...oplatina, epirrubicina, etoposídeo): 300 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 a 3. Repetir a cada 4 semanas. Câncer de Ovário Avançado Recorrente (Tratamento Paliativo, Incluindo Pacientes Tratados Previamente com Cisplatina) • 360 mg/m2/dia, por via intravenosa, no dia 1, a cada 4 semanas. Câncer de Ovário Avançado • 300 mg/m2/dia, por via intravenosa, em dose única, no ......
...tar a ação de: varfarina. • Pode aumentar a ação de: depressores da medula óssea. • Pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Tomar grande quantidade de líquidos durante o tratamento. • Permanecer longe de pessoa portadora de infecção. • Realizar hemograma frequentemente (monitorar possível depressão......
...ão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5% temperatura (25°C): 8 horas; protegido da luz. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%; concentração: 0,5 mg/mL. Estabilidade após diluição com Glicose 5% tempe......
...rapia é usada na paliação dos sintomas causados pelo CPNPC metastático. Estes incluem sintomas obstrutivos, dor óssea e comprometimento neurológico decorrente de compressão da medula espinal ou metástases cerebrais. Em estudos randomizados, foi demonstrado que a radiação paliativa diminui a dor em 75 a 90% dos pacientes e promove alívio total da dor em pelo menos 50% dos casos.148 Vários esquemas ......
...rino, reservando-se a quimioterapia para tratamento posterior. Fortes provas demonstram que a adição de cisplatina à radioterapia aumenta significantemente a sobrevida dos pacientes com câncer de colo uterino, especialmente aqueles em estádio precoce, de alto risco, ou câncer localmente avançado. Cisplatina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico avançado. Neurotoxicidade, nefrotox......
... combinados para o tratamento de câncer de pequenas células (irinotecano), e de células não pequenas de pulmão (etoposídeo, vinorelbina, vimblastina, docetaxel, paclitaxel, gencitabina). Tradicionalmente, a radioterapia é o tratamento escolhido para a fase inicial do câncer de colo uterino, reservando-se a quimioterapia para tratamento posterior. Fortes provas demonstram que a adição de cisplatina......
.... t Dispneia (1%-3%) Interações de medicamentos t Carvedilol: pode reduzir a eficácia da dobutamina. Se necessário uso concomitante, intensificar a monitoração da pressão arterial e frequência cardíaca. t Isocarboxazida: pode ocorrer crise hipertensiva. Uso concomitante é contraindicado. Caso seja necessário o uso combinado, monitorar a pressão arterial e verificar incidência frequentes de......
...amente invasivas (p. ex., estágio IC, grau III), em especial diante do envolvimento linfovascular; e (2) envolvimento cervical (p. ex., estágio II), que confere risco aumentado de recorrência na fórnice da vagina. Quando o envolvimento do linfonodo para-aórtico é documentado (p. ex., estágio IIIC) ou quando a parte superior do abdome é envolvida (estágio IVB), o uso da quimioterapia adjuvante à ba......
...rar por injeção intravenosa direta. Bevacizumabe (solução) 100 mg/4 mL- Infusão Intravenosa DILUIÇÃO · Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. · Volume: 100 mL · Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: Refrigeração (2 - 8°C): 24 horas ATENÇÃO: não utilizar soluções de Glicose para diluição do bevacizumabe. TEMPO DE INFUSÃO: 90 minutos; se bem tolerado, pode......
...cácia não estabelecidas até os 18 anos de idade. Idosos: ver dose de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez C Amamentação Não amamentar (durante a quimioterapia e por período prolongado após o uso de bevacizumabe, devido aos riscos potenciais à criança). Avaliar riscos x Benefícios: insuficiência cardíaca congestiva; perfuração gastrintestinal; complicação em cicatrizações ......
...o, os pacientes do braço de controle que tiveram recidiva não haviam feito Qt, o que não é típico nas séries mais contemporâneas. Para complicar ainda mais a fase decisória sobre o tipo de tratamento, um teste clínico randomizado de fase III envolvendo 194 pacientes realizado na Itália não registrou nenhuma diferença na sobrevida total e na sobrevida sem doença entre os pacientes que haviam receb......
...Cancer 1995;60:194, 59. Latif F, Tory K, Gnarra J, et al. Identification of the von Hippel-Lindau disease tumor suppressor gene. Science 1993;260:1317, 60. Herman JG, Latif F, Weng Y, et a]. Silencing of the VHL tumor-suppressor gene by DNA methylation in renal carcinoma. Proc Natl Acad Sci USA 1994;91:9700. 61. True LD, Grignon D. Pathology of renal cancers. In: Raghavan D, Scher HI, Leibe......
