...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...ando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Portanto, toda DST constitui-se em evento sentinela para a busca de outra doença sexualmente transmissível e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e trat......
...edidas de Controle O Ministério da Saúde é signatário de acordo internacional que busca a eliminação da Sífilis Congênita. Para alcançar tal objetivo, estão sendo implementadas atividades especiais para o alcance dessa meta. Deve-se, portanto, observar a correta forma de tratamento dos pacientes; a plena integração de atividades com outros programas de saúde; o desenvolvimento de sistemas de vigi......
...T/Aids). Operação cesariana eletiva é aquela realizada antes do início do trabalho de parto, encontrando-se as membranas amnióticas ainda íntegras. Aspectos Epidemiológicos No final da década de 80, a freqüência de casos de aids entre mulheres cresceu consideravelmente, quando a transmissão heterossexual passou a ser a principal via de transmissão. A razão homem/mulher com aids passou d......
...ubação Em média, de 5 a 10 dias, podendo variar de 1 a 3 semanas e, raramente, ate 42 dias. Período de Transmissibilidade Para efeito de controle, considera-se que esse período se estende de 5 dias apos o contato com um do ente (final do período de incubação) ate 3 semanas apos o inicio dos acessos de tosse típicos da doença (fase paroxística). Em lactentes menores de 6 meses, o período de t......
...rtadores crônicos; entretanto, podem ocorrer casos oligossintomáticos, com pouca importância na disseminação da doença. Modo de Transmissão Contato direto da pessoa doente com pessoa suscetível (gotículas de secreção eliminadas por tosse, espirro ou ao falar). A transmissão por objetos recém-contaminados com secreções do doente e pouco frequente, em virtude da dificuldade do agente sobreviver......
...cação imediata devera ser feita por telefone, fax ou e-mail a secretária estadual de saúde e dessa a Secretária de Vigilância em Saúde/MS, por meio do CIEVS (0800 644 6645 ou notifica@saude.gov.br). Definição de Caso · Para investigação de caso suspeito de Influenza Humana por novo subtipo viral (Fase de Alerta Pandêmico 3) - Indivíduo com febre elevada (pelo menos 38°C), acompanhada de t......
...ente, cirrose hepática, hemoglobulinopatias, portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), imunocomprometidos (transplantados, pacientes em tratamento de câncer, asmáticos, portadores de HIV e miopatias) e familiares que estejam em contato com os referidos pacientes. Outros grupos populacionais beneficiados são: os povos indígenas a partir de 6 meses de idade, os trabalhadores de saúde ......
...de e mortalidade e, por isto, merecem destaque em saúde pública. Os vírus da influenza A são classificados de acordo com os tipos de proteína que se localizam em sua superfície, chamadas de hemaglutinina (H) e neuraminidase (N). A proteína H está associada a infecção das células do trato respiratório superior, onde o vírus se multiplica, enquanto a proteína N facilita a saída das partículas virai......
...igilância epidemiológica; combate ao vetor; assistência aos pacientes; integração com a atenção básica; ações de saneamento ambiental; ações integradas de educação em saúde, comunicação e mobilização; capacitação de recursos humanos; legislação de apoio ao Programa; acompanhamento e avaliação. Esses componentes de ação, se convenientemente implementados, contribuirão para a estruturação de program......
...nese e exame físico serão utilizados para orientar as medidas terapêuticas cabíveis. É importante lembrar que a Dengue é uma doença dinâmica e o paciente pode evoluir de um estagio a outro, rapidamente. O manejo adequado dos pacientes depende do reconhecimento precoce dos sinais de alarme, do continuo monitoramento e reestadiamento dos casos e da pronta reposição hídrica. Com isso, torna-se necess......
...s idades, porem a sua incidência e maior nos idosos. Pacientes com infecção pelo HIV, doença de Hodgkin, leucemia ou linfoma, com transplante de medula, em uso de medicamentos imunossupressivos e anticancerígenos são de risco. A incidência de Herpes Zoster em pacientes infectados pelo vírus HIV e cerca de 15 vezes maior do que em pessoas não infectadas. Pacientes com disseminação cutânea, apresent......
...tações como dor, calor e rubor em torno de 6%, em crianças, e de 10 a 21%, em adultos suscetíveis. Observação: Não utilizar salicilatos durante 6 semanas apos à vacinação, por terem sido temporalmente associados à ocorrência de síndrome de Reye. O risco de Herpes Zoster e mais baixo apos a vacinação do que apos a doença natural. · Imunoglobulina humana antivaricela-zóster (IGHAV) - Deve s......
