...diarréia......
...Marcus MD, Lewis CE et al. Prevalence of binge eating disorder, obesity, and depression in a biracial cohort of young adults. Ann Behav Med 1998;20(3):227-32. 14. Spitzer RL, Yanovski S, Wadden T et al. Binge eating disorder: its further validation in a multisite study. Int J Eat Disord 1993;13(2):137-53. 15. Wadden TA, Sarwer DB, Womble LG et al. Psychosocial aspects of obesity and obesity surg......
...stico Sorológico da Infecção pelo HIV A fim de maximizar o grau de confiabilidade na emissão dos laudos e minimizar a ocorrência dos resultados falso-negativos ou falso-positivos, o Ministério da Saúde estabelece a obrigatoriedade de um conjunto de procedimentos seqüenciados (Portaria nº 59/GM, de 28/1/03, Ministério da Saúde). Em indivíduos com mais de 2 anos os testes visam detectar anticorpos......
... com cânceres epiteliais da tireoide são a tireoidectomia cirúrgica, o radioiodo e a terapia de supressão do TSH com hormônio tireoidiano.115 Os clínicos e cirurgiões encaram o desafio de determinar quão agressivamente estes tratamentos devem ser aplicados aos pacientes, que exibem um amplo espectro de comportamento da doença.116 Quando o diagnóstico é feito no pré-operatório, a tireo......
...prevalência ao longo da vida iguais a 1% cada. Todos os 3 tipos são mais frequentes em homens.46,69 A cefaleia primária por tosse consiste em uma dor de cabeça bilateral, que surge de maneira repentina e é precipitada pela tosse. Sua duração típica é de poucos segundos a alguns minutos, mas ocasionalmente este tipo de cefaleia pode durar várias horas.70 Cerca de 25% dos pacientes apresentam a ma......
...A manifestação do hirsutismo severo durante a menopausa sugere a existência de uma neoplasia ovariana. História menstrual Pacientes com SOP comumente apresentam ciclos menstruais irregulares, que têm início na menarca. Os ciclos regulares são mais consistentes com a existência de hirsutismo familiar ou idiopático. Uma história de períodos inicialmente regulares seguidos do aparecimento de o......
...rótica. Não há agentes anti-hipertensivos conhecidos que sejam ideais. É preciso ter cautela ao usar iECA e BRA. Entretanto, o uso destes agentes não deve ser evitado, dada sua superioridade em relação aos outros agentes disponíveis na diminuição da proteinúria e retardo da progressão da doença renal crônica. Após o início de um curso de iECA ou de um regime de BRA, os exames laboratoriais de ava......
... os balões relevantes conectados ao cateter e removê-lo para uma posição junto à veia cava superior Dificuldades associadas ao monitor-desfibrilador Todos os pacientes em parada cardíaca Certificar-se de que o botão de “Modo Sincronizado” esteja desligado durante a desfibrilação de pacientes em FV ou TV sem pulsação Garantir que a eletricidade não forme um arco sobre o tórax do pacien......
... Nilotinibe36 Dasatinibe Imatinibe Valor p n 387 321 101 51 — Resistente (%) 74 70 100 100 — Mutações (%) 40 42 45 24 — Dose 70 mg, 2 x/dia* 400 mg, 2 x/dia 70 mg, 2 x/dia* 400 mg, 2 x/dia — Seguimento médio (meses) 15,2 19 15 — RHC (%) 91 94 93 82 0,034 RCS (%) 59 ......
...tos, irregularidades menstruais, sangramento em curso, sintomas de uretrite, temperatura retal superior a 38°C, sensibilidade acentuada de órgãos pélvicos ao exame bimanual, presença de massa acessória e velocidade de sedimentação eritrocitária de 15 mm durante a 1ª hora. O estudo concluiu que 3 variáveis influenciaram significativamente a predição da existência de DIP: a velocidade de sedimentaçã......
