...diarréia......
...to b . . .?’. Br J Obstet Gynaecol 94:932, 1987 78. Packham D, Fairley KF: Renal biopsy: indications and complications in pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 94:935, 1987 79. Walker JJ: Pre-eclampsia. Lancet 356:1260, 2000 80. Greaves M: Antiphospholipid antibodies and thrombosis. Lancet 353:1348, 1999 81. Levine JS, Branch DW, Rauch J: The antiphospholipid syndrome. N Engl J Med 346:7......
... com diminuição da eficácia da levodopa. Já a metoclopramida é responsável por um aumento na absorção da droga, porém pode piorar o controle dos sintomas por sua propriedade de antagonista dopaminérgico. O uso concomitante com sais de ferro diminui a absorção da levodopa e de sua eficácia. Inibidores da COMT Modo de Ação A levodopa é metabolizada perifericamente por duas enzimas: a decarbox......
...1]. Figura 1. Prevalências de anormalidades em testes de função tireoidiana em diferentes populações no Third National Health and Nutrition Examination Survey. Nódulos de tireoide Nódulos de tireoide (massas dentro da glândula) são relativamente comuns em adultos. No Framingham Study, 6% das mulheres e 2% dos homens tinham nódulos tireoidianos palpáveis.2 A prevalênc......
...vera. As dores de cabeça podem durar 15 minutos a 3 horas e ser frequentes; além disso, podem, muitas vezes, ser noturnas, durante vários anos. As medicações comprovadamente efetivas incluem a cafeína (1 ou 2 xícaras de café cafeinado ou comprimidos contendo 40 a 60 mg de cafeína tomados antes de dormir); carbonato de lítio (300 a 600 mg na hora de dormir); indometacina (50 mg, 2 vezes/dia, com af......
...atamento e a cada 3 a 6 meses, posteriormente. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Em pacientes em uso de diuréticos, o risco de hipotensão é maior, principalmente nas primeiras horas do início da terapêutica. Entretanto, a combinação é o esteio do tratamento da ICC. O efeito anti-hipertensivo dos IECA é potencializado por outros agentes que levam à liberação d......
... como detectar possíveis entraves e promover as correções para atingir o resultado esperado: a redução da transmissão vertical do HIV. Encerramento de casos – o caso se encerra com o conhecimento do status sorológico da criança. Não se faz necessário aguardar o desfecho do caso para o envio dos dados. Essas informações serão solicitadas pelo setor responsável pela vigilância epidemiológica de aid......
...a 3 pequenas articulações com ou sem envolvimento de grandes articulações 2 4 a 10 pequenas articulações com ou sem envolvimento de grandes articulações 3 > 10 articulações (com pelo menos 1 pequena articulação) 5 B. Sorologia Fator reumatoide e anticorpos contra peptídeos citrulinados negativos 0 Baixos títulos de fator reumatoide e/ou anticorpos cont......
...e níveis de HDL-C abaixo de 50 mg/dL [ver Exames laboratoriais, adiante].36 Tabela 4. Diagnóstico da síndrome metabólica em mulheres, com base nos critérios estabelecidos pelo National Cholesterol Education Program* Parâmetro Valor limiar Glicose de jejum = 100 mg/dL Colesterol HDL < 50 mg/dL Triglicerídeos de jejum = 150 mg/dL Pressão arterial ......
...psiquiátricos associados como transtornos de humor, déficit de controle de impulsividade, auto-avaliação e alterações de comportamento; · promover a estruturação da família para que esta possa atuar como suporte; · prevenir recaídas. Em relação à dieta, um primeiro conceito fundamental é ajudar o paciente a desenvolver um padrão estruturado de alimentação, evitando epi......
... IV) e titulado para uma pressão arterial sistólica-alvo de 90 a 100 mmHg. Se a condição clínica do paciente sugerir normovolemia ou hipovolemia, é possível administrar bolos de cristaloide IV (com incrementos de 250 a 500 mL), em vez da dopamina, para otimizar o volume intravascular e sustentar uma perfusão tecidual adequada. No caso dos pacientes que estão voltando à consciência, o nível de conf......
...os em média 8,4 anos do estabelecimento do diagnóstico.69,70 A análise de múltiplas variáveis mostrou que a idade avançada e a exposição ao 32P, bussulfano e pipobroman atuam como fatores de risco independentes. Nem a duração da doença nem o uso de hidroxiureia como agente único foram significativos como fatores de progressão para LMA ou SMD. Tratamento A flebotomia, os agentes antiplaque......
