...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...r alterações clínicas e/ou sorológicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas, o tratamento devera ser feito com Penicilina G Cristalina, na dose de 50.000UI/Kg/dose, por via endovenosa, a cada 12 horas (nos primeiros 7 dias de vida) e a cada 8 horas (após 7 dias de vida), durante 10 dias; ou Penicilina G Procaína, 50.000UI/kg, dose única diária, IM, durante 10 dias; b) se houver alteração liquórica......
...o aparecimento do cancro duro, e as reações sorológicas não treponêmicas tornam-se positivas a partir da 4o ou 5o semana apos o contagio. A Sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestações ocorrem de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. A lesão mais precoce é constituída por exantema morbiliforme não pruriginoso: a roséola. Posteriormente, podem ......
...do, pois a troca de experiências e a interação favorecem hábitos de vida mais saudáveis. Em relação ao recém-nato de mãe HIV positiva, deve-se dispor de meios e condições de acesso ao leite artificial, garantindo-se a substituição do leite materno e/ou o acesso ao leite materno pasteurizado, ofertados por bancos de leite cadastrados e controlados pelo MS. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMEN......
... Fase Catarral Com duração de 1 ou 2 semanas, inicia-se com manifestações respiratórias e sintomas leves (febre pouco intensa, mal-estar geral, coriza e tosse seca), seguidos pela instalação gradual de surtos de tosse, cada vez mais intensos e frequentes, ate que passam a ocorrer as crises de tosses paroxísticas. Fase Paroxística Geralmente afebril ou com febre baixa. Em alguns casos, oco......
... que facilita a transmissão, a incidência da Coqueluche pode ser maior na primavera e no verão; porem em populações dispersas, nem sempre se observa essa sazonalidade. Não existe uma distribuição geográfica preferencial, nem característica individual que predisponha a doença, a não ser presença ou ausência de imunidade especifica. A morbidade da Coqueluche no Brasil já foi elevada. No inicio da ......
...o atinge níveis tão altos. Na Influenza Pandêmica, as manifestações clínicas vão depender da patogenicidade e da virulência da nova cepa, podendo variar de casos mais leves até manifestações compatíveis com pneumonia viral primária. Agente Etiológico Vírus Influenza, que são vírus RNA de hélice única, da família Orthomyxoviridae, subdivididos em três tipos antigenicamente distintos: A, B e C.......
...r utilizadas (evitar o uso de acido acetilsalicílico nas crianças). No caso de complicações pulmonares graves, podem ser necessárias medidas de suporte intensivo. Atualmente, há duas classes de drogas utilizadas no tratamento específico da Influenza, sendo que apenas os inibidores da neuraminidase tem mostrado certa eficácia na redução das complicações graves da doença. · A amantadina e a rim......
...nal (em particular os surtos com casos graves) deve ser comunicada (por telefone, fax, e/ou e-mail) à secretaria estadual de saúde e Coordenação de Vigilância de Doenças de Transmissão Respiratória e Imunopreveníveis da SVS/MS. Investigação Recomenda-se a investigação de surtos pelas secretarias municipais e estaduais de saúde, se necessário com apoio do nível federal, com os seguintes objeti......
...artamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Dengue CID 10: A906 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa febril aguda, que pode ser de curso benigno ou grave, dependendo da forma como se apresente. A primeira manifestação do Dengue e a febre, geralmente alta (39 a 40°C), de início abrupto, associada a cefaleia, adinamia, mial......
...nça de um dos achados a seguir caracteriza o quadro: alterações graves do sistema nervoso; disfunção cardiorrespiratória; insuficiência hepática; plaquetopenia igual ou inferior a 50.000/mm3; hemorragia digestiva; derrames cavitários; leucometria global igual ou inferior a 1.000/m3; óbito. Manifestações clínicas do sistema nervoso, presentes tanto em adultos como em crianças, incluem: delírio, son......
... de tecidos suscetíveis, ou pela demonstração de soroconversão, ou elevação de 4 vezes ou mais nos títulos de anticorpos entre as amostras de soro na fase convalescente e na fase aguda. A tecnologia da reação da cadeia de polimerase para a detecção do ADN viral no líquido vesicular e disponível em alguns laboratórios. As provas sorológicas mais frequentemente utilizadas para avaliar a resposta do ......
...ricela: paciente com febre moderada de 2 a 3 dias, de início repentino, sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaleia e outros) e erupção cutânea papulovesicular. · Critério clínico epidemiológico - Todo caso suspeito de Varicela que teve contato com caso de Varicela até 8 dias antes do início do exantema. Descartado · Caso suspeito de Varicela não gra......