...tários ou recorrentes. CRITÉRIOS CLASSIFICATÓRIOS DE VASCULITES Critério do Colégio Americano de Reumatologia para Classificação da Arterite de Takayasu Critério Definição Idade de início < 40 anos Aparecimento de sinais ou sintomas relacionados à AT em idade < 40 anos Claudicação de extremidades Aparecimento e piora de fadiga e desconforto nos músculos de um......
...ano correm um grande risco de GNM paraneoplásica, em vez de GNM idiopática.9 Alterações mínimas na doença poderão ocorrer, como algum fenômeno paraneoplásico, embora esse tipo de ocorrência seja raro. Há relatos de associação com a doença de Hodgkin,10 assim como com timomas, leucemias, linfoma não-Hodgkin e determinadas malignidades em órgãos sólidos.11?14 O início da doença paraneoplásica com a......
...ortisol e aldosterona em indivíduos com função adrenal normal. A necessidade de instituição desses aumentos de dosagem temporários ainda não foi claramente estabelecida, seja em termos de clínica ou do ponto de vista biológico. No entanto, esta abordagem tornou-se o padrão da prática e é improvável que mude. A insuficiência adrenal secundária é tratada do mesmo modo que a doença primária crônica, ......
...ítulos de IgM anti-HBc em oposição aos títulos positivos de anti-HBc total. Ambas as respostas, de anti-HBs e de anticorpos anti-HBc total, duram a vida inteira. Após muitos anos (em geral, 10 anos ou mais), o título de anti-HBs declina a níveis indetectáveis, ainda que o título de anti-HBc total frequentemente permaneça positivo por toda a vida. O anti-HBs confere imunidade à reinfecção. Entretan......
...sos Isquiorretais Embora passível de drenagem ambulatorial quando de pequenas proporções, a maioria destes abscessos deve ser drenada em centro cirúrgico sob condições anestésicas e cirúrgicas adequadas, para permitir o esvaziamento e a limpeza completos da região. Os princípios técnicos da drenagem são os mesmos já mencionados. Abscessos Interesfinctéricos Devem ser drenados em centro ci......
...sofreram violência doméstica ao longo da vida.51,52 Entre aquelas que haviam sofrido abuso no ano anterior, números aproximadamente iguais haviam sofrido abuso 1, 2 ou 3 vezes, ou 4 vezes ou mais. Neste estudo, a definição de violência doméstica foi considerada uma resposta afirmativa àseguinte pergunta: “Você foi golpeada, estapeada, chutada ou sofreu outro tipo de agressão física por parte de al......
... tous pustulosis simulating toxic epidermal necrolysis. Arch Dermatol2011; 147:697–701. 94.Sidoroff A, Haleevy S, Bainck J, et al. Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP): a clinical reaction pattern. J Cutan Pathol 2001; 28:113–9. 95.Halevy S. Acute generalized exanthematous pustulosis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2009; 9:322–8. 96.Britschgi M, Pichler W. Acute generalized exanthe......
...s pré-menstruais fortalece ainda mais as evidências indiretas de ovulação. A quantificação dos níveis de progesterona no 21º dia do ciclo menstrual (ou em 7 dias antes do início esperado da menstruação) também constitui uma avaliação indireta da condição ovulatória. Este método é menos demorado do que a técnica do gráfico de TCB. Valores de progesterona iguais ou superiores a 10 ng/mL são consis......
...nta em modelos que consigam prever a sobrevida durante o tempo de espera. Embora existam vários modelos diferentes, o modelo de pontuação MELD é usado nos Estados Unidos e em alguns países europeus.71 Tabela 6: Indicações para Transplante de Fígado Doença Critérios Doença hepática hepatocelular Bilirrubina sérica > 3 mg/dL Albumina sérica < 2,5 g/dL Temp......
...oro causadas por estes fármacos é desconhecida. A descontinuação do uso do fármaco culpado e o tratamento sintomático com anti-histamínicos e corticosteroides tópicos são recomendados para pacientes com reações do tipo doença do soro. Um curso breve de corticosteroides orais pode ser necessário em casos de pacientes que manifestam sintomas mais graves. O fármaco responsável pela reação do tipo do......