...nos importante é enfatizar que o Brasil é um dos poucos países que financia integralmente a assistência ao paciente com aids na rede pública de saúde, com gastos, só em medicamentos, em mais de 1 bilhão de reais em 2001, atendendo mais de 100.000 pacientes em todo o território nacional. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA AIDS Prevenir a transmissão e disseminação do HIV e reduzir a mor......
...colares, menores de sete anos não vacinados, inadequadamente vacinados ou com situação vacinal desconhecida deverão receber uma dose da vacina contra a coqueluche e orientação de como proceder para completar o esquema de vacinação. Importante Para os menores de um ano, indica-se a vacina DTP+Hib; para as crianças com idade entre 1 ano e 6 anos completos (6 anos, 11 meses e 29 dias), a vacin......
... sua presença não deve ser considerada a única condição para fortalecer a suspeita diagnóstica. Diagnóstico Laboratorial Exames Inespecíficos Hemograma – são comuns a anemia e trombocitopenia. A redução do número de plaquetas é um achado comum e auxilia no diagnóstico. Os leucócitos podem estar normais, aumentados ou diminuídos, podendo apresentar desvio para a esquerda ou não. Enzimas – cr......
...a 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Leishmaniose Tegumentar Americana CID 10: B55.1 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa, não contagiosa, causada por protozoários do gênero Leishmania, de transmissão vetorial, que acomete pele e mucosas. É primariamente uma infecção zoonótica que afeta outros animais que não o homem, o qual pode ser envolvido secunda......
...ibilidade e Imunidade A suscetibilidade é universal. A infecção e a doença não conferem imunidade ao paciente. Complicações Na forma mucosa grave, pode apresentar disfagia, disfonia, insuficiência respiratória por edema de glote, pneumonia por aspiração e morte. Diagnóstico Suspeita clínico-epidemiológica associada à intradermorreação de Montenegro (IDRM) positiva e/ou demonstração do p......
...Caráter grave Aumento crônico da parótida Anemia por mais de 30 dias (d) Candidose do esôfago, traqueia (d), brônquios (d) ou pulmão (d) Dermatite persistente Candidíase oral (d) Citomegalovirose (exceto fígado, baço ou linfonodos) (maiores de 1 mês de idade) (d) Esplenomegalia Diarreia recorrente ou crônica (d) Criptococose extrapulmonar (d) Hepatomegalia ......
...te. Crianças de até nove meses poderão não apresentar os sinais clássicos de irritação meníngea. Outros sinais e sintomas permitem a suspeita diagnóstica, tais como febre, irritabilidade ou agitação, choro persistente, grito meníngeo (criança grita ao ser manipulada, principalmente quando se flete as pernas para trocar a fralda) e recusa alimentar, acompanhada ou não de vômitos, convulsões e a......
...oses de vacina oral contra poliomielite, com um intervalo mínimo de 30 dias entre cada dose. A VOP contém vírus atenuados nas seguintes concentrações de partículas antigênicas: • poliovírus tipo I – 1 milhão Dict 50 (dose infectante em cultura de tecido); • poliovírus tipo II – 100 mil Dict 50; • poliovírus tipo III – 600 mil Dict 50. Outras substâncias estão presentes na......
...entral. Qualidade da Assistência A sífilis congênita é uma doença prevenível, bastando que a gestante infectada seja detectada e prontamente tratada, assim como o(s) seu(s) parceiro(s) sexual(is). Portanto, a medida mais efetiva de controle da sífilis congênita consiste em oferecer, a toda gestante, uma assistência pré-natal adequada. No entanto, as medidas de controle devem abranger outros m......
...e chorar, respira com dificuldade e passam a ser constantes as crises de apnéia, que podem levar a óbito. Período de infecção – em média, de dois a cinco dias; o coto umbilical pode apresentar características de infecção ou encontrar-se normal. Período toxêmico – ocorre taquicardia com pulso filiforme, taquipnéia e presença de febre nos casos com infecção secundária. Diagnóstico Diferenci......
...durante a gestação, pode levar à embriopatia, com síndrome da varicela congênita (varicela neonatal, em recém-nascidos expostos, com microoftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central). Imunodeprimidos podem ter a forma de varicela disseminada ou varicela hemorrágica. Nevralgia pós-herpética: definida como dor persistente por 4 a 6 semanas após a erupção cutânea. Sua incidência é......
...odas as localidades dos mesmos. Figura 1. Incidência de sarampo e cobertura vacinal em menores de 1 ano (até 2001) e de 1 ano (a partir de 2002), com a vacina tríplice viral. Brasil, 1980-2003. Fonte: CGDT/CGPNI/Devep/SVS/MS Figura 2. Coeficiente de mortalidade e letalidade por sarampo. Brasil, 1977-2000. Fonte: CGDT/Devep/SVS/MS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Consolid......
