... para estes homens, com idade em torno de 26 anos, que até então não tenham tomado uma ou nenhuma das doses da vacina. •De modo ideal, a vacina deve ser administrada antes da potencial exposição ao HPV por atividade sexual. Entretanto, os indivíduos sexualmente ativos devem continuar sendo vacinados conforme as recomendações baseadas na idade. A vacina contra HPV pode ser administrada em indivíd......
...lelos tradicionais que predispõem para o câncer, como as mutações de p53 ou BRCA1) [ver a Figura 15]. Por exemplo, aparentemente a mutação I1307K no gene APC, que está presente em 6% da população de judeus asquenazes, está associada a um aumento de duas vezes no risco de câncer colorretal.118 A mutação 11000delC do gene CHK2 no ponto de verificação do ciclo celular, que está presente em 1% da popu......
...sification in case-control studies of gene-environment interactions: assessment of bias and sample size. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 8:1043, 1999. 114. Ponder B. Genetic testing for cancer risk. Science 278:1050, 1997. 115. Smith RA. Screening fundamentals. J Natl Cancer Inst Monogr 22:15, 1997. 116. Smith RA, Cokkinides V, Eyre HJ. Cancer screening in the United States, 2007: ......
...eis para o tratamento de pacientes com câncer colorretal, desde que suas limitações e seus atributos sejam conhecidos103 [Tabela 11]. O CEA é uma glicoproteína que, a princípio, foi descoberta associada apenas ao câncer colorretal, bem como aos tecidos intestinais fetais e embrionários. Subsequentemente, foi demonstrado que os níveis plasmáticos de CEA, mensuráveis por radioimunoensaio, estão elev......
...o tumores originados das células germinativas ovarianas, que tipicamente assumem grandes volumes, consistência firme e multiloculada e, frequentemente, determinam elevação dos níveis de DHL. Os tumores das células de Sertoli-Leydig são raros em crianças e quase sempre benignos, porém podem determinar sinais de virilização. Os fibromas têm idade média de ocorrência de 48 anos, sendo menos frequent......
...mais de 20 anos de idade. Neoplasias gástricas foram encontradas em pessoas com outras síndromes de neoplasia hereditária, como o adenocarcinoma gástrico e polipose proximal da síndrome de estômago, e naqueles com mutações em TP53 (síndrome de Li-Fraumeni), APC (polipose adenomatosa familiar), ou STK11 (síndrome de Peutz-Jeghers) . A obesidade também tem sido associada com um risco aumentado de c......
...o) • não administrar via intravenosa direta. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Carcinoma Colorretal Terapia isolada ou concomitante com irinotecano, 400 mg/m2 como dose inicial administrada em 120 minutos; depois dose de manutenção semanal de 250 mg/m2 infundida por 60 minutos. Carcinoma de Cabeça e Pescoço (tratamento) Infusão intravenosa (taxa máxima de infusão de 5 mL/min), 400 mg/m2 ......
...de dose de manutenção semanal de 250 mg/m2 até ocorrer a progressão da doença ou toxicidade inaceitável. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno, não amamentar (durante o tratamento e por 60 dias após a última dose). Não usar o produto......
...s no sangue de TMAO, causados ??por dietas ricas em lecitina ou L-carnitina, a aterogênese pode ser abolida por intervenções probióticos ou antibióticos (11-14). Bibliografia Turnbaugh PJ et al. An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest. Nature 2006 Dec 21/28; 444:1027-31. Ley RE et al. Microbial ecology: Human gut microbes associated with obesity. Natur......
...o pós-coital. Pacientes com doença em estágio mais avançado podem apresentar edema nos membros inferiores, em decorrência do envolvimento dos linfonodos pélvicos. Este edema pode ser doloroso e causar obstrução ureteral. O exame da biópsia de uma lesão macroscopicamente visível ou a descoberta de um câncer invasivo como parte da avaliação de um esfregaço de PaPapanicolaou anormal pode revelar a ......