...matoide A. Envolvimento articular Pontos 1 grande articulação 0 2 a 10 grandes articulações 1 1 a 3 pequenas articulações com ou sem envolvimento de grandes articulações 2 4 a 10 pequenas articulações com ou sem envolvimento de grandes articulações 3 > 10 articulações (com pelo menos 1 pequena articulação) 5 B. Sorologia Fator......
...iado a aumentos rápidos do volume sanguíneo para o intestino e secreção de insulina): enfraquecimento, tontura, palpitações, alteração da condição mental e quase síncope. Devido ao potencial de perda de peso rápida após a cirurgia bariátrica, o acompanhamento do paciente por um nutricionista e por um médico é importante para garantir a preservação da massa magra e manutenção da hidratação, bem c......
...a. A reposição de líquidos representa o componente mais importante da terapia para o CNHH. A restauração do volume circulante constitui uma prioridade e é alcançada com a rápida infusão endovenosa de 1 a 2 L de salina a 0,9% e, em seguida, de salina a 0,45%. Posteriormente, quando os níveis plasmáticos de glicose caem para 250 a 300 mg/dL, é fornecida uma solução de glicose a 5% com concentração......
...generada. Os pacientes com doença renal crônica são tipicamente deficientes em eritropoetina. Em muitos casos, a terapia de reposição com eritropoetina exógena torna desnecessária a transfusão. Esta raramente se faz necessária para que o hematócrito volte aos níveis “normais”, na promoção de uma terapia segura e clinicamente efetiva.46 Os pacientes com anemia resultante de uma doença crônica (p. e......
...índromes são consideradas. Tratamento Orientação e aconselhamento A orientação do paciente e o fornecimento de suporte são aspectos essenciais do tratamento da infecção por HIV. O suporte da família e dos amigos é essencial, podendo melhorar a qualidade de vida e intensificar a aderência à medicação.79 O clínico e o paciente devem discutir a revelação da condição de infecção por HIV,......
...9;137(5 Suppl):S47–54. 121.Munoz M, Gomez-Ramirez S, Garcia-Erce JA. Intravenous iron in infl ammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2009;15:4666–74. 122.Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients. ASPEN Board of Directors and the Clinical Guidelines Task Force. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2002;26(1 Suppl):1SA–138SA. 123.Montejo JC, Zaraza......
...oduzem duas cadeias de globinas adicionais, cada uma com um heme próprio também, para formar o dímero restante. Os dois dímeros combinam-se,então, gerando a molécula da hemoglobina. Outras cadeias incluem os tipos delta e gama, as quais constituem as hemoglobinas A2 (a2d2), que representam 1 a 2% das hemoglobinas no adulto, e F (a2?2), que é a principal hemoglobina na vida intrauterina, representa......
...onal, à medida que as células da crista neural migram para a futura região da cabeça e pescoço. De cada lado da extremidade cefálica formam-se depressões externas e correspondentes bolsas internas. No final da 4ª semana, 4 pares de arcos branquiais são visíveis externamente, o 5º e 6º arcos não são vistos na superfície. Os arcos são separados uns dos outros por nítidas fendas, chamadas sulcos bran......
...a, Yersinia e Campylobacter podem auxiliar na identificação de um agente bacteriano desencadeador. A sorologia para Chlamydia e a pesquisa por PCR de antígenos bacterianos também podem ser úteis para o diagnóstico etiológico e tratamento específico. Cerca de 80% dos pacientes apresentam alguma alteração na radiografia simples, variando de acordo com o critério de classificação utilizado para o d......
...ios como acetazolamida, CPAP, cirurgia de vias aéreas superiores e aparelho dental. Existe pouca evidência de que pacientes sem queixa tenham algum ganho com tratamento. 2. Síndrome das pernas inquietas: aumentam com a idade e estão relacionadas com causas metabólicas (anemia), vasculares ou neurológicas. Clonazepam e temazepam diminuem despertares noturnos, mas podem causar sonolência diurna. ......
