...la (1 g/m²); repetir a cada 3-4 semanas. Câncer de Não-pequenas Células de Pulmão • A dose (em mg) de carboplatina pode ser calculada pelo produto da área sob a curva (mg/mL/minuto) e a taxa de filtração glomerular (mL/minuto) somada a 25: D = AUC x (GFR + 25). Câncer de Pequenas Células de Pulmão • Regime CEV (carboplatina, epirrubicina, etoposídeo): 300 mg/m²/dia, por via int......
...fície corporal. Repetir a dose a cada 4 semanas. Ajustes na dosagem devem ser feitos em função do resultado de exames de sangue. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras......
...ção Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 5 mL Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5% temperatura (25°C): 8 horas; protegido da luz. Carboplatina (pó) 50 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 5 mL. Estabilid......
...inais.58 A ultrassonografia endoscópica esofágica também pode ser usada para amostragem de linfonodos subcarinais, aortopulmonares e paraesofágicos.59 Os pacientes que apresentam derrames pleurais podem ser avaliados por toracocentese diagnóstica. Em alguns casos, a CTVA pode definir um diagnóstico e o manejo dos derrames pleurais. O aprimoramento das técnicas de obtenção de biópsia com agulha d......
...cional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.5 Compostos de platina Carboplatina apresenta eficácia semelhante à cisplatina na maioria das aplicações clínicas, porém, o ......
...es com tratamento prévio à base de platina. Em combinação com paclitaxel e bevacizumabe, carboplatina é primeira linha no tratamento de câncer avançado de células não pequenas de pulmão. No tratamento neoadjuvante pós-ressecção de câncer de ovário, é usada em regime combinado com paclitaxel, ciclofosfamida com ou sem doxorrubicina. No tratamento paliativo de câncer de ovário avançado recorrente já......
.... Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Excreção: renal (90%). Efeitos adversos t Dor no lugar da injeção, necrólise ao extravasamento. t Hiperpotassemia, alcalose. t Fraqueza. t Confusão, dormência nas mãos, pés ou lábios. t Transtornos respiratórios, dispneia. t Ansiedade, cansaço. t Bradicardia, arritmia. Interações de medicamentos t Amilorida, antagonistas de......
...ocedimento razoável para pacientes com câncer cervical de estágio IA apresentando menos de 3 mm de invasão e ausência de envolvimento de margem ou canal linfático ao exame de biópsia cônica (estágio IA1). Alternativamente, pacientes selecionadas com doença de estágio IA1 às vezes são tratadas apenas com conização cervical, em especial quando desejam ter filhos no futuro. A taxa de sobrevida de pac......
...L AVASTIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não Congelar. Não agitar. Aparência da solução: incolor a castanho claro O QUE É O bevacizumabe atua como antineoplásico [anticorpo monoclonal]. PARA QUE SERVE Câncer de cólon e reto (tratamento) (em combinação com quimioterapia com 5-fluorouracila (indicado para tratamento de primeira linha em pacientes com c......
...ravenosa direta. Bevacizumabe (solução) 100 mg/4 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Refrigeração (2 - 8°C): 24 horas. Atenção: não utilizar soluções de Glicose para diluição do bevacizumabe. Tempo de infusão: 90 minutos; se bem tolerado, pode diminuir para 60 minutos e depois para 30 minu......
...levado; LG: grau baixo; SIM: sem invasão muscular; Qt: quimioterapia. Os pacientes com recorrência de doença cT1 de alto grau depois de RTUTB e BCG de indução provavelmente não respondam à terapia com BCG, sendo que, nesses casos, a cistectomia é a melhor opção.21 Em pacientes com CBSIM recorrente que não respondem às terapias conservadoras, incluindo a terapia com BCG, e não sejam candidatos......
...0% de pacientes com metástases regionais para os linfonodos pélvicos; o resultado é influenciado pelo estágio do tumor primário, pelo número de linfonodos envolvidos e pela presença de extensão extranodal.9,19,20 Os registros indicam que a dissecção de modelos de nodo, incluindo os nodos ilíaco comum e pré-sacral, produz resultados melhores em pacientes com um número maior de nodos e com extensão ......
...berquimioterapia à base de platina ou receber quimioterapia à base de platinasozinha. A quimioterapia adjuvante (paclitaxel-carboplatina ougencitabina-carboplatina) e o uso de bevacizumabe ficaram a critério doinvestigador. O desfecho primário avaliado foi a sobrevivência global.Foram submetidas à randomização 485 pacientes, 240para citorredução secundária antes da quimioterapia e 245 para quimiot......
