...diarréia......
...eção cirúrgica da estenose arterial é indicada para pacientes com EAR grave e hipertensão, claudicação de membro, doença cerebrovascular, isquemia esplâncnica, regurgitação aórtica ou doença coronariana. De modo significativo, a intervenção cirúrgica deve ser realizada durante uma fase quiescente de atividade da doença, em geral após a terapia imunossupressora. Prognóstico Na arterite de Ta......
...niciado com doses baixas e aumentadas gradualmente para minimizar o risco de efeitos colaterais agudos. A meia-vida da droga é curta; é possível iniciar o tratamento em 2 ou 3 tomadas, porém, com a progressão da doença, geralmente há necessidade de diminuir o período entre as doses. O ideal é administrar com inibidor da decarboxilase, começando com Sinemet 25/100 1 vez/dia para minimizar efeitos ......
...H. Tireotoxicose gestacional transitória Uma tireotoxicose transitória leve ocorre no final do primeiro trimestre da gestação em 1 a 3% das mulheres brancas e em até 11% das mulheres asiáticas.78 O nível sérico de hCG é mais alto nas mulheres gestantes acometidas do que nas que permanecem eutireoidianas. Além disso, a tireotoxicose gestacional parece ser mais comum em mulheres com ......
...riedman BW, Brown MD, et al. Parenteral dexamethasone for acute severe migraine headache: meta-analysis of randomised controlled trials for preventing recurrence. BMJ 2008;336:1359–61. 32. Silberstein SD. Preventive migraine treatment. Neurol Clin 2009;27:429–43. 33. Evans RW, Linde M. Adherence to migraine prophylactic medication. Headache 2009;49:1054–8. 34. Evans RW, Bigal ME, Grosberg......
...s canais de cálcio; · o aumento do influxo de cálcio na célula. O aumento da concentração de Ca++ intracelular promove a exocitose de grânulos de insulina da célula beta. As metilglinidas têm meia-vida mais curta, ligam-se num sítio diferente do mesmo SUR 1 e são indicadas principalmente para o controle da hiperglicemia pós-prandial. Indicação DM tipo 2. Posologia e Modo de Uso......
...fecção pelo HIV; • criação de mecanismos institucionais para ampliar a participação do setor empresarial, empresas privadas e outros agentes sociais na luta contra a aids; • distribuição de insumos (preservativos masculinos e femininos, gel lubrificante, agulhas e seringas) de prevenção e programas de redução de danos; • substituição do leite materno por leite artificial para as ......
...s ou derrame articular observado pelo médico. 3. Artrite de articulações das mãos (punho, interfalângicas proximais e metacarpofalângicas). 4. Artrite simétrica. 5. Nódulos reumatoides. 6. Fator reumatoide sérico. 7. Alterações radiográficas: erosões ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos. Os critérios de 1 a 4 devem estar presentes por pelo menos ......
... quanto à tendência de a resposta à espironolactona a ser lenta. Para obter resultados mais imediatos, as pacientes podem preferir usar técnicas que destroem diretamente o folículo piloso. As opções de terapia não hormonal para hirsutismo incluem barbeamento, eletrólise, tratamento a laser e prescrição do medicamento eflornitina, que inibe o crescimento de pelos e é aplicado topicamente.70 ......
... Anorexia é dividida em dois subtipos clínicos de acordo com a presença ou ausência de compulsão alimentar e comportamentos purgativos: tipo purgativo/compulsão periódica e tipo restritivo. · Além da perda de peso e desnutrição, a anorexia costuma causar manifestações clínicas e laboratoriais diversas, que podem ir desde alterações cutâneas sem maior gravidade até manifestações cardíac......
...ambém a resposta ao anúncio do evento ( equipes de código azul), estabilização do paciente no pós-ressuscitação, notificação da família e prestador de assistência primária, códigos críticos e prestação de contas. Para ajudar os profissionais a aprenderem e colocarem em prática algumas das técnicas mais essenciais empregadas na ressuscitação cardíaca de modo mais simples e efetivo, a American Heart......
...ses de TE ou MP. Além disso, continua sendo necessário atentar para os aspectos laboratoriais e clínicos clássicos. Policitemia vera (PV) A PV é a NMP mais comum. Sua incidência anual varia de 1 a 2 casos em cada 100.000 indivíduos, nas populações da Europa Ocidental e Estados Unidos. Há uma discreta predominância masculina, com uma proporção mulheres:homens de 1:1 a 1:2. A idade dos paci......