...íodo médio de 6 a 12 semanas da infecção inicial. Denomina-se “janela imunológica” esse intervalo entre a infecção e a detecção de anticorpos por técnicas laboratoriais convencionais. Durante esse período, as provas sorológicas podem ser falso-negativas. Devido à importância do diagnóstico laboratorial, particularmente pelas conseqüências de se ”rotular” um indivíduo como HIV positivo e para ter-s......
...o de transporte. Atenção • O swab deve permanecer dentro do respectivo tubo. 2. Transporte do Material Coletado • O material deverá ser encaminhado ao laboratório imediatamente após a coleta, em temperatura ambiente. Cada espécime clínico deverá ser acompanhado da ficha de encaminhamento de amostra ou de cópia da ficha de investigação epidemiológica da coqueluche, conforme defi......
...strela”, “carrapato-de-cavalo” ou “rodoleiro”; suas ninfas (estádio entre a fase larvar e a adulta), por “vermelhinhos”; e as larvas, por “carrapatinhos” ou “micuins”. Modo de Transmissão A febre maculosa brasileira é geralmente adquirida pela picada de carrapato infectado e a transmissão ocorre se o artrópode permanecer aderido ao hospedeiro por, no mínimo, 4-6 horas. A doença não se transmi......
...recidivas. Recomenda-se não ultrapassar 3 ampolas/dia. Isotionato de Pentamidina, 4mg/kg/dia, IM profunda, a cada 2 dias, até completar, no máximo, 2g de dose total (aplicar após alimentação e fazer repouso em seguida). Destaca-se a necessidade de realizar exame de glicose semanalmente, sendo que, após 1g de aplicação, o paciente deve ser monitorado com rigorosidade. Não havendo resposta satisfa......
...les casos com evolução clínica fora do habitual e/ou má resposta a tratamento anterior. Diagnóstico Diferencial Forma cutânea - Úlceras traumáticas, úlceras vasculares, úlcera tropical, paracoccidioidomicose, esporotricose, cromomicose, neoplasias cutâneas, sífilis e tuberculose cutânea. Forma mucosa - Hanseníase virchowiana, paracoccidioidomicose, sífilis terciária, neoplasias. Tratamen......
...GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Aids CID 10: B20 a B24 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Aids é uma doença que representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função do seu car......
...ara a procura imediata do serviço de saúde frente a suspeita da doença. A divulgação de informações é fundamental para diminuir a ansiedade e evitar o pânico. Resumo das Estratégias de Prevenção e Controle • Orientar a população sobre a importância da higiene corporal e ambiental, bem como a manutenção de ambientes domiciliares e ocupacionais ventilados, e evitar aglomerados em ambiente......
...s (VIP ou Salk). Vacinação de Rotina Compreende as atividades realizadas de forma contínua, através dos serviços permanentes de saúde, visando assegurar, o mais precocemente possível, a imunização adequada das crianças nascidas, para evitar a formação de bolsões populacionais susceptíveis à doença. O esquema vacinal preconizado consiste na administração de três doses de vacina antipólio oral......
...gênita no Brasil e suas tendências. Definição de Caso Para fins de vigilância epidemiológica, será considerado caso de sífilis congênita e assim deverá ser notificado: • toda criança ou aborto[4] ou natimorto[5] de mãe com evidência clínica[6] para sífilis e/ou com sorologia não-treponêmica reagente para sífilis com qualquer titulação, na ausência de teste confirmatório treponêmico, ......
...io vacinar 3 doses ou mais + 1 reforço entre 5 a 10 anos da última dose 1 dose de reforço Não é necessário vacinar 3 doses ou mais + 1 reforço há mais de 10 anos da última dose 1 dose de reforço 1 dose de reforço Observação: ao indicar a vacinação, considerar as doses administradas anteriormente da tríplice bacteriana (DTP) ou do toxóide tetânico (TT). A vacina é conserv......
...mencionados na definição de caso. Relatório Final Os dados da investigação deverão ser sumarizados em um relatório com as principais conclusões. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Imunização As vacinas contra a varicela, administradas por via subcutânea a partir dos 12 meses de idade, são de vírus vivo atenuado provenientes da cepa OKA. Cada dose deve conter, no mínimo, 1.350 unidad......
..., com o objetivo de se conhecer o genótipo do vírus que está circulando. A urina é o material clínico de escolha para o isolamento viral, por ser de mais fácil coleta nos ambulatórios. Procedimentos Sorologia • Coleta oportuna – a amostra de sangue do caso suspeito deve ser colhida, sempre que possível, no primeiro atendimento do paciente ou, no máximo, em até 28 dias após o apareciment......
...to é dispensável. O seguimento do paciente tratado deve ser feito aos 3, 6 e 12 meses após o tratamento e na última avaliação, se permanecer estável, é considerado curado. O aparecimento de eosinofilia ao final do tratamento ou ao longo dos seguimentos é sinal de bom prognóstico. As provas sorológicas não são indicadas para seguimento do paciente. Conceitos Adotados pelo Programa de Controle d......
