuidados intensivos. Os pacientes que tomam Li podem procurar atendimento no departamento de emergência para condições não relacionadas à saúde mental ou à toxicidade ao Li. Deve-se evitar prescrever fármacos que afetem negativamente a filtração glomerular e a função renal. Os......
...u uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas). A gravidadeda doença é definida principalmente pelo índice de massa corporal atual. Onível de gravidade pode ser aumentado para refletir os sintomas clínicos, ograu de incapacidade funcional e a necessidade de supervisão. Leve: IMC= 17 kg/m2Moderado:IMC de 16 a 16,99 kg/m2Grave: IMCde 15 a 15,99 kg/m2Extremo:IMC < 15 kg/m2 Exames Complementares......
... em mulheres com qualquer tipo de aura. Os contraceptivos contendo apenas progestina, assim como muitas outras opções contraceptivas, poderão ser considerados conforme a necessidade. O tabagismo deve ser fortemente desencorajado, tendo em vista que as mulheres com enxaqueca que fumam uma ou mais carteiras de cigarros por dia aumentam o risco de AVC isquêmico por um fator de aproximadamente 10. ......
... Polarizante: insulina regular: 10 unidades IV + 50 g de glicose (SG 50%: 100 mL ou SG 10%: 500 mL) até cada 4 horas. Sim Sim Bicarbonato de sódio: 1 mEq/kg de peso IV, lento até cada 4 horas. Sim Sim Diálise (hemodiálise é mais eficaz). Sim O gluconato de cálcio é uma medicação à parte e sua indicação não depende dos níveis de potássio, e sim do ap......
...ática (depleção de ATP e 2,3 BPG) podendo induzir hemólise, anomalias da função leucocitária e trombocitopenia (Tabela 6). Alterações de contratilidade muscular (e raramente rabdomiólise) e diminuição da contratilidade miocárdica (com cardiomiopatia) podem ocorrer. Achados Laboratoriais e Demais Exames Complementares A investigação laboratorial básica é a mesma que no caso de hiperfofatemia, ......
...fração de ejeção inferior a 20% conferem pior prognóstico) e seguimento. A principal medida da função do VE é a fração de ejeção (FE), considerando-se haver prejuízo da função sistólica quando a FE é inferior a 40%; alguns autores consideram função sistólica alterada caso FE menor que 45%. A interpretação da FE apresenta, entretanto, uma baixa reprodutibilidade entre diferentes observadores, além ......
...vida da digoxina e aumenta risco de toxicidade por lítio, já os anti-inflamatórios não hormonais diminuem o efeito da espironolactona. Levosimendam Novo agente inotrópico da classe dos sensibilizadores de cálcio. Modo de Ação Apresenta duplo mecanismo de ação, sensibilizando a troponina C ao cálcio, melhorando o efeito do cálcio sobre os miofilamentos durante a sístole e, consequentem......
... Se necessário utilizar, interromper amamentação. atenolol Recomenda-se monitorar o lactente. azatioprina Contraindicada. Se necessário utilizar, interromper a amamentação. azitromicina Usar somente quando não houver alternativa. besilato de anlodipino Não se recomenda amamentar. besilato de atracúrio Evitar lactação por 24 horas após a administração de bloq......
... sulfassalazina Monitorar a criança para diarreia e icterícia. Risco teórico de hemólise neonatal especialmente se houver deficiência de G6PD. sulfato de atazanavir Contraindicado. sulfato de bleomicina Contraindicado. sulfato de estreptomicina Monitorar lactente quanto ao aparecimento de afta e diarreia. sulfato de gentamicina Monitorar lactente quanto ao aparec......
...des e dopamina . Se um paciente tem altas concentrações de T4 livre e T3 livre e TSH indetectável , nenhum outra exame diagnóstico é necessário. Alterações de exames inespecíficos podem ocorrer, como elevação de cálcio e fosfatase alcalina (aumento de atividade osteoclástica) e hiperglicemia. Em pacientes com tempestade tireotóxica pode aparecer leucocitose, mesmo sem evidência de infecção e oca......
...é causado por tumores hipofisários, ou após procedimento cirúrgico e radioterapia realizada para tratar tumores hipotalâmicos-hipofisários, esta deficiência usualmente é acompanhada de deficiência de outros hormônios tireoidianos, com a exceção da hipofisite autoimune que pode apresentar deficiências específicas de hormônio tireoidiano com acometimento principalmente do setor corticotrofo. A necr......
...ornecidos ao paciente e a seus familiares manuais sobre o assunto.14-16 O paciente pode interromper o tratamento por intolerância a efeitos colaterais ou por presença ou ausência de resposta terapêutica, entre outros motivos. Por outro lado, também não está claro até o momento se a adesão do paciente ao tratamento profilático deve-se à resposta clínica ou vice-versa. Depressão recorrente O lí......
... eliminação de todo volume de água da solução fisiológica. Isto é causado pela hipo-osmolaridade do soro fisiológico normal (osmolaridade de 308 mOsm / kg H20) em comparação com a osmolalidade da urina em doentes com SIADH (geralmente> 450 mOsm / kg de H20). Como resultado, a mudança fluido líquido ocorre toda para o espaço intravascular, o que piora a hiponatremia. Uma nova classe de medicaç......
