...udo PLCO de triagem de câncer, mulheres foram aleatoriamente designadas a se submeterem à triagem anual com teste de CA-125 e ultrassonografia transvaginal ou ao tratamento usual, com os resultados anormais manejados pelo médico das pacientes. Após 13 anos de seguimento, não houve aumento significativo do número de casos de câncer de ovário diagnosticados por triagem, em comparação ao grupo submet......
... p53 é alvo específico de produtos de oncogenes virais, incluindo a proteína E1B do adenovírus, o antígeno T de SV40 e a proteína E6 do papilomavírus. Consequentemente, os vírus tumorais de DNA agem com uma capacidade dupla: induzem a proliferação celular através da desativação de RB1 enquanto interrompe a capacidade de p53 para desencadear a morte de células em resposta a esse sinal proliferativo......
...vimento de um número significativo de casos de câncer.16,17,19 Contudo, os efeitos dessas variantes por vezes são discretos e difíceis de medir em populações heterogêneas. Exemplificando, os raros alelos HRAS1 no oncogene H-ras-1 foram descritos como estando associados ao risco aumentado de desenvolvimento de câncer de mama. Este achado, no entanto, não foi sustentado por novos resultados obtidos ......
... da terapia primária para cânceres de cólon e reto. Exame de sangue oculto nas fezes (ESOF). Não é recomendada a realização de ESOF periódicos. Radiografia. Não é recomendada a obtenção anual de radiografias torácicas de rotina. As radiografias torácicas podem ser solicitadas em casos de pacientes com níveis de CEA elevados ou sintomas sugestivos de metástase pulmonar. Tomografia com......
...s sólidas de permeio, usualmente com projeções papilares no interior. Sua disseminação ocorre principalmente por contiguidade, sendo muito comum o acometimento peritoneal e o desenvolvimento de ascite, o que já denota um prognóstico reservado. A maioria dos casos é diagnosticada em fase tardia (75% – estádio III e IV). Lembramos que esse tipo histológico é o que mais frequentemente eleva o marcado......
...orrelacionadas com o desenvolvimento de adenocarcinoma da junção gastroesofágica, e contribuem para o aumento da incidência de neoplasias da junção gastroesofágica. A gastrite atrófica autoimune também é um fator associado ao câncer gástrico. A doença tem a produção de autoanticorpos contra células parietais gástricas e anticorpo antifator intrínseco, e é a principal causa de deficiência de vitam......
...geração (2–8°C). Não congelar. Aparência da solução: clara, incolor; pode conter pequena quantidade de partículas brancas. O QUE É O cetuximabe é antineoplásico [anticorpo monoclonal]. PARA QUE SERVE Câncer de cólon; câncer de reto; câncer de cabeça; câncer de pescoço. COMO AGE O cetuximabe liga-se especificamente ao EGFR (receptor do fator de crescimento epidérmico), resultando......
...50 mg/m2 até ocorrer a progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno, não amamentar (durante o tratamento e por 60 dias após a última dose). Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ao ......
...crobiota de humanos magros permaneceram magros (4). Em 2011, pesquisadores ligaram a presença da bactéria intestinal Fusobacterium nucleatum ao câncer colorretal (5,6). Porém, os pesquisadores não sabiam se esta bactéria estava ligada à ocorrência do câncer ou se apenas colonizavam as células cancerosas. Em 2013, investigadores mostraram que as bactérias Fusobacterium nucleatum......
...eção contra a infecção por estes tipos de HPV e, assim, diminuir a incidência de lesões pré-invasivas que eventualmente levem ao desenvolvimento do câncer invasivo. Estas vacinas são elaboradas com partículas similares ao vírus, que expressam apenas a proteína L1 do HPV, não são infecciosas e são altamente imunogênicas. Foram estudados até agora 2 produtos: uma vacina quadrivalente contra os sorot......