...nte identificados, as amostras coletadas de órgãos diferentes. Pontos anatômicos de coleta de amostras · Da região central dos brônquios (hilar), dos brônquios direito e esquerdo e da traqueia proximal e distal; · Do parênquima pulmonar direito e esquerdo; · Das tonsilas e mucosa nasal; · De pacientes com suspeita da miocardites, encefalites e rabdomiólise, podem ser co......
...ia). O diagnóstico laboratorial é feito utilizando-se a coloração pelo método de Gram em esfregaços de secreção da base da úlcera ou do material obtido por aspiração do bubão. Observam-se bacilos Gram negativos intracelulares, geralmente aparecendo em cadeias paralelas, acompanhadas de cocos Gram positivos (fenômeno de satelitismo). A cultura, método diagnóstico mais sensível, é de realização dif......
...s normais de colecistografia e ultrassonografia da vesícula biliar. Em um estudo, foram identificados pequenos cálculos biliares ao exame de CPRE em 29 dos 206 pacientes com estas características (14%). A presença destes cálculos foi confirmada durante a cirurgia.53 Os exames de TC ou imagem de ressonância magnética também podem detectar cálculos biliares, contudo é improvável que demonstrem cálcu......
...is examinados ao microscópio, seja em preparações frescas tratadas com iodo ou em preparações de amostras coradas com anticorpo monoclonal ou reagente acidorresistente de Kinyoun modificado [Figura 12]. Além disso, as colorações fluorescentes diretas e imunoensaios empregando amostras fecais podem melhorar o rendimento diagnóstico de Cryptosporidium. Tratamento. Em pacientes imunocompetentes, a c......
...ontracepção (injeção trimestral). t Distúrbios vasomotores da menopausa. t Endometriose. t Hemorragias uterinas. t Amenorreia secundária. Contraindicações t Hipersensibilidade ao acetato de medroxiprogesterona ou a qualquer componente da formulação. t Tumores malignos de mama ou em órgãos genitais. t Disfunções hepáticas. t Porfiria. t Tromboembolismo venoso e doenças arteriais. t......
...tualmente, a cirurgia é muito raramente realizada para estenoses benignas, mas pode ser cogitada para pacientes com estenoses que não respondem à terapia medicamentosa agressiva e à dilatação. Anéis e membranas Anéis e membranas esofágicas são achados comuns na endoscopia digestiva alta. Embora muitas dessas alterações estruturais sejam clinicamente silenciosas, algumas resultam em disfagia i......
...ticorpos são capazes de estimular a produção intracelular de adenosina monofosfato cíclica (imunoglobulinas estimulantes da tireoide), inibir a ativação do receptor de TSH (imunoglobulinas inibitórias do receptor de TSH) e inibir a ligação do TSH ao seu receptor (imunoglobulinas inibitórias da ligação do receptor de TSH). Figura 2. Determinadas formas de hipertireoidismo resultam de d......
...5. Mills KC. Serotonin syndrome. A clinical update. Crit Care Clin. 1997 Oct;13(4):763-83. 146. Wanger K, Brough L, Macmillan I, Goulding J, MacPhail I, Christenson JM. Intravenous vs subcutaneous naloxone for out-of-hospital management of presumed opioid overdose. Acad Emerg Med. 1998 Apr;5(4):293-9. 147. Bardin PG, van Eeden SF, Moolman JA, Foden AP, Joubert JR. Organophosphate and ca......
...Agente Etiológico Chlamydia psittaci. Reservatório Os pássaros, principalmente os psitacídeos (papagaios, araras, periquitos), podendo ser acometidas outras espécies como pombos, perus e gansos; algumas espécies de mamíferos também podem ser afetadas, como caprinos e ovinos. Modo de Transmissão Via respiratória, por meio da aspiração de poeira contaminada por dejetos dos animais doentes......
... se desenvolve ações específicas de vigilância epidemiológica. Os casos devem ser diagnosticados e tratados precocemente para evitar complicações e transmissão da doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória, sendo obrigatória apenas a investigação de surtos. MEDIDAS DE CONTROLE · Gerais - Educação em saúde para alertar a população sobre os riscos de exposição aos rese......
...ação compulsória. Entretanto, como explicitado no capitulo das doenças diarreicas agudas, tem-se instituído o monitoramento das diarreias por meio de sistemas de notificações sentinelas. Definição de Caso Individuo que apresentar fezes cuja consistência revele aumento do conteúdo líquido (pastosas, aquosas, que podem ser mucossanguinolentas), com aumento do numero de dejeções diárias e duraçã......