...d L, et al. Systematic review: noninvasive testing for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Ann Intern Med 2005;142: 914–25. 39. Marrazzo JM, Johnson RE, Green TA, et al. Impact of patient characteristics on performance of nucleic acid amplifi cation tests and DNA probe for detection of Chlamydia trachomatis in women with genital infections. J Clin Microbiol 2005;43:577–84. 40. ......
... Tratamento: corticosteroide e imunossupressores (ciclofosfamida, metotrexato, azatioprina, micofenolato mofetil, anti-CD20). · Granulomatose de Wegener é uma vasculite primária sistêmica. Há a forma sistêmica e limitada. · É protótipo de vasculites ANCA associadas, além de vasculite com formação de granuloma necrosante e pauci-imune. · Caracterizam-se por uma tríade clássica......
...t Câncer localizado avançado de células escamosas de cabeça e pescoço (não-operável): docetaxel 75 mg/m2, por infusão intravenosa, por 1 hora, seguido de cisplatina 75 mg/m2, por infusão intravenosa, por 1 hora, ambos somente no dia 1; seguidos por fluoruracila 750 mg/m2/dia, por infusão intravenosa, por 24 horas por 5 dias (do dia 2 ao 6). Repetir a cada 3 semanas por 4 ciclos. Administrar dexame......
...menda-se evitar esse tipo de procedimento. A administração intravenosa de solução salina normal a uma velocidade superior a 200mL/h deve ser iniciada antes de começar o tratamento do câncer. · Iniciar a administração de alopurinol ou de rasburicase (uricase recombinante) antes de começar a quimioterapia para tratar ou prevenir a ocorrência de hiperuricemia. O alopurinol é a opção m......
...os contra IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, IL-15, fator-a de necrose tumoral e interferon ?, ao passo que em doses elevadas os esteroides são tóxicos para os linfócitos T. Após os transplantes de coração, os esteroides podem ser usados em combinação com um CNI (por exemplo, tacrolimo) e um agente antiproliferador (MMF) para evitar e tratar rejeições. A estratégia de doses típicas envolve a administração i......
...bandas.54 As orientações mais recentes recomendam a aplicação de terapias combinadas com ligação endoscópica de varizes + bloqueadores-beta para prevenção de recorrência de hemorragias varicosas. A despeito das medidas mencionadas acima, a colocação de TIPS seria uma opção válida para pacientes com hemorragias recorrentes.47 A presença de varizes gástricas é uma possibilidade como prolongamento d......
...rimeiros dias de vida da criança, as mamadas devem ser frequentes para que se permita o desenvolvimento da lactação. Não devem ser estabelecidos horários para as mamadas; o choro do bebê e o despertar do sono devem regular os horários das mamadas. Com o tempo, a frequência das mamadas passa a ser regida pela relação entre o volume de leite e a demanda da criança, que leva ao estabelecimento de hor......
... até a doença ser reativada. Neste último caso, o processo é reiniciado de outra maneira. Os pacientes que estiverem recebendo hidrocortisona na dose de reposição devem ser submetidos ao teste de estimulação com cossintropina a cada 3 meses. Quando a resposta de cortisol plasmático à cossintropina exceder 20 mcg/dL, a hidrocortisona pode ser descontinuada com segurança. Diante de uma eventual impo......
... PCR. O resultado da biópsia de fígado pode ser semelhante ao de hepatite por HSV, com necrose coagulativa focal e inclusões intramusculares. O VSV geralmente induz mais do que uma resposta inflamatória no fígado. O tratamento é feito com aciclovir (30 mg/kg/dia, a cada 8 horas, durante 7 a 10 dias). Vírus Epstein-Barr O vírus Epstein-Barr (EBV) é um vírus DNA linfotrópico, que acomete o fíg......
...vo da duração dos ciclos menstruais, em comparação à duração dos ciclos durante os anos reprodutivos, quando ela era mais jovem. Conforme a mulher se aproxima da menopausa, aumenta a incidência de ciclos anovulatórios e os padrões de sangramento podem se tornar erráticos, com aumento/diminuição do intervalo entre os episódios de sangramento vaginal ou uma alteração do padrão de sangramento. Essas ......
... anatômicas e sintomatologia importante refratários ao tratamento clínico inicial. A cirurgia empregada depende da etiologia em questão e de aspectos individuais. Doença hemorroidária e fístulas perianais que determinem soiling devem receber tratamento apropriado. Casos de procidência retal também demandam tratamento cirúrgico, seja por abordagem perineal ou abdominal. Lesões anatômicas do aparelh......
