...resistência vascular periférica. Devido a esta atividade bloqueadora alfa 1, a pressão arterial é mais reduzida na posição em pé do que na posição deitada, e sintomas de hipotensão postural e de síncope (desmaio) podem ocorrer. Absorção: gastrintestinal rápida e ampla. Alimentos reduzem a velocidade da absorção mas não a sua extensão. Biotransformação: extensa no fígado; metabólitos com pouca ativ......
...muitas vezes com disfunção diastólica, as terapiasnão têm demonstrado melhorar a sobrevida nessa população. O esteio do manejo depacientes com IC com FE preservada é manejar a sobrecarga volêmica com terapiadiurética e tratar comorbidades como hipertensão, diabetes e arritmias.Deve-se procurar a correção de causas reversíveis, como hipertensão,doença pericárdica e taquicardias atriais, que são fat......
...a ocorrência de efeito tóxico sistêmico). – lactação (ver Apêndice B). t Bupivacaína tem maior potência cardiodepressora e cardiotóxica do que lidocaína em doses equiefetivas, podendo causar arritmias ventriculares graves e depressão miocárdica após injeção acidental intravenosa de altas doses. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Cr......
...cálcio; contraceptivos; haloperidol; cimetidina (e possivelmente ranitidina); hidralazina, diuréticos de alça; fenotiazinas; quinidina, propafenona, flecainida; ciprofloxacino; hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Efeito aumentado pelos betabloqueadores Sulfonilureias Flecainida; haloperidol; fenotiazinas; acetaminofeno; warfarina; benzodiazepínicos; clon......
...r dois ou três desses testes, já que resultados falso-positivos são comuns, principalmente com algumas infecções ou doenças auto-imunes. · PCR: pode ser feito o diagnóstico por cultura de sangue e identificação de seqüências de DNA específicas do T. cruzi por meio de PCR (teste de reação em cadeia da polimerase). Na fase crônica, tem papel complementar em associação aos testes sorológi......
... a maioria idosos, sendo diagnosticados 660.000 casos novos a cada ano nos Estados Unidos. A IC é a causa de 12 a 15 milhões de consultas e 6,5 milhões de dias de hospitalização por ano. Com o incremento da população idosa nas últimas décadas, espera-se aumento substancial da prevalência de IC. · A debilitação resultante da IC afeta significativamente a capacidade funcional do paciente e......
...mento, monitoramento de peso, e o que fazer no caso de piora dos sintomas; · Porcentagem de pacientes com IC onde foi avaliada função ventricular; · Porcentagem de pacientes com Disfunção Sistólica (FE < 40%) que foram de alta com i-ECA ou BRA; · Porcentagem de pacientes com IC que receberam orientação para parar de fumar; · Porcentagem de pacientes com IC qu......
... tosse seca. Realizou radiografia e tomografia de tórax na avaliação diagnóstica Radiografia e tomografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonite intersticial crônica causada pela amiodarona. Homem com fibrilação atria......
... ou femoral. A classificação de Child se correlaciona com hipertensão portal clinicamente significativa e pode ser usada para estratificar o risco na cirrose. Em pacientes com hemorragia varicosa, pacientes com classificação Child C e um GPVH maior do que 20 mm Hg apresentam pior prognóstico. A classificação MELD, que é usada para indicar transplante hepático, prediz o desenvolvimento da descomp......
...scular Center, Philadelphia, PA Artigo original: Jessup M. Heart failure. ACP Medicine. 2010;1-14. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cava......
...uem somente varizes de pequeno calibre. · Uma vez que o ß-bloqueador não seletivo, ou carvedilol, é iniciado para a profilaxia primária, não é necessário acompanhamento contínuo com endoscopia. · Em caso de ser colocada uma derivação intra-hepática portossistêmica transjugular, não são necessárias a vigilância endoscópica e a terapia com ß-bloqueador. Bibliogra......
...â e Lopressorâ: tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ: comprimidos de 200 mg; Selozokâ: succinato de metoprolol (comprimidos de 25, 50 e 100 mg). ** Dose diária (número de tomadas diárias). Efeitos Adversos Os efeitos colaterais mais comuns são broncoespasmo em pacientes predispostos, bradicardia ou distúrbios de condução atrioventricular, piora da insuficiência c......
... (2-3x/dia) 25 - 200 mg (1-2x/dia) 50 - 200 mg (1-2x/dia) 2,5 – 10 mg (1x/dia) 12,5- 100 mg (2x/dia) 5-60 mg (2x/dia) * Selokenâ e Lopressorâ – Tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ – Comprimidos de 200 mg; Selozokâ – Succinato de metoprolol (comprimidos de 25, 50 e 100 mg) ** Dose diária (número de tomadas diárias) Efeitos adversos ......