...qualidade apoiam uma estratégia de exames de sangue oculto fecal a cada ano ou a cada 2 anos para a pesquisa de câncer colorretal, com a coloscopia utilizada como seguimento de um teste positivo. Vários estudos randomizados e controlados mostraram diminuição de mortalidade em cerca de 30% por câncer colorretal com essa estratégia do que sem rastreamento, com até 30 anos de seguimento. Os estudos ......
...es negros com familiar com câncer de próstata antes dos 65 anos de idade, essa discussão deve ser realizada a partir dos 45 anos de idade. O rastreamento do câncer de próstata deve ser realizado com PSA, com ou sem exame digital associado. A USPSTF não faz recomendações específicas em relação ao exame digital para o rastreamento da doença. Em relação à prevenção do câncer colorretal, sabe-se que ......
...ouquidão, caso haja envolvimento recorrente do nervo laríngeo, ou tosse, sugerindo a extensão local para dentro da traqueia e consequente formação de uma fístula traqueoesofágica. Também podem ocorrer metástases para os linfonodos cervicais ou supraclaviculares. As metástases distantes para o fígado ou pulmões podem se apresentar como ascite ou efusão pleural malignas. As metástases ósseas podem ......
...8ºC): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 – 250 mL. Estabilidade após diluição com Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas (a partir da reconstituição). Tempo de infusão: 15 minutos Uso injetável – Doses • doses em termos de raltitrexede. Adultos carcinoma colorretal: 3 mg por metro quadrado de superfíci......
...derado); pacientes que já foram expostos a droga citotóxica ou radioterapia. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: diarreia. HEMATOLÓGICO: anemia; diminuição dos glóbulos brancos. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O raltitrexato: • pode aumentar a depressão da medula óssea com: depressores da medula óssea. • pode ter menor efeito terapêutico se ......
...egimes combinados com metotrexato para terapia de indução e manutenção, uma vez que é menos efetiva como monoterapia. Embora a azatioprina seja preferida, a mercaptopurina também é usada no tratamento da doença de Crohn quando sulfassalazina é ineficaz ou quando corticosteroides não podem ser interrompidos ou suas doses reduzidas (ver monografia, página 833). Metotrexato de sódio, em combinação ......
...io à terapia adjuvante com antibióticos antraciclínicos; em combinação com cisplatina é indicado como primeira linha no tratamento de câncer de células não pequenas de pulmão localmente avançado ou metastático e para tratamento de câncer de ovário avançado recorrente; é também primeira linha no tratamento de câncer de pâncreas localmente avançado não ressecável ou metastático previamente tratado c......
... vez menos frequente nas últimas décadas e, atualmente, sua indicação principal compreende hemorroidas internas de 1º e 2º graus em pacientes que não toleram a ligadura elástica. Caso não haja resolução completa ou mesmo retorno dos sintomas após um certo período, estes métodos conservadores empregados para tratamento da doença hemorroidária, em especial a ligadura elástica e a fotocoagulação com......
...rtes). Os pacientes com hipotensão ou outros achados que sugerem sangramento significativo devem realizar o procedimento em até 12 a 24 horas da chegada no departamento de emergências, após a estabilização clínica inicial. A retossigmoidoscopia flexível, por sua vez, pode ser mais rapidamente disponível e pode avaliar possíveis fontes distais do colo e retal do sangramento, mas não pode identific......
...afia em até 10% dos casos. A cintilografia de eritrócitos marcados com tecnécio também pode precisar o local de sangramento em hemorragia oculta com sensibilidade entre 70 a 95% em diferentes séries. Essa localização pode ser usada para ajudar a determinar o tratamento. A cintilografia parece mais sensível do que a angiografia e pode precisar o local de hemorragia a uma taxa tão baixa como 0,1mL/......
... 1 (NEM1) e ocorrem em associação com tumores da paratireoide e hipófise que afetam o pâncreas, como o gastrinoma, entre outros. Fisiopatologia A síndrome clínica causada pelo VIPoma origina-se do excesso de secreção sem inibição do VIP por parte do tumor. No entanto, outras substâncias, tais como a prostaglandina E2 (PGE2), podem ser secretadas por esses tumores. O VIP é um polipeptídeo d......
