...diarréia......
...atologia bulímica e anoréxica. Alguns dados sugerem que os homens com BN têm maior prevalência de obesidade pré-mórbida do que as mulheres com o transtorno. A incidência de BN é de 13 por 100 mil indivíduos em uma população pareada por ano. Há um predomínio de transtornos ansiosos de 36% a 58% em bulímicas, principalmente quadros clínicos de fobia social e transtorno obse......
...o, visando orientar suas ações. Definição de Caso com Fins Epidemiológicos Entende-se por caso de aids o indivíduo que se enquadra nas definições adotadas pelo Ministério da Saúde: infecção avançada pelo HIV com repercussão no sistema imunitário, com ou sem ocorrência de sinais e sintomas causados pelo próprio HIV ou conseqüentes a doenças oportunistas (infecções e neoplasias). Os critérios p......
...renal Fármacos Metoclopramida Fenotiazinas? Problemas analíticos Anticorpos anti-TSH Anticorpos anti-imunoglobulina de camundongo TSH = hormônio estimulante da tireoide. *Atribuível ao TSH com razão reduzida entre atividade biológica e imunológica. Efeitos de doenças não tireoidianas e fármacos. Pode ser difícil diferenciar entre hipotireoidismo cent......
...zes, a intervalos sucessivos curtos. Uma história pessoal ou familiar de enxaqueca é comum. A possibilidade de HSA deve ser excluída, especialmente quando os pacientes têm sua 1ª dor de cabeça sexual, pois a atividade sexual constitui o fator precipitante de até 12% dos aneurismas saculares rotos. Em raros casos, o feocromocitoma é a causa. Os inibidores da 5-fosfodiesterase utilizados em casos de......
...rescida de um antiandrogênio (p. ex., 100 mg/dia de espironolactona). (1) Eflornitina; (2) eletrólise; (3) terapia a laser; (4) barbear, arrancar. Infertilidade anovulatória Clomifeno. (1) Perda de peso; (2) metformina; (3) injeções de FSH; (4) FIV. FIV = fertilização in vitro; FSH = hormônio folículo-estimulante; SOP = síndrome dos ovários policísticos. O tratamento da SOP n......
...tica-urêmica (SHU) A SHU é definida como uma MAT subsequente à exposição à Escherichia coli 0157:H7 ou a outros sorotipos enteropatogênicos de E. coli, Shigella dysenteriae e, ocasionalmente, outros organismos enteropatogênicos. É uma doença que acomete predominantemente crianças, em especial com menos de 5 anos de idade. A SHU ocorre em 9 a 30% das crianças que apresentam diarreia sanguinolenta ......
... Callaham M, Madsen CD: Relationship of timeliness of paramedic advanced life support interventions to outcome in out-of-hospital cardiac arrest treated by first responders with defibrillators. Ann Emerg Med 27:638, 1996 16. Marenco JP, Wang PJ, Link MS, et al: Improving survival from sudden cardiac arrest: the role of the automated external defibrillator. JAMA 285:1......
...of brosis. J Clin Oncol 2009;27:4760–6. 95. Tefferi A, Verstovsek S, Barosi G, et al. Pomalidomide is active in the treatment of anemia associated with myelof - brosis. J Clin Oncol 2009;27:4563–9. 96. Verstovsek S. Therapeutic potential of JAK2 inhibitors. Hematology 2009;636. 97. Spivak JL. Diagnosis of the myeloproliferative disorders: resolving phenotype mimicry. Semin Hematol 2003;40 (1......
...zer informações sobre serviços de apoio para indivíduos com herpes genital. Doenças sexualmente transmissíveis (DST) em homens que fazem sexo com homens (HSH) e DST anorretais em mulheres Apesar dos dados limitados sobre vigilância de DST em HSH, o número de casos de gonorreia e sífilis neste grupo em determinadas cidades norte-americanas caiu em mais de 10 vezes na década subsequente ao rec......
... vasos, em geral, acompanhada de glomerulonefrite pauci-imune. · Faz parte das vasculites associadas aos ANCA e de síndrome pulmão-rim. · Frequentemente são encontrados infiltrados pulmonares migratórios, semelhantes aos da síndrome de Churg-Strauss e hemorragia alveolar, idêntica à que ocorre na granulomatose de Wegener e síndrome de Goodpasture. · Diagnóstico diferencial: granu......