...-forte, nabo ou brócolis). Deve ser evitado o uso de anti-inflamatórios não esteroidais por 7 dias. O teste imunoquímico fetal (TIF) deve ser realizado em casa em evacuações sucessivas. O TIF tem uma sensibilidade de 79% e uma especificidade de 94% para a detecção de câncer; o uso de duas ou três amostras não aumentam significativamente a precisão em relação a uma única amostra. Evidências de alt......
... devem continuar o rastreamento de rotina de acordo com as diretrizes específicas. A ACS também defende o rastreamento a partir dos 21 anos, com citologia a cada 3 anos, e recomenda interromper o rastreamento após os 65 anos de idade se os exames forem sempre negativos. O Quadro 2 contém as recomendações completas da USPSTF. Quadro 2 RECOMENDAÇÕES COMPLETAS DA US PREVENTIVE SERVIC......
.... N Engl J Med 2007;356:1928– 43. 216.Tarantino E, Bernstein MA. Endoanal ultrasound in the staging and management of squamous-cell carcinoma of the anal canal: potential implications of a new ultrasound staging system. Dis Colon Rectum 2002;45:16–22. 217.Flam M, John M, Pajak TF, et al. Role of mitomycin in combination with fluorouracil and radiotherapy, and of salvage chemoradiation in the def......
...avidez não usar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto dano grave na função hepática; dano grave na função renal. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óssea; varicela; herpes zoster; dano na função hepática (leve a moderado); infecção; dano na função renal (leve a moderado); paciente já exposto a medicamento citotóxico ou radi......
... Idosos Ver dose de Adultos. Crianças Segurança e eficácia não foram estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não usar. Amamentação Não se sabe se o raltitrexato é excretado no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Danos graves na função hepática; danos graves na função renal. Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óssea; varicela; herpes zoste......
...a vez que é menos efetiva como monoterapia. Embora a azatioprina seja preferida, a mercaptopurina também é usada no tratamento da doença de Crohn quando sulfassalazina é ineficaz ou quando corticosteroides não podem ser interrompidos ou suas doses reduzidas (ver monografia, página 833). Metotrexato de sódio, em combinação com outros agentes quimioterápicos, é frequentemente usado no tratamento d......
... metotrexato para terapia de indução e manutenção, uma vez que é menos efetiva como monoterapia. Embora a azatioprina seja preferida, a mercaptopurina também é usada no tratamento da doença de Crohn quando sulfassalazina é ineficaz ou quando corticosteroides não podem ser interrompidos ou suas doses reduzidas (ver monografia, página 833). Metotrexato de sódio, em combinação com outros agentes qu......
...o ânus, o que parece explicar as localizações mais frequentes das fissuras: na linha média posterior e anterior. Além disso, o fato de a comissura posterior do canal anal apresentar um menor fluxo sanguíneo faz com que outros autores atribuam à isquemia desta região um papel importante na gênese e na manutenção/cronificação da fissura anal. Quando não localizada na linha média posterior ou anteri......
...te disponível e pode avaliar possíveis fontes distais do colo e retal do sangramento, mas não pode identificar mais fontes proximais de sangramento. Outras opções, principalmente em pacientes sem diagnóstico com a colonoscopia, incluem a angiografia e a cintilografia. A angiografia pode, às vezes, detectar o sítio de sangramento e ajudar a orientar o manejo cirúrgico. Além disso, ela permite opçõ......
...ecessitam de internação hospitalar e procedimento endoscópico precoce. Aqueles que são instáveis ou com sangramento ativo podem exigir a admissão na unidade de terapia intensiva. Variáveis associadas à morbidade incluem instabilidade hemodinâmica, repetição de necessidade de procedimento de hemostasia em 4 horas da avaliação, hipersensibilidade abdominal, uso de ácido acetilsalicílico e mais de du......
...o abdominal, edema, fezes amolecidas e má absorção de gordura durante as primeiras semanas de tratamento; posteriormente, os sintomas diminuem. Em casos raros, ocorre discreta intolerância à glicose devido à inibição transitória da secreção de insulina. O octreotide reduz, ainda, a contractilidade da vesícula biliar e atrasos no esvaziamento da vesícula biliar, e até 25% dos doentes desenvolvem c......