...kologie (AGO) positiva, definida comopontuação de status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Groupde 0 (em uma escala de 5 pontos, com pontuações mais altas indicando maiordeficiência), ascite menor que 500 mL e ressecção completa na cirurgia inicial.Um escore AGO positivo é usado para identificar as pacientes nas quais umaressecção completa pode ser realizada. O desfecho primário foi a ......
...m combinação com vincristina e carboplatina. Tumores Cerebrais Malignos Não Ressecáveis • 120 mg/m²/dia, por via intravenosa, a cada 4 semanas; após etoposídeo 120 mg/m²/dia, por via oral, combinado com lomustina por 6 ciclos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • A absorção oral não se altera com alimentos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: re......
...pos) a esse produto. REAÇÃO ANAFILACTOIDE Reação semelhante à reação anafilática, mas que acontece sem a exposição anterior ao produto; ocorre portanto logo na primeira exposição ao produto (cientificamente, embora igualmente grave, não é considerada reação alérgica clássica). REAÇÕES ÁLCOOL-DISSULFIRAM (sintomas) Aceleração dos batimentos cardíacos; confusão mental; desmaio; dor de cabe......
...). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de cisplatina: vinorelbina, topotecano, paclitaxel, docetaxel, doxorrubicina, tacrolimo. • Diminuição de efeito: tiossulfato de sódio. • Uso simultâneo de furosemida ou manitol minimiza a nefrotoxicidade. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4, 5 • Orientar para evitar contato com pessoas que apresentem infecções ou q......
...da creatinina endógena ddI didanosina DI doxorrubicina, ifosfamida DIME dexametasona, ifosfamida, epirrubicina dL decilitro DPOC doença pulmonar obstrutiva crônica DST doença sexualmente transmissível DT difteria e tétano DTP + HiB difteria, tétano, pertussis (coqueluche) e Haemophilus influenzae tipo B (vacina tetravalente) E......
...RIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.3 Alcaloides e outros produtos naturais Docetaxel é empregado no tratamento de câncer ovário, câncer de mama e de células não pequenas de pulmão localmente avançados ou metastáticos, após falha da quimioterapia. Também é empregado......
...a e ciclofosfamida; ainda combinado com antibióticos antraciclínicos, é usado na falha da quimioterapia de câncer de mama avançado metastático ou recorrente (ver monografia, página 891). Vimblastina, em combinação com outros agentes quimioterápicos, provou ser extremamente útil em tumores metastáticos de testículo. Além disso, apresentou respostas benéficas em vários linfomas tais como a doença ......
... à história natural do tumor, e não aos efeitos do tratamento radiocirúrgico. As vantagens da radiocirurgia incluem: diminuição da estadia no hospital, diminuição dos custos, retorno rápido ao trabalho e baixas morbidade e mortalidade. As desvantagens são as seguintes: necessidade de monitoramento regular com exames seriados de RM, o que, a longo prazo, pode superar os custos do tratamento cirúrgi......
...ização de método contraceptivo adicional durante o tratamento antimicrobiano. t Amprenavir, nelfinavir, nevirapina e ritonavir induzem a biotransformação, com possível perda da eficácia dos contraceptivos. A utilização de métodos contraceptivos não-hormonais deve ser avaliada quando a terapia simultânea for necessária. t Benzodiazepínicos, cafeína, ciclosporina, corticoides, tacrina e teofilina ......
...onvulsões em pacientes susceptíveis. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Categoria de risco gestacional (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6 Adultos e crianças Efeito Corretivo (Resgate) por Uso de Agentes Antifólicos • 15 mg (equivalentes a 10 mg/m² de ácido fólico), por vias oral, intravenosa ou intramuscular, a cada 6 horas. • no caso de terapêutica com met......
... 30 minutos (intravenosa). • Meia-vida plasmática: 2 a 3 horas (adultos com função renal normal), 28 a 86 horas (insuficiência renal grave e anúria), 4 a 5 horas (neonatos a termo), 7 a 9 horas (neonatos de baixo peso). • Biotransformação: não há. • Excreção: renal (80%, em forma inalterada) nas primeiras 8 horas após injeção intramuscular; o restante é excretado em 24 horas; exc......
...mais curta possível para evitar efeitos adversos (geralmente até 14 dias). • Utilização por período superior a 10 dias, exige monitoramento de níveis séricos e funções renal, auditiva e vestibular. • Não usar concomitantemente com outros fármacos ototóxicos ou nefrotóxicos. • Não deve ser misturada a outros fármacos em mesma seringa ou mesmo equipo de soro, devido à freqüente inc......