...podem ser mucossanguinolentas), com aumento do numero de dejeções diárias e duração inferior a 2 semanas. A confirmação e feita por meio de culturas para identificação do agente. MEDIDAS DE CONTROLE Melhoria da qualidade da água, destino adequado de lixo e dejetos, controle de vetores, higiene pessoal e alimentar. Educação em saúde, particularmente em áreas de elevada incidência. Locais de us......
...ra local e do pH vaginal, que é muito influenciado pelo nível de estrógenos. O nível de IgA local, bem como a existência de fatores de aderência bacteriana, como fímbrias, adesinas e hemolisinas, participa dos mecanismos iniciais deste processo infeccioso. A uretra curta feminina é, sem dúvida, um dos fatores permissivos deste mecanismo. Para que a cistite se estabeleça, os fatores naturais de pro......
...m combinação aparenta ser melhor do que a utilização de ambas as drogas isoladamente, para obtenção, a longo prazo, da redução, da densidade e da prevalência da microfilaremia. O período exato desses vários tratamentos não tem sido estabelecido, porem estima-se que se deve administrar dose única por 5 a 10 anos. A DEC não pode ser administrada em áreas onde coexiste oncocercose ou loiase. Felizmen......
...se e hematoquilúria. Diagnóstico Clínico-epidemiológico, quando há manifestações sugestivas e o indivíduo é oriundo de área endêmica. Diagnóstico Específico O teste de rotina é feito pela pesquisa da microfilária no sangue periférico, pelo método da gota espessa (periodicidade noturna, das 23h a 1h). Pode-se, ainda, pesquisar microfilária no líquido ascítico, pleural, sinovial, cefalorra......
...teoporose e a osteopenia afetam 52 a 96% dos pacientes com talassemia.156 As causas destas condições são multifatoriais e incluem endocrinopatias associadas, expansão da medula óssea e sobrecarga de ferro.157 As sequelas incluem baixa estatura e dor óssea, que pode ser severa. Em um estudo envolvendo pacientes com talassemia e osteoporose, 59% dos quais tinham história de fraturas patológicas, o t......
...agnóstico deve ser confirmado por biópsia sempre que possível, devido à raridade da mesma e ao potencial de eventos adversos relacionados ao tratamento. Na ausência de um sítio óbvio para biópsia tecidual, pode-se indicar angiografia, buscando a presença de microaneurismas de vasos na circulação renal, hepática ou mesentérica. As alterações laboratoriais são inespecíficas e demonstram apenas a na......
...nham tomado injeções não médicas IV, IM ou SC de drogas em 5 anos. · Pessoas hemofílicas ou com distúrbios de coagulação relacionados que tenham recebido concentrados do fator de coagulação humano. · Homens e mulheres que tenham feito sexo por dinheiro ou drogas em 5 anos. · Pessoas que tiveram relações sexuais, dentro de 12 meses, com qu......
...xtrose (9 kcal/g vs. 3,4 kcal/g). Em pacientes com sobrecarga de volume significativa, a substituição do lipídio por dextrose será útil na restrição de líquidos. A substituição de lipídios por dextrose na NP fornecida aos pacientes hipoglicêmicos com doença grave também pode ajudar a prevenir as complicações infecciosas. A maioria das emulsões lipídicas usadas na NP são feitas à base de óleo de ......
... esfregaços de Papanicolaou (Pap) para carcinoma cervical; e (2) exame de sangue oculto nas fezes (ESOF), sigmoidoscopia ou colonoscopia para câncer colorretal [ver Tabela 8]. Com ambas as condições, o objetivo da triagem é remover as lesões pré-cancerosas e, assim, prevenir o câncer invasivo, salvar o órgão envolvido e diminuir a mortalidade doença-específica. Em contraste, os testes de triagem d......
...icemia.8 Tabela 1 Sinais de alerta de uma erupção farmacológica grave Sintomas sistêmicos Febre, faringite, mal-estar, artralgia, tosse Linfadenopatia Sintomas cutâneos Eritroderma Envolvimento facial proeminente ± edema Envolvimento de membrana mucosa Sensibilidade cutânea, bolhas ou descamação Púrpura Estudos sugerem que algumas erupções exante......
...tretanto, na ausência de intervenções adicionais, como uma dieta pobre em gorduras, prática de exercícios, terapia farmacológica ou uma combinação destas, 95% ou mais do peso inicialmente perdido [é recuperado dentro de um período de 5 anos.64 As intervenções no estilo de vida isoladamente, incluindo a adoção de uma dieta pobre em gorduras e rica em fibras aliada à intensificação da atividade físi......
...s os casos de suspeita de leucemia. O Quadro 4 apresenta as doenças geralmente associadas à eosinofilia e os exames úteis. Quadro 4 Doenças Geralmente Associadas à Eosinofilia e Exames Úteis Causa Exame útil Observações adicionais Infecções Exame parasítico O&P das fezes. Causa mais comum de eosinofilia. Infecções helmínticas (Strongyloides e esquist......