...idemia, em especial de hipertrigliceridemia. Na maioria dos casos, a hiperlipidemia é modesta e não problemática. Todavia, em casos raros, os níveis de triglicerídeos podem aumentar significativamente e causar pancreatite. Há relatos de teratogenicidade associada à administração de até mesmo uma única dose de isotretinoína a gestantes. Por este motivo, o controle de natalidade é parte essencial do......
...mo fissura) é frequentemente definida como o desejo intenso, e quase incontrolável, de usar a substância, sendo descrita como um cor relato cognitivo e, ainda, subjetivo de síndrome de abstinência e de respostas condicionadas. Além disso, tem sido correlacionada a antecipação de efeitos reforçadores da substância, preocupação em usar, desejo irresistível de usar, intenção de usar, expectativa......
...o como sendo de envolvimento moderado a grave, mesmo na ausência de nódulos. A injeção intralesão de corticosteroide administrada diretamente por ou sob supervisão de um dermatologista é usada com frequência para tratar nódulos de acne solitários ou pouco numerosos. Esta terapia produz uma resposta rápida e pode evitar o processo cicatricial, embora possa haver atrofia cutânea local. O descobrim......
...ncia variáveis. É provável que o lítio seja mais forte como agente antimaníaco, embora tenha sido repetidamente demonstrado como fármaco redutor do risco de suicídio – uma grave consequência da depressão.119 As evidências referentes ao valproato são igualmente limitadas e se baseiam primariamente em dois estudos menores randomizados e controlados, que demonstraram sua ação promotora da melhora dos......
...fia computadorizada do crânio (TC). Contudo, na maioria das vezes em que a investigação está indicada, é necessário realizar exame de imagem. Frequentemente, é necessário o exame do líquido cefalorraquidiano (LCR), que deve ser realizado nas seguintes situações: · cefaleia de início súbito com TC de crânio normal (a TC isoladamente não afasta hemorragia meníngea, que é o diagnóstico ma......
...da 6 a 8 semanas até normalização do TSH e a cada 8 a 12 semanas após modificação de dose. Após conseguir controle, a monitoração laboratorial pode ser realizada a cada 6 a 12 meses. Classificação na Gravidez Classe A. Sem contra-indicação na amamentação. Deve-se salientar que o hipotireoidismo durante a gestação é associado com disfunção cognitiva da criança e aumento da mortalidade fetal e ......
...desenvolver o coma mixedematoso. No caso, temos uma convergência entre os valores de pressão sistólica e diastólica que podem ocorrer no hipotireoidismo descompensado. Portanto, os achados de maior importância são presença de hipotermia e alteração do nível de consciência. Bradicardia frequentemente encontra-se presente; a diminuição do drive ventilatório resulta em insuficiência respiratória do......
... utilizar analgésicos simples, analgésicos combinados com cafeína, antiinflamatórios não hormonais, miorrelaxantes. Não está indicada a utilização dos medicamenteos específicos para enxaqueca, que têm sua ação mediada por agonismo de receptores serotonérgicos, tais como os derivados do ergot e os triptanos. Tratamento da Crise de Cefaleia em Salvas A cefaleia em salvas (“cluster headache”), a......
...rolongada durante gravidez. alopurinol Usar apenas se não houver alternativa mais segura e a doença levar risco para mãe ou bebê. alteplase Todos os trimestres: possibilidade de separação prematura da placenta nas primeiras 18 semanas. Durante a gravidez: risco de hemorragia materna e fetal. Período pós-parto: risco de hemorragia materna. anastrozol Contraindicado em mulher......
...res pode prejudicar o crescimento do feto, causar hipoglicemia e bradicardia neonatal. cloridrato de tiamina Doses excessivas oferecem risco. cloridrato de verapamil Pode ter efeito tocolítico. dacarbazina Potencialmente mutagênica e teratogênica. Utilizar contraceptivo até 6 meses após o tratamento. dactinomicina Risco de má-formação quando utilizada no primeiro tr......
...osar para TFG < 10 mL/min 3,5 mg/kg/dia Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Nefrotoxicidade dose-limitante e acompanhada de proteinúria, glicosúria, insuficiência renal; nefrotoxicidade e depuração renal diminuída pela coadministração de probenecida Sem dados: evitar Sem dados: evitar ......
...ento unidirecional) Congênita Com frequência, o nistagmo parece ser superficialmente pendular. Entretanto, o nistagmo pendular pode ser uma sequela de AVC envolvendo o tronco encefálico ou uma manifestação de vários distúrbios, incluindo EM, doença de Whipple, intoxicação por tolueno, perda visual adquirida e doença de Pelizaeus-Mertzbacher Retração convergente Lesão no mesencéfa......
...usado pela proliferação local excessiva. Na acidose D-láctica, o hiato aniônico inicialmente aumenta, mas pode cair ao longo do tempo, porque a reabsorção tubular renal de D-lactato é insuficiente quando comparada à reabsorção do L-lactato. Cetoacidose. A cetoacidose causada pela produção excessiva de cetoácidos (ácido acetoacético e ácido beta-hidroxibutírico) ocorre quando a deficiência de insu......