... 2) a diluição final deve ser feita com soluções injetáveis de cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5% para obter concentrações entre 0,3 e 0,74 mg/mL. Usar esta solução dentro de 4 horas, incluindo o tempo de administração. • Incompatibilidades: anfotericina B, idarrubicina, metilprednisolona, nalbufina, dantroleno sódico, fenitoína, doxorrubicina lipossomal. • Docetaxel reage com PVC, po......
... cistite hemorrágica pode ser corrigida por mesna. Suspender na presença de sinais de confusão e coma. Ifosfamida pode determinar mielossupressão grave. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do s......
...Se possível, usar escova macia e barbeador elétrico. t Alertar sobre a importância de avisar ao médico qualquer queda, batidas na cabeça ou no corpo ou outras lesões, devido ao risco de sangramento interno, inadvertido e grave. t Alertar para avisar (médico ou dentista) ocorrência de cirurgia bucal, cerebral ou ocular. t Orientar as áreas de aplicação e a fazer rodízio entre as aplicações. ......
...cio insidioso e, normalmente, com sintomas oculares. Há um papel na quebra da autotolerância imune e na geração de células T que reconhecem o receptor de acetilcolina como um antígeno estranho. Embora os pacientes com timoma e miastenia grave sejam menos propensos a ter uma remissão na miastenia como consequência da timectomia do que os com anomalias tímicas diferentes do timoma, o curso da miast......
...mor, nódulo, metástase) para classificar os carcinomas de cabeça e pescoço edeterminar o tratamento para pacientes com carcinoma epidermoide. O estadiamentodifere para cada local anatômico. Geralmente, os estágios iniciais (I e II) envolvemtumores menores sem envolvimento linfonodal. Os estágios posteriores (III e IV)são caracterizados por doença localmente avançada e invasão de estruturas vizinha......
... tratamento). Vários agentes quimioterápicos, tais como a cisplatina, carboplatina, ciclofosfamida, doxorrubicina, podem induzir tanto a forma aguda, quanto a tardia de êmese induzida por Qt - como, por exemplo, a cisplatina, que tem atividade bifásica, provocando um pico inicial emético dentro das primeiras 24 horas, seguido por um pico retardado emético de 48 a 72 horas após a administração. A......
...nuir a função plaquetária e produzir hipoprotrombinemia no lactente se estoques de vitamina K são baixos. Possível risco de síndrome de Reye. antimoniato de meglumina Contraindicado. asparaginase Se necessário utilizar, interromper amamentação. atenolol Recomenda-se monitorar o lactente. azatioprina Contraindicada. Se necessário utilizar, interromper a amamentação.......
... losartana potássica Não recomendado. maleato de dexclorfeniramina Em doses usuais é considerado seguro. Monitorar criança para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. maleato de ergometrina Pode produzir efeitos lesivos ao lactente. Prescrever fármaco alternativo ou interromper amamentação. Administração prolongada pode inibir lactação. melfalana Não r......
... doses iniciais e manutenção; ou regime MOPP, clormetina, vincristina, procarbazina, prednisona. • Glomerulonefrite proliferativa (Lúpus): inicialmente ciclofosfamida 500 a 750 mg/m²/mês, titular a dose mensalmente até o máximo de 1 g/m². Doses menores de prednisona são requeridas para este regime de tratamento. • Leucemia linfocítica crônica: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intra......
...sa (alveolite ou padrão em vidro despolido). Da mesma forma, associada aos corticoides, a ciclofosfamida é a droga de eleição na granulomatose de Wegener. Posologia A dose inicial é de 1,5 mg/kg/dia, por via oral ou 500 mg/m2 intravenoso em pulsos inicialmente mensais. A dose é aumentada gradativamente em incrementos de 25 mg até que a leucometria fique entre 4.000 e 7.000/mcL. O leucogram......
...ipercalcemia potencialmente teratogênica. carbonato de lítio Não é recomendado durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, devido ao risco de anomalia de Ebstein. Carboplatina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. carvedilol Evitar, especialmente no seg......
...mulheres antes de uma gravidez planejada deve ser realizado sempre que possível, incluindo discussão sobre os riscos associados a fármacos específicos, como o cloridrato de amiodarona e a já citada talidomida, expressamente proibidos durante a gravidez, e abuso de substâncias como nicotina e álcool. Vitaminas, paracetamol e suplemento de ácido fólico podem ser empregados durante o planejamento da ......
...ada 72 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: não há recomendação disponível. Hemodiálise: 300 mg a cada 7 dias ou após 12 horas de hemodiálise. Administrar após cada sessão de hemodiálise. furosemida Contraindicado na insuficiência renal com anúria e em estados pré-comatosos associados a cirrose hepática. Pode ser necessário aumentar dose para indução de diurese em insuficiência renal mod......