...irem, tipicamente na dose de reposição oral é de 100 a 170 mcg/dia. A literatura não tem dados suficientes para definir se a melhor reposição de hormônio tireoidiano com T4, T3 ou a combinação dos dois representa o esquema de tratamento mais adequado. A adição de pequenas doses de T3 em torno de 10 mcg EV a cada 8 horas pode ser usada nas primeiras 48 horas de tratamento ou até o paciente recupe......
...ra estafilococos meticilinorresistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonellas spp, Shigella spp, Enterobacter s......
...pado(a) em relação ao seu consumo de bebidas? E: Você já bebeu de manhã para estabilizar os nervos ou se livrar de ressaca (abre-olho)? Abuso de álcool O consumo excessivo de álcool habitual causa 85.000 mortes por ano, nos EUA.1 Embora mais de um milhão de adultos esteja sob tratamento para alcoolismo, um número significativamente maior de indivíduos se engaja na bebida e isto causa d......
... exantemas simples consistem em alterações eritematosas que ocorrem na pele sem formação de bolhas nem pústulas. Muitos fármacos podem causar erupções exantematosas, incluindo as penicilinas, sulfonamidas, barbitúricos, medicações antiepiléticas, inibidores de transcriptase reversa não nucleosídeos (p. ex., nevirapina) e antimaláricos.3 As erupções exantematosas ocorrem em 3-7% dos pacientes qu......
... dos pacientes que tomam ampicilina ou amoxicilina e concomitantemente recebem terapia de alopurinol ou têm leucemia linfocítica, mononucleose infecciosa, infecção por citomegalovírus ou hiperuricemia.11 Estudos sugerem que algumas erupções exantematosas são representativas de hipersensibilidade mediada por células.12 A etiologia das erupções associadas ao uso de ampicilina concomitante com uma i......
...arente e acelular em volta do oócito. Foi demonstrado que estes ensaios estão altamente correlacionados com a morfologia e a motilidade hiperativada.21 Os ensaios de penetração do espermatozoide e ligação de imunopérolas conseguem detectar as anormalidades de penetração e de motilidade dos espermatozoides, respectivamente, mas podem falhar em indicar a natureza verdadeira do problema. Com o desenv......
... cardiovascular constitui um fato ainda não comprovado nem descartado, e que provavelmente jamais o será, porque a introdução das SU modernas tornou esta questão controversa. A glimepirida, a glipizida e a gliclazida aparentemente são isentas dos efeitos indesejáveis da gliburida sobre o miocárdio, devendo, por isso, ser preferidas. Estas SU também são menos dependentes de uma função renal normal ......
... Identificar áreas com risco maior que o acima e melhorar o controle da tuberculose nessas áreas. X Avaliar o número de salas necessário. X Determinar os tipos de controles ambientais em vigor e necessários. X X Determinar quais PASs precisam ser incluídos no programa de proteção respiratória. X Conduzir reavaliações periódicas todo ano para ......
...ngue, incluindo o HIV e os vírus das hepatites B e C. No cenário hospitalar, existem várias possibilidades de exposição a patógenos transmitidos pelo sangue. Por exemplo, os PASs podem ser expostos a produtos com sangue contaminado e/ou fluidos corporais por meio de respingos, acidentes com agulhas, outros materiais perfurocortantes ou superfícies ou equipamentos contaminados. Ocorre exposição do......
...al (IMC = 19 a 25 kg/m2) na maioria dos pacientes, ainda representa uma perda de peso que pode ser alcançada por meio das modalidades de intervenção disponíveis e foi associada a uma menor morbidade, incluindo a diminuição do risco de desenvolvimento de diabetes e doença cardíaca.60,61 Para alguns pacientes que passam por um período de ganho de peso, o objetivo primário pode ser alcançar a estabi......
...febre surge após 28 dias e, depois de 1 a 2 dias, aparecem as erupções. Geralmente, o diagnóstico é estabelecido com base nos achados clínicos e pode ser confirmado por um exame de biópsia que mostre evidências citogenéticas de pega de um enxerto linfoide doador. A prevenção de DEVHAT pode ser melhor por meio da identificação dos receptores potencialmente suscetíveis. Entre os pacientes que aprese......
...levaria mais de 60 anos para depletar todas as células T de memória quiescentes latentemente infectadas.36 Os estudos sobre agentes como o ácido valproico, usados para ativar as células T latentemente infectadas e acelerar sua morte, estão ainda nos estágios iniciais e, até agora, são pouco promissores.37 Ainda nos seis meses iniciais de infecção primária pelo HIV, os níveis plasmáticos de víru......