...tients with plasma cell dyscrasia. Arch Pathol Lab Med 2004;128:875–9. 49. Nasr SH, Valeri AM, Sethi S, et al. Clinicopathologic correlations in multiple myeloma: a case series of 190 patients with kidney biopsies. Am J Kidney Dis 2012;59:786–94. DOI: 10.1053/j.ajkd.2011.12.028. [Epub 2012 Mar 13] 50. Sanders PW. Pathogenesis and treatment of myeloma kidney. J Lab Clin Med ......
...so de um diurético poupador de potássio, como a amilorida ou o triamtereno. Este regime tem a vantagem de não suprimir o eixo HHS e, caso seja mal sucedido, é possível suprimir a secreção de ACTH com dexametasona (habitualmente, uma única dose de 0,5 mg/dia). Hiperaldosteronismo secundário O hiperaldosteronismo secundário pode ou não estar associado à hipertensão. É comum os pacientes hipert......
...idos deu-se entre os usuários de drogas injetáveis [Tabela 6]. O segundo fator de risco mais comum para desenvolvimento da infecção aguda pelo HCV é o hábito de ter múltiplos parceiros sexuais. Num relacionamento monogâmico, o risco de transmissão de um indivíduo HCV-positivo para seu parceiro HCV-negativo é de aproximadamente 4 a 5% ao longo de 20 anos.18 Como essa taxa de transmissão é considera......
... A escleroterapia consiste na utilização de agentes esclerosantes, como o cloridrato de duplo quinino-ureia a 5%, para promover a fibrose dos coxins vasculares com consequente obliteração das hemorroidas. Sua utilização vem se tornando cada vez menos frequente nas últimas décadas e, atualmente, sua indicação principal compreende hemorroidas internas de 1º e 2º graus em pacientes que não toleram a......
...ing Test (MAST) modificado, o Alcool Use Disorders Identification Test (AUDIT) e o CAGE, são os instrumentos mais exatos para a detecção de problemas com bebida2 [ver Tabelas 4, 5 e 6; pesquisar estes tópicos no ACP Medicine]. As perguntas contidas nos instrumentos MAST e CAGE enfocam a dependência do álcool e são bem menos sensíveis ou específicas para bebedeira. O instrumento de triagem AUDIT2 p......
...persensibilidade em indivíduos suscetíveis. A via metabólica primária das sulfonamidas evolve acetilação do fármaco em um metabolito não tóxico e excreção renal. Uma via metabólica alternativa, quantitativamente mais importante em pacientes que são acetiladores lentos, engaja o sistema de oxidase de função mista do citocromo P-450. Estas enzimas transformam o composto parental em metabólitos reati......
...ane Database Syst Rev 2006;(1): CD005291. 37. Blumenfeld Z, Dann E, Avivi I, et al. Fertility after treatment for Hodgkin’s disease. Ann Oncol 2002;13 Suppl 1:138–47. 38. Nagy ZP, Chang CC, Shapiro DB, et al. The efficacy and safety of human oocyte vitrification. Semin Reprod Med 2009;27:450–5. 39. Noyes N, Boldt J, Nagy ZP. Oocyte cryopreservation: is it time to remove its experimenta......
...xpectativa de vida de pacientes com esse tipo de doença. A cirrose é também um fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC). *Os autores e os editores agradecem as contribuições de Ramón Bataller, MD no desenvolvimento e na redação deste capítulo. As informações financeiras estão no final deste capítulo, antes das referências. A cirrose descom......
... spectrum of necrotizing vasculitis: reports of findings in 101 cases. Arch Dermatol 121:220, 1985 90. Merkel PA: Drugs associated with vasculitis. Curr Opin Rheumatol 10:45, 1998 91. Mehregan D, Hall M, Gibson E: Urticarial vasculitis: a histopathologic and clinical review of 72 cases. J Am Acad Dermatol 26:441, 1992 92. Wiik A: Clinical and laboratory characteristics of drug-ind......
