...comum o achado de pequenos carcinomas adrenais. Entre 30% e 50% dos pacientes já se apresentam com doença inicialmente disseminada, sendo fígado, pulmões e linfonodos retroperitoniais os principais sítios de metástase. Ao contrário dos adenomas, os carcinomas apresentam atenuação elevada (acima de 10 HU) na TC simples e retêm o meio de contraste por mais tempo (o que determina atenuaç......
...presentantes os carcinoides brônquicos ou carcinomas de pequenas células. Outros tumores associados com secreção ectópica de ACTH são os carcinomas neuroendócrinos de pâncreas, timo, brônquios, intestino e ovários, o carcinoma medular de tireoide e o feocromocitoma. Raramente, um tumor neuroendócrino pode secretar CRH, levando a hiperplasia dos corticotrofos hipofisários e aumento da secreção de......
...mente negativos, mas se tornarem positivos após o controle médico do hipercortisolismo. A PET utilizando a 18F-FDG tem pouco valor adicional. Outras opções, como 18-L-3,4-dihidroxifenilalanina-PET e 11C-5- hidroxitriptofano-PET, podem detectar melhor tumores neuroendócrinos produtores de ACTH, mas não existem grandes estudos a respeito. A dosagem de cromogranina A, ácido 5-hidroxi-indolacético, ca......
... Diagnóstico Síndrome de Cushing. A síndrome de Cushing é a resultante fenotípica da exposição crônica a concentrações elevadas de glicocorticoides, endógenos ou exógenos. Neste último caso, temos a Síndrome de Cushing iatrogênica. As causas endógenas da Síndrome de Cushing são rar......
... RS, Ng CM. Gynecomastia: etiology, diagnosis and treatment. Disponível em: <endotext.org>. 9. Thompson DF, Carter JR. Drug-induced gynecomastia. Pharmacotherapy 1993;13:37-45. Ginecomastia Daniel Soares Freire Leonardo Tucci Danazol Clomifeno Letrozol Raloxifeno Tamoxifeno Testosterona Tumor adrenal tumores de células germinativas Ginecomastia hipogonadismo hiperprolactinemia cir......
...o do sistema TNM , que é diferente para os CECs e ADENOCAs. Abaixo, confira o sistema TNM para CEC: 1. Tumor primário (T): TX: tumor primário não encontrado; T0: sem evidência de tumor primário; Tis: displasia de alto grau; T1: Tumor invade a lâmina própria, muscular da mucosa ou submucosa; T1a: Tumor invade lâmina própria ou muscular da mucosa; T1b: Tumor invade a submucosa; T2: Tumor ......
...o paciente não seja privado da abordagem cirúrgica, potencialmente curativa. O PET ainda tem uma melhor acurácia para detecção de metástase a distância em relação à cintilografia óssea. Assim, em alguns serviços, o PET de corpo inteiro já substitui a cintilografia óssea. Mais recente, o PET integrado a TC (PET-TC) apresenta resultados ainda melhores quando comparado ao PET, principalmente para est......
...avés de ingestão de líquidos aumentada. Um achado inicial de poliúria hipotônica é necessário para o diagnóstico. Um teste de privação de água deve ser realizado. Uma osmolalidade da urina maior do que 800 mOsm / kg após a privação de líquidos exclui diabetes insipidus . A osmolalidade da urina menor do que 300 mOsm / kg na presença de privação de líquidos e resposta subsequente para arginina vas......
...podem ter consequências letais em alguns casos. · As micoses sistêmicas sempre devem ser lembradas no diagnóstico diferencial de pacientes com suspeita de tuberculose, podendo inclusive ter associação em alguns casos. · A prevalência de pacientes imunossuprimidos (aids, transplantados, doenças autoimunes) tem favorecido o aumento de casos de micoses profundas atualmente. BIBLIOGRAFIA 1. ......
... localizado é incidental, sendo que uma grande proporção de pacientes é sintomática no momento do diagnóstico. Embora a nefrectomia radical tenha sido historicamente aceita como tratamento padrão para CCR localizado, o desenvolvimento de novas intervenções alternativas tem como alvo a redução no impacto negativo da nefrectomia radical aberta. No caso de pacientes que tenham feito tratamento cirúrg......
...s, ácido 5-hidroxi-indolacético [5-HIAA]) podem sugerir uma fonte de ACTH ectópico. Estudos de Imagens Os pacientes portadores de doença dependente de ACTH geralmente fazem a IRM da hipófise como primeiro teste; a finalidade desse teste é avaliar tumores acima de 6mm (nesse caso, a IPSS provavelmente não seja necessária). Apenas 50% de pacientes com a doença de Cushing apresentam IRM positiva......
...s casos de lesões suprarrenais ou em pacientes com hipertensão resistente. O início de hipertensão em indivíduos mais jovens, assim como um forte histórico familiar de início precoce de hipertensão, é uma grande possibilidade de AP familiar. O risco de fibrilação atrial (FA), hipertrofia ventricular esquerda, doença arterial coronariana (DAC), infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular c......
... do cidofovir. Um pró-medicamento oral do cidofovir encontra-se atualmente na fase de desenvolvimento clínico.64 O ganciclovir profilático ou supressivo talvez seja útil em outros pacientes de alto risco, como, por exemplo, os receptores de transplantes de células-tronco hematopoiéticas ou de órgãos sólidos que sejam soropositivos para o CMV. Diversos regimes anteriores ou preventivos à base de g......
...ecção herpética central grave ou com recorrência frequente. Quadro 3 Tratamento Farmacológico para Supressão de Infecção Herpética Central Grave ou Com Recorrência Frequente Medicamento Dose Classificação da eficácia Comentário Aciclovir* 400mg, p.o., b.i.d. Primeira escolha Valaciclovir 500?1.000mg/dia, p.o. Alternativo Diminuem a exc......
...na sociedade ocidental. No início do Século XX foram identificados cerca de dois ou três casos por 100.000 homens em cada ano. Nos dias atuais a incidência anual é de aproximadamente cinco a sete novos casos por 100.000 homens. Esse tipo de enfermidade acomete predominantemente homens brancos e não é comum na população negra e asiática. A etiologia é desconhecida, embora associações específicas te......