...icamente todos os pacientes. São consideradas indicações de paracentese em pacientes com ascite: · Em qualquer ascite sem diagnóstico prévio · Na admissão hospitalar · Condições clínicas suspeitas de infecção:dor abdominal, febre · Encefalopatia hepática · Anormalidades laboratoriais que sugiram infecção · Deterioração da função renal · ......
... Haloperidol Fenotiazínas Acetaminofeno Warfarina Benzodiazepínicos Clonidina, hidralazina, prazosin Nifedipina, verapamil Ergot Propiltiluracil Droga da classe das tiocarbamidas, inibe a síntese de hormônios tireoidianos, sendo, portanto, eficaz para o tratamento do hipertireoidismo. Modo de Ação Tionamida que age in......
... self-measurement of blood pressure by elderly patients according to the revised British Hypertension Society protocol: the Omron HEM-722C and HEM-735C. Blood Press Monit, 1999; 4: 21–5. 13. Thijs L, Staessen JÁ, Celis H et al. Reference values for self-recorded blood pressure. A meta-analysis of summary data. Arch Intern Med, 1998; 158: 481–8. 14. O’Brien E, Coats A, Owens P et al. Use and inte......
...uando o intervalo QRS é maior do que 120 a 140 milissegundos, é razoável administrar bicarbonato de sódio. A dose sugerida é um bolo rápido de 2 a 3mEq/kg durante 1 a 2 min. Pode ser necessário um segundo bolo ou uma infusão contínua para manter o intervalo QRS a <120 milissegundos. Em pacientes com hipomagnesemia, deve ser reposto magnésio EV 1 a 2g diluídos em 100ml de salina fisiológica e ad......
...de ser benéfica após uma grande ingestão de um produto de liberação prolongada. O tratamento específico tem o objetivo de restaurar a perfusão de órgãos essenciais, melhorando a contratilidade miocárdica, aumentando a FC ou ambas. Alternativas incluem a administração de glucagon, agonistas adrenérgicos, insulina em alta dose, Inibidores de cálcio e fosfodiesterase. Medidas agressivas, como hemodi......
... comprimidos de 100 mg Oroxadin: comprimidos de 100 mg Etofibrato Tricerol: comprimidos de 500 mg Efeitos Adversos Fibratos são drogas geralmente bem toleradas. Os efeitos mais relatados são os distúrbios gastrintestinais. Dor, fraqueza muscular, diminuição da libido, erupção cutânea e distúrbios do sono são outros efeitos relatados. Além destes, os fibratos parecem estar envolvi......
...seguemdiferenciar lesões recentes de lesões antigas. Pacientescom choque cardiogênico podem necessitar de monitoração de pressão arterialinvasiva e cateterismo de coração direito. O uso desses cateteres não foiassociado a melhores desfechos e deve ser limitado a pacientes comcomprometimento hemodinâmico grave. Classificação Aclassificação de Killip é a maneira padrão de classificar a IC e o choque......
...ais prévios são um importante fator de risco para desenvolvimento de delirium. EPIDEMIOLOGIA O delirium é comum em idosos internados. Em termos gerais, o delirium “prevalente” (presente à admissão hospitalar) acomete 10 a 22% dos pacientes, e o delirium “incidente” (que aparece durante a internação hospitalar) ocorre em até 30% dos casos. No pós-operatório, estima-se que afeta de 10 a 52% do......
...ores de miocardiopatia dilatada; o Avaliar peso; o Primeiros exames a pedir: hemograma, urina tipo 1, eletrólitos, lipídeos, perfil hepático e TSH; o Realizar eletrocardiograma; o Realizar radiografia de tórax; o Realizar ecocardiograma bidimensional com avaliação da função sistólica; · Recomendações classe I para utilização do peptídeo natriurét......
...c). 2004 Jul;40(7):603-19. 18.Minozzi S, Amato L, Davoli M, Farrell M, Lima Reisser AA, Pani PP, et al. Anticonvulsants for cocaine dependence. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD006754. 19.Cordioli AV. Psicofármacos: consulta rápida. 3. ed. Porto Alegre; 2005. 20.Zullino DF, Cottier AC, Besson J. Topiramate in opiate withdrawal. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2002 Oct;26......
...rdíaca (MSC), que será discutida mais adiante, é outra consequência possível de ICC em pacientes com DRC. Cabe ressaltar que, de um modo geral, é muito difícil fazer a distinção entre sobrecargas volumétricas isoladas causadas por DRC subjacente e síndrome de ICC em pacientes com DRC. O ECO é um instrumento muito útil para o diagnóstico de HVE, assim como para o diagnóstico de disfunção sistólica......