...tra peptídeos citrulinados 2 Altos títulos de fator reumatoide e/ou anticorpos contra peptídeos citrulinados 3 C. Reagentes de fase aguda PCR e VHS normais 0 PCR ou VHS anormais 1 D. Duração de sintomas < 6 semanas 0 = 6 semanas 1 Pacientes com 6 ou mais pontos são considerados como apresentando artrite reumatoide. Entre as me......
...l. Sustained weight loss following 12-month pramlintide treatment as an adjunct to lifestyle intervention in obesity. Diabetes Care 2008;31:1816–23. 128.Gadde KM, Parker CB, Maner LG, et al. Bupropion for weight loss: an investigation of effi cacy and tolerability in overweight and obese women. Obes Res 2001;9:544–51. 129.Jain AK, Kaplan RA, Gadde KM, et al. Bupropion SR vs. placebo for weight l......
..., Rosenstock J, Gerich J, et al. The Treat-toTarget Trial: randomized addition of glargine or human NPH insulin to oral therapy of type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2003;26:3080. 103. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT): results of feasibility study. The DCCT Research Group. Diabetes Care 1987;10:1. 104. Rolla A. Pharmacokinetic and pharmacodynamic advantages ......
...-nascidos com menos de 3 dias Hemácias 250 a 350 mL Hct 55 a 70% 50 a 70 g Hb Igual ao sangue total 1 1 a 6°C Para aumentar a capacidade de transporte de oxigênio, em casos de pacientes anêmicos ou com sangramento Hemácias lavadas 250 mL Hct 55 a 70% 24 horas 1 1 a 6°C Alergias a proteínas plasmáticas Hemácias desglicerinadas congeladas ......
... com febre acompanhada de neutropenia ou anemia.143,144 Contagens de células T CD4+ superiores a 200/mm3 Quando a contagem de células T CD4+ é maior que 200/mm3, podem ser adotadas as abordagens diagnósticas padrão destinadas à população em geral, ressaltando-se que a tuberculose, bacteremia pneumocócica e sinusite ocorrem a taxas aumentadas em indivíduos infectados por HIV.137,145,146 Al......
... effect of enteral nutrition in Crohn’s disease: results of a double blind randomised multicentre European trial. Gut 2002;51:164–8. 40. Seo M, Okada M, Yao T, et al. The role of total parenteral nutrition in the management of patients with acute attacks of infl ammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol 1999; 29:270–5. 41. Berry SM, Fischer JE. Classifi cation and pathophysiology of ent......
...em existir duas populações dimórficas de hemácias na periferia: uma normal e outra hipocrômica. Outras alterações laboratoriais apresentadas são níveis de ferro sérico e ferritina elevados, saturação de transferrina alta e capacidade ferropéxica (CFP) baixa. Há uma sobrecarga de ferro, principalmente nas mitocôndrias, pois a reabsorção desse elemento está inapropriadamente aumentada, podendo acarr......
...iana (TA/TP) Bacteriana (TA/TP) Granulomatosa (TA/TP) Granulomatosa (TA/TP) Granulomatosa (TA/TP) Neoplásica Neoplásica Congênita Linfoma (TA/TP) Linfoma (TA/TP) Cisto branquial (TA) Carcinoma tireoideo (M) Carcinoma tireoideo (M) Cisto de ducto tireoglosso (M) Sarcoma (TA/TP) Salivar (TA) Metastática (TA/TP) Vasc......
...different from other inflammatory joint diseases? Ann Rheum Dis. 2006;65(Suppl 3):iii22-24. 7. Bowcock AM. Understanding the pathogenesis of psoriasis, psoriatic arthritis, and autoimmunity via a fusion of molecular genetics and immunology. Immunol Res. 2005;32(1-3):45-56. 8. Helliwell PS, et al. Polyarticular psoriatic arthritis is more like oligoarticular psoriatic arthritis, than rheuma......
...vez, piorou o quadro circulatório. 2. Mulher de 65 anos de idade, tem asma dependente de corticoides e, há alguns meses, apresenta episódios espontâneos de ansiedade com comportamento evitativo. Sua médica achava cada vez mais difícil determinar se a paciente estava tendo crises de pânico ou ataques de asma que a assustavam e que, por sua vez, causavam crises de pânico. As próprias medicações ......
