...antibiótica secundária reduziu o risco de progressão dadoença em dois anos. Ainda que o estudo tenha uma janela de apenas dois anos, érazoável justificar a rotina de profilaxia secundária com penicilina Gbenzatina na população elegível. Obviamente, faltam dados de mais longo prazo,mas pode ser que no futuro tenhamos algo publicado nesse sentido. Bibliografia 1. Beaton A et al. Secondary......
... Burwash IG, Thomas DD, Sadahiro M, et al. Dependence of Gorlin formula and continuity equation valve areas on transvalvar volume flow rate in valvar aortic stenosis. Circulation 1994;89:827–35. 93. Kadem L, Rieu R, Dumesnil JG, et al. Flow-dependent changes in Doppler-derived aortic valve effective orifi ce area are real and not due to artifact. J Am Coll Cardiol 2006;47:131–7. 94.......
...ocárdica. A concomitância de obstrução coronariana torna mais provável esse fenômeno. Com o agravamento da EAo desenvolve-se disfunção sistólica, com dilatação ventricular, redução da fração de ejeção e redução do débito cardíaco ao repouso. Nesses casos, pode até ocorrer redução do gradiente de pressão transvalvar, levando à subestimativa da gravidade da EAo. Em alguns pacientes com disfunção sis......
...ólico), motivo pelo qual alguns pacientes se queixam de angina noturna. Outros sintomas podem ser decorrentes de complicações relacionadas à IA, como endocardite infecciosa e choque cardiogênico. Diagnóstico Exame físico •Pulso de Corrigan (ou em “martelo d’água”, amplo e com colapso abrupto). •Pulso bisferiens (duas ondas sistólicas). •Aumento da pressão de pulso (PA sistólica – ......
...upracitadas, a calcificação valvar e de suas cúspides pode ajudar na progressão da doença e levar a estenoses valvares com gradientes importantes e causar limitação funcional nos pacientes idosos. A doença esclerótica valvar ocorre em paralelo com a doença aterosclerótica, e, por isso, os pacientes estão mais predispostos a síndromes coronarianas. Os fatores de risco para a doença e sua progressão......
...imilar eficácia e menores eventos adversos (como hepatotoxicidade) em relação ao AAS, assim como é utilizado em 2 doses diárias, melhorando a adesão à terapêutica10,11. Em pacientes com comprometimento cardíaco, preconiza-se o uso de corticóides, utilizando-se preferencialmente a prednisona, inicialmente em dose alta de 2 mg/kg/dia e fracionada, com redução progressiva até suspensão e......
...o era administrada com antibióticos betalactâmicos (25%), daptomicina (8%) e vancomicina (22%).83 A maioria dos estafilococos é extremamente sensível à rifampicina, que pode ser combinada com outros antibióticos antiestafilocócicos em determinadas situações clínicas difíceis. Entretanto, os estafilococos rapidamente desenvolvem resistência à rifampicina quando este antibiótico é utilizado de manei......
...mática de imagem cerebral e o tratamento preferencial cirúrgico de pacientes com endocardite infecciosa e aneurismas micóticos cerebrais ainda é incerto, pois aneurismas não rotos podem ser resolvidos com terapia antibiótica isoladamente. Estes pacientes devem receber antibióticos e realizar angiografia em série para documentar a resolução do aneurisma. O tratamento endovascular deve ser indicado ......
...); - Estenose tricúspide; - Chagas - Cardite reumática. Indicações de Marcapasso no BAV 1° Classe I: Nenhuma. Classe II: BAV 1º de causa não reversível, com localização intra ou infra-hisiana e episódios sincopais recorrentes, determinado por estudo eletrofisiológico intracardíaco. Classe III: BAV 1º assintomático. O acometimento cardíaco na fase crônica da doença de Chagas inc......
... 45 kg: 20 mg/kg, por via oral, em dose única. Profilaxia de endocardite t 500 mg, por via oral, 30 a 60 minutos antes do procedimento. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção adequada com e sem alimentos. t Pico de concentração: 2,2 a 3,2 horas. t Meia-vida de eliminação: 68 horas t Metabolismo: hepático. t Excreção: biliar e renal. Efeitos adversos t ......