... renais, e o tratamento é feito com angioplastia da lesão. Hiperaldosteronismo primário Causa mais comum de hipertensão arterial secundária em estudos recentes. Ao contrário dos conceitos habituais, sua maior causa é hiperplasia bilateral, e não o adenoma cortical. A hipercalemia era descrita na maioria dos casos, mas em séries recentes, é descrita em cerca de 1/3 dos casos. O rastre......
...is efetiva para controle pressórico é a diminuição da ingesta de sódio. O estudo TONE, que avaliou 975 pacientes idosos, demonstrou este efeito principalmente se essa diminuição de ingesta de sódio tenha sido associada a medidas para perda de peso. Os pacientes idosos têm maior dificuldade em diminuir ingesta de sódio por causa da perda de capacidade de sentir gosto e maior dependência de alimento......
...ncipal grupo de medicações são os diuréticos (Tabela 3), que podem causar distúrbio hidroeletroliticos, predispor a cálculos de cálcio, dislipidemia e levar a hipotensão ortostática, causa comum de queda em idoso. A dose de diurético deve ser a mínima necessária para manter uma classe funcional ótima, mesmo que isso resulte em discreta piora da função (níveis não dialiticos são tolerados – Cr <......
...riazolam, buspirona, rofecoxibe, zaleplona, gefitinibe, sinvastatina, risperidona, lamotrigina, teofilina, dicumarol, betametasona, glibenclamida, fludrocortisona, carvedilol, sertralina, citalopram, clorpropamida, anisindiona, disopiramida, propafenona, metilprednisolona, prednisona, zolpidem, losartana, repaglinida, fentanila, mefloquina, nifedipino, prednisolona, clofibrato, digoxina, sirolimo,......
...lirrubina sérica, albumina sérica e tempo de protrombina. Atribui-se a cada medição, dependendo do valor ou grau, uma pontuação de 1 a 3 pontos. Uma medição de 3 pontos indica a anormalidade mais grave. A soma das pontuações das cinco variáveis determina a gravidade geral da doença, sendo que a soma de 5 ou 6 pontos é uma indicação de classe A, com um bom prognóstico; 7 a 9 pontos é uma indicação ......
...5. 52. Baigent C, Blackwell L, Collins R, et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet 2009;373:1849–60. 53. Juul-Moller S, Edvardsson N, Jahnmatz B, et al. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angin......
...174:1737. 6. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002;360:1903-13. 7. Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). 2007 guid......
... ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. fator VIIa de coagulação Interromper amamentação ou a administração do fármaco, considerando importância do fármaco para a nutriz. fenobarbital Lactentes podem experimentar sedação excessiva e ainda sintomas de retirada pela descontinuação súbita da amamentação. Risco de ocorrência de metemoglobinemia em lactentes cuj......
... carbamazepina Concentrações no leite variam de 15 a 69% daquela encontrada no plasma materno. Recomenda-se monitorar o lactente. carbonato de cálcio + colecalciferol Doses altas podem causar hipercalcemia no lactente. Monitorar concentração de cálcio sérico. carbonato de lítio Há relatos de hipotonia, hipotermia, cianose e mudanças no eletrocardiograma do lactente. c......
...drina, metaraminol e fenilefrina. Estes tratamentos aumentam a resistência vascular sistêmica, agindo sobre receptores alfa-adrenérgicos a constrição dos vasos sanguíneos periféricos. Essas terapias podem ser auxiliares úteis em curto prazo na insuficiência cardíaca de alto débito, enquanto o tratamento da etiologia subjacente está em curso. O tratamento em longo prazo pode ser associado tanto à ......
...terrupção dosangramento, incluindo a ligadura elástica, quando se colocam bandas elásticasna coluna da variz, ou injetando-se agentes esclerosantes (escleroterapia devarizes) ou adesivos teciduais (varizes) em obturação das varizesgastresofágicas. Essas técnicas podem alcançar a obliteração das varizes. Noentanto, varizes gastresofágicas podem recidivar, portanto vigilânciaendoscópica e retratamen......
...rocortisona Pode ser necessário ajuste de dose em insuficiência hepática. sulfadiazina Alteração no metabolismo hepático pode aumentar risco de toxicidade. sulfadiazina de prata Evitar aplicação em áreas extensas. A leucopenia que se desenvolve em 2 a 3 dias é autolimitada. Não é necessário suspender, desde que contagem de células sanguíneas seja monitorada até retorno a valores......
... crônica. praziquantel Utilizar com cuidado em pacientes com dano hepático grave devido a altas concentrações plasmáticas alcançadas. propiltiouracila Reduzir dose ou interromper tratamento conforme resultado de monitoração. rifampicina Eliminação reduzida. Monitorar função hepática. Evitar uso ou ajustar dose para não exceder 8 mg/kg/dia. risperidona Reduzir dose. ......