...gerar uma impressão válida e subjetiva de seu estado nutricional (www.jacn.org/content/19/5/570.full). Quando combinada a uma revisão dos indicadores bioquímicos de estado nutricional, esta informação deve dirigir o processo de avaliação adicional e tratamento da desnutrição proteico-calórica. Dieta equilibrada e suplementação nutricional Recomenda-se a prescrição de uma dieta bem equilibra......
...senta-se com choro constante, irritabilidade, dificuldade em abrir a boca decorrente de trismo (contratura dolorosa da musculatura da mandíbula), seguida de rigidez de nuca, tronco e abdome, sudorese e taquicardia. Evolui com hipertonia generalizada, hiperextensão dos membros inferiores e hiperflexão dos membros superiores, com as mãos em flexão, chamada de “atitude de boxeador”. Crises de contrat......
... formada por pacientes com disfunção alográfica crônica por causa de rejeição ou de vasculopatia cardíaca alográfica (VCA), embora haja um grande risco de infecções e de malignidades. De um modo geral, os pacientes com insuficiência alográfica primária e rejeição refratária nos primeiros 6 meses são candidatos não elegíveis para novo transplante. Contraindicações para o Procedimento As ori......
... dose recomendada varia de 100 a 200 mg 3 vezes/dia e não há necessidade de titulação da droga no inicio do tratamento. A dose de 200 mg já se mostra eficaz. · entacapone: deve ser administrado 200 mg junto com cada dose da levodopa até a dose de 1.600 mg. Efeitos Adversos Os efeitos colaterais são relacionados a efeitos dopaminérgicos pelo aumento da dopamina circulante no cérebro. As ......
...ína, rifampicina (amiodarona, carbonato de lítio) O diagnóstico do coma mixedematoso é difícil, pois, ao contrário da tempestade tireotóxica, não temos critérios específicos. O diagnóstico é baseado em 3 fatores principais, descritos a seguir. Alteração do Status Mental Os pacientes apresentam diminuição do nível de consciência, às vezes sem resposta a qualquer estímulo. Geralmente estes ......
...desta com prolongamento do intervalo QT e arritmias cardíacas. Monitoração: sem recomendações específicas. Interações medicamentosas: a claritromicina e a eritromicina podem aumentar os níveis séricos da teofilina e a roxitromicina aumenta os níveis séricos de derivados do ergot. Heparina Não-fracionada Modo de Ação Age ligando-se à antitrombina III inativando o fator Xa e inibindo a ativ......
...r que 3,5 mg/dL deve ser realizado com extremo cuidado. Cerca de 1% dos pacientes em estudos clínicos apresentam hipercalemia (K > 5,7 mg/dL), sendo este efeito observado em 3,8% dos pacientes com ICC, porém, na maioria dos casos, não é necessária a descontinuação da medicação. Tosse é descrita com a medicação em 2,2 a 10% dos casos, presumivelmente atribuída a degradação das bradicininas, ma......
... 40-70% DNA desnaturado Periférico <70% Histonas Homogêneo 50%-70% Sm Pontilhado grosso 30% RNP nuclear (UIRNP) Pontilhado grosso 30%-40% SS-A/Ro Pontilhado fino 35%SS- B/La Pontilhado fino 15% Considerações gerais sobre o tratamento do LES O tratamento do LES depende das manifestações que o paciente apresenta. Manifestaç......
...nidos.22,23 A calcitonina é uma opção válida nos casos em que for necessária uma redução rápida nos níveis de cálcio, embora os efeitos redutores sejam modestos, com o provável desenvolvimento de taquifilaxia dentro de alguns dias, o que torna esse medicamento inadequado para o controle da hipercalcemia no longo prazo.24,25 De maneira geral, a calcitonina é administrada em uma dose subcutânea de ......
...es de 16 anos) não foram estabelecidas. Adultos t Câncer de mama local avançado ou metastático: (após falha de quimioterapia prévia) docetaxel 60 a 100 mg/m2, por infusão intravenosa, por 1 hora a cada 3 semanas; dexametasona 8 mg, por via oral, a cada 12 horas por 3 dias, começando 1 dia antes da administração de docetaxel. t Câncer de mama nodo-positivo operável: (tratamento adjuvante), d......