... a ação terapêutica. -excreção renal de fármacos ou substâncias tóxicas exógenas – afetada na insuficiência renal crônica, pois a deficiente função renal pode interferir nessa etapa farmacocinética, facilitando a ocorrência de níveis séricos tóxicos de fármacos que se excretam em forma inalterada (ex. gentamicina e digoxina) ou como metabólitos ativos (ex. sulfadiazina, alopurinol, nitrofurantoín......
...periodicamente a série hematológica (pode levar a mielossupressão e pancitopenia) e enzimas hepáticas. Caso seja necessário, a dose pode ser reduzida temporariamente. Os efeitos adversos mais graves são: imunossupressão com risco de infecções; complicações da pancitopenia (anemia, sangramento); pancreatite aguda; hepatotoxicidade grave; doença hepática veno-oclusiva e malignidade com o uso prolon......
...nica dos sinais dolorosos. A injúria neural, que produz dor neuropática, pode ser óbvia ou oculta, podendo ocorrer em qualquer nível das vias nociceptivas periféricas ou centrais. As propriedades funcionais dos nervos e das unidades centrais precisam ser mantidas íntegras, para que o processamento central da informação nociceptiva ocorra de modo adequado. Havendo qualquer modificação na função das......
...terminar se o paciente atualmente é alérgico ao fármaco em particular. Em contraste, um procedimento para induzir tolerância farmacológica temporária pode ser realizado. O desafio graduado, ou teste dosado, é realizado por meio da administração de um fármaco em particular em doses inferiores às doses terapêuticas, por determinado período de tempo, com observação das reações. Os desafios graduado......
...2, IV, dias 1 e 8 CAF Ciclofosfamida 100 mg/m2/dia, VO, × 14 dias Repetir a cada 28 dias, por 6 ciclos Doxorrubicina 30 mg/m2, IV, dias 1 e 8 Fluorouracila 500 mg/m2, IV, dias 1 e 8 FAC Fluorouracila 500 mg/m2, IV, dias 1 e 8 Repetir a cada 21 dias, por 6 ciclos Doxorrubicina 50 mg/m2, IV, dia 1 Ciclofosfamida 500 mg/m2, IV, dia 1 AC......
...ite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, polimiosite ou da síndrome de Sjögren, os pacientes com esclerodermia apresentam uma síndrome de sobreposição. Esclerodermia é uma doença pleomórfica no sentido em que poderá ocorrer em órgãos diferentes, em tipos de processos diferentes e em estágios diferentes da doença em um mesmo paciente em um determinado ponto do curso da doença. A tabela 1 aprese......
...niciou hemodiálise no período pós-operatório. Em seguida, foi possível iniciar a avaliação para verificar a possibilidade de transplante renal devido ao baixo risco de recorrência da malignidade renal. Doença Renal Associada ao Uso de Bifosfonatos A nefrotoxicidade desses agentes amplamente utilizados é uma descoberta recente. Os medicamentos pamidronato e zoledronato (os bifosfonatos usados ......
... (2%), sonolência, delirium/coma, distúrbios psiquiátricos, parestesia de mãos e pés. Observação: Efeitos adversos do sistema nervoso têm sido relatado em aproximadamente 14-20% das mulheres recebendo dose única de fluconazol para tratamento de candidíase vulvovaginal. Interações de medicamentos t Acenocumarol, dicumarol, femprocumona, varfarina: aumento do risco de sangramento, por decrésci......
...enção urinária, obstrução piloro-duodenal, susceptibilidade a glaucoma, insuficiência hepática (ver Apêndice C) ou renal (ver Apêndice D), epilepsia, asma brônquica e úlcera péptica. – crianças e idosos (são mais Susceptíveis aos efeitos adversos; pode ocorrer reação paradoxal de hiperexcitabilidade). – lactação (ver Apêndice B). t Fator de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas ......
...revida ou recidiva de pacientes com prognóstico favorável que foram randomizados para passarem pelo estadiamento laparoscópico ou clínico.20 O PET-scan, que pode detectar com maior acurácia a doença esplênica oculta no linfoma de Hodgkin, é bastante útil. O exame de ressonância nuclear magnética (RNM) e a cintilografia óssea com isótopo radioativo são rotineiramente indicados para avaliação inicia......
... Artigo original: Sengupta S, MD, PhD. Lee EQ, MD, MPH. Wen PY, MD. Neurologic complications of cancer. ACP Medicine. 2012. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado Revisão técnica: Dr. Lucas ......