...e (diferença de risco, ?7,5 pontospercentuais; IC 95%, ?10,2 a ?4,7; P < 0,001). Dois participantes do grupode profilaxia tiveram eventos adversos graves, que foram atribuíveis aorecebimento de profilaxia, incluindo um episódio de reação anafilática leve(representando < 0,1% de todas as doses administradas de profilaxia). Aplicação Prática Este é um raro ensaio clínico feito emuma população......
...ar a manobra de Valsalva, fazem o clique ocorrer antes da sístole e aumentam a duração do murmúrio. Os achados auscultatórios típicos e suas respostas a estas manobras são suficientes para estabelecer um diagnóstico de PVM. A ecocardiografia bidimensional é o método de escolha para confirmação do diagnóstico. O diagnóstico exagerado de PVM estabelecido por ecocardiografia bidimensional e em modo M......
...o das cúspides (cúspides com espessura superior a 5 mm associam-se a maior risco de embolia e endocardite) e existência de rotura de corda tendínea, quantifica a IM, avalia as dimensões atrial e ventricular esquerdas, avalia a função ventricular e a presença de trombos. Cateterismo cardíaco O uso do cateterismo cardíaco merece as mesmas considerações já feitas em Exames Complementares. Cabem ......
...ente congestão pulmonar. Na fase compensada crônica, o VE desenvolve hipertrofia excêntrica, com aumento do volume diastólico final, permitindo aumento também do débito cardíaco e manutenção de uma fração de ejeção elevada. Além da elevação da pré-carga e da redução da pós-carga, a complacência das câmaras esquerdas é aumentada, ocorrendo menores pressões de enchimento, com menos sintomas de insu......
...a para realização desses procedimentos, com baixo índice de complicações. Fibrilação Atrial A prevalência de fibrilação atrial aumenta progressivamente com a idade. Estima-se que cerca de 4% da população acima de 50 anos de idade e 9% acima de 80 anos apresentem evidências eletrocardiográficas de fibrilação atrial. Nos Estados Unidos, representa aproximadamente 34% das hospitalizações relacio......
...adas, com resposta pouco previsível. Um estudo duplo cego placebo e randomizado, recentemente publicado e realizado nas Unidades de Neurologia e Reumatologia Pediátricas do Departamento de Pediatria da FMUSP, sugere que o uso da prednisona (2 mg/kg/dia com redução entre 1 e 2 meses) diminui a duração e a intensidade da coréia em relação aos pacientes controles13. Tabela 3: Tratamento sintomáti......
...s devem ser repetidamente avaliados quanto à sua resposta clínica e por meio de culturas de seguimento clínico. Tradicionalmente, as infecções dos tecidos profundos e da corrente sanguínea têm sido tratadas com ampicilina e gentamicina, com vancomicina ou com gentamicina associada a vancomicina. Embora esses antibióticos ainda sejam apropriados à maioria das infecções enterocócicas, todas as cepa......
...e, o momento adequado da cirurgia permanece controverso, quando a cirurgia é realizada na primeira semana de antibióticoterapia, pode haver aumento do risco de recidiva e disfunção de prótese valvar. A utilidade da realização sistemática de imagem cerebral e o tratamento preferencial cirúrgico de pacientes com endocardite infecciosa e aneurismas micóticos cerebrais ainda é incerto, pois aneurism......
...incipais indicações para o implante incluem o bloqueio atrioventricular e a disfunção do nó sinusal. Uma situação importante e comumente observada em pacientes chagásicos é a associação entre distúrbios átrio-ventriculares e arritmia ventricular freqüente e complexa. Nesses casos, a terapia farmacológica antiarrítmica eficaz pode requerer o implante de marcapasso permanente, no intuito de preven......
...iquenificação de eczema atópico crônico. Contraindicações t Psoríase purulenta, aguda ou inflamada. t Eczema exsudativo. t Foliculite ou acne. t Hipersensibilidade aos componentes da formulação. t Fotossensibilidade. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – tratamento que inclua radiação ultravioleta (essa deve ocorrer de 2 a 72 horas após a aplicação da pomada de alcatrã......