...gnóstico diferencial, no caso dos pacientes com sintomas de colite ou proctocolite, deve incluir a infecção por Clostridium difficile e a enteropatia inflamatória. Em indivíduos infectados pelo HIV que apresentam contagem de células T CD4+ abaixo de 50/mcL, a infecção por citomegalovírus também é uma possibilidade. Dependendo do nível de imunossupressão, os pacientes infectados pelo HIV que aprese......
...ios do Colégio Americano de Reumatologia para Classificação da Doença de Kawasaki Para doença de Kawasaki, requer a presença de febre durando pelo menos 5 dias sem qualquer outra explicação combinada, com pelo menos 4 de 5 dos seguintes critérios: Conjuntivite bilateral não purulenta Alterações de mucosa oral: lábios hiperemiados ou rachados, hiperemia de faringe ou língua “em f......
...rsos t Alterações na salivação, náusea, vômito, obstipação, diarreia. t Depressão respiratória decorrente de doses elevadas e/ou uso parenteral, sedação, ataxia, tonturas, confusão, hipotensão, amnésia, vertigem, cefaleia, reações paradoxais (irritabilidade, excitabilidade, agressividade, alucinação), distúrbios do sono (insônia rebote), tremor, dependência. t Neutropenia, anemia, pancitopenia......
...em necessidade de fazer imunossupressão de manutenção. Embora sejam são muito raros, esses casos ressaltam o grande potencial de sucesso nos transplantes renais em pacientes que sobreviverem ao TCTH. Conclusão As doenças renais, agudas e crônicas, são complicações comuns de malignidades e de seus tratamentos. A avaliação de cada paciente é muito importante devido à grande variedade de caus......
...ferentes são analisados no ano 1 e no ano 5. A análise se limitou a pacientes que ainda estavam vivos à época do acompanhamento.7 Inibidores da Calcineurina O tacrolimo é um inibidor da calcineurina cuja ação inibe a ativação dos linfócitos T por meio da formação de um complexo com a proteína 12 de ligação com FK. Esse complexo inibe a fosfatase da calcineurina, que, provavelmente, inibe a......
... com cirrose, estimulando a produção de citocinas e a subsequente liberação de vasodilatadores, como o óxido nítrico. A vasodilatação esplâncnica diminui o volume de sangue arterial efetivo e ativa os vasoconstritores e os fatores de retenção de sódio. Nos casos de cirrose avançada, a excreção de água sem soluto também é prejudicada e, ao longo do tempo, ocorre o desenvolvimento de vasoconstrição,......
... 1-fosfato uridiltransferase); · crianças com fenilcetonúria e leucinose (doença do xarope de bordo); · mães portadoras de tuberculose ativa não tratada. As mães com tuberculose tratada adequadamente por mais de 2 semanas no momento do parto, excepcionalmente, serão bacilíferas e poderão manter o aleitamento natural. Mãe bacilífera (tuberculose) em tratamento pode amamentar, com cuida......
.... Além disso, pode ser considerado o uso de orto,para’-DDD (mitotano). Em doses integrais (> 2 g/dia, em doses divididas), o mitotano é capaz de promover a remissão do tumor em cerca de 25% dos pacientes. A duração média das remissões é 7 meses. O prolongamento da expectativa de vida não foi demonstrado, e o mitotano produz efeitos colaterais severos – náusea, vômitos, letargia e vertigem. Por ......
... dos casos de insuficiência hepática aguda criptogênica, incluindo muitas anemias aplásticas envolvidas, sugerindo que o parvovírus B19 humano pode causar tanto uma doença hepática bastante discreta como uma doença hepática bastante severa.44 A terapia é de suporte e a possibilidade de transplante de fígado pode ser considerada. Adenovírus As infecções por adenovírus são extremamente comuns,......
... produzir também amenorreia primária. Tabela 1. Frequência relativa das causas de amenorreia Fonte de anormalidades Percentual de casos Amenorreia primária Amenorreia secundária Hipotálamo 25 35 Hipófise 2 20 Síndrome dos ovários policísticos 7 30 Ovários 45 10 Trato de fluxo de saída 21 5 Um ponto crítico ......
...colágeno para preencher o trajeto fistuloso, associado ou não a avanço de retalho para oclusão do orifício interno da fístula. As fístulas supraesfinctéricas não devem jamais ser tratadas por fistulotomias, pois estas determinam o estabelecimento de incontinência fecal. São fístulas de difícil abordagem e as principais técnicas de correção envolvem técnicas de avanço de retalho ou reconstruções, ......