...linfonodos regionais Metástase à Distância (M) M0 Sem metástase à distância M1a Metástase em apenas 1 órgão ou local (fígado, pulmão, ovário, linfonodo não regional) M1b Metástase em mais de um local /órgão ou no peritônio Tabela 2 - Estadiamento Estadio T N M 0 Tis N0 M0 I T1 N0 M0 T2 N0 M0 IIA ......
...0.000 céls./mm3 e < 3 áreas nodaisaumentadas;B: Hb>=10 g/dL, plaquetas > 100.000 céls./mm3 e = 3 áreas linfonodais;C: Hb<10 g/dL) ou plaquetopenia < 100.000 céls./mm3, independentementedo número de áreas nodais.** Áreas nodaiscontam como uma de cada um dos seguintes: linfonodos axilares, cervicais,inguinais, unilaterais ou bilaterais, baço e fígado. Tratamento Nem todosos paciente......
...para HAPI sofreu mudanças drásticas. Em adição a um espectro expandido de terapia farmacológica, o transplante de pulmão tem sido usado com sucesso em pacientes com HAPI, tendo sido proposta a adoção de algoritmos para integração do transplante pulmonar à estratégia de tratamento de pacientes com esta condição.52-54 A terapia farmacológica pode retardar a necessidade de transplante em muitos pacie......
...eloma múltiplo, mas que tem sido cada vez mais usado como terapia plasmócito-dirigida na RMA.93 O êxito desta estratégia ainda não foi totalmente testado e estudos prospectivos adicionais se fazem necessários. Eculizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado recombinante que se liga à proteína C5 do complemento inibindo sua clivagem pela C5 convertase, que previne a geração do complexo C5b-9 te......
... antígenos associados à leucemia. A eficácia das infusões de linfócitos do doador observada em pacientes com LMC levou à utilização de infusões deste tipo em outras doenças. Os pesquisadores atualmente estão avaliando o valor do efeito enxerto-versus-tumor como forma primária de terapia antineoplásica. Nesta estratégia, utiliza-se um regime preparatório imunossupressor não mieloablativo (isto é, n......
...ria atraqueostomia. Apneia obstrutiva do sono pode ocorrer nesses pacientes, o queaumenta o risco cardiovascular. Acapacidade funcional das glândulas sudoríparas e sebáceas é aumentada, o que resultaem sudorese excessiva, acne, odores e cistos sebáceos, hiperidrose e peleoleosa em até 70% dos pacientes. As tags de pele são frequentemente presentes,particularmente no pescoço, e podem ser marcadores......
...onvulsões. Tabela 2: Complicações de Agentes Quimioterápicos e Biológicos Classe de Medicamento Medicamento Sistema Nervoso Central Sistema Nervoso Periférico Agentes à base de platina Carboplatina Raramente polineuropatia. Cisplatina Encefalopatia aguda (rara), acidente vascular encefálico isquêmico (raro). Polineuropatia sensor......
...atol 1988;19:59. 75. Krown SE, Testa MA, Huang J. AIDS-related Kaposi’s sarcoma: prospective validation of the AIDS Clinical Trials Group staging classification. AIDS Clinical Trials Group Oncology Committee. J Clin Oncol 1997;15:3085. 76. Cattelan AM, Trevenzoli M, Aversa SM. Novel pharmacological therapies for the treatment of AIDS-related Kaposi’s sarcoma. Expert Opi......
...25 mg IM semanal) é efetivo para aqueles que obtiveram remissão com esta droga, podendo ser utilizado também para os que falharam ou foram intolerantes a AZA e 6-MP; -infliximab é efetivo na dose 5-10mg/kg a cada 8 semanas nos pacientes que responderam à terapia nas 12 semanas iniciais, por mais de 44 semanas. Outros aspectos do tratamento: O manejo da doença de Crohn fistulizante (B3 ou......