...não regional) M1b Metástase em mais de um local /órgão ou no peritônio Tabela 2 - Estadiamento Estadio T N M 0 Tis N0 M0 I T1 N0 M0 T2 N0 M0 IIA T3 N0 M0 IIB T4a N0 M0 IIC T4b N0 M0 IIIA T1-2 N1/N1c M0 T1 N2a M0 IIIB T3-T4a N1/N1c M0 T2-T3 ......
...transformação de Richter foram identificados:- expressãode alto nível de CD38 por células B de leucemia;- ausênciade deleção de células leucêmicas em 13q14;- expressãode células leucêmicas de certos genes IgHV, notadamente IGHV4-39. Ascaracterísticas clínicas e laboratoriais incluem:- aumento daatividade sérica de LDH em aproximadamente 80% dos pacientes;-aumento rápidodos linfonodos em aproximada......
...osão assintomática da função pulmonar. A radiografia torácica geralmente é normal, porém a tomografia computadorizada pode revelar bronquiectasia, perfusão em mosaico ou aprisionamento de ar. Também há relatos de casos atípicos, com fibrose do lobo superior e fisiologia restritiva. O diagnóstico de SBO em geral é estabelecido pelo declínio da espirometria [ver Tabela 7]103 e por biópsia broncoscó......
... SP, McCredie MR, et al. Cancer incidence before and after kidney transplantation. JAMA 2006;296:2823–31. 58. Birkeland SA, Storm HH, Lamm LU, et al. Cancer risk after renal transplantation in the Nordic countries, 1964-1986. Int J Cancer 1995;60:183–9. 59. Kasiske BL, Snyder JJ, Gilbertson DT, Wang C. Cancer after kidney transplantation in the United States. Am J Transplant 2004;4:905–13.......
...lulas TIL foram obtidas de pacientes com melanoma em estágio avançado e, então, expandidas e ativadas in vitro antes da realização da transferência adotiva. A linfodepleção foi conseguida por meio da administração de 2 agentes quimioterápicos – ciclofosfamida e fludarabina – nos pacientes antes da administração de células TIL tumor-específicas e da IL-2. Neste estudo, 51% dos pacientes apresentara......
...1. Emindivíduos sadios, pelo menos um valor de GH é geralmente indetectável poramostragem repetida durante o dia. Na acromegalia ativa, os níveis do nadir deGH durante o GTT não suprimem abaixo de 1 mg/dL. Um achado de IGF-1 elevado comvalores normais de GH deve ser interpretado com base nos achados clínicosporque pode refletir doença anterior e geralmente deve levar a uma investigaçãocompleta (in......
... 63.Cole JS, Patchell RA. Metastatic epidural spinal cord compression. Lancet Neurol 2008;7:459–66. 64.Loblaw DA, Perry J, Chambers A, Laperriere NJ. Systematic review of the diagnosis and management of malignant extradural spinal cord compression: the Cancer Care Ontario Practice Guidelines Initiative’s Neuro-Oncology Disease Site Group. J Clin Oncol 2005;23:2028–37. 65.Loblaw DA, LaPerriere N......
...ocíticos primários. Os carcinomas basocelulares císticos podem ser confundidos com tumores anexiais císticos e com lesões inflamatórias. Tratamento. O objetivo terapêutico é erradicar adequadamente a lesão e assegurar os melhores resultados funcionais e cosméticos. Diversos fatores – como tamanho, localização e subtipo histológico das lesões e atributos do paciente, incluindo idade, estado geral ......
...iosa, com aumento do número de bactérias da flora intestinal intramucosa. Assim, seguem os esforços para identificar um agente infeccioso causador da continuação da doença. A desordem assemelha-se com condições como ileítes granulomatosas infecciosas incluindo a tuberculose intestinal e a doença de Johne, uma zoonose causada por Mycobacterium paratuberculosis avium, que induz respostas imunes seme......