...osterona podem ocorrer. Contraindicações: hiperssensibilidade à heparina, sangramentos recentes ou atuais, uso com cuidado na insuficiência renal. Monitoração Contagem de plaquetas após 5 dias do início e, a seguir, a critério médico. A dosagem do TTPA não é necessária, pois tais testes não são afetados nessa dose da heparina. Monitorar sangramentos e, se necessário, hematócrito. Interaç......
...ias Queimaduras Hemorragia gastrintestinal Medicações: anestesia, barbitúricos (narcóticos, analgésicos, sedativos, tranquilizantes), betabloqueadores, diuréticos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina (amiodarona, carbonato de lítio) O diagnóstico do coma mixedematoso é difícil, pois, ao contrário da tempestade tireotóxica, não temos critérios específicos. O diagnóstico é basead......
...a etária de 18-29 anos) e menor entre homens e mulheres com mais de 65 anos (1-3% e menos de 1%, respectivamente). As mulheres são mais frequentemente consumidoras problemáticas do que dependentes de álcool. NOTA DO REVISOR TÉCNICO: O abuso de álcool é considerado atualmente um dos maiores problemas de saúde devido ao impacto mundial que esta problemática gera em termos sociais e financeiro......
...ective observational studies. Ann Pharma- cother2008; 42:1017–25. 3.Bigby M. Rates of cutaneous reactions to drugs. Arch Dermatol2001;137:765–70. 4.Leape L, Brennan T, Laird N, et al. The nature of adverse events in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med 1991;324:377–84. 5.Classen D, Pestotnik S, Evans R, et al. Adverse drug events in hospitalized ......
...a nuclear. A imunofluorescência direta pode revelar a presença de depósitos de IgM e C3 na parede dos vasos sanguíneos. Sendo assim, estas reações são reações farmacológicas dependentes de imunocomplexos. Os imunocomplexos podem ser constituídos por anticorpos dirigidos contra haptenos fármaco-associados, embora isto ainda não tenha sido comprovado. Pode ser difícil diagnosticar a vasculite induz......
...s (p. ex., prostatite) Disfunção de ligação do espermatozoide A abstinência por intervalos maiores que 5 a 10 dias pode produzir efeitos adversos sobre as contagens de espermatozoides.5 Entretanto, abstinências com duração de até 2 dias podem estar associadas a parâmetros de sêmen normais. Uma percepção equivocada comumente sustentada é a de que as ejaculações frequentes diminuem a fertilida......
...comparação ao tratamento com SU ou metformina.84 Continua sendo uma questão em aberto se as TZD diminuem, aumentam ou exercem pouco efeito sobre o risco cardiovascular líquido em uma ampla população de indivíduos com diabetes tipo 2 . Insulina Nos Estados Unidos, cerca de 40% dos pacientes com diabetes tipo 2 usam insulina. Alguns destes indivíduos na verdade têm diabetes tipo 1 de início ta......
...turi seguro, que envolva o uso de removedor de lâmina de bisturi para usar com uma mão e técnica de passagem sem uso das mãos. Também, ao se prepararem para usar instrumentos cortantes, os PASs devem se concentrar na tarefa e minimizar qualquer distração, interrupção ou excesso de equipamentos na área do corte. · O descarte de agulhas e de outros materiais perfurocortantes deve ser adequado ......
...a descrição do incidente. (Ver Fig. 3.2 para uma amostra de diário de registro de acidentes com perfurocortante.) Online Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para consultar um folheto de prevenção de acidentes com material perfurocortante para PASs (em inglês). Figura 3.2. Amostra de diário de registro de acidente com perfurocortantes. Proteção contra acidentes com agulhas e......
...actors after 2 years treatment with orlistat for obesity. European Orlistat Obesity Study Group. Obes Res 2000;8:49–61. 124.Kelley DE, Jneidi M. Orlistat in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Expert Opin Pharmacother 2002;3:599– 605. 125.Effi cacy and tolerability of orlistat in the treatment of obesity: a 6-month dose-ranging study. Orlistat Dose-Ranging Study Group. Eur J Clin Ph......
...a 70% 50 a 70 g Hb Igual ao sangue total 1 1 a 6°C Para aumentar a capacidade de transporte de oxigênio, em casos de pacientes anêmicos ou com sangramento Hemácias lavadas 250 mL Hct 55 a 70% 24 horas 1 1 a 6°C Alergias a proteínas plasmáticas Hemácias desglicerinadas congeladas 180 a 220 mL Hct 35 a 45% 10 anos, se congelado;14 dias, se desc......