...da em doses altas), ginecomastia/mastodinia (espironolactona) Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAs) Dose inicial Dose-alvo diária Frequência das doses Classes da NYHA Captopril 6,25-12,5 mg, 3x/dia 150 mg 3x/dia I-IV Enalapril 2,5-5 mg, 1-2x/dia 20-40 mg 2x/dia I-IV Paraefeitos: tosse (mais comum), hipotensão, diminuição da ......
...dispõe os pacientes a infecções, mais comumente à peritonite bacteriana espontânea. Uma meta-análise mostrou que os betabloqueadores beta não seletivos reduzem a incidência de peritonite bacteriana espontânea em pacientes com ascite, provavelmente pelo aumento da motilidade do intestino e, assim, diminuem a translocação bacteriana, mas outros estudos precisam validar essa abordagem. A profilaxia ......
... cardiopatia estrutural (p. ex., distúrbio hidroeletrolítico, drogas ou trauma). Figura 1: Fluxograma para indicação de CDI em associação ou não à terapia de ressincronização cardíaca. PREVENÇÃO PRIMÁRIA FEVE=0.30 CMP isquêmica SIM CDI-RC CDI Não indicar DCEI TVS indutível ao EEF?** FEVE>0.3......
... É útil no diagnóstico de CMH quando a ecocardiografia é tecnicamente inadequada ou para localizar hipertrofia segmentar VE não identificável pelo ecocardiograma convencional. Indicações de CDI Prevenção Primária Indicação para pacientes com características individuais ou familiares de alto risco para MSC, porém que nunca tenham apresentado episódio de arritmia ventricular sustentada ou PCR......
..., avisar a grávida sobre possíveis danos fetais. fenobarbital Não recomendado, devido a relatos de efeitos teratogênicos, exceto quando as convulsões maternas ofereçam grande risco ao feto; se houver opção pelo uso, administrar a menor dose efetiva e avisar a grávida dos riscos. Último trimestre da gravidez: risco do neonato apresentar sintomas da retirada do fármaco, ou ainda defeitos de ......
...inações em doses fixas. O aconselhamento de mulheres antes de uma gravidez planejada deve ser realizado sempre que possível, incluindo discussão sobre os riscos associados a fármacos específicos, como o cloridrato de amiodarona e a já citada talidomida, expressamente proibidos durante a gravidez, e abuso de substâncias como nicotina e álcool. Vitaminas, paracetamol e suplemento de ácido fólico po......
...ntes com hipotensão arterial. Nesiritida A nesiritida é um BNP (b-type natriuretic peptide) recombinante humano que foi recentemente avaliado em vários estudos e aprovado para uso em ICC aguda. Apesar de aparentemente promissora nas avaliações iniciais, estudos recentes não demonstraram benefícios adicionais aos inotrópicos tradicionais. CHOQUE CARDIOGÊNICO Estado de perfusão tecidual in......
...nto de trombose venosa profunda e embolia pulmonar t Esquema de doses plenas: dose inicial 50 UI/kg, por injeção intravenosa; depois infusão intravenosa contínua, na velocidade de 15 a 25 UI/kg/hora, ajustando de acordo com TTPA. Adultos Profilaxia de trombose venosa profunda t Esquema de minidoses: 5.000 UI, por via subcutânea profunda, 2 horas antes da cirurgia e, depois, a cada 8 ou 12 h......
...vírus A infecção por CMV é mais comum nos primeiros seis meses subsequentes ao transplante renal, mas pode ocorrer a qualquer momento após o transplante. A incidência geral da infecção por CMV é de cerca de 30% na população de transplantados renais e está associada a taxas significativas de morbidade e mortalidade.44,45 Os receptores soronegativos para CMV que recebem rins de doadores soropositiv......
...acidose láctica Evitar Evitar Evitar Evitar Evitar Evitar Efeitos diuréticos Evitar Evitar Evitar Compromete a excreção de água Evitar Evitar Evitar Hepatotóxico; diminui os níveis de CSA Evitar Evitar Evitar Dosagem orientada pela glicemia Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessid......
...ntes não exercem impacto sobre a história natural de neuropatia.124 O uso tópico do creme de capsaicina (0,075%) também pode promover alívio, enquanto as câimbras noturnas podem ser tratadas com sulfato de quinina (200 a 300 mg; VO; na hora de dormir). Os pacientes com amiotrofia diabética são tratados com intensificação do controle da glicose. A fisioterapia também pode ser oferecida com base emp......
...A, betabloqueadores e mais recentemente com suporte para os inibidores do receptor de angiotensina associados aos inibidores da neprilisina (INF). Em pacientes com boa resposta, a diurese deve ser considerada para adição das terapias recomendadas para IC crônica, ou titulação para as doses alvo de terapia recomendada para antagonista neuro-hormonais com melhora da congestão, mas a resposta diuréti......