...e aspiração durante a avaliação clínica de cabeceira da deglutição feita em pacientes idosos que possivelmente apresentariam risco de desenvolver disfagia orofaríngea.79 Nesse teste, os pacientes devem beber 90 mL de água sem interrupção. A falha no teste também inclui a incapacidade de beber o volume todo, tossir ou sufocar 1 minuto após a conclusão, ou, ainda, a observação de qualidade vocal rou......
...es a serem feitas para a melhoria dos serviços de saúde. • Verificar a história vacinal da mãe contra o tétano e registrar a(s) data(s) da vacinação, caso haja comprovante. Lembrar de pesquisar a vacinação na infância, principalmente no caso de mulheres mais jovens. • Acompanhar a evolução dos casos e as medidas implementadas para a resolução dos problemas identificados durante a inves......
...m algum centro de transplantes. Esse tipo de avaliação envolve a utilização dos dados de diversas disciplinas médicas, incluindo testes laboratoriais, estudos de imagens, outros estudos diagnósticos e consultas. Suporte Psicossocial e Abuso De Substâncias Uma parte extremamente importante na observação dos pacientes no período pré-transplante é a avaliação ampla do estado psicológico, esta......
... precocemente. Há uma grande gama de medicações para o tratamento da doença de Parkinson, com indicações específicas, propriedades sintomáticas e efeitos colaterais. Cabe ao médico conhecer essas drogas em relação a sua eficácia antiparkinsoniana e considerar seus efeitos a longo prazo no tratamento da doença. Infelizmente, não há nenhuma droga que tenha efeito comprovado na reversão ou diminu......
...mínio, podem diminuir a absorção, assim como a colestiramina. O uso de estrógenos pode alterar concentração de T4 livre. Em estados de hipertireoidismo, o clearance de certas medicações, como a teofilina, podem aumentar. Os anticoagulantes podem aumentar sensivelmente seus efeitos com o retorno da condição eutireoidea. Raramente administra-se doses maiores que 200 mcg/dia; caso doses em torno d......
...re 0,2 mcg/dL. · TSH: 65 mcg/dL. Portanto, temos resultados bastante diminuídos de T4 livre com aumento importante do TSH compatível com a hipótese de hipotireoidismo descompensado que, em sua forma mais grave, é denominada coma mixedematoso. Apesar do termo coma mixedematoso ser adotado para descrever a doença, a maioria dos pacientes não se apresentam comatosos. Os pacientes apresentam, q......
.... É contraindicada para pacientes com insuficiência renal (Cr sérica de 1,5 mg/dL), insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III e IV (ICC) e insuficiência hepática. Deve ser usada com cautela em idosos, pacientes hospitalizados e não-hospitalizados que apresentam doenças agudas ou crônicas, com maior risco de instabilidade e uso de drogas ou substâncias nefro......
...omitantes. O belimumab é um anticorpo monoclonal humano, primeiro medicamento biológico aprovado para o tratamento de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico de anticorpos-positivos que têm a doença ativa apesar do tratamento convencional. Dois estudos têm apoiado a eficácia do belimumab nesse cenário. O sucesso de belimumab encoraja outros estudos de moléculas que bloqueiam fatores ativadores ......
...ial.120 A proposta de um sistema de classificação da síndrome da veia cava superior poderá ajudar a orientar a terapia.119 Diagnóstico De maneira geral os estudos de imagens confirmam o diagnóstico de SVCS. Embora, com frequência, as radiografias torácicas revelem a presença de uma massa hilar direita, a falta de especificidade das descobertas não permite fazer o diagnóstico. A TC com contras......
...00 mL de glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9% e administradas durante 15 a 30 minutos. t Ou, as soluções reconstituídas de dacarbazina que são diluídas novamente com 50 a 100 mL de solução de glicose 5% ou cloreto de sódio a 0,9% se mantêm estáveis sob refrigeração e protegida da luz por até 24 horas. No caso destas soluções serem armazenadas a temperatura ambiente são estáveis por 8 horas. t......