...diarréia......
...de grandes quantidades em um curto período Menor freqüência e intensidade dos episódios de restrição alimentar Episódio de comer compulsivo: sensação de descontrole com ingesta de grandes quantidades em um curto período Comportamento purgativo No subtipo bulímico, comportamento purgativo como indução de vômitos e abuso de laxantes Comportamento purgativo como indução de vômitos e la......
...ntes de 48 horas após o nascimento. O estudo demonstrou, ainda, que as intervenções profiláticas com AZT, realizadas durante o parto e puerpério, podem reduzir em cerca de 50% a probabilidade de transmissão materno-infantil do HIV. Posteriormente, o uso de outros anti-retrovirais vem sendo incorporado às recomendações de terapia anti-retroviral (TARV) em gestantes, tendo em vista a ampla comprovaç......
...nça de Graves e bócio nodular tóxico, pois a distribuição do traçador é homogênea na primeira e focal na última. As imagens cintilográficas também podem localizar tecido tireoidiano ectópico que pode estar hiperfuncionante, como no bócio multinodular tóxico subesternal e no struma ovarii, um teratoma ovariano em que pode surgir um adenoma tóxico. Os ensaios para imunoglobulinas antirr......
...bem 3 potenciais mecanismos de ação: vasoconstrição craniana, inibição neuronal periférica e inibição da transmissão via neurônios de 2ª ordem do complexo trigeminocervical. Estes mecanismos inibem os efeitos dos aferentes trigeminais nociceptores ativados e controlam os ataques de enxaqueca aguda.14 Existem 7 triptanos disponibilizados para uso nos Estados Unidos: almotriptano, eletriptano......
... grave parecem estar sujeitas a um risco maior de desenvolvimento de hipertecose. Somente um pequeno subgrupo de mulheres com hiperandrogenismo apresenta hipertecose estromal. O diagnóstico deve ser considerado no caso de uma paciente que apresente virilização, concentração sérica de testosterona total acima de 2 ng/mL, níveis normais de LH e acentuada resistência à insulina acompanhada de hiper......
... prematuros. A necrose tubular aguda isquêmica e a necrose cortical decorrente de pré-eclâmpsia atualmente contribuem para menos de 4% de todos os casos de insuficiência renal aguda associada à gestação. Embora a pré-eclâmpsia possa ser facilmente diagnosticada, é frequentemente confundida com condições tão diversas quanto a pancreatite aguda, doença da vesícula biliar, apendicite, nefrolitíase ......
... de desfibrilação (ou etapa D) do levantamento primário da AHA. Existem 4 possibilidades de ritmo [Figura 1]: (1) TV sem pulso; (2) FV; (3) atividade elétrica organizada ou semi-organizada, mesmo na ausência de uma pulso carotídeo palpável, definindo uma AESP; e (4) assístolia. O manejo detalhado destes diferentes cenários de ressuscitação cardíaca baseia-se nas recomendações da AHA52 e do Interna......
...ior de transformação blástica em pacientes submetidos à esplenectomia. Outra complicação é a hepatomegalia progressiva e maciça, resultante de uma metaplasia mieloide compensatória, que pode acarretar insuficiência hepática e morte.89 Como alternativa, a irradiação esplênica é considerada em alguns casos, em pacientes que são candidatos inadequados à cirurgia. As respostas alcançadas têm curta dur......
...diseases treatment guidelines 2006. MMWR Recomm Rep 2006;55(30):1–94. 8. Anderson RM. Transmission dynamics of sexually transmitted infections. In: Holmes KK, Mårdh P-A, Sparling PF, et al, editors. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 25. 9. Brunham RC, Plummer FA. A general model of sexually transmitted disease epidemiology and its implicati......
...lmonar. É conhecida também por doença sem pulsos, aortite esclerosante, coarctação reversa, síndrome do arco aórtico, arterite primária da aorta, aortite estenosante, tromboarteriopatia oclusiva, síndrome da aortite e aortoarterite medial idiopática. É uma doença rara predominante na Ásia, mas que ocorre em todo o mundo. A incidência anual nos EUA, por exemplo, é de 2,6/milhões de indivíduos. Já ......