...e a imunidade da mucosa do hospedeiro e a microflora entérica, o que tem como consequência uma resposta imune alterada contra as bactérias não patogênicas comensais. Na mucosa de pacientes com RCUI, é alterado o equilíbrio homeostático entre as células T reguladoras e efetoras. As evidências sugerem que a colite ulcerativa está associada a uma resposta T helper type 2 (Th2) atípica, mediada por c......
... pacientes com colite ulcerativa sem doença de longa duração ou extensiva não tinham risco elevado de câncer colorretal em comparação com a população em geral (SIR 1,1; IC 95%, 0,6 a 1,8). A colangite esclerosante primária (CEP) concomitante é um fator de risco adicional.28 O Quadro 3 apresenta uma lista completa de complicações da DII. Quadro 3 Complicações da Doença Intestinal I......
...bastante úteis; tipicamente elas são 0,4°C (0,7°F) mais baixas do que as temperaturas retais4 e estão sujeitas a mais variações técnicas, em especial nas situações em que os pacientes não forem capazes de cooperar totalmente. De maneira geral, as medições de temperatura na membrana timpânica são 0,4°C (0,7°F) mais baixas do que as leituras sublinguais, sendo que a variabilidade é ainda maior.4,5 E......
...sua gravidade. Uma vez confirmado o diagnóstico, deve-se estabelecer se a doença é distal (limitada à flexura esplênica e, portanto, ao alcance da terapia tópica) ou extensa (além da flexura esplênica, requerendo medicação sistêmica). 1. RCUI distal: geralmente são casos leves e moderados, sendo comum o sangramento retal, a presença de fezes com muco e pus, e o tenesmo. Em 80% dos casos há d......
...te recorre após o transplante. Os pacientes que apresentam marcadores baixos de atividade de doença são receptores de transplantes bem-sucedidos. A síndrome hemolítica-urêmica pode recorrer em até 20% dos pacientes, contudo a perda do enxerto é incomum. A ciclosporina, tacrolimus e sirolimus, que são medicações comumente usadas como imunossupressores primários, podem produzir uma microangiografi......
...não diagnosticada Em 10 a 15% dos pacientes com FOI, um workup detalhado falha em revelar o diagnóstico.103 Em metade destes casos, a febre resolve-se espontaneamente. A reavaliação do paciente, passadas algumas semanas ou até meses, pode estabelecer o diagnóstico. O prognóstico dos pacientes com FOI não diagnosticada é surpreendentemente favorável.103 Poucos pacientes necessitam de terapia em......
...sfunção erétil (DE) também poderá ocorrer em homens com epilepsia no lobo temporal, que se caracteriza pela perda de tumescência noturna. Entre os indivíduos que se tornam livres de convulsões, os pacientes que fazem cirurgia para epilepsia apresentam níveis elevados de satisfação pós-cirúrgica com a função sexual. A Figura 2 mostra a hiperatividade neurológica do detrusor. HND: hiperativi......
... malformação de Chiari, platibasia, impressão basilar, tumores cerebrais, hematoma subdural e hipotensão intracraniana espontânea. Apesar de existirem relatos de caso de aneurismas intracranianos não rompidos, estenose carotídea e doença vertebrobasilar, estes podem ser achados incidentais, em vez de causas da cefaleia por tosse. Os tratamentos que podem ser efetivos incluem indometacina (25 mg, 2......
...e aqueles alcançados por pacientes refratários.111 Estes agentes também podem ser empregados no tratamento da doença perianal e das fístulas da DC.48 Metotrexato O metotrexato é bem tolerado, embora muitos pacientes desenvolvam náusea ou sintomas semelhantes aos de um resfriado no período de 24 horas subsequente à administração parenteral. Não é comum haver toxicidade, que inclui a......
...Aines induzem a progressão da enxaqueca nas situações em que esses medicamentos são usados por pacientes que tiveram 10 a 14 dias de enxaqueca na linha de base.77 O uso frequente de medicações sintomáticas também poderá resultar em tolerância (redução na eficácia da mesma dose de um analgésico, levando ao aumento na dose para atingir o mesmo grau de eficácia) e no hábito e dependência (respectiva......