...om FRA envolve apenas alívio dos sintomas e não diminui a probabilidadede progressão para doença cardíaca crônica.Aprevenção primária envolve o tratamento de pessoas com faringite estreptocócicado grupo A dentro de 9 dias do início dos sintomas, porque isso diminui muito orisco de FRA. Pacientes com história de FR devem receber antibióticosprofiláticos contínuos (geralmente penicilina) para preven......
...otelial (fluxo de alta velocidade – condições predisponentes). •Deposição de plaquetas e fibrinas (superfície atrial das valvas tricúspide e mitral; superfície ventricular das valvas aórtica e pulmonar) endocardite trombótica não bacteriana. •Episódios de bacteriemia: –procedimentos dentários com sangramento; –procedimentos geniturinários; –procedimentos respiratórios; –procedimentos gastrin......
...ônios vasodilatadores e vaso-constritores). Em pacientes com IC avançada, a síndrome cardiorrenal pode ser exacerbada pelo uso de IECAs, antagonistas dos receptores da AII e anti-inflamatóriosnão esteroides. Congestão hepática e cirrose cardíaca estão associadas a aumentos de transaminases, desidrogenase lática (LDH), fosfatase alcalina, bilirrubina direta e indireta (com ou sem icterícia) e temp......
...s triglicérides e redução do HDL-colesterol. Classificação na Gravidez Classe C. Monitoração Há necessidade de monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Interações Medicamentosas As principais interações dos betabloqueadores estão listadas na Tabela 4. Tabela 4: Interações medicamentosas dos beta......
...res da Síndrome Clínica de Insuficiência Cardíaca. 2.13. Pacientes portadores de cardiopatia estrutural com repercussão clínica e/ou hemodinâmica: a. Hipertensão arterial pulmonar b. Valvulopatias c. Cardiopatia isquêmica com disfunção ventricular (fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 0.40. d. Cardiopatia hipertensiva com disfunção ventricular (FEVE < 0.40) e......
...logia (SBPT), pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (Amib), pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), pela Sociedade Brasileira de Medicina da Família e Comunidade (SBMFC) e pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). 3.2 Síndrome Gripal sem condições e fatores de risco para complicações Além dos medicamentos sintomáticos e da hidratação, a prescrição do ......
...tivamente curta. Em pacientes com funçãorenal preservada, duas ou mais doses por dia, dentre as doses, são preferíveisa uma única dose maior. Em situações agudas, ou quando a absorção gastrintestinalestá em dúvida, as doses devem ser administradas por via intravenosa. Atorsemida pode ser eficaz quando a furosemida apresentar uma melhor absorção emeia-vida mais longa. Doses maiores (até 500 mg de f......
...eumopatias induzidas por fármacos que apresentam quadro clínico e tomográfico característicos, não é necessário executar biópsia (seja endoscópica ou cirúrgica), a menos que haja suspeita de outra doença ou condição associada. O Quadro 105.3 e a Figura 105.4 destacam os aspectos fundamentais na abordagem das DPPDs. Tratamento O tratamento das DPPDs é bastante variável, conforme a et......
...s do hospedeiro e das técnicas diagnósticas, a classificação básica das causas de FOI ainda é válida. ____________________________________________________________________ Tabela 2. Causas de FOI ao longo de 5 décadas Causa New Haven, 196158 (% de 100 pacientes) Boston, 1973104(% de 128 pacientes) Seattle, 1982105(% de 105 pacientes) Rhode Island, 199260(% de 89 paciente......
...ente em crianças); artralgias ou artrite; hematúria; e proteinúria. Os sintomas viscerais raramente precedem as lesões cutâneas. A púrpura de Henoch-Schönlein, muitas vezes, parece ser precipitada por medicações ou infecções estreptocócicas ou virais. Trata-se de um distúrbio usualmente autolimitado, porém com casos raros (mais comumente em adultos) de progressão da glomerulonefrite associada para......
...e doxorrubicina a partir de 300 mg/m2 até 500 mg/m2 independente ou não da presença de fatores de risco associados. Leucemia mieloide aguda secundária associa-se ao uso de doxorrubicina. Doxorrubicina pode determinar mielossupressão grave. Cloridrato de Epinefrina ou Hemitartarato de Epinefrina Marta Maria de França Fonteles Na Rename 2010: itens 4 e 14.6 Apresentação t Solução ......