...o atrioventricular de segundo ou terceiro graus. t Choque cardiogênico t Insuficiência cardíaca descompensada t Sindrome do nó sinoatrial t Disfunção de nós sinusal e atrioventricular. t Distúrbio de condução infranodal. t Síndrome de Wolf-Parkinson-White. t Obstipação crônica. t Taquicardia supraventricular paroxística em menores de 2 anos. Precauções t Usar com cuidado nos cas......
...ona tipicamente são usadas para limitar a osmolaridade da solução a menos de 900 mOsm/L e diminuir o risco de tromboflebite. A concentração máxima de dextrose que deve ser fornecida por uma veia periférica é 10%. Os pacientes que necessitam de terapia nutricional mais prolongada ou que possuem necessidades calóricas maiores devem receber NP através de um cateter venoso central (CVC). Estes cateter......
... da síntese de hemoglobina, sendo, por isso, considerada uma anemia hipoproliferativa. Durante as diversas etapas do desenvolvimento, são produzidas hemoglobinas diferentes. Cada uma delas consiste em um tetrâmero (2 dímeros) de cadeias de globina. Um adulto normal apresenta predominantemente hemoglobina do tipo A (98%), a qual é formada por duas cadeias alfa e duas cadeias beta (a2ß2). Cada gene......
...isuais. Esta síndrome é abordada com maiores detalhes em www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1252/delirium.htm. Praticamente qualquer quadro psiquiátrico pode ser mimetizado por uma doença orgânica e, por esse motivo, sempre que um paciente idoso desenvolver um novo sintoma ou síndrome psiquiátrica, deve-se pensar em uma causa orgânica que justifique seu surgimento. Síndromes secundárias a......
...iano Linfonodopatia Cisto dermoide e teratoma Triângulo carotídeo superior Paraganglioma Linfonodopatia; cistos e fístulas branquiais Triângulo carotídeo inferior Doenças da glândula tireoide Carcinoma de paratireoide Cisto de ducto tireoglosso Tireoide ectópica; tumores da laringe, traqueia e esôfago Triâgulo occipital Linfonodopatia; ne......
...ico. As radiografias podem ser normais, mas a sacroileíte, geralmente unilateral, pode ser detectável radiologicamente em até 10% dos pacientes nas fases iniciais e em até 70% tardiamente. Tratamento O tratamento da ARe inicia-se com o esclarecimento do enfermo quanto à natureza desta afecção e sua evolução em surtos de atividade e remissão, muitas vezes espontâneas. Assim, as medidas terapêu......
...ela equipe médica. Hidratação Intravenosa Adequada Antibioticoterapia – o uso de substâncias antimicrobianas visa o combate ao Clostridium tetani presente no foco de infecção. Emprega-se a penicilina G cristalina ou o metronidazol por 7 a 10 dias. A penicilina G cristalina é utilizada por via intravenosa na dose de 50 mil a 100 mil UI/kg/dia, fracionada de 6/6 horas. O metronidazol pode ser ......
...apezuti E, Siegler, G, Mezey MD, editors. The encyclopedia of elder care. 2nd ed. New York: Springer Publishing Company; 2008. p. 433–6. 96. Fick DM, Cooper JW, Wade WE, et al. Updating the Beers criteria for inappropriate medication use in older adults: results of a US consensus panel of experts. Arch Intern Med 2003;163:2716. 97. Juurlink DN, Mamdani M, Kopp A. Drug-drug interactions among......
...o. Trombose (26,1%) foi a causa mais comum de morte durante os últimos cinco anos do estudo. Pesquisas têm demonstrado uma taxa de mortalidade com diminuição substancial nas últimas décadas. Apesar da taxa de mortalidade em queda, pacientes com lúpus eritematoso sistêmico apresentam um risco de mortalidade maior do que o da população em geral, particularmente em pacientes com idade mais jovem na ......
...ial de Síndrome De Cushing Dependente do Acth Conforme já mencionado, os testes para o diagnóstico diferencial de síndrome de Cushing dependente do ACTH exigem supressão do corticotropo hipofisário normal do hipercortisolismo para possibilitar a remoção das respostas hipofisárias normais dos resultados observados. Por essa razão, possivelmente os resultados dos testes sejam incorretos em pacie......
...m pacientes com asplenia podem se manifestar apenas com febre, embora a presença de sintomas de alguma infecção respiratória também seja uma manifestação frequente. Os sintomas podem evoluir rapidamente para hipotensão, choque circulatório e coagulação intravascular disseminada. Até prova em contrário, todos os pacientes com asplenia em estado febril possivelmente tenham sepse. As descobertas labo......