...o preparo · Aproximadamente 15 dias (observar sinais de hipovolemia) · Interromper droga antes da cirurgia: fenoxibenzamina (48 horas) e prazosin (8 horas) Outras drogas · Bloqueadores de canal de Ca+2, IECAs: eficazes no controle da pressão · b-bloqueadores: usar somente no paciente com bloqueio a. Podem ser úteis para controle da taquicardia · ......
..., o achado de FS à meia-noite acima de 7,5 mcg/dL parece diferenciar com especificidade próxima a 100% os casos de doença de Cushing dos estados de pseudoCushing. A principal limitação da dosagem do cortisol sérico à meia-noite é a necessidade de hospitalização por pelo menos 48 horas, e a disponibilidade do laboratório para centrifugar o sangue e congelar o plasma do paciente durante a noite, p......
...ctópica produtora de ACTH, com sensibilidade e especificidade de 95%. Um gradiente de ACTH centro/periferia maior do que 2:1 antes da administração de CRH ou desmopressina, e maior do que 3 após a medicação sugere o diagnóstico de doença de Cushing. Resultados falso-positivos podem ocorrer em pacientes com secreção ectópica de ACTH com hipercortisolismo cíclico ou leve sem supressão de corticotrop......
... Diagnóstico Síndrome de Cushing. A síndrome de Cushing é a resultante fenotípica da exposição crônica a concentrações elevadas de glicocorticoides, endógenos ou exógenos. Neste último caso, temos a Síndrome de Cushing iatrogênica. As causas endógenas da Síndrome de Cushing são raras, com incidência anual aproximada de 10:1.000.000 pessoas. Na maioria ......
... mecanismo conhecido Mecanismo Drogas Ligação aos receptores de estrógeno · Cremes ou substâncias que contenham estrogênio · Digitálicos · Clomifeno · Cannabis · Isoniazida Estímulo à síntese de estrógeno · Gonadotrofinas · Hormônio de crescimento Precursores para aromatização · Andrógenos exóg......
... restante predominantemente de adenocarcinomas (ADENOCA). Sem sombra de dúvidas, tabagismo e etilismo são os principais fatores de risco para os carcinomas espinocelulares. Estes fatores de risco são de tremenda importância epidemiológica, dado que são modificáveis. Cerca de 50 a 60% dos casos têm doença localmente avançada ou metastática na procura a atendimento médico, o que confere um péssimo......
...ORITMOS Algoritmo 1: Tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas. 1 Estádio IIIA diagnosticado só na cirurgia. 2 Estádio IIIA diagnosticado no pré-operatório. Algoritmo 2: Tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1......
...ncia adrenal ou mesmo crise adrenal pode ocorrer devido à depuração metabólica acelerada de cortisol e aumento da necessidade de cortisol precisa, como resultado de um aumento da taxa metabólica basal após a substituição com tiroxina. As concentrações de T4 livre de soro devem mantidas na faixa superior da normalidade. A reposição oral de estrogênios com a adição cíclica de progestágenos para mim......
...Terbinafina e itraconazol em monoterapia ou associados podem ser usados, com resposta limitada. Se possível, o tratamento cirúrgico é a melhor escolha. Lobomicose Lacazia loboi Fungo dimorfo, em grande quantidade nas lesões cutâneas. Ainda não cultivado. Lesões típicas se assemelham a cicatrizes queloidianas, com margens lobuladas, bem delimitadas e não aderidas ao subcutâneo. As ár......
...cluem localização do tumor, presença de tumores múltiplos ou bilaterais, presença de função renal solitária ou de função renal comprometida, e presença da síndrome de câncer renal hereditário. Na próxima seção apresentaremos algumas revisões de pacientes com carcinomas de células renais. Nefrectomia Acredita-se que na década de 1960, Robson tenha sido o pioneiro no estabelecimento da n......
... preocupação. Testes de outros líquidos corporais A medição do nível noturno de cortisol salivar antes de deitar, ou em alguns estudos feitos à meia-noite, pode identificar com grande precisão pacientes com a síndrome de Cushing.18 Esse tipo de medição aproveita a vantagem do nadir fisiológico do cortisol, que ocorre logo após o início do sono e se perde em pacientes com a síndrome de Cushing. ......
...tório para possibilitar a determinação do diagnóstico. Esses testes confirmatórios incluem três versões do teste de supressão de sal (supressão salina intravenosa, supressão dietética oral de sal e supressão de fludrocortisona) e um teste de desafio com captopril. Seja qual for o teste de supressão utilizado, antes que ele seja iniciado, o nível sérico de potássio do paciente deverá ser suplement......
...anticorpo heterófilo e foi envolvido em vários outros distúrbios, incluindo linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, leucoplaquia pilosa oral e uma grande variedade de distúrbios linfoproliferativos nas células B e, possivelmente, nas células T.66 Epidemiologia e Etiologia Nos países em desenvolvimento, a maior parte da população se expõe ao VEB precocemente. Nos EUA, aproximadamente 50......
...istração oral de valganciclovir (900mg, 2x/dia, por 21 dias, e subsequentemente 900mg, diariamente, para manutenção), resulta na estabilização ou na melhora em 70 a 90% de pacientes com retinite causada pelo CMV.59 A neutropenia poderá ser dose-limitante para o ganciclovir e o valganciclovir. Nas situações em que o estado imunocomprometido persistir, a terapia de manutenção prolongada é uma boa o......
...rincípio lógico é que a quimioterapia sistêmica poderá diminuir a extensão de tumores locais durante o controle de metástases ocultas. Testes de quimioterapia concorrente e radiação sugerem que esta abordagem permite obter altos índices de preservação da bexiga em comparação com a radiação isoladamente [ver a Tabela 1].30-34 Entretanto, o único teste randomizado conhecido demonstrou que o benefíci......