...ssecável determinada pelo investigador (sem doença residual namacroscopia) para sofrer citorredução cirúrgica secundária e depois receberquimioterapia à base de platina ou receber quimioterapia à base de platinasozinha. A quimioterapia adjuvante (paclitaxel-carboplatina ougencitabina-carboplatina) e o uso de bevacizumabe ficaram a critério doinvestigador. O desfecho primário avaliado foi a sobrevi......
...rapia à base de platina ou receber quimioterapia àbase de platina apenas. As pacientes eram elegíveis se apresentassem pontuaçãoArbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) positiva, definida comopontuação de status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Groupde 0 (em uma escala de 5 pontos, com pontuações mais altas indicando maiordeficiência), ascite menor que 500 mL e ressecção com......
...MINISTRAÇÃO5 Adultos Câncer de Testículo • 50-100 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1 ao 5; ou: 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 3 e 5. Carcinoma de Endométrio • 50 mg/m², por via intravenosa, nos dias 1 e 21 de um ciclo de 28 dias. Reduzir para 30 mg/m² nos pacientes previamente tratados com radioterapia. Carcinoma de Pequenas Células do Pulmão • ......
...essões da face, como movimentos da língua para fora da boca, movimentos de contrações, ou tics; dificuldade para falar, respirar e engolir; movimentos de balanço do corpo e dificuldade para mover os olhos. Essas reações são mais comuns em adultos jovens, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. DIURESE Significa secreção de ur......
...ina endógena inferior a 10 mL/minuto: omitir dose. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Metabolismo: não enzimático; inativação por grupos sulfidrila em tecidos e corrente circulatória; ligações covalentes com tiossulfato e glutationa. • Excreção: renal (mais de 90%) e fecal (10%). • A cisplatina não é dialisável. • Meia-vida de eliminação: 16 a 53 horas......
...ormatizado (descritor recomendado na relação de Descritores em Ciências da Saúde, como tradução para International Normalised Ratio – INR) RTV ritonavir S estreptomicina SAAr soro antiaracnídico SAB soro antibotrópico SABC soro antibotrópico-crotálico SABL soro antibotrópico-laquético SAC soro anticrótalico SAE soro antielapídico ......
...ocetaxel é empregado no tratamento de câncer ovário, câncer de mama e de células não pequenas de pulmão localmente avançados ou metastáticos, após falha da quimioterapia. Também é empregado em combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento adjuvante de câncer de mama ressecável com gânglios positivos, e em combinação com cisplatina no câncer de pulmão não ressecável em pacientes virge......
...mias, linfomas, sarcomas, tumores de células germinativas e embrionárias (ver monografia, página 679). Paclitaxel, em combinação com cisplatina, é indicado como tratamento de primeira linha do câncer de células não pequenas de pulmão não ressecável ou não tratável com radioterapia 35; também, em combinação com cisplatina dada por via intraperitoneal, como tratamento de primeira linha de câncer o......
...safiador, pois eles respondem pouco à radioterapia e a cirurgia é altamente complexa do ponto de vista técnico, devido à proximidade do tumor com importantes estruturas neurovasculares. A cirurgia é o tratamento de escolha, com o prognóstico sendo proporcional ao grau de ressecção tumoral. Historicamente, a microcirurgia tem sido realizada por meio das abordagens subfrontal, subtemporal e transesf......
...smo de estrógenos com redução da concentração plasmática. Monitorar a redução da resposta à terapia estrogênica. t Ginseng: pode provocar efeitos estrogênicos aditivos. Caso ocorram sintomas como mastalgia e sangramentos entre menstruações, a dose de ginseng deve ser reduzida. t Levotiroxina: a administração simultânea pode reduzir a concentração sérica de tiroxina livre. Monitorar concentração ......
...OS ADVERSOS1,2,4-6 • Diarréia, náusea, vômitos, estomatites. • Hipocalemia (65%). • Fadiga. • Reações alérgicas. • Convulsões e/ou sincope (raro), insônia, agitação, depressão (raro). • Febre após administração parenteral. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 5 • O uso concomitante com capecitabina pode resultar no aumento das concentrações de fluoruracila (metab......
...ram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes à penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológicos, foscarnete, vancomicina. • Aumento de ototoxicidade com: furosemida, ácido etacrínico, carboplatina. • Aumento de neurotoxicidade com:......
...a dose usual e aumentar o intervalo entre administrações, de acordo com a depuração de creatinina endógena (DCE). • DCE superior a 50 mL/minutos: intervalo de 8 a 12 horas. • DCE entre 10 e 50 mL/minutos: intervalo de 12 horas. • DCE inferior a 10 mL/minutos: intervalo de 24 horas. • Ou de acordo com a fórmula: creatinina sérica (mg/100 mL) x 8 horas = intervalo entre as do......