...o.Opções de antibioticoterapia via oral incluemamoxacilina associada ou não ao ácido clavulânico e ampicilina. Outrosantibióticos, como as cefalosporinas (cefalexina, cefadroxil, cefaclor,cefuroxime) são opções terapêuticas aceitáveis. Os macrolídeos têm eficáciasemelhante à da penicilina V. O tratamento da artrite consiste no uso deagentes anti-inflamatórios, geralmente ácido acetilsalicílico, ad......
...o séptica), manchas de Roth (lesões ovais retinianas, imunológicas) Pulmonares – embolia pulmonar (tricúspide) Sinais e Sintomas O quadro clínico da endocardite depende dos seguintes fatores: •Resposta inflamatória (produção de citocinas). •Resposta imunológica (produção de imunocomplexos). •Infecção de sítios distantes. •Embolização de fragmentos da vegetação. •Comprometimento local.......
...ão hospitalar para iniciar procedimento terapêutico intravenoso. Casos refratários ao tratamento medicamentoso são avaliados para o uso de dispositivos e para a indicação de transplante cardíaco. O implante combinado de CDI (cardiodesfibrilador implantável) e ressincronizador diminui as chances de mortalidade em pacientes com miocardiopatia dilatada de causa isquêmica ou não isquêmica com disfunçã......
...s a cardioversão, exceto em circunstâncias de instabilidade. Alternativamente, pode-se realizar um ecocardiograma trans-esofágico para avaliar a presença de trombos e, na ausência de trombos, pode-se proceder a cardioversão sem aguardar as 3 a 4 semanas Assim, idealmente deve-se reduzir a frequência cardíaca deste paciente. Entre as medicações possíveis para tal incluem-se os betabloqueadores, bl......
...de Importância Internacional (ESPII) da fase 4 para fase 5. De acordo com a OMS, a fase 5 significa a ocorrência de disseminação do vírus entre humanos com infecção no nível comunitário em pelo menos dois países de uma mesma região da OMS (neste caso as Américas). Na declaração da Diretora Geral destacam-se os seguintes aspectos: • Medidas eficazes e indispensáveis deveriam incluir a int......
...ira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (Amib), pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), pela Sociedade Brasileira de Medicina da Família e Comunidade (SBMFC) e pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). 3.2 Síndrome Gripal sem condições e fatores de risco para complicações Além dos medicamentos sintomáticos e da hi......
...acientes aparentemente estáveis ??podem deteriorar quando os betabloqueadoressão iniciados, a introdução da medicação deve ser realizada gradualmente e commuito cuidado. O carvedilol é iniciado em uma dose de 3,125 mg por via oral 2 vezesao dia e pode ser aumentado a 6,25, 12,5 e 25 mg 2 vezes ao dia em intervalosde aproximadamente duas semanas. A dose-alvo é de 200 mg/dia. O bisoprolol éadministr......
...ses casos, bem como no hiperparatireoidismo, outras granulomatoses crônicas (tuberculose, micoses, beriliose) e linfomas. Também se pode verificar a hipercalcemia em casos de linfangite carcinomatosa, relacionada à síndrome paraneoplásica (secreção de PTHrp, nos linfomas e nos carcinomas brônquicos), metástases ósseas concomitantes ao envolvimento pulmonar (sítios mais comuns são mama, primário de......
....82 Um pseudotumor inflamatório de linfonodos intra-abdominais pode manifestar-se como FOI.83 As características clínicas deste distúrbio podem ser semelhantes àquelas da doença de Whipple, mas os achados patológicos são distintivos, e a excisão cirúrgica dos linfonodos envolvidos pode induzir remissões prolongadas. A doença de Kikuchi-Fujimoto é outra causa rara de febre e linfadenopatia.84 As ......
...ecimento de uma área de pele hiperpigmentada ou equimótica. A maioria dos casos é idiopática, embora tenha sido descrita uma associação com distúrbio autoimune sistêmico subjacente, como LES, paraproteinemia de IgM ou infecção viral. Em casos raros, a vasculite urticariforme tem sido associada a uma síndrome rara que inclui hipocomplementemia, doença pulmonar obstrutiva e glomerulonefrite (síndrom......
... t Evitar contato com a pele e a inalação de partículas de citrato de fentanila. Atenção: o uso de citrato de fentanila está associado ao desenvolvimento de depressão respiratória e hipoventilação no pós-operatório, especialmente em condições clínicas especiais ou uso concomitante de medicamentos que favoreçam a ocorrência desse quadro. Considerar a descontinuação de outros medicamentos no es......