...rofissionais para suspeitar, diagnosticar e tratar precocemente os casos, bem como organizar o serviço para agilizar o diagnóstico laboratorial e a assistência ao paciente. Deve ser definido, estabelecido e divulgado o fluxo das unidades de referência e contra-referência. Na área de transmissão intensa, bem como nas áreas cobertas pelo Pacs/PSF, é recomendada a realização de busca ativa de casos,......
...s pneumonias bacterianas secundárias, sendo geralmente provocadas pelos seguintes agentes: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus e Haemophillus influenzae. Uma complicação incomum, e muito grave, é a pneumonia viral primária pelo vírus da influenza. Nos imunocomprometidos, o quadro clínico é geralmente mais arrastado e, muitas vezes, mais grave. Gestantes com quadro de influenza especialmente n......
... cura. Síndrome DST Agente Tipo Transmissão sexual Curável Úlceras Sífilis Treponema pallidum Bactéria Sim Sim Crancro Mole Haemophilus ducreyi Bactéria Sim Sim Herpes Herpes simplex vírus (HSV-2) Vírus Sim Não Donovanose Klebsiella granulomatis Bactéria Sim Sim Linfogranuloma Chlamydia trachomat......
... anos de idade ou mais, observou-se o desenvolvimento de novos cálculos em 2,2% dos homens e em 2,9% das mulheres, em um período de 5 anos.4 Nos Estados Unidos, há formação de cálculos biliares em cerca de 10% dos indivíduos com mais de 40 anos de idade, porém a prevalência da condição é significativamente maior entre as mulheres, aumentando para 20 a 25% entre as mulheres com mais de 50 anos. Ent......
...to, o tratamento da água à base de iodo é mais efetivo do que o tratamento à base de cloro. A desinfecção com iodo deve ser realizada por no mínimo 8 horas para alcançar uma efetividade de 99,9%. As unidades de filtração da água de alta qualidade são efetivas para a remoção dos cistos de Giardia. Infecção por Dientamoeba fragilis D. fragilis, um parasita do intestino grosso, possui um único ......
...iando no primeiro dia do ciclo. Hemorragias uterinas – 2,5 a 10 mg, por via oral, durante 5 a 10 dias, iniciando entre o 16º e o 21º dia do ciclo. Repetir por dois ciclos em hemorragia uterina disfuncional. Menopausa – 5 a 10 mg, por via oral, durante 12 a 14 dias por mês, iniciando no 1º ou 16º dia do ciclo – Em mulheres com leiomioma, considerar doses menores de 2,5 ......
...nte grave à noite e despertar o paciente com tosse e engasgos. Embora problemas esofágicos não causem vômitos, os pacientes podem se queixar de vômitos ao apresentem regurgitação. A regurgitação deve ser diferenciada da salivação excessiva (excesso de saliva com gosto amargo), que é o súbito enchimento da cavidade bucal com líquido claro e levemente salgado. Este líquido representa secreções saliv......
...udição, no paladar e no olfato. Outras manifestações especiais do hipotireoidismo têm sido relatadas em crianças e adolescentes. A deficiência do hormônio tireoidiano pode causar retardo de crescimento, puberdade retardada ou precoce, pseudo-hipertrofia muscular e galactorreia. Exame físico Os sinais físicos clássicos do hipotireoidismo incluem: · bradicardi......
... hipertensiva (p. ex., hemorragia intracerebral ou dissecação aórtica) e hipertermia.23,26 Consequências da hipertermia grave incluem choque, lesão cerebral, coagulopatia e insuficiência hepática e renal.33 O diagnóstico diferencial inclui psicose funcional, choque térmico agudo de esforço, síndrome neuroléptica maligna, síndrome serotoninérgica, reação de inibidor da MAO e crise subsequente, men......
...O DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Psitacose CID 10: A70 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda causada por clamídias, cursando com febre, prostração, tosse, cefaleia e calafrios, acompanhados de acometimento das vias aéreas superiores ou inferiores. Pacientes......
...idemiológico e sorológico, por meio da reação de fixação do complemento e/ou Elisa. Títulos aumentados em quatro vezes entre a fase aguda e a convalescença, obtidos com intervalo de 2 a 3 semanas entre cada coleta, confirmam o diagnóstico. Na presença de quadro clínico sugestivo, o achado de títulos de 1:32 pode ser considerado evidência de infecção. O isolamento do agente no sangue ou em secreçõe......
...os. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Shigelose Shigelose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças......
...sas alimentares na diarreia das crianças menores, e fundamental o incentivo ao prolongamento do tempo de aleitamento materno, pratica que confere elevada proteção a esse grupo populacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qual......