...re toxicidade farmacológica e chance de desenvolvimento de resistência e, por outro, nas consequências a longo prazo de uma alta viremia e do declínio imunológico. As diretrizes atuais recomendam iniciar a HAART em todos os casos de pacientes com infecção por HIV sintomática ou que apresentem uma condição relacionada à SIDA , independentemente da contagem de células T CD4+ ou se a contagem de célu......
...tendo platina. t Mielossupressão. t Deficiênciasr enal ou auditiva pre-existentes. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos (aumenta o risco de mielossupressão, nefrotoxicidade e neurotoxicidade). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – regime TCF – doce......
...zetti F, Cozzaglio L, Biganzoli E, et al. Quality of life and length of survival in advanced cancer patients on home parenteral nutrition. Clin Nutr 2002;21:281–8. 188.Sharp JW, Roncagli T. HPN in advanced malignancies. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1992;16:190–1. 189.King LA, Carson LF, Konstantinides N, et al. Outcome assessment of home parenteral nutrition in patients with gynecologic malignan......
...ão se divide, dando os aspecto dos eritrócitos megaloblásticos. No sangue periférico, identificam-se neutrófilos hipersegmentados (com 5 ou 6 lóbulos). Sinais e sintomas Por meio da anamnese e do exame físico, notam-se coloração amarelo-esverdeada da pele, glossite (língua lisa, típica da anemia megaloblástica), alterações neurológicas (somente em caso de deficiência de vitamina B12) e queili......
...ode alterar a farmacocinética dos benzodiazepínicos metabolizados por oxidação (fase I do metabolismo, p.ex., diazepam), tendendo o clearance diminuído. Essa mudança pode causar acumulação da droga e toxicidade durante administração crônica. Os que são transformados por conjugação (fase II, p.ex., lorazepam) têm meia-vida mais curta e acumulam menos após múltiplas doses, em parte porque o processo......
...cisto dermoide já descrito anteriormente nesse capítulo, o cisto do ducto tireoglosso também é malformação congênita que pode ocorrer nesse triângulo cervical. O ducto tireoglosso corresponde ao trajeto de descida da glândula tireoide para o pescoço, a partir da língua. Normalmente se atrofia e desaparece completamente. Quando há persistência de segmentos desse canal, pode haver a secreção e des......
...ombalgia mal definida. A diferenciação da ARe das demais espondiloartropatias faz-se graças às manifestações cutaneomucosas características: balanite circinata é uma alteração da mucosa peniana em 25% dos pacientes e se apresenta como úlceras múltiplas rasas na glande peniana e no meato uretral. Já a ceratordermia blenorrágica é uma lesão de pele que ocorre em cerca de 12 a 14% dos pacientes e in......
...rviços de verificação de óbito, serviço social da prefeitura, entre outras. Confrontar as informações levantadas sobre a morbimortalidade por tétano neonatal com os dados disponíveis no SIM e no SIH-SUS, tomando como base as doenças que figuram como diagnóstico diferencial para a doença. • A situação da organização dos serviços e do processo de trabalho: infra-estrutura mínima para a atenção......
...i M, et al. Quality indicators for the screening and care of urinary incontinence in vulnerable elders. J Am Geriatr Soc 2007;55:S443. 39. Thakar R, Stanton S. Regular review: management of urinary incontinence in women. BMJ 2000;321:1326. 40. Landefeld CS, Bowers BJ, Feld AD, et al. National Institutes of Health state-of-the-science conference statement: prevention of fecal and urinary inco......
...l recomendado pelos Institutos Nacionais de Saúde (pulsos mensais de ciclofosfamida 750 mg / m2 de superfície corporal por via intravenosa por seis meses, seguida de ciclofosfamida intravenosa a cada três meses por dois anos). Outras recomendações incluem o uso de bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona que diminuem a proteinúria e a hipertensão, e o uso de hidroxicloroquina. Os p......
...ticas.6 Por outro lado, inúmeras causas adrenais familiares carregam mutações genéticas conhecidas. Por exemplo, os pacientes com displasia suprarrenal nodular pigmentada primária (DSRNPP) apresentam mutações na via de sinalização da proteína quinase A (em inglês, protein kinase A [PKA]).7 Inúmeras anormalidades genéticas e vias moleculares disfuncionais foram descritas em casos de câncer adrenal......
... apresentar alívio da dispneia e 94% conseguirão controlar a hemoptise com o tratamento.171 Radioterapia com feixes externos, braquiterapia interbrônquica ou quimioterapia sistêmica são procedimentos que poderão ser aplicados em pacientes com tumores sensíveis.172 Hemorragia Aguda nas Vias Respiratórias Hemoptise maciça é uma complicação rara e atemorizante do câncer e quase sempre é fatal.17......