...geral, a SLT está mais frequentemente associada a linfomas e leucemias e pode complicar qualquer tipo de malignidade com proliferação rápida, sobretudo aquelas altamente sensíveis à quimioterapia. Tipicamente, o início da doença ocorre dentro de 24 a 72 horas após o início do tratamento do câncer. A SLT se caracteriza pela presença de condições como hipercaliemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia, ......
...r descontinuada com segurança. Diante de uma eventual impossibilidade de diminuir a dose para os níveis de reposição, devido à atividade recorrente da doença, terapias alternativas e adjuvantes que não sejam baseadas em glicocorticoide devem ser agressivamente buscadas, na esperança de poderem viabilizar o desmame dos glicocorticoides para os níveis da dosagem de reposição, antes que a devastação ......
...t al: Lamivudine treatment for acute hepatitis B after liver transplantation. J Hepatology 29:985, 1998 16. Peterelli E, Balducci M, Pieretti C, et al: Lamivudine treatment failure in preventing fatal outcome of de novo severe acute hepatitis B in patients with haematological diseases. J Hepatol 35:823, 2001 17. Alter MJ: Epidemiology of hepatitis C. Hepatology 96(suppl 1):62S, 1997 1......
... biofeedback possa melhorar a função esfinctérica após realização de esfincteroplastias. Tratamento Cirúrgico O tratamento cirúrgico da incontinência fecal é reservado para pacientes portadores de alterações anatômicas e sintomatologia importante refratários ao tratamento clínico inicial. A cirurgia empregada depende da etiologia em questão e de aspectos individuais. Doença hemorroidária e fí......
... de distribuição, como spray nasal, que causam rápida elevação da concentração plasmática de nicotina, sendo que um pequeno número de pacientes ainda estará usando medicação de nicotina um ano após terem iniciado o tratamento. Outros fármacos para abandono do tabagismo A terapia com nicotina não é a única abordagem farmacológica para abandono do tabagismo. A clonidina também aumenta o índic......
...ciclina, penicilamina, fenitoína e isotretinoína.102 A vasculite leucocitoclástica também tem sido associado ao uso de fármacos anti-TNF , em particular etanercept e in?iximabe.103 O intervalo médio até o aparecimento da vasculite induzida por fármaco é 7-21 dias.104 Figura 11 Erupção farmacológica liquenoide associada ao ramipril. Cortesia de Scott Walsh, MD, University of Toronto. ......
...a ter utilidade limitada. A oligospermia idiopática é a causa mais comum de infertilidade masculina. Embora não haja cura para este problema, seu tratamento pode incluir uma TRA com IICE [Tabela 4]. Nos casos graves de infertilidade, esta técnica pode promover taxas de fertilização que chegam a 65%.22 Tabela 4. FIV Etapa 1 Estimulação da ovulação com gonadotrofinas injetáveis ......
...ento de curto prazo com vaptans está associado a uma elevação na concentração sérica de sódio e a uma melhora na qualidade de vida em aproximadamente 50% de pacientes tratados com esse tipo de medicamento.38 O tolvaptan (15 a 60 mg/dia) é uma alternativa para aplicação em pacientes com hiponatremia grave (nível sérico de sódio abaixo de 125 mEq/L) que estiverem na lista de espera para transplante ......
...unopharmacol 6:543, 2006 74. Shortt R, Gomez M, Mittmann N, et al: Intravenous immunoglobulin does not improve outcome in toxic epidermal necrolysis. J Burn Care Rehabil 25:246, 2004 75. Schneck J, Fagot JP, Sekula P, et al: Effects of treatments on the mortality of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a retrospective study on patients included in the prospect......
...ção da mácula e causar grave redução da acuidade visual. Por isso, é importante realizar o exame de fundo de olho semestral ou anualmente. Ao mínimo sinal de deposição, a droga deve ser descontinuada; · metotrexato: causa lesão hepática (podendo inclusive evoluir para cirrose), toxicidade medular (citopenias) e distúrbios gastrintestinais (náusea, vômito, diarreia); · sulfassalazina: p......