...ravidade da colite ulcerativa. Classificação de Montreal quanto à extensão e gravidade da colite ulcerativa -E1 (proctite) - inflamação limitada ao reto; -E2 (do lado esquerdo, distal) - inflamação limitada ao ângulo esplênico; -E3 (pancolite) - inflamação se estende até a flexura esplênica proximal; -S0 (remissão) - sem sintomas; -S1 (leve) – quatro ou menos evacuações por dia (com o......
...ativa incluem presença de infiltrados inflamatórios no interior da mucosa, criptite, abscessos de cripta e um número reduzido de células caliciformes. As características histológicas típicas que diferenciam colite ulcerativa de infecção aguda são distorções arquitetônicas nas criptas, com ramificação e encurtamento das criptas ocasionadas por lesões crônicas. Entretanto, aparentemente, a histopat......
...ão importantes como mediadoras de respostas de fase aguda a infecções e inflamações. Fisiopatologia As citocinas interleucina-1 (IL-1), interleucina-6 (IL-6), interferon gama e o fator de necrose tumoral (TNF, do inglês tumor necrosis factor) atuam como pirogênios diretamente no hipotálamo para elevar o ponto de regulagem térmica. A exposição de uma grande variedade de estímulos, como microrg......
...com diarreia sanguinolenta, febre e artralgias, também apresentando eritema nodoso que frequentemente é uma lesão associada com doenças sistêmicas. Apresenta ainda artralgias e lesão ulcerada inicialmente bolhosa, compatível com o pioderma gangrenoso, que é uma doença da pele inflamatória, que se apresenta como pústulas e posteriormente evolui para lesão ulcerada que pode ser extensa e também freq......
...essão (p. ex., infecção oportunista e malignidade). Uma imunossupressão excessiva pode resultar em infecções oportunistas. A prática convencional consiste em usar agentes imunossupressores orais, mais comumente um corticosteroide, inibidor de calcineurina e micofenolato de mofetil ou ácido micofenólico. Diante da disponibilização de mais opções terapêuticas, há menos de três fármacos que podem ......
...rente é o único sintoma.77 As técnicas moleculares podem facilitar o diagnóstico de várias síndromes de febre periódica hereditária.78 A doença de Whipple é uma infecção multissistêmica causada por um actinomiceto gram-positivo, Tropheryma whippelii.79 Os pacientes podem apresentar doença febril prolongada associada a perda de peso, artralgias e enfraquecimento.80 O uso de cultura de tecido espe......
...olui a patologia neurológica. Uma revisão sistemática da NMS aplicável aos casos de DTUI concluiu que o número de pacientes investigados até o presente momento é baixo e que, antes da publicação de novas orientações, é preciso realizar testes randomizados controlados.52 Cirurgia As cirurgias definitivas no TUI eram muito comuns antes do advento do BTX-A. Embora inúmeros procedimentos cirúr......
...ar uma pastilha de 1 mg durante 3 min e, então, cuspi-la, 3 vezes/dia). As mulheres em pós-menopausa talvez possam ser beneficiadas pela terapia de reposição de estrogênio/progesterona. O autor atua como consultor ou membro das agências de conferencistas da Eli Lilly, Glaxo-SmithKline, Merck & Co., Inc., Pfizer, Inc., UCB Pharma, Inc. e Teva Pharmaceuticals. Referências 1. Th......
...enção da remissão. A eficácia dos regimes de manutenção depende da intensidade do tratamento requerido para induzir a remissão. O tratamento geralmente é selecionado de acordo com a severidade dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente no momento do exame, bem como pela resposta (ou falha em responder) a terapias anteriores. Embora exista uma tendência crescente em se adotar uma abordagem “i......
...ca respondem às medicações sem prescrição médica para tratamento de sintomas agudos, que são a terapia de primeira linha se não forem usados de forma abusiva.8 Assim como ocorre com as medicações com prescrição médica, os fármacos sem prescrição geralmente são mais eficazes se forem tomados quando a dor for mais leve e não a partir do momento em que a dor se tornar mais intensa. Os pacientes que ......