...infecção faz parte de um quadro normalmente mais grave, como imunodeficiências, manipulação do trato geniturinário e internação hospitalar prolongada. Como regra, a entrada da infecção urinária dá-se por via ascendente retrógrada. Outras formas de contaminação são hematogênica, linfática e extensão direta de outros órgãos. A via ascendente retrógrada é a mais frequente e importante via de infec......
... 6 a 12 meses após a infecção com as larvas infectantes da W. bancrofti. Período de Transmissibilidade Não se transmite de pessoa a pessoa. O ciclo ocorre quando um inseto transmissor pica um homem infectado com microfilaremia e a transmite a outro individuo, após maturação das microfilárias no vetor, que ocorre entre 12 a 14 dias do repasto sanguíneo. A microfilaremia pode persistir, aproxim......
...ical, síndrome que se manifesta por crises paroxísticas de asma, com pneumonia intersticial crônica e ligeira febre recorrente, cujo leucograma registra importante eosinofilia. Nesses casos, o exame dos tecidos mostra microfilárias em processo de degeneração, não encontradas no sangue periférico (filaríase oculta). Sinonímia Filariose, filaríase de Bancrofti, elefantíase. Agente Etiológic......
...além das atuais restrições impostas à pesquisa com células-tronco embrionárias.174 Transplante. O transplante da medula óssea tem sido realizado com doadores irmãos HLA-compatíveis. Até agora, mais de 1.000 pacientes foram submetidos ao transplante alogênico de medula óssea fornecida por doadores irmãos normais ou com traço betatalassêmico.157 Alguns pacientes com betatalassemia por HbE exibem u......
..., e sua indicação baseia-se em estudos fisiológicos. ARTERITE DE CÉLULAS GIGANTES Introdução e Definições A arterite de células gigantes (ACG) é uma vasculite que acomete vasos de grande e médio calibre, preferencialmente os ramos extracranianos das carótidas e, em particular, a artéria temporal superficial. Afeta principalmente indivíduos de cor branca, sexo feminino (3:1) e > 50 anos de......
... Coll Cardiol 2005;45:381–7. 38. Teerlink JR, Cotter G, Davison BA, et al. Serelaxin, recombinant human relaxin-2, for treatment of acute heart failure (RELAX-AHF): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet 2013;381:29–39. 39. Abraham WT, Adamson PB, Bourge RC, et al. Wireless pulmonary artery haemodynamic monitoring in chronic heart failure: a randomised controlled tr......
...n patients with respiratory failure and sepsis. Clin Nutr 1983;2:97– 105. 99. Delafosse B, Viale JP, Tissot S, et al. Effects of glucose-tolipid ratio and type of lipid on substrate oxidation rate in patients. Am J Physiol 1994;267:E775–80. 100.Skeie B, Askanazi J, Rothkopf MM, et al. Intravenous fat emulsions and lung function: a review. Crit Care Med 1988;16:183–94. 101.Greene HL, Haz......
... Canc Netw2010; 8:562–94. 55.Parmigiani G, Chen S, Iversen ES Jr, et al. Validity of models for predicting BRCA1 and BRCA2 mutations. Ann Intern Med2007; 147:441–50. 56.Moyer VA. Screening for prostate cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med2012; 157:120–34. 57.Coley CM, Barry MJ, Fleming C, Mulley AG. Early detection of prostate cancer. Part I: Prio......
...r-induced angioedema. Ann Pharmaco- ther2011; 45:520–4. 46.Hoffman H, Wright F, Broide D, et al. Identi?cation of a locus on chromosome 1q44 for familial cold urticaria. Am J Hum Genet 2000; 66:1693. 47.Erbagci Z. The leukotriene receptor antagonist montelukast in the treatment of chronic idiopathic urticaria: a single-blind, placebo-controlled, cross-over clinical study. J Allergy Clin Immunol ......
...tam pacientes obesos com terapia médica devem ter em mente 4 princípios importantes. Primeiro, a maioria dos estudos inclui uma fase de tratamento inicial em que os pacientes são incluídos em uma dieta hipocalórica (geralmente, a ingesta calórica diária é reduzida em 500 a 1.000 kcal) no momento da randomização ou pouco antes da instituição do tratamento farmacológico. Em segundo lugar, a perda de......
..., particularmente em pacientes hospitalizados, é uma ocorrência muito comum e poderá se desenvolver tão insidiosamente que graus leves ou mesmo moderados da doença poderão passar despercebidos. As transfusões poderão ser feitas, sem qualquer tentativa para determinar se ou porque elas são necessárias. O sangue é um recurso escasso e, portanto, é imprescindível considerar em primeiro lugar a razão......