...patients with type II diabetes mellitus. Diabetologia 1999;42:406–12. 54. Purnell JQ, Weyer C. Bodyweight effects of current and experimental drugs for diabetes mellitus. Treat Endocrinol 2003;2:33–47. 55. Yki-Jarvinen H. Combination therapies with insulin in type 2 diabetes. Diabetes Care 2001;24:758–67. 56. Vanina Y, Podolskaya A, Sedky K, et al. Body weight changes associated with ......
...de glicose e o efeito das refeições, exercícios, estresse e fármacos hipoglicêmicos sobre tais padrões. Observar o efeito de escolhas alimentares específicas sobre as leituras de AMG contribui significativamente para este aprendizado. Uma vez estabelecido o tratamento, alguns pacientes com diabetes tipo 2 podem ser capazes de reduzir a frequência de AMG, particularmente se apresentarem padrões gli......
...os. Também foi proposta uma segunda forma de LPART, que envolve 2 eventos clínicos.94 Neste modelo de 2 eventos, que se baseia nos achados clínicos e estudos realizados com pulmão de rato, a 1ª etapa consiste no condicionamento (priming) dos neutrófilos pelos mediadores que surgem em determinados contextos clínicos (p. ex., cirurgia recente, transfusão maciça, terapia com citocinas ou infecção).......
...ontinuação dos regimes à base de NNRTI pode levar ao desenvolvimento de resistência aos NNRTI, devido à meia-vida longa. Considerar a descontinuação gradual ou substituição do IP. †P. ex., rifamicinas, terfenadina, midazolam, voriconazol, metadona (reduz os níveis em 50%), simvastatina, lovastatina, claritromicina. ATV = atazanavir; DLV = delavirdina; EFV = efavirenz; IP = inibidor de protease......
...m receber suporte de NE por tempo prolongado Contraindicações Absolutas Impossibilidade de passar o endoscópio Coagulopatia Peritonite Infarto do miocárdio recente (< 6 semanas) Relativas Ascite ......
...ficação das anemias conforme VCM (anemia microcítica). Uma unidade de 300 mL de concentrado de hemácias promove o aumento de aproximadamente 1 g/dL na hemoglobina (Hb). Uma resposta não satisfatória, principalmente em pacientes críticos, requer investigação adicional para perda sanguínea (sangramento ou hemólise) em curso. Tratamento Em nível primário, justifica-se tratar crianças que apr......
...da causa, após a remissão do quadro infeccioso agudo. O exame físico costuma ser sistematizado da seguinte maneira: 1. Inspeção estática, pela qual se avalia a localização do tumor cervical, a presença de fístulas e outros nódulos aparentes. 2. Inspeção dinâmica onde se observa a movimentação do tumor cervical à deglutição, à protrusão da língua e à manobra de Valsalva. 3. Palpaç......
... já consagrada no tratamento destas patologias, é prescrita na dose de 2 a 3 g divididas em 3 a 4 tomadas diárias. Na falha de resposta a esse esquema, pode-se utilizar imunossupressores como a azatioprina, 1 a 3 mg/kg/dia, via oral. Agentes biológicos, como o infliximabe, podem ser prescritos nos esquemas preconizados, na falha e/ou no controle parcial dos anteriores. TÓPICOS IMPORTANTES · ......
...CIAIS COM O PACIENTE IDOSO 1. Perda auditiva e visual: prejudicam o relacionamento interpessoal, aumentam o sentimento de vulnerabilidade e, em alguns indivíduos, causam alucinação. Tratamento de doenças oculares, uso de lentes corretivas apropriadas, aparelhos de surdez quando necessário e cuidados ambientais podem aumentar a eficácia de intervenções psiquiátricas. 2. Quedas: fatores de ris......