...os), a cada 3 semanas, ou • Monoterapia após falha de regime prévio contendo platina: 75 mg/m², em infusão intravenosa por 1 hora, a cada 3 semanas. Câncer Ovariano • 75 mg/m², em infusão intravenosa por 1 hora + carboplatina (dose = AUC x [DCE + 25], em infusão intravenosa por 1 hora). Repetir a cada 3 semanas, por 6 ciclos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6......
...ão ocorrer extravasamento. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida de eliminação: 7 horas. EFEITOS ADVERSOS4,5 • Alopecia. • Náuseas e vômitos. • Mielossupressão. • Acidose metabólica (31%). • Cistite hemorrágica, nefrotoxicidade (6%). • Neurotoxicidade (12%). INTE......
...s. t Efeitos tóxicos aparecem 2 a 4 dias após iniciar o tratamento e requerem 1 a 2 semanas para atingir o máximo. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D. Esquemas de administração Adultos Carcinoma testicular metastático t Administrar no dia 1, ciclofosfamida 600 mg/m2, vimblastina 4 mg/m2, dactinomicina 1 mg/m2, todas por via intravenosa, e uma dose de ataque de 30 mg de bleomicin......
... são o osso, o fígado e os pulmões. Se não é possível determinar se o tumor é invasivo pelos exames não invasivos, um esforço para ressecar todo o tumor deve ser realizado. Se a invasão estiver presente, a Qt pode ser garantida antes da cirurgia. A sobrevida em 5 anos no estádio I é de 96%; já no estádio II, a sobrevida em 5 anos é de 86%; no III, é de 69%; no IV, de 50%. Tratamento O ......
...etiologia do câncer de cabeça e pescoço são os carcinomas epidermoides.Em 2018, o câncer de cabeça e pescoço foi o sétimo câncer mais comum em todo omundo (890.000 novos casos e 450.000 mortes), representando 3% de todos oscânceres (51.540 novos casos) e pouco mais de 1,5% de todas as mortes porcâncer (10.030 mortes) nos Estados Unidos. Estudos globais referem que o câncerde cabeça e pescoço repre......
... metoclopramida e domperidona, são usadas apenas em situações de baixo risco emetogênico. Ao ser iniciada a Qt alta ou moderadamente emetogênica, é recomendada a profilaxia com medicações antagonistas do receptor 5-HT3 associadas a glicocorticoides, sendo classicamente utilizada a dexametasona para esse propósito. Em pacientes que receberão Qt de baixo potencial emetogênico, a utilização de agoni......
...s podem suprimir lactação e alterar composição do leite. ocitocina Pode alterar produção ou composição do leite. Se não houver fármaco alternativo, monitorar a criança para efeitos adversos e/ou ingestão adequada de leite. Se for necessária terapia pós-parto, para controle de hemorragia intensa, atrasar o início da amamentação em pelo menos 24 horas após a interrupção do fármaco. omep......
...criança para efeitos adversos e/ou ingestão adequada de leite. Se for necessária terapia pós-parto, para controle de hemorragia intensa, atrasar o início da amamentação em pelo menos 24 horas após a interrupção do fármaco. omeprazol e omeprazol sódico Risco potencial para reações adversas graves ao lactente. oxacilina sódica Pode levar a sensibilização, diarreia, candidíase e exant......
...monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Ou regime HiperVAD, ciclofosfamida 300 mg/m², por via intravenosa, a cada 12 horas nos dias de 1 a 6, mesna 600 mg/m²/dia por 3 dias;......
...s. Classificação na Gravidez Classe D. Interações Medicamentosas Há múltiplas interações. As principais são: · não permitir vacinação com germes vivos; · medicações cardiotóxicas: podem potencializar a ciclofosfamida. Exemplos: doxorrubicina, daunorrubicina; · podem aumentar o risco de toxicidade hematológica: alopurinol, zidovudina (anemia); · potencializam a ......
... má-formação, principalmente no 2º e 3º trimestres. manitol Não recomendado, em função do influxo intravenosa de fluidos nos pulmões e cérebro. melfalana Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. mercaptopurina Não recomendado. Aumento na incidência de aborto no primeir......
... os fármacos, existe a do Australian Drug Evaluation Committee – ADEC, que também pode auxiliar os clínicos na escolha do medicamento a ser prescrito para uma mulher grávida. Esta categorização, mais extensa que a anterior, classifica os fármacos da seguinte maneira: -Categoria A: fármacos usados por grande número de mulheres grávidas ou em idade fertil sem nenhuma evidência de aumento da frequên......
...g/kg/dia, três vezes por semana ou 60 mg/kg, duas vezes por semana. DCE inferior a 10 mL/minuto: evitar o uso. Hemodiálise: 25 a 30 mg/kg, três vezes por semana, podem ser administrados após o procedimento, para evitar a remoção prematura do fármaco. poligelina Usar com cuidado em insuficiência renal. Monitorar função renal. Evitar uso concomitante a gentamicina. propiltiouracila ......
...s – afetada na insuficiência renal crônica, pois a deficiente função renal pode interferir nessa etapa farmacocinética, facilitando a ocorrência de níveis séricos tóxicos de fármacos que se excretam em forma inalterada (ex. gentamicina e digoxina) ou como metabólitos ativos (ex. sulfadiazina, alopurinol, nitrofurantoína). -nefrotoxicidade – decorrente do uso de fármacos que alteram diretamente os......
... tórax é o exame que faz a suspeita inicial de DPI. Muitas vezes, os achados radiológicos são inespecíficos e duvidosos. Doentes com DPI podem ter radiografia de tórax normal. Entretanto, quando alterada, o acometimento pulmonar pode ocorrer com as seguintes formas: · infiltrado reticular bibasal ou infiltrado reticular e nodular (mais frequentes); · opacidades nodulares predominan......
...or ser mais segura, menos invasiva, apresentar boa tolerabilidade, promover analgesia satisfatória e ter baixo custo. Os opioides parenterais podem ser administrados por via intravenosa (IV), subcutânea (SC) ou intramuscular (IM). A via IM deveria ser proscrita, por ser irritante, dolorosa, poder causar necrose tecidual, sendo, portanto, desaconselhável a sua utilização. Se a via intravenosa não ......
...luência das bolhas leva ao desprendimento de menos de 10% da área de superfície corporal. A NET é caracterizada pelas mesmas lesões observadas na SSJ, todavia com a confluência das bolhas levando a um sinal de Nikolsky positivo e desprendimento de amplas bainhas epidérmicas de mais de 30% da área de superfície corporal. Casos com desprendimento entre 10 e 30% são rotulados como sobreposições de SS......
... JAMA 295:1658, 2006 78. Davidson NE, O’Neill AO, Vukov A, et al: Chemoendocrine therapy for premenopausal women with axillary lymph node-positive, steroid hormone receptor-positive breast cancer: results from INT 0101 (E5188). J Clin Oncol 23:5973, 2005 79. Romond EH, Perez EA, Bryant J, et al: Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2-positive breast cancer. N En......
...riano excessivo pode resultar na ausência de movimentos peristálticos normais no intestino. Rins. Pacientes com esclerodermia podem desenvolver proteinúria leve crônica e hipertensão, embora geralmente essas condições não exijam nenhum tipo de intervenção. Antes da década de 1970, a crise renal era a causa principal de morte em pacientes com esclerodermia, porém os resultados melhoraram substanci......
...ão hepática acoplados com características clínicas tais como icterícia, sobrecarga hídrica (com aumento rápido de peso), dor no quadrante superior direito e hepatomegalia sensível. O diagnóstico é basicamente clínico, embora, em alguns casos, seja necessário fazer biópsia do fígado. As condições que se apresentam de uma forma semelhante incluem doença hepática aguda do enxerto versus hospedeiro, ......
...túrbios visuais). Monitorar estreitamente o paciente para sintomas de toxicidade. Em caso de uveíte, descontinuar a rifabutina e utilizar agentes midriáticos. t Rifampicina: diminuição das concentrações séricas do fluconazol e da atividade antifúngica. t Rosuvastatina: exposição aumentada à rosuvastatina e risco aumentado de miopatia ou rabdomiólise. t Sinvastatina: risco aumentado de miopatia ......
... ou pós-aborto. Contraindicações t Hipersensibilidade a ergotamina e análogos. t Indução de parto. t Ameaça de aborto espontâneo, eclampsia e pré-eclampsia. t Septicemia. t Doença cardíaca grave. t Doenças vasculares. t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Insuficiência renal grave (ver Apêndice D). t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos ......
... dentro de 1 ano após a quimioterapia inicial apresentam um prognóstico menos favorável e chances mais precárias de sobrevida a longo prazo se forem tratados apenas com altas doses-padrão de quimioterapia.41,44,45 Para ambos os grupos, uma dose alta de quimioterapia com ou sem radioterapia, seguida de transplante de células-tronco hematopoiéticas autólogas constitui a abordagem-padrão. Embora exis......
... prolongar a sobrevida, embora raramente ocorra alguma melhora nos déficits neurológicos. Mesmo com a terapia, a sobrevida mediana é de somente de 3-4 meses, embora algumas pacientes com câncer de mama e linfoma apresentem resultados melhores. É geralmente aceitável que pacientes com mau desempenho, déficits neurológicos múltiplos e fixos, doença volumosa no sistema nervoso central (SNC), encefalo......