...bservados em pacientes idosos podem ser causados por numerosos fatores intrínsecos e extrínsecos. Muitas doenças agudas e crônicas predispõem os pacientes idosos à desnutrição. Entre esses fatores estão o hipertireoidismo, diabetes melito, câncer, doenças de má absorção, doença cardiovascular, doença renal, doença pulmonar obstrutiva crônica e condições associadas a níveis aumentados de fator de n......
...lização e/ou aperfeiçoamento devem ser estimulados no sentido de melhorar a prática das ações dos profissionais das áreas de saúde e educação. Ações de Comunicação A informação sobre a doença e suas formas de prevenção e controle é um dos aspectos importantes das ações de vigilância epidemiológica. Deve-se atentar para a adequação dos meios de divulgação e comunicação aos cenários sociocultur......
...eterização no lado direito do coração se aplica a todos os candidatos, como preparação para inclusão nas listas, e anualmente até o transplante, ou em intervalos de até 3 a 6 meses na presença de hipertensão pulmonar reversível ou de agravamento da IC. Os pacientes com IC grave que sejam candidatos ao uso de SCM, como base para o transplante, poderão ser classificados de acordo com os perfis defi......
...ção ou álcool podem causar aumento dos efeitos sedativos. Inibidores da monoaminoxidase e antidepressivos tricíclicos que possuem atividade anticolinérgica significante podem intensificar os efeitos anticolinérgicos dos agentes antidiscinéticos em razão das atividades anticolinérgicas secundárias dessas medicações. O biperideno pode causar um aumento das discinesias causadas por neurolépticos ou ......
...ação da droga é predominantemente hepática e renal. Os agentes suscetíveis incluem bactérias aeróbias Gram-positivas (estafilococo meticilino-sensível, estreptococos, corinebactérias, Listeria monocytogenes), cocos Gram-negativos (gonococo e meningococo), espiroquetas (Treponema spp. e Leptospira spp), actinomicetos, riquétsias, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila......
...equada. Alteração da densidade óssea mineral e aparecimento de angina também são relatados, bem como pseudotumor cerebral. Apresentações Comerciais Euthyrox, Synthroid e Puran T4 em comprimidos de 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175 e 200 mcg. Monitoração Monitoração com TSH e T4 livre a cada 6 a 8 semanas até normalização do TSH e a cada 8 a 12 semanas após modificação de dose. Apó......
... AVC - Diretrizes do USPSTF) Enalapril 5 mg VO a cada 12 horas Os inibidores da ECA são iniciados em dose baixa; a função renal e o potássio devem ser monitorados. Sua dose deve ser aumentada até a dose máxima ou até o objetivo pressórico ser atingido. Clortalidona 12,5 mg VO cedo A associação de tiazídicos com inibidores da ECA parece ser particularmente benéfica e alguns autores ......
...rimeiros cinco anos de seguimento. Trombose (26,1%) foi a causa mais comum de morte durante os últimos cinco anos do estudo. Pesquisas têm demonstrado uma taxa de mortalidade com diminuição substancial nas últimas décadas. Apesar da taxa de mortalidade em queda, pacientes com lúpus eritematoso sistêmico apresentam um risco de mortalidade maior do que o da população em geral, particularmente em pa......
...e revelar a presença de respiração ofegante focal ou de estridor. Sons respiratórios reduzidos em uma região específica do tórax sugerem a presença de um tipo mais complexo de obstrução. As radiografias do tórax possivelmente revelem a presença de lesão de massa, compressão traqueal ou desvio. A varredura por TC é a modalidade de imagens preferida, tendo em vista que define a anatomia com mais cla......
...eis; 12 a 26 horas, em indivíduos idosos, ou com malária, com hepatite, em falência renal crônica, em crianças com kwashiorkor. t É metabolizada no fígado e rapidamente excretada majoritariamente pela urina. t Excreção: renal (5% a 30%). A excreção é aumentada em urina ácida. Pequenas quantidades podem aparecer na bile e na saliva. Efeitos adversos t Efeitos frequentes: cinchonismo (zumbid......